Constructivismo y Socioconstruccionismo

2. El final de la psicoterapia. Una mirada desde la Psicologa social

construccionista

Autor: Josep Segui Dolz

Modalidad de la ponencia Oral Ttulo de la propuesta El final de la psicoterapia. Una mirada desde la Psicologa social construccionista. rea de aplicacin Proceso teraputico Resumen en castellano El autor de la presente ponencia trata de poner en alerta a las/os psicoterapeutas cognitivo-conductuales (y quizs a otros) acerca del peligro de que su prctica desaparezca en los brazos de la Neurociencia y la medicalizacin. Si la psicoterapia trata de dar solucin a sntomas emocionales y/o traumticos ciertamente molestos, el gran auge de la ciencia neurolgica hace intil la psicoterapia tal y como la conocemos hasta ahora. Tras explicar, apenas argumentando en aras de la brevedad que este espacio exige, su punto de vista, el autor propone una alternativa desde la Psicologa social construccionista. Los seres humanos somos sociales, totalmente sociales, relacionales y colectivos. No somos neuronas sujetas nicamente a la manipulacin qumica. Somos sociedad. Y, como tal, aqu se propone una alternativa psicoteraputica inspirada en el Construccionismo social (CS) y orientada a potenciar lo relacional y -consecuentemente- lo colectivo. Resumen en ingls The author of this paper has the intention to alert the cognitive behavioral psychotherapists (and perhaps others) about the danger that the practice disappears into the arms of Neuroscience and medicalization. If psychotherapy has to do with solving emotional symptoms and/or traumatic annoying, the boom of neurologicalscience eliminates the need of psychotherapy as we know now. After explaining, arguing just for the sake of brieflessthis space requires, his point of view, the authorproposes an alternative fromSocial constructionist psychology. Human beings are social, totally social,relational and collective. We arenot neurons only subject to chemical manipulation. We are society. And assuch, here is proposed an alternative psychotherapy inspired by Social constructionism (CS) and oriented toempower the relational, and-consequently, the collective.

Palabras clave en castellano (separadas por comas) Construccionismo social, Fin de la psicoterapia, TCC de tercera ola Palabras clave en ingls (separadas por comas) Social Constructionism, The end of psychotherapy, CBT Third wave

Contenido de la propuesta

Introduccin y objetivos La psicoterapia est a punto de desaparecer. Al menos tal y como la conocemos ahora. Y, al menos tambin, la reconocida habitualmente como la ms cientfica y cannica de las psicoterapias: la Cognitivo-Conductual (TCC). La tradicin biomdica ofrece soluciones a la mayor parte, si no a todos, de los sntomas psicopatolgicos. Desde diversos espacios se est alertando, no obstante, de los peligros que implica una excesiva medicalizacin de la llamada salud mental (Citizens Commission on Human Rights International, ver web; Gergen, 2013). En abril del pasado ao, durante el V Congreso Internacional y X Nacional de Psicologa Clnica en Santander vimos un, en nuestra opinin, peligroso acercamiento de los especialistas a posturas a favor de la medicalizacin de la prctica psicoteraputica por parte de los psiclogos clnicos. Argumentamos que eso les llevara a un alejamiento de prcticas teraputicas propias de la Psicologa y un acercamiento a las comunes en Psiquiatra. Propusimos una apertura de las TCC hacia prcticas que eliminaran tres factores: la individualizacin, el diagnstico y las tcnicas prediseadas (Segu y Oliv, 2012a). Es imposible en este corto espacio debatir al respecto, pero dejamos en el aire estas reflexiones: a) Se puede trabajar teraputicamente sin considerar a la persona que consulta como un ente individual? b) Es posible trabajar sin diagnstico? c) Qu hay de las posibilidades que puede ofrecer la prctica sin contar con mtodos previamente recetados y diseados? Metodologa El presente trabajo est basado en revisiones epistemolgicas generadas por la bsqueda de alternativas a la oferta teraputica basada en lo biomdico (orientado por la Neurologa) y tambin Cognitivo-Conductuales. No se ha seguido una metodologa cientfica ad-hoc; pero s la asistencia a procesos teraputicos y la reflexin en profundidad y compartida que se puede encontrar en trabajos previos que se referencian ms adelante.

En todas estas revisiones se ha utilizado una metodologa de Anlisis del Discurso orientada por el CS y la Etnografa Postmoderna (Segu, 2008). Resultados principales La TCC est intentando re-inventarse. De hecho, ya se lleva tiempo hablando de una "tercera ola" o "tercera generacin" en esta orientacin teraputica (Maas, 2007). Algunas y algunos (Segu y Oliv, 2012a) intuimos hace un tiempo que esta tercera ola se podra orientar hacia una apertura a aspectos ms sociales de la psique humana; ms comprometidos con lo que podra ser el entorno natural en que todas y todos nos movemos: el relacional y tambin; seguramente, el colectivo. Pero no parece ser as. Lo que vemos es que la TCC intenta modernizarse, actualizarse y hacerse unas cuantas cosas ms adoptando prcticas con nombres un poco rimbombantes, reconozcmoslo, como el "Mindfulness" o la "Terapia de Aceptacin y Compromiso". Si esto es ms o menos as, qu est quedando para atender a las personas cuando se sienten mal, cuando sus estados de nimo estn deteriorados? Al margen de otras posibles terapias como el Psicoanlisis, lo humanista o lo sistmico-familiar, lo que queda es la Neurociencia. Si todo lo que nos pasa nos pasa en nuestro cerebro; si nuestra mente, nuestra psique, nuestras emociones, nuestros sentimientos, nuestras decisiones e intenciones, es asunto de neuronas, transmisores, sinapsis y cosas as, entonces la psicoterapia est perdida. Si esto es as, como decimos, slo hace falta vendernos defintivamente al DSM, estudiar medicina y capacitarnos para recetar psicotrpicos. No hay ninguna duda, la eficacia de la qumica para mejorar nuestros estados de nimo est cientficamente probada. Pongmonos, pues, en sus manos y dejemos avanzar a la ciencia biomdica en mor del bienestar de la humanidad y de su salud mental. Las personas tenemos prisa. Las cosas tienen que pasar y tienen que pasar ya. Cuando nos encontramos mal queremos un diagnstico rpido. Y una solucin rpida tambin. As, es fcil ponernos en manos de la Neurologa y sanar nuestros sntomas con psicotrpicos. Para qu necesitamos psicoterapia? Conclusiones La Neurologa est dando solucin a la mayor parte de problemas que hasta ahora se abordan desde la TCC. La propia Teora de la Mente cognitiva est muy prxima a la neurolgica. Los intentos de crear la tercera ola referenciada ms arriba no parecen estar generando una mayor apertura a puntos de vista posibilitadores de terapias ms eficaces. Ms bien se muestran abundando en tcnicas que ya se utilizaban. Desde aqu se propone a la TCC un acercamiento epistemolgico y quiz metodolgico -discutiremos qu es eso y cmo hacerlo- a la, por decirlo as- "esencia" del ser humano: su sociabilidad. Antes -incluso en el tiempo- de ser nada, el humano ya es social. Despus vienen las neuronas, los esquemas mentales, las ideas distorsionadas y cualquier otro concepto que nos gue en el trabajo psicoteraputico. Desde la Psicologa social -ms concretamente desde el CS- se despliegan en la

actualidad gran cantidad de prcticas que estn mostrando eficacia teraputica considerando a las personas como un flujo identitario de relaciones histricas y sociales; ayudndoles a encontrar sus propios recursos; descentralizando el poder del experto terapeuta no hacia el individuo ni hacia el problema que le trae a consulta, sino hacia precisamente la relacin teraputica, hacia ese proceso en el que se da el cambio; en el que el cambio es posible. Permtasenos citar algunas: las Prcticas Colaborativas (Anderson, 1997), las Narrativas (White y Epston, 1993), la Prcticas dialgicas y generativas (Fried Schnitman, 2008), los Dilogos abiertos (Seikkula, Alakare y Aaltonen, 2001). En otros entornos (Segu y Oliv, 2012a; 2013) hemos propuesto; propuesta en la que insistimos aqu, reflexionar sobre las enormes posibilidades teraputicas que se abren desde estas orientaciones y prcticas. No estamos hablando de que la relacin teraputica es importante. La psicoterapia es slo relacin. Los adjetivos ya los ponemos nosotros; a gusto del consumidor. Bibliografa Anderson, H. (1997). Conversation, Language, and Possibilities. A Postmodern Approach to Therapy. New York: BasicBooks. Citizens Commission on Human Rights International. http://www.cchr.org/. [Recuperado el 10/09/2013). Fried-Schnitman, Dora (2008). Generative inquiry in therapy: from problems to creativity. At T. Sungiman, K.J. Gergen, W. Wagner, Y. Yamada (eds.), Meaning in Action. Constructions, Narratives and Representations. Japan: Springer, 73-95. Gergen, K.J. (2013). A Cycle of Progressive Infirmity. DxSummit.org. The Global Summit on Diagnostic Alternatives: An Online Platform for Rethinking Mental Health. http://dxsummit.org/archives/author/gergenk. [Recuperado el 10/09/2013). Maas Maas, I. (2007). Nuevas terapias psicolgicas: La tercera ola de terapias de conducta o terapias de tercera generacin. Gaceta de Psicologa, 40, 26-34. Segu Dolz, J., Oliv Horts, S. y Delgado Raack, G. (2013). Intervencin psicosocial y dialgica en comunidades de personas diagnosticadas de 'trastornos mentales graves'. O sea, locos. Socioconstruccionismo, Descripcin Densa, Terapia Reflexiva Sistmica, Accin Generativa. En Sanhueza, J. y Fried Schnitman, D. (eds.), Experiencias de prcticas dialgicas: Una revisin a partir de dilogos productivos. En prensa. Segu Dolz, J. y Oliv Horts, S. (2012a), Terapias de tercera generacin: una propuesta de apertura desde la psicologa social crtica. Reflexiones epistemolgicas y anlisis de casos. En Quevedo-Blando, R. y Quevedo-Blanco, V.J. (comps.), Avances en psicologa clnica. Granada: Asociacin Espaola de Psicologa Conductual. Segu Dolz, J. y Oliv Horts, S. (2012b), Socioconstruccionismo, terapia reflexiva sistmica, intervencin accin generativa y micropoltica y potica. Propuestas de

investigacin en personas estigmatizadas: esquizofrenia y trastornos de la alimentacin. XVIII Congreso Europeo de Psicoterapia. Valencia, Espaa, julio. Segu Dolz, J. (2008). El marco terico, la metodologa y la interpretacin en una tesis doctoral sobre telfonos mviles y adolescentes. Construccionismo social, Etnografa postmoderna y Anlisis del discurso en interaccin. Conferencia Iberoamericana de Investigacin Cualitativa IBERACUAL 2008. Barcelona, 5-6 junio. Seikkula, J.; Alakare, B. y Aaltonen, J. (2001). El enfoque del dilogo abierto. Principios y resultados de investigacin sobre un primer episodio psictico. Sistemas familiares, 17 (2), 75-87. White, M. y Epston, D. (1993). Medios narrativos para fines teraputicos. Barcelona: Paids. Citacin: Segu Dolz, Josep (2013). El final de la psicoterapia. Una mirada desde la Psicologa Social Construccionista. Ponencia en el V Congreso Nacional de Psicoterapias Cognitivas. Madrid, 14 16 de noviembre.

Contenido de la propuesta