EL EQUIPO de INSPECCIÓN

ROL DE LA ENFERMERIA DE INSPECCIÓN EN EL DESARROLLO DEL PROTOCOLO NORMALIZADO DE TRABAJO PARA EL CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORALModelo desarrollado en la ISS 11-01

JUAN LORENZO BAVIERA BARTUAL Y JOSE MARIA LOPEZ PENELLA

PROTOCOLO SUBINSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS EN CONTROL 1º SEMESTRE IT APLICANDO HERRAMIENTA INFORMÁTICA DATAWARHOUSE

Revisiones IT cupos MAP: “Modelo alternativo que mejora la equidad de la prestación IT, y la eficiencia/racionalidad recursos sanitarios”.

Objetivos programa subinspección:

PRIMERO: Desarrollar dentro de la inspección de

Servicios Sanitarios un modelo de protocolo válido de trabajo del enfermero subinspector en el control sistemático de la IT con facultativos MAP Departamento 11. incidiendo en especial en las IT inferiores a 6 meses con autonomía funcional de gestión e iniciativa inspectora dentro del marco general del plan de inspección de servicios sanitarios de la Consellería de Sanidad dentro de su Sección y Departamento de referencia.

INDICADORES SEGUNDO Reducción de los índices de IT apróximándolos a la

media de la provincia de Valencia y de la Comunidad Valenciana; impulsando en las revisiones de cupo la aproximación de las duraciones de cada IT a las duraciones medias estándar de las Sociedad Científicas.

Ejemplo: evolución indicador “INDICE AUSENCIA” SEPTIEMBRE 2010:

- indice ausencia prov.castellón (media): 2,09 - índice ausencia prov.alicante (media : 2,74 - índice ausencia prov. Valencia(media): 2,80 - indice ausencia autonómica (media) : 2,69 - índice ausencia Depto.11 (2 inspecc.): 2,90

(CONTINUACION OBJETIVOS PROGRAMA)

TERCERO: OBJETIVAR tomando como herramienta de selección de

revisión de cupos: la aplicación data-warhouse it (D-W). Se promueve la eficacia, eficiencia y equidad del modelo propuesto comparando:

A) Los índices del D-W Noviembre 2008 a abril 2009 en que no se realizaron revisiones de cupo en CS y sólo se efectuaron control de pacientes por 2º trimestre IT en consulta de Enfermero Subinspector, con

B) Los índices del periodo Noviembre 2009 hasta Abril 2010 inclusive en que se suplieron los controles en consulta por revisiones IT a cupos de map en centros de salud, adoptando acuerdos/compromisos de alta, y revisando opcionalmente en consulta aquellos pacientes que procediera fruto de la revisión, tanto a iniciativa del Subinspector como del MAp, filtrando el Subinspector posterior derivación paciente a inspector médico por requerimiento legal por: emisión altas inspeccion, p47, etc.

EVOLUCIÓN I.A. DEPARTAMENTOS VALENCIA

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3 04. Sagunto

05. Valencia - Clínico

06. Valencia - Arnaude Vilanova07. Valencia - La Fe

08. Requena

09. Valencia -Hospital General10. Valencia - DoctorPeset11. La Ribera

12. Gandia

14. Xàtiva

23. Manises

METODOLOGIA:Primero.- Selección y

priorización de cupos de map a revisar según datos facilitados mensualmente por la herramienta informática D-W.

Segundo2º.- Realización de visitas en todos los Centros de Salud presentando la herramienta informática de cuadro de mando/seguimiento de la IT a todos los facultativos de la Sección ISS por parte del equipo inspector: Jefe de Sección ISS y Enfermero Inspector de la ISS.

* Se citaron a todos los map en cada Centro de Salud, a través de los coordinadores, y se invitó también a que acudiese el personal de enfermería y su coordinador. El objetivo era concienciarles en la importancia de su implicación en el control racional de la prestación IT con criterios de equidad, eficacia y eficiencia.

Tercero.- Realización por E. Subinspector de revisiones de

cupo sistemáticas según PNT (procedimiento normalizado trabajo) con firma de actas y compromisos de altas, priorizando los cupos incluídos dentro del listado de 20 facultativos más desviados del Dpto 11 (hay dos ISS), y obligatoriamente de los incluídos dentro de los 5 primero puesto, solicitando al médico inspector (ya sea individual o conjuntamente con subinspector) la revisión de aquellos cupos de especial reincidencia o conflictividad, actuando solidariamente el equipo inspector siendo ambos testigos durante la revisión por si se derivase alguna otra actividad o medida inspectora alternativa.

CUARTO.-PERIODICIDAD DE VISITAS: Se pretende alcanzar el objetivo de visitar cada Centro

de Salud una vez como mínimo durante cada trimestre incidiendo en los MAP más desviados en los indicadores de I.T.

También es objeto de este modelo de trabajo garantizar el derecho de todos los map a una revisión /reunión anual (voluntaria por el map o a iniciativa subinspector) para apoyo en la corrección de casos concretos de IT, o recordatorio /asesoramiento en legislación o normas/procedimientos IT (Ej.: Propª.altas, Altas x incomp., Accidentes de Trabajo derivados a C.S.: determinac.conting.etc.)

FECHAS REVISION I.A.

CENTRO MAP FR FR2

C.S. ALGINETAntonio Fuertes

Fortea 11/11/2009  

C.S. ALGINETJuan Antonio

Fernandez Viñas 13/10/2009 11/11/2009

C.S. ALGINETJuan Antonio Ribera

Osca    

C.S. ALGINETJuan Manuel

Meseguer Gil    

C.S. ALGINETMaria Jose Llinares

Escutia    

C.S. ALGINETMonica Amparo Ruiz

Vilar    

Metodología (continuac.)

• QUINTO: • ADQUISICIÓN DE COMPROMISOS DE VISITAS/REVISION DE

PACIENTES en I.S.S. por Enfermero Subinspector, de aquellos pacientes que se pacte con MAP e Inspector Médico.

• SEXTO.- • Anotación en Abucasis por E. Subinspector de todos los

acuerdos alcanzados con map respecto a pronóstico alta it de cada paciente revisado, de modo que dicha información pueda ser tenida en cuenta por otros profesionales de la ISS (Médico inspector, Unidades Absentismo, Enf.Subinspector al revisar IT; Profesionales ISS tanto de D.T. (útil en resolución de reclamaciones contra altas map/inspección),como de Serv.Centrales ISS en Consellería Sanidad; e igualmente útil para conocimiento de sustitutos map titulares cupo en la Centros de Salud.

RESULTADOS:

Primero.- Demostrar la eficacia y eficiencia en el control de

la IT –en especial antes del pc40- por parte del Enbfermero Subinspector, y dentro de una coordinación general del Jefe de Sección respectivo (en especial en cuanto a los pacientes que procediese la deriv.por Subinspec.a ellos, por motivos legales), optimizando la explotación del datawarhouse.

Resultados (contin.)

SEGUNDO: POTENCIAR LA FLUIDEZ EN LA COMUNICACIÓN

CON LOS MAP, gestionando /solicitando la intervención del inspector médico en aquellos casos que legalmente corresponda, y en concreto en:

- Valoración de altas por inspección - Valoración de informe propuesta de Invalidez

Permanente (mod.p47). - Corrección / subsanacion de situaciones

“alegales” por map. - Garantía de derechos de pacientes referidos a

esta prestación, y ante el SNS en general.

RESULTADOS (continuac.)

TERCERO: Reducción de los indicadores de IT potenciando la eficacia, eficiencia y equidad en el acceso y mantenimiento de los trabajadores en la prestación de incapacidad temporal.

CUARTO:Reducción de los costes de la IT promoviendo el Enfermero Subinspector a través del map todas las altas por mejoría que procedan por desviación de la IT respecto a las duraciones estándar.

QUINTO: Priorización y agilización de trámites en el trámite de

aquellos pacientes que por patología proceda decidir el inspector la emisión del informe propuesta de invalidez permante (mod.p47) sin esperar al plazo estandar protocolizado para cita con inspector: pconf.40

RESULTADOS (CONTINUAC.)

SEXTO.: POTENCIAR LA PROFESIONALIZACIÓN Y

AUTONOMÍA FUNCIONAL DEL ENFERMERO SUBINSPECTOR como recurso humano competente, eficaz y eficiente dentro de la organización, actuando sinérgicamente con el resto de profesionales.

SÉPTIMO: Detección de los facilitadores de la IT no imputables al

map y de carácter general para su trámite y conocimiento de quien corresponda su subsanacion o mejora: Ej. Demoras diversas, y/o causas no sanitarias (sociales, económicas), etc.POTENCIANDO SIEMPRE LA FACETA SANITARIA DE NUESTRAS ACTUACIONES Y CREANDO VALOR AÑADIDO PARA LA ORGANIZACIÓN COMO INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS.

MUCHAS GRACIAS