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Revista del Col·legi Oficial d'Infermeria de les I l les Balears · Primavera 2014

Vídeo Dr. Manuel Amezcua MartínezSituación de la Investigación Enfermera

Entrevista Dr. José Miguel Morales Asencio Gestora de casos

Investigación en Cuidados

Entrevista Rosamaria Alberdi. Académica de Honor Academia Ciencias de la Enfermería de Vizcaya

Formación continuada en Ibiza y Menorca

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{ Sumari }

Reportaje Investigación en cuidados en Baleares . . . .4

Video-Entrevista Dr. Manuel Amezcua Martínez. Presidente de la Fundación INDEX de Enfermería . . . 13

{ Editorial }

Entrevista Dr. Joan De Pedro Gómez, Decano de la Facultat d’Infermeria i Fisioteràpia de la UIB . . . . . . . 16

Formación Continuada en Ibiza . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Formación Continuada en Menorca . . . . . . . . . . . . . . .30

Entrevista Dr. José Miguel Morales Asencio Profesor Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad de Málaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

Entrevista Rosamaria Alberdi. Académica de Honor Academia Ciencias de la Enfermería de Vizcaya . . . .35

Està àmpliament reconegut que una pràctica clínica basada en les troballes de la investigació assegura una major qualitat de les cures i optimitza l'atenció prestada al pacient. Així doncs, el sistema sanitari requereix d'infermeres que no només tinguin en compte el coneixement generat per la investigació existent, sinó que també puguin accedir i avaluar l'evidència, a fi d'integrar-la en la seva pràctica diària i, el que és més important, que participin en la generació de dita evidència.Les dificultats que obstaculitzen l'activitat investigadora de les infermeres no són noves. Nombrosos estudis demostren que existeixen moltes barreres perquè les infermeres puguin investigar i incorporar l'evidència a la pràctica diària, tals com: manca de formació en metodologia de la investigació, manca de recursos (principalment, manca d'infermeres), sobrecàrrega laboral (treball assistencial molt absorbent), inexistència de temps institucionalitzat per investigar, insuficient recompensa institucional a la investigació infermera, manca d’unitats de suport a la investigació infermera i sobretot, manca de suport institucional, ja que existeix escàs reconeixement i recolzament per part dels gestors ( supervisors, coordinadors, directors d'infermeria) i dels polítics del sistema sanitari, cap a la recerca infermera, sense oblidar que no ha estat fins l’entrada en vigor de l'Espai Europeu d'Educació Superior (2010), per tant, amb els estudis de grau , quan les infermeres hem pogut superar el sostre existent en la nostra

Les Infermeres hem d’Investigar?

formació acadèmica, ja que se'ns tenia vetat l'accés a segon cicle i doctorat.Ara bé, existeix una sèrie d'estratègies de defensa per contrarestar totes aquestes barreres, com són: aproximar assistència i investigació (teoria i pràctica), formar unitats de suport a la recerca, establir col·laboracions i aliances científiques, augmentar i visibilitzar el lideratge i les línies de recerca infermera, dedicar temps a la investigació (agenda laboral disponible per investigació) i sobre tot realitzar difusió de la investigació realitzada, tant internament , cap al nostre col·lectiu, com externament a la resta de professions i sobretot, a la ciutadania.Per tant i arribats a aquest punt, caldria preguntar-se ¿les infermeres hem d’investigar? La investigació és un paràmetre que indica el nivell de desenvolupament d’un país però també el d’una professió. La importància d'investigar en infermeria radica en la responsabilitat professional, en la qualitat de les cures que prestam i en què les intervencions infermeres siguin Ccst-efectives. Per el que no cap cap dubte , les infermeres estem obligades a investigar si o si.Per tot això, des del COIBA: hem posat en marxa un programa estratègic per potenciar la recerca infermera que consisteix en tres pilars: 1) Formació i Assessoria en Metodologia de la Investigació, 2) Foment de la Investigació (ajudes a la realització de projectes d' investigació) i 3) Difusió de la Investigació Infermera.

4 5

La enfermería es una profesión práctica, por lo que la investigación es fundamental para el desarrollo y el aumento del conocimiento que se puede aplicar en mejorar la práctica asistencial.

La investigación en enfermería es igualmente necesaria para generar conocimiento sobre educación en enfermería, administración, cuidados de salud, características de las enfermeras o roles de las mismas. Los hallazgos de estos estudios influyen indirectamente en la praxis de las enfermeras, de modo que pasan a aumentar el cuerpo de conocimientos de la enfermería. 1

Por lo tanto tal y como dijeron Brown, 1999; Omery y Williams, 1999 la investigación en enfermería es muy importante para el desarrollo del conocimiento científico que facilita a las enfermeras proporcionar cuidados de calidad rentables a los pacientes y a sus familias.

Investigar implica hacerse preguntas la primera pueden ser qué enfermeras investigan en las Islas Baleares, qué tipo de investigación se hace, qué garantías de calidad ofrecen los estudios realizados, etc.

La UIB: trasferencia de conocimiento

Investigación en cuidados en Baleares

Presentamos el reportaje sobre Investigación

en cuidados en Baleares, que

pretende reflejar la realidad de las enfermeras

que investigan en nuestras islas. En

próximas ediciones continuaremos mostrando éste trabajo, que en

muchas ocasiones pasa desapercibido.

{ Reportatge }

1Investigación en Enfermería ED. El Sevier Saunders.

6 7

La Universitat de les Illes Balears es un centro neurálgico donde se establecen grupos de investigación enfermera. En este sentido los grupos de investigación consolidados dentro del Departamento de Enfermería y Fisioterapia son: EVES, GICS y GISOP.

Grup d’Investigació d’Evidència Estils de Vida i Salut (EVES)Situado en el Edifici Beatriu de Pinós en la Universitat de les Illes Balears, dicho grupo

de investigación está formado por docentes e investigadores de la UIB así como diferentes profesionales de la salud (mayoritariamente enfermeros y fisioterapeutas).

El propósito del grupo es investigar de forma rigurosa sobre los estilos de vida y su influencia en la salud de las personas. Así, como identificar los determinantes de los problemas de salud y los factores protectores para producir evidencias que mejoren la eficacia de las intervenciones en salud.

Cualquier enfermero o enfermera puede acercarse al EVES para colaborar en temas de investigación, ya sea para realizar un doctorado, presentar proyectos, escribir un artículo o solicitar asesoramiento sobre cómo llevar a cabo una investigación.

Líneas de investigación:- Estilos de vida y salud. Prevención deproblemas de salud y sus determinantes.-Activos para la salud. Desarrollo de entornos promotores de salud.-Efectividad de las intervenciones en salud pública: evidencias en promoción de la salud.-Actividad física y salud. Ejercicio físicoen las diferentes etapas de la vida.-Alimentación y salud. Nutrición comunitaria. Alimentación y nutrición aplicada al deporte. Gastronomía y salud.-Hábitos tóxicos y salud pública: consumo de alcohol, tabaquismo y otras drogas.-Envejecimiento activo y saludable.-Salud, ambiente y calidad de vida. Turismo saludable.-TIC’s y salud. Promoción de estilos de vida saludables a través de la red.-Transferencia de la evidencia en estilos de vida para la mejora de las intervencionesen enfermedades crónicas..

{ Reportatge }

Publicaciones científicas EVES 2014-Lopez-Gonzalez, A; Aguilo, A; Frontera, M; Bennasar-Veny, M;

Campos, I; Vicente-Herrero, T; Tomas-Salva, M; De Pedro-Gomez,

J; Tauler, P.

Effectiveness of the Heart Age tool for improving modifiable

cardiovascular risk factors in a Southern European population: a

randomized trial

European Journal of Preventive Cardiology 2014 (online first)

-Tauler, P; Bennasar-Veny, M; Morales-Asencio, JM; Lopez-Gonzalez,

A; Vicente-Herrero, T; De Pedro-Gomez, J; Royo, V; Pericas, J;

Aguilo, A.

Prevalence of Premorbid Metabolic Syndrome in Spanish Adult

Workers Using IDF and ATPIII Diagnostic Criteria: Relationship with

Cardiovascular Risk Factors

PLoS ONE 9(2): e89281

-Gonzalez-Torrente, S; Pericas-Beltran, J; De Pedro-Gomez, J;

Morales-Asencio, JM; Bennasar-Veny, M.

Perception of Spanish primary healthcare nurses about evidence-

based clinical practice: a qualitative study

International Nursing Review 2014 (online first)

Publicaciones científicas EVES 2013-Parro, A; Serrano, P; Ferrer, C; Serrano, L; de la Puerta, L; Barberá,

A; Morales, JM; de Pedro, J.

Influencia de los factores sociodemográficos, laborales y

profesionales de enfermería en la percepción del entorno de la

práctica en atención primaria

Atención Primaria 2013;45(9):476-485

-Tauler, P; Martínez, S; Moreno, C; Monjo, M; Martínez, P; Aguiló, A.

Effects of Caffeine on the Inflammatory Response Induced by a 15-

km Run Competition

Medicine & Science in Sports & Exercise 2013;45(7):1269-1276

-Bennasar-Veny, M; Lopez-Gonzalez, AA; Tauler,P; Cespedes, ML;

Vicente-Herrero, MT; Yañez, A; Tomas-Salva, M; Aguilo, A.

Body Adiposity Index and Cardiovascular Health Risk Factors in

Caucasians: A Comparison with the Body Mass Index and Others

PLoS ONE 2013;8(5): e63999

Más información:http://evesresearch.uib.cat/

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Investigación Crítica en Salud: Políticas, Prácticas y Ciudadanía (GICS)

Situado en el Edifici Beatriu de Pinós en la Universitat de les Illes Balears. Este grupo está constituido por profesionales de la propia UIB.

Líneas de investigación:-Determinantes sociales y desigualdades en salud: ciudadanía y derecho a la salud. En la que investigan el acceso a la salud dependiendo del género, la clase social, condiciones de vida, zona de residencia, etc. En estos momentos tienen una financiación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad http://www.msssi.gob.es para la investigación del impacto de la Ley de la Dependencia en los cuidadores informales.-Identidad profesional, trabajo colaborativo en equipos multidisciplinares e intersectorialidad: Salud en todas

las políticas. -Participación en la transferencia de conocimientos en la mejora de las políticas y las prácticas en salud: Empoderamiento y participación en salud. -Metodologías participativas en las que un equipo de un hospital o de Atención Primaria solicita ayuda para resolver algún aspecto de su práctica en la que no están satisfechos. El investigador observa y les da herramientas para que el equipo sea capaz de cambiar la práctica clínica sin que el investigador intervenga.

Grupo de investigación sociosanitaria y psicoeducativa (GISOP)

Situado en el Edifici Guillem Cifre de la Universitat de les Illes Balears, colaboran la Dra. Julia Gallo Estrada y el Dr. Jesús Molina Mula del Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Su investigadora principal es la Dra. Carmen Touza Garma del Departamento de Pedagogía y didácticas específicas y son además miembros la Dra. Patricia Regina Ferrà Coll del mismo departamento y la prof. Josefa María Cabot Martínez del Departamento de Pedagogía aplicada y psicología de la educación. En este momento están realizando una revisión bibliográfica del maltrato domiciliario e institucional a personas mayores, aunque el grupo ha constituido hace tan solo 1 año.

Líneas de investigación:-Estrategias de mejora en la intervención sociosanitaria y psicoeducativa-Diseño, implementación y evaluación de intervenciones preventivas-Formación para el desarrollo de la práctica profesional.

Publicaciones científicas GISOP -Gallo Estrada, J.; Molina Mula, J; Miquel Novajra, A; Touza Garma, C.: Equidad de los recursos sociosanitarios dirigidos a las personas mayores. En: Boladeras, M. Bioética: justicia y vulnerabilidad. Barcelona: Editorial Proteus. 2013.

{ Reportatge }

Más información:

h t t p : / / w w w . u i b . c a t / e s / r e c e r c a /estructures/grups/grup/GICS/

Contacto del GICS: gics@uib.es

Más información:

h t t p : / / w w w . u i b . c a t / e s / r e c e r c a /estructures/grups/grup/GISOP/

Contacto del GISOP: 971 17 2492

11

Grupo de Investigación Balear de

Enfermería en Drogodependencias (GIBED)Grupo de investigación adscrito a la Universitat de les Illes Balears que se reúne de forma habitual una vez al mes en el Hospital de Manacor. Está compuesto por

enfermeras en su mayoría asistenciales y docentes de la Universidad. Es un grupo emergente que lleva trabajando 4 años en materia de drogodependencias. El trabajo desarrollado hasta el momento se centra en describir el impacto de las actitudes, percepciones y conocimientos de las enfermeras en la atención al drogodependiente. Este proyecto de investigación fue financiado en parte por el Col·legi Oficial d’Infermeria de Balears.

De la revisión bibliográfica surgieron tres publicaciones en revistas científicas. Una parte del estudio fue premiada en el mes de diciembre del 2013 con el Premio Reina Sofia contra las drogas, y una segunda parte ha recibido el Premio Metas 2013. Lo que les ha permitido financiación ya que no cuentan con un presupuesto para ello. En este momento la revista INDEX de enfermería les ha aceptado dos artículos, y les han solicitado colaboración determinadas ONGs e instituciones sanitarias así como asociaciones de pacientes para la difusión de los resultados y acciones para la prevención en drogodependencias. En estos momentos, se está procediendo a la elaboración de una línea editorial sobre drogas y elaborando la

{ Reportatge }

10

difusión científica en revistas internacionales. Jesús Molina investigador principal comenta que fuera de las Baleares el grupo ha sido muy bien valorado. “Creemos que se debe de potenciar de una forma decidida por parte de las organizaciones de enfermería de nuestras islas y las instituciones sanitarias, la investigación en enfermería, aunque en ocasiones eso signifique que se promocione a las enfermeras que lo están haciendo de forma constante. No debemos caer en discriminar a los que siempre investigan y conseguir una unión entre los que tienen la responsabilidad de ayudar a salvar las barreras que la enfermera encuentra para iniciar o continuar investigaciones. Las enfermeras se encuentran con problemas en sus centros de trabajo donde, a veces cuestionan que una enfermera tenga que investigar. Ahora esa actitud está cambiando. El problema de la enfermera no es la formación sino empezar a investigar. No se trata de formar una y otra vez sino dar continuidad.”.

Líneas de investigación:-Impacto de las actitudes y conocimientos de los profesionales de la salud en la calidad de la atención a pacientes drogodependientes-Instrumentos de medición de las actitudes profesionales ante pacientes drogodependientes.-Percepción de los profesionales de la salud del paciente drogodependiente

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Publicaciones Científicas GIBED 2012

•Hernández Sánchez, D.; Carnicero Viñals, E.; Castaño Fernández,

A.I.; Clar Aragón, F.; Gelabert Binimelis, A.; González Trujillo, A.;

López Alabarce, J.A.; Molina Mula, J.; Montálban Romero, M.; Sanz

Álvarez, E.; Sinonet Bennassar, M.; Vilardell Balash, M., "Factores

que condicionan a los profesionales sanitarios en la atención al

drogodependiente" [http://www.index-f.com/evidentia/inicio.php],

"Evidentia", Volumen 9, Número 37, 2012. Artículo.

•Sanz Álvarez, E.; Sinonet Bennassar, M.; Clar Aragón, F.; Gelabert

Binimelis, A.; Molina Mula, J.; Hernández Sánchez, D. Grupo de

Investigación Balear de Enfermería en Drogodependencias (GIBED),

"Valoración de actitudes profesionales en enfermeras ante el alcohol

y la atención al drogodependiente"[http://www.index-f.com/

evidentia/inicio.php], "Biblioteca LasCasas", Volumen 8, Número 1,

2012. Artículo.

•López Alabarce, J.A.; Montalbán Romero, M.; Castaño Fernández,

A.I.; Carnicero Viñals, E.; González Trujillo, A.; Clar Aragón, F.;

Gelabert Binimelis, A.; Hernández Sánchez, D.; Molina Mula, J.; Sanz

Álvarez, E.; Simonet Bennassar, M.; Vilardell Balash, M., "¿Existen

instrumentos válidos para medir actitudes profesionales frente al

drogodependiente?" [http://www.index-f.com/evidentia/inicio.

php], "Evidentia", Volumen 9, Número 39, 2012. Artículo.

•Molina Mula J y cols, "Impacto de las actitudes de las enfermeras

en la calidad de los cuidados en drogodependientes", "Índex

d'Infermeria", Volumen 21, Número 4, Páginas 214-219, 2012.

Artículo.

•Molina Mula J y cols, "Impacto de la formación y los conocimientos de

las enfermeras en la calidad de los cuidados en drogodependientes",

"Índex d'Infermeria", Volumen 22, Número 1-2, Páginas 45-49,

2012. Artículo.

Más información:

http://www.uib.cat/es/recerca/estructures/grups/grup/GIBED/

Contacto del GIBED: gibedmail@gmail.com

El Dr. Manuel Amezcua Martínez es profesor en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Granada y presidente de la Fundación INDEX de Enfermería. En el mes de abril impartió en el Coiba el curso: Introducción a la comunicación científica. Durante su estancia en Mallorca realizamos dos entrevistas, que se grabaron en vídeo. Adjuntamos las preguntas que le hicimos y el tiempo de duración de cada respuesta para que sea más fácil su comprensión.En la primera explica qué es la Fundación Index y sus tres grandes líneas de desarrollo. Entre las que destaca:-La defensa del conocimiento enfermero que se desarrolla en

Iberoamérica. -La dirección estratégica de fortalecimiento del conocimiento que produce Index de Enfermería. -Desarrollo de las propias fuentes de información: Cuiden, Cantárida, Cuiden-citación entre otras.

VÍDEO: https://www.youtube.com/watch?v=lZ0sNg0JZnk&list=HL1402498742&feature=mh_lolzEl tiempo de duración de este vídeo es de 6 minutos.

El segundo vídeo Entrevista el Dr. Manuel Amezcua responde a las siguientes preguntas:

VÍDEO: https://w w w . y o u t u b e . c o m /watch?v=2rRC30QRrM4

-¿Cuál es la causa del déficit de investigación enfermera en España? (Tiempo0:14’’-2’:38’’)-¿Cómo valora la trasferencia del conocimiento a la práctica enfermera? (Tiempo 02’:43’’-5’:10’’)-¿Qué impacto tiene la Base Cuiden en la disciplina enfermera? (Tiempo05’:11’’-6’:29’’)-¿Qué supone mantener viva la primera revista de impacto en castellano? (Tiempo06’:35’’-8’:31’’)-¿Cuáles son las razones por las que las revistas no están indexadas en las revistas Internacionales? (Tiempo08’:36’’-11’:52’’)-Sabemos que usted es un abanderado en la lucha contra la ‘impactitis’, ¿Qué supone para la profesión?(Tiempo11’:57’’-14’:58’’)

Otras líneas de Investigación en la UIB:

La Dra. Joana Fornés lidera una línea de investigación sobre el estrés, burnout i mobbing para profesionales de la salud. Precisamente, es la responsable de la asesoría de atención psicoemocional en el entorno laboral del Coiba.

Por su parte, Antònia Pades lidera la línea investigación: Entrenamiento en habilidades sociales básicas e inteligencia emocional. El 30 de junio presentará los resultados de la primera fase realizada a alumnos de Enfermería, Psicología y Fisioterapia. Entre los datos preliminares destacan los alumnos de Enfermería con una mayor atención emocional, que los fisioterapeutas y psicólogos, por el contrario, en reparación emocional despuntan los fisioterapeutas.

Otras de las líneas en las que está trabajando Antònia Pades es la comunicación oral, y este trabajo lo realiza junto a Fátima Roso-Bas quien presentó, recientemente, su tesis doctoral ‘Hablar en público: Programa para desarrollar la competencia oral en profesionales de la salud’.

Dr. Manuel Amezcua Martínez Presidente de la Fundación INDEX de Enfermería

14 15

En estos días se ha puesto en marcha la preinscripción del Máster Universitario en Investigación en Salud y Calidad de Vida que nace del interés, y demandas constantes de los profesiones de la salud de las Illes Balears.

El Máster ofrece formación avanzada, de carácter especializado y multidisciplinar, en campos científicos relacionados con la salud y la calidad de vida. Esta formación, capacitará a los profesionales de la salud para realizar práctica clínica avanzada y tareas de docencia, gestión e investigación, avaladas por

un nivel académico superior.

Los órganos proponentes son la Facultad y el Departamento de Enfermería wwwy Fisioterapia de la UIB y el Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS). Apoyan estos estudios, la Cátedra de Estudios Avanzados en Cuidados (Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears y la Universitat de les Illes Balears).

El elevado número y la relevancia de las publicaciones científicas en revistas de impacto citadas a nivel internacional, la formación multidisciplinar y la experiencia en docencia de postgrado, avalan

ampliamente la capacidad del profesorado y de los grupos de investigación implicado en el máster, para formar a futuros investigadores y líderes en cuidados, así como para llevar a cabo líneas emprendedoras que parten evidencia en salud y calidad de vida.Varios de los grupos de investigación implicado en la formación del Máster son grupos de investigación consolidado en el Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IDISPA) ubicado en el Hospital Universitario Son Espases, creado con el objetivo de aglutinar y potenciar la investigación sanitaria y biomédica de todo el territorio balear y ser acreditado como Instituto de Investigación Sanitaria por el Ministerio de Economía y Competitividad y del Instituto de Salud Carlos III.

La Universitat de les Illes Balears (UIB) es una de las

cinco principales universidades de España en innovación y

desarrollo tecnológico.

Más información:

Dra. Joana Fornes

Correo electrónico: postgrau@uib.cat

Tel:971-172498

http://estudis.uib.cat/es/master/MSQV

Máster Universitario en Investigación en Salud y Calidad

de Vida

16 17

P.- ¿Por qué las enfermeras tienen tanta dificultad para investigar en su práctica diaria?

R.- El Sistema Nacional de Salud no ha tomado conciencia de la importancia

que tiene en sus resultados, el incorporar puestos de trabajo para enfermeras de práctica avanzada, supone reconocer enfermeras con diferentes niveles competenciales en armonía con su nivel de formación

Las enfermeras de práctica avanzada deben trasferir

los resultados de la investigación a los cuidados

Las enfermeras especialistas deberían tener la obligación y el

reconocimiento de medir el impacto de los resultados en salud.

Dr. Joan Ernest De Pedro Gómez, Decano de la Facultat d’Infermeria i Fisioteràpia de la UIB y Director de la Càtedra d’Estudis Avançats en Cures del Coiba

académico. Solo, desde este cambio de posición, por parte de las organizaciones sanitarias, los usuarios podrán gozar de mejores niveles de seguridad vinculados a la exigencia de trasferir el conocimiento

enfermero, y los resultados de la investigación a la práctica clínica.

P.- ¿Las enfermeras en Baleares cuando salen de la Universidad se olvidan de la investigación?

R.- Las enfermeras de Grado no tienen esa responsabilidad reconocida en el sistema sanitario. Si hiciéramos esa comparativa con Pedagogía podría estar sucediendo lo mismo, no hay maestros investigadores,

{ Entrevista }

18 19

entre otras cosas porque en las antiguas diplomaturas no se les daba competencias en investigación. Para los actuales Grados la Ley no tiene prevista el desarrollo de competencias en investigación. En el sistema académico están previstas para el nivel de Máster y aquí es donde empieza el problema, ya que el Sistema Nacional de Salud no tiene reconocido puestos de trabajo asimilables a los niveles de Máster y Doctores, con lo que es muy difícil compaginar el desarrollo competencial académico proveniente de las Universidades con los puestos de trabajo dentro del sistema sanitario.

P.- ¿Así pues La enfermera especialista que rol tiene?

R.-Integrar la enfermera especialista en el Sistema Sanitario ha de suponer el desarrollo de un nuevo rol. No puede ser, bajo ningún concepto, que incorporemos profesionales de mayor rango académico y competencial para seguir haciendo lo mismo. En este sentido me preocupa que la ley diga que las enfermeras especialistas tendrán las mismas atribuciones académicas que una enfermera de Máster, es decir, podrán solicitar su admisión en un programa de Doctorado. Me parece correcto que las enfermeras especialistas tengan éste

r e c o n o c i m i e n t o

pero me preocupa que las enfermeras vayan a los Doctorados sin los conocimientos necesarios. En un Doctorado se genera nuevo conocimiento y no puedes esperar que el equipo de investigación al que te adscribes se dedique a formarte en aquellos conocimientos que se deberían haber adquirido en el master, hay que llegar formado competencialmente para desarrollar investigación. Resulta muy preocupante el nivel de formación que reciben algunas enfermeras especialistas sobre relacionado con sus competencias en investigación.

P.- ¿Qué diferencia existe entre la enfermera especialista y la enfermera de Grado?

R.-Ahora es el momento de saber que van hacer las enfermeras especialistas, sobre todo las que están obteniendo la titulación por la vía extraordinaria. Se adquiere la especialidad, pero ¿se sigue haciendo lo

mismo? En este momento te puedes encontrar un servicio donde trabajan; ATS, DUE, Grados y especialistas. La pregunta es ¿hacen todos lo mismo? De ser cierto corremos el riesgo que el de máximo nivel competencial adapte su nivel al de menor nivel. Resulta alarmante que en el Sistema Nacional de Salud nadie se esté preocupando por definir la diferencia entre el rol de una enfermera especialista y una enfermera de Grado. La enfermera que en su práctica no transfiere conocimiento de la investigación no hace práctica avanzada, podría dar una asistencia de calidad, pero no hace una práctica avanzada, la cual debería estar ligada al rol esperado y deseable para la enfermera especialista.

P.- Linda H. Aiken publicó que las enfermeras hacen que exista una menor Morbi-mortalidad, ¿éste es un papel de la enfermera especialista?

R.- Existe abundante literatura científica sobre este tema, si las enfermeras

mueven la morbi-mortalidad como ha dicho Aiken igual está justificado que se hagan otras cosas. Ahora es el momento de saber qué tiene previsto el sistema sanitario para las enfermeras especialistas. Me pregunto si el desarrollo del rol de la enfermera especialista irá dirigido a la disminución de la morbi-mortalidad en los hospitales. Es importante la incorporación de las enfermeras especialistas pero para que hagan otras cosas diferentes a las enfermeras de Grado, quienes ya realizan su trabajo de manera perfecta. Quizás el reto más importante es medir el impacto sobre los resultados dela incorporación delas enfermeras especialistas.

P.- En Baleares hay grupos con actividad reconocida en investigación en cuidados.

R.- Hay focos de enfermeras con competencias para el desarrollo de la investigación. Se pueden reconocer grupos con producción en hospitales y Atención Primaria pero estos lo hacen por propio convencimiento, con pocas ayudas y con menos reconocimiento institucional. No obstante lo importante sería que el Sistema Sanitario reconociera la importancia de incorporar en sus estructuras enfermeras encargadas, ya no tanto de investigar, sino de trasferir el conocimiento

a la práctica, y que la práctica se haga acorde a la mejor evidencia disponible, midiendo el impacto de todo esto, existe convencimiento en toda la comunidad internacional que la práctica clínica realizada acorde a la mejor evidencia disponible es costo efectiva.

P.- ¿Cómo potenciaría la investigación enfermera en nuestra Comunidad Autónoma?

R.- Deberíamos abandonar el divorcio que existe entre la universidad y el sistema sanitario en investigación en el terreno delos cuidados. Las enfermeras deben liderar sus propios proyectos de investigación, que contribuyan, tanto al desarrollo disciplinar como a la mejora de los resultados clínicos para los pacientes. La línea de avance tal y como sucede en el resto del mundo, se debe hacer colaborando entre el tejido social y las universidades. En este caso el referente de la Universidad es el sistema sanitario. En este momento no existe ningún tipo de dificultad para que esto suceda. Tenemos enfermeras Doctoras que lideran grupos de investigación. Por tanto el reto es sumar esfuerzos entre el sistema académico y el sistema sanitario, y no dividir a los pocos que generan investigación enfermera de calidad.

“Hay que llegar formado

competencialmente para

desarrollar investigación.”

20 21

La investigación en Atención Primaria (AP) en Mallorca es bastante productiva, disponen los profesionales de una Unidad de Investigación con más de 20 años de historia y una de las pocas reconocidas en el ámbito de atención primaria por el Instituto de Salud Carlos III. El responsable de la Unidad es el médico investigador Joan Llobera Canaves, y entre otros profesionales trabajan dos enfermeras, Mireia Guillén Solà y Clara Vidal Thomàs.

La Gerencia de Atención Primaria dispone de una Comisión de investigación desde el año 1991 que es el órgano encargado de asesorar, impulsar, fomentar y evaluar la investigación que se realiza en esta institución. La preside la médico Magdalena Esteva Cantó y en ella además de otros profesionales participan tres enfermeras: Mireia Guillén Solà como secretaria, Bárbara Villalonga Beltran como enfermera de pediatría, y Jerónima Miralles Xamena como presidenta de la Subcomisión de Enfermería de la Especialidad de Enfermería Familia y Comunitaria.

A continuación se describen algunos de los proyectos en los que están participando las enfermeras de atención primaria, todos ellos consiguieron financiación competitiva

del Fondo de investigación sanitaria (FIS) del Instituto de Salud Carlos III:

•La Unidad de Investigación de Atención Primaria forma parte de la Red de investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de atención primaria (redIAPP), entre las enfermeras que participan se encuentran Mireia Guillén Solá, J. Maria Taltavull Aparicio, Clara Vidal Thomàs y Pilar d’Agosto Forteza. En este momento dos de estas enfermeras están participando en el ensayo multi riesgo en fase II ‘Diseño de una intervención compleja multi riesgo en AP para fomentar conductoras promotoras de salud de la población de 45 a 75 años’ (FIS PI12/01974). en el que en la fase de pilotaje de la intervención participaran los profesionales de dos centros de salud de Mallorca.

•Otro de los estudios que se están llevando a cabo en este momento es un ensayo clínico para comparar el apósito adhesivo de espuma de poliuretano frente al apósito adhesivo hidrocoloide en pacientes con úlceras por presión (UPP) grado II en AP y centros socio sanitarios (FIS PI 11/01674). Este proyecto sale de la inquietud de las enfermeras por basar en la evidencia los cuidados que realizan

Investigación en cuidados en Atención Primaria de Mallorca

y del grupo de asesor de UPP de las Illes Balears en este caso la enfermera Angélica Miguelez Chamorro es la investigadora principal y en este estudio participan numerosos centros de salud y centros socio sanitarios de Mallorca.

•También está en proceso de puesta en marcha el ensayo clínico sobre ejercicio físico en el agua para mujeres embarazadas, este estudio está liderado por las matronas de atención primaria (FIS PI13/02400) y la investigadora principal es Mari Carmen Carrascosa.

Entre los estudios ya finalizados y en proceso de publicaciones cabe destacar:

•El ensayo clínico para determinar si la realización de carboximetrias es eficaz para ayudar a las personas a dejar de fumar, (FIS PI09/90841) en él han participado numerosas enfermeras de AP y ha sido liderado por Joana Ripoll, estadistica de la Unidad de Investigación de AP.

•El estudio cualitativo para determinar los conocimientos, actitudes y creencias de las mujeres inmigradas sobre el programa de detección precoz de cáncer de mama. Este proyecto está en fase de publicación y ha sido liderado por Sebastià March Llull, sociólogo que trabaja en la Unidad de Investigación. •El ensayo clínico sobre Eficacia de una intervención basada en estrategias que mejoran la adherencia al tratamiento farmacológico en la disminución de las cifras de presión arterial en pacientes hipertensos no controlados y con baja adherencia al tratamiento (FIS PI09/01456) también han participa numerosas enfermeras de centros de salud

•El de Factores que influyen en que los equipos de atención primaria realicen actividades comunitàrias (FrAC) ETES PI 07/90383

“La investigación en

Atención Primaria

(AP) en Mallorca

es bastante

productiva,

una Unidad de

Investigación con

más de 20 años

de historia y

una de las pocas

reconocidas en

el ámbito de

atención primaria

por el Instituto de

Salud Carlos III”.

22 23

INVESTEN

El Instituto de Salud Carlos III es el principal Organismo Público de Investigación (OPI), que financia, gestiona y ejecuta la investigación biomédica en España.

Sitúa al paciente y a la ciudadanía en el centro de todos sus objetivos y actividades, fomenta y coordina la investigación Biomédica y ofrece Servicios Científico-Técnicos de la más alta calidad, en colaboración con todos los agentes del Sistema Español de Ciencia, Tecnología e Innovación.

En les Illes Balears hay 3 enfermeras y un fisioterapeuta vinculados al grupo Investén-isciii.

La Consellería de salud tiene firmado un convenio con Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs, con dos enfermeras que lo representan. Entre otras actividades este convenio a permitido la formación de 32 enfermeras/os de las islas en revisiones sitemáticas y metaanálisis.

IUNICS

El Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS) tiene como objetivo fundamental estimular y facilitar la obtención de conocimientos biomédicos

para permitir la eventual traslación a la práctica clínica habitual.

El IUNICS se dedica a la investigación científica y tecnológica en el área de las Ciencias de la Salud, y también desarrolla actividades docentes de tercer ciclo universitario y cursos de postgrado en el área de Ciencias de la Salud.

En el área 7 de Atención Primaria trabajan en varios proyectos las enfermeras Mireia Guillén, Bárbara Villalonga Beltran, J Maria Taltavull Aparicio y Clara Vidal Thomàs.

IdISPa

Recientemente se ha constituido el Instituto de Investigación Sanitaria de Palma, ubicado en el Hospital Universitario Son Espases, en el participa, además de la UIB, Atención Primaria de Mallorca y de Menorca, con 4 grupos acreditados de AP: Actividades Preventivas y Promoción de Salud, Infancia y Medioambiente, Enfermedades respiratorias en AP y Enfermedades Infecciosas en AP. Hay enfermeras de AP en estos grupos de dicho Instituto, la mayoría del grupo de Actividades Preventivas y Promoción de Salud.

Otro estudio financiado por el servicio Murciano de Salud y que recibió una ayuda en la convocatoria del COIBA del 2011 es el titulado:

•Descripción de la publicación internacional de ensayos clínicos aleatorizados sobre cuidados enfermeros. Proyecto finalizado en fase de publicación. (FFIS/CM10/024 i COIBA 395/11)

Desde el 2012 se ha iniciado la formación de Especialistas en enfermería Familiar y Comunitaria en Mallorca y entre las competencias que tienen que adquirir está la de la investigación. Por tanto se han iniciado trabajos de investigación conjuntamente con los residentes médicos cuyos temas han versado sobre: psicofármacos, tratamiento anticoagulante oral, y terapia cognitiva conductual para el insomnio. Los enfermeros residentes trabajan junto con los residentes médicos para comprender la ‘visión multidisciplinar’ del equipo de investigación.

Ayudas Este año por primera vez la Comisión de Investigación de Atención Primaria ha convocado unas ayuda de investigación y han sido financiados dos proyectos en los que participan enfermeras. El primero titulado ‘El impacto de salud; de la exclusión al acceso en el Sistema Sanitario’, en el que la investigadora principal es Beatriz Alonso, médica del CS Son Gotleu. El segundo, ‘Ejercicio físico y dolor crónico’ cuya

investigadora es la enfermera y farmacéutica de atención primaria, Marta Rovira, del CS Pere Garau. Grup Assessor per a la Gestió de la Investigació en Cures

El Grup Assessor per a la Gestió de la Investigació en Cures (GAGIC) vinculado al Servei de Salut depende de la subdirección de cuidados. La misión del GAGIC es contribuir a la elaboración, implementación y seguimiento de las estrategias de impulso de la investigación en cuidados y de transferencia del conocimiento. Están representados todos los hospitales (Hospital Universitari Son Espases, Hospital Son Llàtzer, Hospital de Manacor y el Hospital Comarcal de Inca), atención primaria de Mallorca, la Gerencias de Menorca y de Eivissa-Formentera. Así como la Gerencia del 061, Hospital Sant Joan de Déu y Cruz Roja, la Universidad de les Illes Balears y las representantes de Investen-isciii y del Instituto Joanna Brigg en les Illes Balears.

Entre sus estrategias se encuentran: elaborar el diagnóstico de la situación de la investigación en cuidados del Servei de Salut; valorar las necesidades de investigación y proponer las líneas de investigación prioritaria; proponer una estructura de soporte para asesorar sobre la metodología de la investigación; plantear vías para facilitar el acceso de los profesionales a la documentación científica, a la financiación, etc.

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de sobre metodología y recursos disponibles. El equipo está compuesto por las enfermeras del Área de formación, investigación y proyectos Jero Garcias Fullana, Mª Antonia Palou y Soledad Gallardo. Cabe señalar, que Mª Antonia Palou es miembro de la Comisión de Investigación del hospital, siendo la única enfermera. En lo que respecta a premios la Comisión de Investigación concede cada año un premio a la investigación en Cuidados, entre otros. Hospital Son Llàtzer

El Hospital Son Llàtzer cuenta con el Grupo de Investigación de Enfermería y Práctica Clínica Basada en la Evidencia que surgió para fomentar la investigación en el propio hospital. Está formado por los enfermeros: Carlos Villafácila,Verónica Lluch, Lola Garcia, Cati Munar, María José Rodríguez y Catalina Armero.

Desde el año 2010 facilitan y ayudan a otros enfermeros a ejecutar proyectos de investigación. El enfermero Carlos Villafáfila explica que existe un problema en lo que concierne a la investigación enfermera, “se realizan muchos trabajos y no se difunden. La visión enfermera no solo es la práctica asistencial también está la investigación”.

En este sentido, crearon dentro de la intranet de la Web del hospital http://www.hsll.es/ es una página con toda la información relacionada con la investigación que realizan los enfermeros del hospital. “Durante un año y medio hemos estado diseñando la web para hacer posible el encuentro entre profesionales y más visible los proyectos. Además están todas las herramientas necesarias que un enfermero necesita para investigar”.

Al respecto de la investigación enfermera

María José Rodríguez explicó, que falta reconocimiento en la profesión hacia la investigación, “nos tenemos que creer los enfermeros que podemos investigar, y que la investigación es necesaria para avanzar en los cuidados de salud”.

La investigación enfermera cambia prácticas y modifica conductas en los profesionales sanitarios, “lo que no puede ser es que ni los pacientes conozcan que las enfermeras investigan, debemos romper esa brecha y avanzar hacia la investigación”, concluyó.

Hospital Mateu Orfila El Hospital Mateu Orfila de Menorca dispone de una Comisión de Formación e Investigación, en la actualidad no existe ningún grupo de investigación enfermera. Por el contario, tres enfermeras menorquinas si participan en el Grupo Autonómico de Investigación GAGIC.

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Los hospitales de la red asistencial pública de Baleares disponen de grupos informales de investigación, que son reforzados por las Unidades de Docencia e Investigación de los hospitales.

Hospital Universitario Son Espases

En este sentido, la memoria científica del Hospital Universitario Son Espases informa de las publicaciones, ponencias, comunicaciones en congresos, participación

en ensayos, premios y becas, etc. Realizadas por las diferentes unidades del hospital como: Unidad Q2C.Reanimación y despertar. Unidad UH1D Oncología Pediátrica y Cuidados Paliativos Pediátricos. Unidad C2B Cuidados Intensivos Adultos. Unidad H1P. Traumatología. Urgencias Pediátricas. Hospital de Día. Hospital de Día pediátrico. Obstetricia y Ginecología. Unidad de Hemodinámica y Unidad de Hemodiálisis.

Cabe señalar, que en la

actualidad han finalizado proyectos de investigación el Grupo de neonatología y traumatología, y en proceso de definición se encuentra el grupo de oncología pediátrica.

La Unidad de Docencia, investigación y proyectos de enfermería participa activamente en la organización de sesiones, cursos, talleres, jornadas, congresos, en comisiones y grupos de trabajo, además de asesorar e informar a los enfermeros investigadores

Grupos de investigación en hospitales

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El reiki es una terapia complementaria que consiste en canalizar la energía a través de las manos. En la profesión enfermera, las terapias naturales o complementarias están incorporándose de forma paulatina dentro de la práctica enfermera. La enfermería como disciplina

humanística y holística tiene como finalidad proporcionar cuidados al individuo, familia y comunidad. El Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears impartió en el mes de marzo y abril en la sede colegial de Ibiza un curso de Reiki dirigido a enfermeras. El sábado 17 de mayo el Colegio

de Enfermeras organizó una sesión gratuita para difundir la “Técnica de REIKI” en el ámbito sanitario. El responsable de Formación del Colegio Jean-Philippe Baena fue el coordinador de la jornada, y Antonia Pedraza Aragonés, Maestra en Reiki impartió la sesión.

Las enfermeras de Ibiza se forman en el nivelI y II de Reiki

El objetivo principal de los cuidados enfermeros es ayudar y acompañar al individuo en su

proceso de enfermedad y salud tratando que este utilice sus propios recursos además de favorecer

un estado de confort y bienestar, disminuir el dolor, proporcionar relajación y acompañar a la

persona en los últimos momentos de su vida.

El fomento de la investigación entre los profesionales de enfermería de las Islas Baleares constituye el principal motivo de creación de la Càtedra d'Estudis Avançats en Cures entre el COIBA y la Universitat de les Illes Balears.

El propósito es la mejora de las competencias enfermeras en el ámbito de la investigación, así como aumentar su autonomía y capacidad de gestión, y diseño de proyectos de investigación.

En definitiva, son ayudas a proyectos de investigación que otorga el Col·legi

Càtedra d’Estudis Avançats en Cures del Coiba

Oficial d'Infermeria de les Illes Balears a través de la Càtedra d'Estudis Avançats en Cures, con el objetivo principal de fomentar la investigación enfermera en el ámbito de Balears, que permite a las enfermeras y a otros profesionales de la salud desarrollar una práctica profesional y una toma de decisiones basadas en la evidencia científica.w Otra de las intenciones es impulsar a investigadores noveles y a grupos de investigación emergentes dentro del campo de la enfermería.

Desde el COIBA se han establecido las siguientes líneas prioritarias de investigación:

- Ontología y epistemolo-gía de la profesión enfer-mera.-Sociedad y curas.-Calidad de las curas: se-guridad del paciente.-Sostenibilidad de los siste-mas sanitarios: influencia de las cures.-Promoción de la salud.-Práctica clínica avanzada y su impacto en la salud de la población.

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P.- Muchas de las teorías enfermeras justifican la utilización de las terapias naturales o complementarias.R- Si es el caso de Jean Watson (1970-80) y Madelein Leininge que señalan que el objetivo de la enfermera es facilitar que las personas adquieran “un grado superior de armonía entre la mente, el cuerpo y el alma, que dé lugar a procesos de autoconocimiento, autocuración. Manifiesta que la enfermería es un arte, además de ciencia. El arte de dar a cada cual aquello que necesita, cuando lo necesita y de la manera que lo necesita. (Escuela de caring).

P.- La Organización Mundial de la Salud reconoce la importancia de su utilización y recomienda que se lleve a cabo un

desarrollo armónico, científico y autocontrol. R.- El informe del comité de expertos de la OMS sobre el ejercicio de la Enfermería, en el apartado 6.8 titulado “Métodos de atención complementaria y tradicionales”, insta a los profesionales enfermeros a que “estén preparados para guiar a sus clientes en el proceso de elegir entre los diferentes métodos complementarios…y que, en su formación para el ejercicio de la enfermería, las enfermeras deberían ser capacitadas para que entiendan sobre los diferentes métodos, ya que una gran cantidad de población emplea habitualmente esta terapias. Por eso es necesario proporcionar a las enfermeras formación en terapias naturales

y que éstas se regulen para que se contemplen como una intervención enfermera autónoma desde la perspectiva holística y dentro de un pensamiento enfermero propio. En el año 2001, el Colegio de Enfermería de Barcelona redactó un documento titulado “Los instrumentos complementarios de los cuidados enfermeros” que fue reeditado en el 2004. Y, a principios de este año el Colegio de Enfermería de Balears la comisión de terapias creó un documento que regula las terapias naturales, para que las enfermeras puedan aplicar las mismas en su ejercicio profesional como una competencia más.

P.- Existe mucha demanda en Ibiza de formación en terapias naturales.

JEAN-PHILIPPE BAENA, responsable de formación del Coiba en Ibiza

R.- Este año ha sido la primera vez que se han organizado cursos de terapias naturales en Ibiza. El primer día que se publicó en la web se ocuparon las diez plazas que ofertaba el curso. Al tener tanta demanda hicimos otro grupo y conseguimos más camillas para aumentar el número de alumnos en cada grupo. En el nivel I de Reiki se han formado 24 enfermeras y 2 matronas de las cuales una enfermera y matrona vinieron de Mallorca a realizar el curso. Las enfermeras que me han pedido que se organicen más cursos de terapias naturales. En los centros de salud en los que trabajo estamos dando a Reiki a otros profesionales lo que nos permite minimizar el estrés que sufren los profesionales sanitarios. Esperamos poder introducir dentro de la cartera de servicios de enfermería las terapias naturales, como sucede en otros hospitales y centros de atención primaria de otras comunidades autónomas.

P.-La docente del curso Antonia Pedraza es maestra de Reiki de la Federación Española de Reiki qué les ha enseñado.R.- La Maestra Reiki enseña

a sus alumnos el sistema de canalización energética a través de las manos. Acompañando de una nueva filosofía de vida para que la energía Reiki funcione a todos los niveles, y con más coherencia al ponerlo en práctica. Es una técnica de sanación milenaria en la que no interfiere en ningún tratamiento médico, ni aconsejando ni desaconsejando, y en cambio sí es un complemento efectivo a la hora de tratar un paciente. Para entender qué es Reiki respondemos a cuestiones como: qué es la energía, cómo funciona, cómo nos afecta y en qué medida. En el primer Nivel Reiki el alumno aprende a realizar sesión de autoreiki así como a realizarlo a otras personas.

P.- ¿Qué aporta el Reiki a los enfermeros?R.- El Reiki aporta a los enfermeros una forma de sanar como alternativa natural y barata que pueden compatibilizar con sus labores y tratamientos diarios. El Reiki suele ser introducido primeramente por enfermeras, y tiempo más tarde, cuando los médicos empiezan a comprobar sus efectos positivos sobre los pacientes, muchos de ellos

se inician al arte de sanación natural. El Reiki se está extendiendo rápidamente en todos los centros de salud del mundo. Por ejemplo en la actualidad ya hay más de 105 hospitales y clínicas en EEUU que ofrecen Reiki a sus pacientes, como terapia de apoyo a la medicina alopática. En España ha sido introducido en hospitales como el Ramón y Cajal, el 12 de Octubre, o el Vall d’Hebrón y esperamos conseguir que los hospitales y centros de salud de Baleares también puedan tener el Reiki dentro de su cartera de servicios.

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Curso en la sede del Coiba

en Menorca: “La enfermera

frente a los cuidados de las

heridas de la extremidad

inferior”

Los días 26, 27 y 28 de mayo la sede del Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears de Menorca acogió el curso sobre heridas de la extremidad inferior,

impartido por la enfermera Brígida Mora Canet, de Atención Primaria del Centro de Salud Martí Serra (Mallorca).

La esperanza de vida ha aumentado y con ella ciertas patologías, que si bien se conocen desde Hipócrates, aún hoy parece que no hemos puesto solución.

Las úlceras de las extremidades inferiores empeoran la calidad de vida de las personas, debido

a que pueden producir secuelas muy graves como la amputación del miembro afecto.

En Baleares la tasa de amputaciones de miembros inferiores en diabéticos era de 5.98 / 1000 p.d en 2009, muy por encima de la media estatal que se situaba en 3.19 y ocupando el segundo lugar mundial.

Esto significa un aumento de los costos sanitarios de los casi cinco millones de

diabéticos que se estima hay en España, más del 15 por ciento sufrirá algún tipo de lesión en el pie provocada por la diabetes, y un 10 por ciento algún tipo de amputación.

El 85% de las amputaciones de origen diabético van precedidas de una úlcera en el pie, tanto por su recidiva, como por su durabilidad son un reto para muchos profesionales.

Dada la diferente etiología (motivos por los que aparecen) y la complicación en sus cuidados es preciso e imprescindible el trabajo en equipo. No es suficiente una única profesión para poder tratar las heridas, así se constata en el documento elaborado de la Conferencia Nacional de Consenso sobre Úlceras de la Extremidad Inferior (CONUEI) los médicos, los cirujanos vasculares, los podólogos, los traumatólogos, los dermatólogos y por supuesto las enfermeras, deben trabajar en colaboración para obtener los resultados óptimos de curabilidad.

“En la enfermería recae el peso del cuidado de la piel y la epitelización de la herida, tarea nada fácil en unas heridas cronificadas, algunas de ellas durante años. Se precisan conocimientos sobre epitelización y al ser un sector con mucha investigación, ponerse al día continuamente”, asegura la enfermera Brígida Mora Canet.

Hoy todas las úlceras basan su tratamiento en la cura húmeda aunque la sociedad siga insistiendo en dejar las heridas al aire.

En este sentido, son numerosos los trabajos de investigación que se están realizando sobre el tema y la actividad de los distintos laboratorios es inmensa, solamente en los últimos 5 años han aparecido en el mercado español más de 1300 productos relacionados con el cuidado de las úlceras.

“Por eso es imprescindible el mantenimiento actualizado de unos conocimientos que cambian con gran rapidez, este es el fin de este taller”, concluye la enfermera.

Las enfermeras de Menorca actualizan sus conocimientos sobre las úlceras de extremidad inferior

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La gestión de casos es el

antídoto a una secuela de cómo

tenemos organizado nuestro sistema sanitario

P.- ¿Qué le ha llevado a investigar el trabajo de la enfermera gestora de casos?R.- Empecé en el año 2002 junto con mi grupo de investigación en cronicidad, dependencia y cuidados del Servicio de Salud de Andalucía, y lo hicimos justo cuando los padres del actual modelo de enfermera gestora de casos se empezó a implementar. Nos dimos cuenta que se debía evaluar el impacto de este modelo. Nosotros ya investigábamos a los pacientes dependientes pero nos dimos cuenta que esta era una línea de trabajo que extendimos a la cronicidad compleja que aborda la enfermera gestora de casos.

P.- Según su artículo publicado en Enfermería Clínica: Gestión de casos y cronicidad compleja, el principal problema de la gestión de casos es su debilidad en la definición, ¿por qué?R.- La gestión de casos se ha ido diseñando dependiendo del contexto donde se implementaba. Por ejemplo, no es lo mismo en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido o en

{ Entrevista }España. En nuestro país la enfermera gestora de casos tiene definiciones diferentes dependiendo de cada Comunidad Autónoma. Esto no significa que sea positivo o negativo, simplemente no se ha dado la suficiente investigación conceptual para ir mejorando el marco teórico de la gestión de casos. Todo ha dependido de lo que iba haciendo cada sistema sanitario. Hoy definimos la gestión de casos por sus atributos. No existe una definición consensuada a nivel mundial de qué es la gestión de casos.

P.- Según su grupo de investigación, ¿qué es una enfermera gestora de casos?R.- No es fácil resumirlo. La gestión de casos significa conectar servicios, profesionales y proveedores de servicios sanitarios, con la persona que tiene una enfermedad crónica compleja- dependiente. Tal y como tenemos nuestros servicios sanitarios hoy en día es casi imposible. La gestión de casos es el antídoto a una secuela de cómo tenemos organizado nuestro sistema sanitario.

P.- Debido a la diversidad de nuestro Sistema Nacional de Salud la figura de la enfermera gestora de casos está consolidada en Andalucía, Cataluña y País Vasco, ¿existen otras?R.- Hay una experiencia en Canarias con la enfermera de enlace comunitaria, y otra experiencia en Aragón, y Comunidad Valenciana. No tienen el alcance de dotación de recursos humanos que en el País Vasco y Andalucía. Además hay experiencias piloto que no se desarrollan en toda la población en Madrid y Baleares.

P.- ¿Dónde se enseña formación para ser una enfermera gestora de casos?R.- En EEUU vinculada, fundamentalmente, a la Universidad. Suele adquirirse en formato de postgrado, máster o en algunos servicios de salud cuando necesitan proveerse de enfermeras gestoras de casos montan formaciones Adoc, que es lo mismo que sucede en Andalucía donde hay una

formación permanente. En España hay una oferta en la Universidad de Barcelona, pero oferta universitaria con grado o máster no existe como tal.

P.- La gestión de casos es exclusiva de las enfermeras. R.- Hay un error conceptual, la gestión de casos no es exclusiva de la enfermería. La gestión de casos es un servicio que se aplica en los servicios sociales, en catástrofes y emergencias, en drogodependencia. Surge un cierto enfrentamiento corporativo entre el mundo del trabajo social, la enfermería, etc. La gestión de casos es un método que se puede aplicar en el campo social, en el campo sanitario, etc. Dime a qué población te diriges y te diré si el proveedor tiene que ser una enfermera, un trabajador social o un médico. No es una cuestión corporativa. Este es un mal entendido, que está generando discusiones que no van a ningún sitio.

“La comunicación

con el paciente es

la herramienta

de trabajo de

la enfermera

gestora de casos”

José Miguel Morales Asencio, profesor de

Postgrado y Doctorado en Métodos de

Investigación y Atención Sanitaria Basada en

la Evidencia en la Facultad de Ciencias de la

Salud de la Universidad de Málaga ofreció

el pasado 23 de enero una conferencia

titulada “Gestión de casos y la cronicidad

compleja”, en el salón de actos del Coiba que

fue retrasmitida en directo vía streaming.

Aprovechamos la ocasión para entrevistarle.

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P.- Un paciente crónico puede aportar mucha información al sistema en su beneficio. ¿Cómo se puede establecer esa comunicación hacia la enfermera gestora de casos?R.- Hay que establecer dos niveles: la atención y la investigación. En la atención hay que estar codo a codo con el paciente, realizar la toma de decisiones compartida. La enfermera gestora de casos va indicando al paciente y a su cuidador las diversas posibilidades que existen para su mejor calidad de vida. Es decir, la comunicación con el paciente es la herramienta de trabajo de la enfermera gestora de casos. El segundo nivel es la investigación, preguntando a sus propios pacientes cuáles son sus necesidades no detectadas. En este momento los resultados de esta investigación tienen un gran valor estratégico puesto que desde hace 50 años estamos confeccionando un sistema de salud desde el ámbito profesional ‘el paciente necesita esto’. Nunca les hemos preguntado a los pacientes lo que necesitan, ahora es el momento. P.- ¿Qué paciente es susceptible de beneficiarse de la enfermera gestora de casos?R.- La gestión de casos ahora mismo no puede ser una intervención masiva. Tiene que ser seleccionada como una población vulnerable, que por alguna razón no tienen las mismas oportunidades de gestionar su salud y sus cuidados igual que el resto de la población. Un criterio que se está aplicando en los grandes consumidores de servicios de salud son los multidependientes, pacientes polimedicados, reingresadores, y pacientes que tienen una situación de complejidad igual que la red de proveedores.Un paciente

que ve a 20 médicos, 50 enfermeras, que está en la residencia, luego en urgencias, etc…es decir, pacientes complejos. El paciente crónico complejo la cronicidad es el caldo de cultivo para la enfermera gestora de casos.

P.- Por último, qué reto les podría lanzar a las enfermeras de Baleares. R.- Sobre todo que demanden la generación de servicios de éste tipo. Doctorados y avalados por las instituciones sanitarias. Tenemos evidencias, en determinados grupos de población, que la gestión de casos ha reducido la mortalidad. No se puede convertir en una moda en la que todo consejero diga yo quiero una enfermera gestora de casos. No, no es eso. Pero tampoco puede ser que no quieran apostar en ella. Las enfermeras de Baleares pueden pelear por tener enfermeras gestoras de casos.

"Tenemos evidencias, en determinados

grupos de población, que la gestión de casos ha reducido la mortalidad"

{ Entrevista }

Rosamaría Alberdi Castell Académica de Honor

de la Academia

de Ciencias de la Enfermería de Vizcaya

P.- La Academia de Ciencias de Enfermería de Vizcaya la nombró académica de honor el pasado mes de febrero, ¿Qué ha representado para usted?R.- Estoy muy agradecida. Nos han concedido este nombramiento al recién fallecido médico y alcalde de Bilbao Iñaki Azcuna y a mí, ambos nos hemos dedicado a la política y somos profesionales de la salud. Propuse a la Academia el reto del desarrollo político de las enfermeras. Las enfermeras hacen micro política todos los días al atender a sus pacientes y garantizarles el derecho a la salud. Otras

hacen macro política en los ayuntamientos, en el Senado, en el Congreso, desde los partidos políticos. A las enfermeras se nos da bien desarrollar esta competencia por nuestra mirada profesional. Por eso, propuse a la Academia de Ciencias de Enfermería de Vizcaya que las enfermeras desarrollen su competencia política. P.- Los médicos tienen muy claro esta competencia.R.- Sí. Cuando conoces a un médico que está en política está muy interesado en vincular ambas responsabilidades.

Las enfermeras no lo hacen. Seguramente esta “timidez”, podríamos decir, de las enfermeras, proviene de nuestro origen unido a la religión primero y después como ATS, profesionales que se formaban fundamentalmente para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, de manera subordinada al médico, donde el trabajo autónomo de cuidado casi no existía. De todas maneras, las enfermeras cada vez son más conscientes de su responsabilidad social.

P.- Hacia donde van las

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enfermeras en España.R.- El gran reto es seguir dando los máximos cuidados en un entorno de laminación tanto del derecho a la salud como del conjunto del Estado del Bienestar. Las enfermeras deben luchar para que se siga manteniendo el Sistema Nacional de Salud y deben dar los cuidados de calidad en situaciones de gran escasez. Con la excusa de la crisis se lamina el estado del bienestar y se aprueba el Decreto-ley 16, en abril de 2012, con el que perdemos los elementos fundamentales que definen nuestro Sistema Nacional de Salud: la equidad, la gratuidad y la universalidad. P.- ¿Cree que se podrá reconstruir lo que ya está roto?R.- Yo soy una persona muy optimista, y creo que lo tendremos que reconstruir. Somos una sociedad que veníamos de una descapitalización tremenda, provocado por el franquismo que quitó el poder a las personas para defenderse y las hizo incultas para que no conocieran sus derechos. La sociedad española pasó de la dictadura férrea de Franco a ser un modelo en derechos sociales del mundo. De repente aparece una crisis mundial, y esto propicia el triunfo electoral del Partido Popular que está aplicando políticas de extrema derecha en cuanto a los temas sociales

y que no está interesado en el estado del bienestar sino en el “sálvese quien pueda”.

P.- Si le pregunto por la Prescripción Enfermera…R.- Me parece que se ha magnificado. Todos los sectores deberían estar interesados en que las enfermeras prescriban. Quien pone trabas tiene oscuros intereses económicos. Las enfermeras cada día deciden que apósito, prestación o solución necesitan sus pacientes. Ese material se compra

libremente en la farmacia. Por lo tanto, que nadie nos diga que debemos hacer un curso para formarnos. El mayor instrumento de poder que tiene el médico es el bolígrafo, en el sentido que determina el gasto sanitario con la prescripción que realiza. Ahora se prescribe con el ordenador. Yo creo que si las enfermeras hubiéramos elegido otra palabra que no atentará contra quien prescribe hubieran entendido nuestro trabajo. Las enfermeras prescriben y diagnostican cuidados, no medicamentos para la enfermedad. Es relativamente fácil de entender la diferencia y también lo es llegar a la conclusión de que si las enfermeras prescriben dentro de su ámbito de competencia, esto es bueno y eficaz para los y las pacientes.P.- ¿Cómo profesora que piensa cuando sus alumnos recién graduados tienen que emigrar para poder trabajar?R.- El Sistema Nacional de Salud español no se puede permitir que las enfermeras emigren. En Europa la media de enfermeros es de 759 por cada cien mil habitantes. España ocupa el nivel número 20 en la lista de países europeos y tenemos un total de 528 por cada cien mil habitantes. Curiosamente, en la media europea los médicos son

A las enfermeras

se nos da bien

desarrollar esta

competencia por nuestra

mirada profesional.

378 profesionales por cien mil habitantes y en España de 396. Yo me preguntó ¿por qué emigran los enfermeros? Invertimos dinero en formarlos y después se benefician otros países. Es un fraude a nuestros usuarios porque el sistema sanitario no les ofrece lo que debería. P.- Usted fue la Secretaria de Organización del Partido Socialista, ¿qué significó la política en su vida?R.- Represento una oportunidad maravillosa de defender los intereses de muchas personas. He estado 8 años como diputada en el Parlamento balear y he ejercido el cargo de Secretaria de Organización del PSIB_PSOE, durante 4 años. Estas responsabilidades para las que fui elegida, me han permitido conocer profundamente los p r o b l e m a s que afectan a nuestra sociedad y también, la política como un instrumento que permite mejorar la vida de las personas. En la actualidad no ejerzo ningún cargo electo pero sigo como militante activa y en el proceso de primarias que acabamos de realizar, he estado en la Comisión de garantías electorales.

P.- Es una poetisa con obra publicada, ¿para qué le sirve la poesía?

R.- Se escribe porque no hay más remedio. En mi caso la escritura es una necesidad para escucharme, organizarme, estructurarme para darme cuenta que está pasando. Cuando llegué a Mallorca me vinculé a un grupo poético que coordina el poeta mallorquín Antonio Rigo, aquí es donde aprendí a hacer más preciso y concreto el poema, menos narrativo. La poesía me ha servido, en primer lugar, para ponerle nombre al caos del sentimiento y en segundo lugar para comunicarme conmigo, y con los demás.

P.- Y la publicación de su obra.R.- En el grupo poético mis compañeros y compañeras fueron publicando pero yo en ese momento era un cargo público y no me pareció que fuera oportuno hacerlo. No

quería que se confundiera lo público con lo privado. Además, yo nunca escribí para publicar. Cuando terminé mi etapa política y empecé en la universidad se convocó el Premio Internacional de Poesía Robert Graves en Palma y me presenté, con la suerte de ganar el primer accésit. Me lo dieron unas personas

que no me conocían de nada porque iba con seudónimo, y entonces pensé que a lo mejor era el momento de publicar. . No fue una fácil decisión: pudor, timidez, etcétera. Pero una querida amiga y estupenda poeta, me hizo ver que publicar podía ser una fiesta y comunicar mi poesía se ha convertido en eso, en una fiesta. Por otro lado, tengo la suerte de haber editado los dos libros con la colaboración de Paz Alomar, encuadernadora y pintora magnifica, con lo que, independientemente del contenido, se trata de libros ilustrados, de producción limitada y encuadernados a mano que son especialmente hermosos. Publicar en estas condiciones, es una aventura que tiene que ver con la belleza tanto del continente como del contenido. Estoy muy interesada en esto. La

poesía te contacta con la belleza.

P.- Si ponemos su nombre en Google Académico surgen bastantes resultados, en qué

trabaja ahora.R.- Yo siempre estoy trabajando en los mismos campos que son los que me interesan; la influencia de género en la profesión enfermera, la ética del cuidado y, tal como he comentado, ahora últimamente avanzo en propuestas de desarrollo de la competencia política de las enfermeras.

Mapa de la investigación en las Illes Balears