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El estado de la sanidad en España: Lecciones del

Observatorio Fedea

Sergi Jiménez Martín,

Universitat Pompeu Fabra, BGSE, CRES & FEDEA

Introducción

• Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) representa uno de los sistemas sanitarios de mayor éxito a nivel internacional.

• Los indicadores generales de salud se encontraban entre los mejores del mundo.

• Los elementos rectores del SNS (universalidad, solidaridad, equidad) representaban un logro social que ha demostrado todo su valor durante las últimas décadas y, especialmente, en los momentos más duros de la crisis.

• SNS a disposición del ciudadano, financiado con impuestos generales, sin apenas copagos directos, y a un coste razonable en comparación con otros países.

¿Estamos, como respuesta a la crisis, malogrando este activo?

fedea

<t

¿Cuál es el contexto en el que se mueve la sanidad en España?

• La tasa interanual de crecimiento del gasto público en sanidad de todas las Administraciones españolas:

Crecimiento 8-9% nominal en el periodo 2002-2008, lleva cayendo ininterrumpidamente desde 2008 y

Reducción 2% anual, desde 2009.

Fuerte shock negativo en 2012-2014

• Menor caída que en Grecia (30%), Irlanda (11%) y Portugal (5%), que junto a España conforman el conjunto de países parcial o totalmente rescatados.

• Finalmente, shock positivo en 2015 (año electoral)-2016

fedea

El resumen de los indicadores

fedea

GRÁFICO/ TABLA

Nivel Variación

SITUACION

Positivo Preocupante Negativo

Muy negativo

Sección 1: Indicadores del estado de salud de la población G1: Esperanza de vida al nacer

Positivo Positiva X

G2: Esperanza de vida en buena salud

Positivo Positiva X

G3: Número de años perdidos de vida potencial

Positivo Positiva X

T1: Tasas estandarizadas de defunción por 100.000 habitantes

Positivo Positiva X

G4/G5: Mortalidad infantil Positivo Preocupante X G6: Bajo peso al nacer Preocupante Preocupante X G7: Estado de salud percibido.

Positivo Positiva X

G8: Enfermedades crónicas/de larga duración

Positivo Positiva X

G9: Enfermedades crónicas/de larga duración para España (diabetes, depresión, migrañas, úlcera de estómago y tensión alta)

Preocupante X

Subsección 1.1: Salud Mental G10/G11: Proporción de muertes por desordenes mentales sobre el total de muertes

Preocupante Negativa X

G12: Tasas estandarizadas de muerte por suicidio cada 100.000 habitantes

Positivo Preocupante X

El resumen (II)

fedea

GRÁFICO/ TABLA

Nivel Variación

SITUACION

Positivo Preocupante

Negativo Muy negativo

Sección 2: Riesgos para la salud G13: Consumo de tabaco Preocupante Positiva X

G14: Número de cigarrillos consumidos al

día Positivo Positiva X

G15: Víctimas de accidentes de tráfico

Positivo Preocupante X

G16: Frecuencia de accidentes de trabajo

Negativo Positiva X

G17/G18: Obesidad Negativo Positiva X G19: Obesidad infantil Negativa X T2: Tasa de pobreza y

coeficiente de Gini Negativo Negativa X

Sección 3: Gasto en sanidad G20: Gasto sanitario total como porcentaje del PIB

Preocupante Negativa X

G21: Gasto sanitario total real per cápita

Negativo Negativa X

G22: Gasto farmacéutico como % del gasto

sanitario total Preocupante Positiva X

T3/G23: Presupuestos iniciales CCAA por

habitante Positiva X

El resumen (III)

fedea

14 indicadores están en verde, 9 en ámbar y 7 en rojo y uno negro

Situación actual preocupante (con claroscuros), pero manifestando una leve mejoría en 2015/16 (2º obs) respecto 2012/14 (1er obs).

GRÁFICO/ TABLA

Nivel Variación

SITUACION

Positivo Preocupante Negativo

Muy negativo

Sección 4: Barómetro Sanitario

G24: Opinión sistema sanitario/T4: Calidad percibida países Europa.

Positivo Positiva X

G25: Problema de las listas de espera

Negativa X

G26: Sistema de información de listas de espera

Negativa X

T5/G27: Probabilidad de visitas hospital, cabecera, especialista

Preocupante X

T6: Número condicional de visitas al médico (cab. y esp.)

Positiva X

Sección 5: Indicadores de situación laboral en sanidad

G28: Participación ocupados en sanidad en el total

Preocupante Positiva X

G29: Variación interanual número de ocupados en sanidad

Positiva X

G30: Empleo y salarios Positiva X

G31: Indicadores calidad de empleo

Preocupante X

TOTAL 31 indicadores 14 9 7 1

73.574.575.576.577.578.579.580.581.582.583.5

España

Italia

Francia

Suecia

PaísesBajos

Austria

Grecia

Bélgica

Irlanda

ReinoUnido

Finlandia

Alemania

Portugal

OCDE(34)

Rep.Checa

Añospromed

io

2007 2012 2013 2014

fedea Lecciones Observatorio Fedea de la Sanidad| 15/12/2016

1. Indicadores generales de la salud (I) Evolución positiva

Esperanza de vida al nacer

Fuente: OECD Health Statistics y Health at a Glance 2014.

Esperanza de vida en buena salud

Porcentaje de la población mayor de 15 años con buena o muy buena salud

0

10

20

30

40

50

60

70

Suecia

Irlanda

Rep.Checa

España

Grecia

ReinoUnido

Francia

Bélgica

Italia

UE(28)

PaísesBajos

Austria

Finlandia

Alemania

Portugal

Años

2007 2012 2013 2014

0

10

20

30

40

50

60

70

Suecia

Irlanda

España

Bélgica

Grecia

ReinoUnido

Francia

Rep.Checa

PaísesBajos

Italia

UE(28)

Finlandia

Portugal

Austria

Alemania

Años

2007 2012 2013 2014

45

50

55

60

65

70

75

80

Irlanda

Suecia

PaísesBajos

Bélgica

Grecia

España

OCDE

ReinoUnido

Austria

Finlandia

Francia

Italia

Alemania

Rep.Checa

Portugal

%

2007 2012 2013 2014 2015

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

España

Suecia

Portugal

Finlandia

Austria

Alemania

Rep.Checa

OCDE

Bélgica

Francia

Grecia

Irlanda

Italia

PaísesBajos

ReinoUnido

Númerodeaños

2007 2012 2013 2014


1. Indicadores generales de la salud (II) Evolución positiva


Número de años perdidos de vida

potencial mujeres

hombres

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Suecia

España

Austria

Alemania

Portugal

Finlandia

Rep.Checa

OCDE

PaísesBajos

Italia

Irlanda

ReinoUnido

Grecia

Bélgica

Francia

Númerodeaños

2007 2012 2013 2014

3

4

5

6

7

8

9

10

Finlandia

Suecia

Irlanda

Austria

OCDE

ReinoUnido

Italia

RepúblicaCheca

España

Portugal

Grecia

Alemania

PaísesBajos

Francia

Bélgica

%

2007 2012 2013 2014


1. Indicadores generales de la salud (III) Evolución preocupante o negativa

Mortalidad infantil por cada 1000 nacidos vivos. España

Fuente: OECD Health Statistics, Health at a Glance 2014 y Encuesta de Morbilidad Hospitalaria-INE .

Problemas o enfermedades crónicas o de larga evolución

Porcentaje de niños nacidos con un peso anormalmente bajo

Evolución

negativa

2.5

3

3.5

4

4.5

200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014


2. Salud Mental Evolución negativa


hombres

Proporción de muertes por desordenes mentales

sobre el total de muertes.

2000, 2007 y 2013-2014. Países seleccionados OCDE.

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Suiza

ReinoUnido

Holanda

Suecia

Dinamarca

Noruega

Luxemburgo

Bélgica

Finlandia

España

Alemania

OCDE

Italia

Hungría

Portugal

Austria

Rep.Checa

Estonia

Polonia

Grecia

2000 2007 2013 2014

Tasas estandarizadas de muerte por suicidio cada

100.000 habitantes según sexo 2000, 2007 y 2013.

Países seleccionados OCDE.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

Austria Italia OCDE ReinoUnido

España Rep.Checa

Suecia GreciaFinlandiaFrancia PaísesBajos

2007 2012 2013 2014

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Grecia

Austria

España

Francia

Rep.Checa

Italia

OCDE

PaísesBajos

ReinoUnido

Portugal

Finlandia

Suecia

%

2006 2011 2014


3. Riesgos para la salud

Consumo de tabaco.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud-INE y Estadísticas INE.

Porcentaje de personas obesas sobre la población total. España

Víctimas de accidentes de tráfico.

Evolución positiva Evolución negativa

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011 2014

%

Además: alarma obesidad infantil


3. Riesgos para la salud (a largo plazo) (II)

Fuente: Encuesta Nacional de Salud-INE y Estadísticas INE.

tasa de pobreza

Evolución my negativa

0

5

10

15

20

25

30

35

40

España

Grecia

Portugal

Italia

ReinoUnido

UE(28)

Irlanda

Polonia

Alemania

Francia

Dinamarca

PaísesBajos

Bélgica

Finlandia

Suecia

Rep.Checa

2007 2012 2013 2014 2015

Indice de gini

0

5

10

15

20

25

España

Grecia

Portugal

Italia

UE(28)

Polonia

ReinoUnido

Alemania

Irlanda

Bélgica

Suecia

Francia

Finlandia

Dinamarca

PaísesBajos

Rep.Checa

%

2007 2012 2013 2014 2015

16

17

18

19

20

21

22

23

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

%

-30%

-10%

10%

30%

50%

70%

Grecia

Irlanda

Portugal

España

Italia

ReinoUnido

Rep.Checa

OCDE(34)

Bélgica

Austria

Francia

PaísesBajos

Finlandia

Alemania

Suecia

Var.2000-09 Var.2000-14 Var.2009-12 Var.2009-14

0

2

4

6

8

10

12

Suecia

Francia

Alemania

Austria

PaísesBajos

Bélgica

Finlandia

Portugal

OCDE(34)

Italia

ReinoUnido

España

Grecia

Irlanda

Rep.Checa

%

2007 2012 2013 2014


4. Gasto en sanidad

Gasto sanitario total como % del PIB Variación gasto sanitario total, dos periodos

Gasto farmacéutico como % del gasto sanitario total. España Variación presupuestos sanitarios iniciales CCAA

Evolución positiva

Evolución negativa

Fuente: OECD Health Statistics, Health at a Glance 2014 y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

PaísVasco

Navarra

Asturias

Extremadura

Cantabria

Aragón

CasllayLeón

Galicia

Caslla-LaMancha

Canarias

Baleares

Com.Valenciana

Murcia

LaRioja

Madrid

Cataluña

Andalucía

Euros

2007 2014 2015 2016

0

2

4

6

8

10

12

14

Rep.Checa

Alemania

España

OCDE

Austria

Italia

Francia

PaísesBajos

Finlandia

Portugal

Bélgica

2007 2012 2013 2014


5. Opinión del sistema sanitario

Opinión sistema sanitario En general, cree Ud. que durante los últimos doce

meses, el problema de las listas de espera…?

Escala de satisfacción sobre cómo funciona el sistema sanitario

Promedio de visitas/consultas con un médico per cápita

Evolución preocupante Evolución negativa

Fuente: Barómetro Sanitario y OECD Health Statistics.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

NS/NC

Nuestrosistemasanitarioestátanmalquenecesitaríamosrehacerlocompletamente

Elsistemasanitarionecesitacambiosfundamentales,aunquealgunascosasfuncionan

Elsistemasanitariofuncionabien,aunquesonnecesariosalgunoscambios

Engeneral,elsistemasanitariofuncionabastantebien

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Hamejorado Haempeorado Sigueigual NS NC


6. Mercado de trabajo en sanidad

Participación ocupados sector sanitario sobre el empleo total

Empleo y salarios según MCVL 2015

Evolución preocupante

Fuente: EPA-INE y Muestra Continua de Vidas Laborales.

Evolución positiva

4.0%

4.5%

5.0%

5.5%

6.0%

2007TI

2007TIII

2008TI

2008TIII

2009TI

2009TIII

2010TI

2010TIII

2011TI

2011TIII

2012TI

2012TIII

2013TI

2013TIII

2014TI

2014TIII

2015TI

2015TIII

2016TI

fedea

El sistema sanitario se encuentra en un impass o encrucijada

Los indicadores generales aún son buenos Los indicadores adelantados anticipan algunas

deficiencias Si se revierten completamente los recortes de

2012/2013 (y de paso se gasta eficientemente), pronto las consecuencias de largo plazo serán mínimas.

Si volvieran los recortes, anticipamos un deterioro

cierto de los resultados en salud

Conclusiones

Lecciones Observatorio Fedea de la Sanidad| 15/12/2016

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