el ejercicio te cuida: efectividad, aplicabilidad y

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y Deporte

El EJERCICIO TE CUIDA: Efectividad, Aplicabilidad y evaluabilidad

Profesor Dr. arcis GusiCoordinador Científico “El Ejercicio Te Cuida” de la Junta de Extremadura”

Universidad de Extremadura

¿QUÉ MU ICIPIO QUEREMOS?

?Gusi, UEX

?

¿ES ORMAL?

Gusi, UEX Eurobarometer Sport And Physical Activity, 2010

¿Envejecemos todos?

Si, pero no todos igual

Estudio de cohorte en mayores extremeños (Gusi, Madruga, Prieto, González, 2009)

Efecto cohorte (bonanza económica, guerra, educación, etc.) los de 40 son los mayores de 2050Efecto desarrollo tecnológico y sanitario (menos infecciones, y mejores curas, lavadora, etc.)Rural/urbano; hombre/mujer

¿ES ORMAL?

Es prevenible (OMS, 2004)

utrición Dormir

Gusi, UEXEstudio de cohorte en mayores extremeños (Gusi, Madruga, Prieto, González, 2009)

Actividad FísicaAtención socio-sanitaria

PROBLEMA CLAVE

Gusi, UEXEstudio de cohorte en mayores extremeños (Gusi, Madruga, Prieto, González, 2009)

¿ABORDAJE DEL PROBLEMA?

1950’s-1970´s EPIDEMIOLOGÍAriesgo de activos versus inactivos

1970’s-1990’s EJERCICIOS GE ERALES –SALUD PÚBLICAcomparación ejercicio moderado vs vigoroso

Gusi, UEX

1990’s-2000´s PREVE CIÓ efectos de la inactividad física (sentarse, tv)

Siglo XXI E FOQUE ACTIVO ECOLÓGICO Y COMU ITARIO- entorno (infraestructuras deportivas o no, caminabilidad, etc.)- ejercicio para cada subgrupo o persona

¿BUE�AS PRÁCTICAS PARA ASESORAR A LOS POLICY-MAKER?¿RECOME DACIO ES, SÓ VÁLIDAS O REVISABLES?Es lo mismo 30 minutos en los años 60 que en los 2010 (se iba caminando, etc., urbano con transporte público)

I ICIO POR SALUD

Gusi, UEX Eurobarometer Sport And Physical Activity, 2010

RIESGO PRI CIPAL I DEPE DIE TE DE ALTERACIO ES DE LA SALUD (1)

SOBREPESOObesidad, Diabetes 2Cardiovascular, Etc.

DEPRESIÓ /A SIEDADPsico-sociales, Red apoyo, Etc.

OBESIDAD Y DEPRESIÓ RETOS PRIORITARIOS DE SALUD PÚBLICA Y EPS

PREVALENCIASalud Pública

Gusi, UEX

PRI CIPALES CAUSAS DE CO SULTAS E ATE CIÓ PRIMARIA Y DEL GASTO SA ITARIO CECIE TE (2,3)

1)Allender et al. J Eped Comm Health, 2007; 2) Frost & Lyons, Obesity Res, 2005; 3) Smith et al., Br J Psychiatry, 1995

UTRICIÓ ADECUADA

EJERCICIO FÍSICOADECUADO

HÁBITOEducación para la Salud

OMS (WHO reports)Comisión Europea (CE, UE)DGSanco

EspañaMinisterio Sanidad y Consumo

AOS: AESA y DG Salud Pública

Comunidades Autónomas(Por ejemplo, se coordina intersectorial en Extremadura)

LLAMADA A LA ACCIÓ PROMOCIÓ DE PRÁCTICAS APLICABLES Y EVALUABLES

Gusi, UEX

(Por ejemplo, se coordina intersectorial en Extremadura)

MunicipiosCiudades Saludables

PERSEO

DINAMIZACIÓN DEPORTIVAMunicipios pequeños

5 al dia“frutas y verduras”

Red Extremeña Escuelas Promotoras de Salud

Libros y Guías

DINAM. SALUD-DEPORTIVAEL EJERCICIO TE CUIDA

Planes Intersectoriales SaludEps, Diabetes, Cardiov, etc.

LLAMADA A LA ACCIÓ ¿PROMOCIÓ DE PRÁCTICAS APLICABLES Y EVALUABLES?

Asesoramiento buenas prácticas en intervenciones para la obesidadWorld Health Organization – Regional Office for Europe

Meeting on community interventions to improve nutrition & physical activity, Berlin, 2008

I. Principales características (18 items)Objetivos y evaluabilidadBase científica y Relevancia

III. Implementación (16 items)Desarrollo y continuidadInvolucración de los Partners

Gusi, UEX

Base científica y RelevanciaSostenibilidadPoblación diana y SEMPartners e intersectorialidadPlanificación: ¿5% para evaluación?

II. Seguimiento y Evaluación (12 items)Indicadores y regularidad de mediciónMediciones (al menos 1 año)Análisis estadístico (> 80% participantes)Resultados y coste-efectividadEntrevista a los responsables

Involucración de los PartnersGestión: meeting regulares de personalComunicación y documentación públicaPromoción de participación de usuarios% de Logro de objetivos proyectados

Índices por área I, II y III0,8-1: Buena práctica

0,6-0,8: práctica aceptable0,4-0,6: práctica marginal

<0,4: práctica débil

La experiencia en Extremadura

El EJERCICIO TE CUIDAGusi, UEX

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURA

METODOLOGÍA

I. Principales Características de la intervenciónI.1.Objetivos (claridad, PROMOCIO AR combinar utrición-PA y Mental, medible)I.2. Relevancia (basado en la evidencia)¿Qué tipo de ejercicio?, ¿consejo nutricional?¿Es eficaz? ¿Puede ser coste-efectivo? ¿Programa basado en la evidencia?

Si lo es, I.3. Sostenibilidad (interdisciplinar, compatible con el sistema previo, consenso)

Consejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y Deporte

I.3. Sostenibilidad (interdisciplinar, compatible con el sistema previo, consenso)¿Cómo desarrollar estrategias interdisciplinares APLICABLES Y SOSTE�IBLES?I.4. Grupos diana (grandes grupos y subgrupos SEM, empower) I.5. Recursos para evaluación y seguimiento

II. Implementación: protocolo

III. Evaluación y seguimiento¿Fiabilidad y Efectividad?, ¿Es coste-efectivo? Resultados tras un año de aplicación. Resultados en salud; Economía de la salud; Política y visibilidad

Seguimiento

Menos recursos

DI AMIZACIÓ SALUDDEPORTIVA


ATE CIÓ PRIMARIAMédicos-enfermeros

PACIE TERecomendaciónejercicio

o seguimiento

Más recursos(En mayores extremeños, Gusi, Reyes, González, García, Herrera, 2PR02B017)

DinamizaciónDeportiva general

SALUDDEPORTIVAESPECÍFICA

“Desánimo y sobrecarga sanitarios”Gusi, UEX


¿Qué población diana? ¿Qué tipo de programa de ejercicio?

CRIBAJE ESPECÍFICO DE POBLACIÓ DIA A1. Quien puede ganar <0.8 AVAC2. Los Equipos de Atención Primaria remiten los pacientes mayores de 60 años con: obesidad I,II; hipertensión, diabetes II, ansiedad/depresión moderada –soledad-(IMC rango: 25-39.9 kg/m2; Escala de Depresión Geriátrica rango 6 a 9)


E�TOR�O: DE ATE�CIÓ� PRIMARIA A CE�TRO COMU�ITARIO PARA ASESORARCAMI�OS Y PARQUES PARA EVITAR AUME�TAR LAS CO�SULTASEQUIDAD Y APLICABILIDAD DEL PROGRAMAEjercicio supervisado basado en caminar con ejercicios –caídas, fuerza, etc.-,3-4 días por semana (3 días/semana en el ensayo clínico piloto)“Soporte científico y técnico”: Divertido pero efectivo, percepción de atención profesional de calidadOfreciendo un informe personal al paciente y pro. Atención profesionalSoporte social : atención primaria, dinamizador saludeportivo, compañeros, gobierno multinivel

FACTORES CLAVE:

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y Deporte

(En mayores extremeños, Gusi, Reyes, González, García, Herrera, 2006/7 pp)

ESPECIFICIDAD DE LA MUESTRA (CRIBADO ADECUADO: obesidad I,II; hipertensión, diabetes II, ansiedad/depresión moderada)

ESPECIFICIDAD DEL PROGRAMA Y ADHERE CIA

EQUIDAD –APLICABILIDAD (BASADO E CAMI AR)

“SOPORTE TÉC�ICO Y CIE�TÍFICO”

Gusi, UEX

FACTORES CLAVE:

ESPECIFICIDAD DE LA MUESTRA “PARA VOSOTROS”(CRIBADO ADECUADO: obesidad I,II; hipertensión, diabetes II, ansiedad/depresión moderada)

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y Deporte


ESPECIFICIDAD DEL PROGRAMA Y ADHERE CIA “TRABAJO CO� MIMO”

EQUIDAD –APLICABILIDAD (BASADO E CAMI AR) “PARA TODOS”

“SOPORTE TÉC�ICO Y CIE�TÍFICO” “DIVERTIDO PERO ÚTIL”

“DAR U� PEQUEÑO I�FORME” “ATE�DEROS A CADA U�O”

“SOPORTE SOCIAL” “VE�ID CO� �OSOTROS”Gusi, UEX


¿Eficacia? ¿Puede ser coste-efectivo? ¿Basado en la evidencia?


Tras 6 meses programa, Mujeres mayores de 65 años: 55 ejercicio y 51 control

Reducción del Índice Masa CorporalReducción de ansiedad/depresiónReducción insulina en diabéticasReducción consultas médicasMejora de la fuerza de las piernas

Reducción factores de riesgo




Mejora de la fuerza de las piernasMejora para caminar –res. aeróbica y fuerza-Mejora de la movilidad y Equilibrio

Mejora Salud relacionada con la Calidad de Vida

-2

-1

0

1

2

3

4

5

6

AVAC E 6 MESES

Ejercicio Control

Coste-utilidad: 454 €/AVAC Coste-beneficio: 66 veces más eficiente que AVAC MÍ IMO PARA SER APLICABLECoste/persona: 10,9 €/mes (más barato que estructurados 190$/mes Sevick y col.,2000)

Gusi, UEX


70

80

90

100

Pro

bab

ilit

y t

ha

t g

ive

n tre

atm

en

t

Exercise available

Manipulation followed by Exercise+assessment

Manipulation followed by worst scenario*


(En mayores extremeños, Gusi, Reyes, González, García, Herrera, 2006/7 pp) Gusi, UEX

0

10

20

30

40

50

60

70

0 200 400 600 800 1000 1200

Ceiling (€)

Pro

bab

ilit

y t

ha

t g

ive

n tre

atm

en

t

is b

es

t (%

)

•Worst scenario: Peor escenario previsto descrito como un 30% salario mayor, 30% menor participación y efectividad en el límite inferior del 95% del intervalo de confianza.- El umbral de eficiencia se fijó en 34729 €/AVAC.

(En mayores extremeños, Gusi, Reyes, González, García, Herrera, BMC Public Health, 2008)

Influencia del ejercicio físico sobre el sistema sanitario: consultas

populationchronic diseases walking habit

Gender,12 -,34

-,24 ,38

populationchronic diseases walking habit

,25

Gender,12 -,34

-,14-,27 ,36


(Gusi, Ortega, y González, 2005)

education

visits physicianvisits nurse

-,15-,14

e_nursee_physician

,21

,28

EQ5D TTO

e_tto

-,12

education

visits physicianvisits nurse

-,16-,13

e_nursee_physician

,19 -,09

,25

HEALTH VAS

e_VAS

-,10 -,26

Ley 3/2006 de 7 de Julio (BOE núm. 186 de 5/8/2006)

Consejo de Gobierno Extraordinario JuntaEX Medida 22/02/2006

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes Deporte

Consejo de Gobierno UEXRef. 118/06: 27/07/2006

Consejo de Gobierno JuntaEX19/09/2006

Consejos ExtremeñosSalud, Deporte

Gusi, UEX

Obesidad I,II

diabetes

colesterol

Quieres caminar en grupo

CENTRO DE SALUD (médico, enfermero)CRIBA, RECOMIENDA EJERCICIO FÍSICO Y TE ENVÍA

hipertensión

ATE CIÓ PRIMARIA

SALUD PÚBLICA


E PLA DE ATE CIÓ SOCIOSA ITARIA

I VESTIGACIÓ :plan regional, sanitario

EN CENTRO DE MAYORES

DINAMIZADOR SALUDEPORTIVOChequeo-informe, Asesorar al paciente,

Aplicación Dinamizadores(saluddeportivo, deportivo)CAMINA Y CHARLA CON NOSOTROSCAMINA Y CHARLA CON NOSOTROSCAMINA Y CHARLA CON NOSOTROSCAMINA Y CHARLA CON NOSOTROS

B. SOCIAL/DEPE DE CIA

U IVERSIDAD Y DEPORTESCentro de FormaciónAsesorar PacienteEvaluar el ProgramaAplicar el Programa

DIPUTACIO ES YMA COMU IDADES

CoordinaciónBeneficios globalesdel Sistema de Salud

Gusi, UEX

PROTOCOLO DE ACTUACIÓ -DI AMIZACIÓ

GabineteEl Ejercicio Te CuidaHogar Mayores – o sanitarización

Recibir a la persona yverificar la remisión

Evaluación

Hábitos saludablesEstadio de adopción del ejercicioUso del sistema de saludEQ5D, GDS, M A, IPAQFitness (IMC, %graso, flexibilidad,Fza tronco y mano, resistencia) MAYOR

Gusi, UEX

Asesoramiento

PROGRAMA DEEJERCICIO TE CUIDA

Glucosa, T/A, Colesterol

15 min caminar con charla +10 espalda, equilibrio y fz +20 min varias formas caminar+

10 fz, flexibilidad y postural con consejo

Sistema Sanitario:-enfermeros, médicos,-Fisioterapeutas

--asistentes sociales, etc.

Sistema Comunitario:Programa general

Dinamización deportivaAytos, gimnasios

ATE CIÓ PRIMARIA

MAYOR


Gusi, UEX

PARA SER MÁS AUTÓ OMOSPrevenir:

-Cardiovascular-- inmovilidad-Aislamiento-depresión


Desarrollo de las sesiones

Caminar y charlar

Gusi, UEX

Ejercicios de movilidad


FIESTAS LOCALES“LAS CA DELAS”

QUEMEMOS LAA SIEDADOBESIDAD

COLESTEROLSOLEDAD


JOR ADA DE COMIDA SALUDABLE


CO VIVE CIA DE “FAMILIA ETC” E MÉRIDA

JOR ADA DE COMIDA SALUDABLE

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes Deporte

CAR AVALES


CAMI AMOS HASTA CO PAPA ÖEL

Consejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes Deporte


CO SEJERO JÓVE ES Y DEPORTE

DG Deportes*C. Deporte para Todos

CO SEJERA SA IDAD Y DEPE DE CIA

DG AT Sociosanit/DEP*Sub-DG Salud Pública

Servicio Extremeño deAtención a la DependenciaServ Atención Mayor

Coordinadora SES


Oficina El Ejercicio Te Cuida-UEXInnova, evalúa, informa, desarrolla, coordina,

busca financiación, control calidad

DIRECTOR

C. RELACIONES INSTITUCIONALESINVESTIGADOR 1INVESTIGADOR 2

DI AMIZADORES SALUDEPORTIVOS

COORDI ACIÓ DEI SPECCIÓ Y CALIDAD

REUNIONES PERIÓDICAS1 MENSUAL DINAMIZADORES

- PERIODICAS POLÍTICOS

PROCESO DE IMPLA TACIÓ PROGRESIVA


AMPLIACIÓ DE PRESUPUESTO

APARTE DE LOS RECURSOS I STITUCIO ALESEstructura de atención primaria, hogares de mayores, deportivasinstalaciones autonómicas y municipales

AÑO 2006: 256.000 €

AÑO 2007: 500.000 €

AÑO 2008: 800.000 €

AÑO 2009: 1.060.000 € (“RECESIÓ ECO ÓMICA”)

AÑO 2010: 1.060.000 €

RESULTADOS PRIMEROS 2 AÑOS–PROGRESIVAME TE-


Desarrollo de instrumentos de evaluación Fiabilidad instrumentos ( =75) ICC>0.85Valores de referencia: normativos y criterio

I+D+I en metodología

Cobertura 18/11/08–Marzo 2010

22 DI AMIZADORES A 37 DI AMIZADORES8000 MAYORES 2-4 días/semana, (600 control)15000 atenciones socio-sanitarias y deportivas semanales


15000 atenciones socio-sanitarias y deportivas semanales130 poblaciones

RESULTADOS IIIMEJORAS PRIMEROS 6 MESES I ICIALES 2007


Reclutamiento progresivo:85% de retención en el programa29% Reducción consultas Atención Primaria (p<.001)

Fitness6% prensión bi-manual98% flexibilidad posterior espalda e isquitibiales98% flexibilidad posterior espalda e isquitibiales37% escapulo-humeral9% equilibrio por alcance9% Time-up-go (equilibrio y agilidad)13% resistencia caminando 6 minutos2% grasa por impedancia4% Índice cadera-cintura12 y 14% TAD y TAS

Prevención caídas, envejecimiento

RESULTADOS IVMEJORAS PRIMEROS 6 MESES I ICIALES 2007


Salud relacionada con calidad de vida (p<.001)-13% movilidad-3% actividades vida cotidiana-5% autocuidado-14% malestar/dolor-24% Depresión (p<.001) medido con EQ5D y GDS-19% Percepción global de Salud (VAS)-19% Percepción global de Salud (VAS)- 9,5% Utilidad preferencia temporalCoste-utilidad (mejora media por persona:0.0801, 1969 personas, 35.12 AVACS)Coste 6 meses SIMIL E SAYO CLI ICO LABORATORIO: 314700CUA “SI� MEDICAME�TOS aproximado” = 8961 €/AVAC

RESULTADOS IVMEJORAS 12 meses


Resultados obtenidos tras 12 meses

2321 grupo ejercicio447 grupo control 447 grupo control n= 2768

II International Symposium of Exercise and Health In Special Populations EXERNET Cáceres 2010

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de los Jóvenes y del Deporte

Efectos sobre la condición física

Parámetros de composición corporal al comienzo y tras 12 meses dividido en grupoejercicio y control. n= 2768 (2321 grupo ejercicio y 447 grupo control). Datos en % (n)

Comp Corp Grupo Inicio 12 meses % cambio P

Peso Ejercicio 72.7 (11.4) 72.5 (11.3) -0.2 0.00

Control 75.1 (12.3) 75.4 (12.6) 0.4

Grasa Ejercicio 41.2 (5.8) 41.3 (5.6) 0.0 0.00

Control 40.5 (6.2) 41.2 (6.1) 0.8

IMC Ejercicio 30.59 (4.37) 30.49 (4.37) -0.28 0.00

Control 31.41 (4.75) 31.50 (4.86) 0.30

ICC Ejercicio 0.88 (0.07) 0.89 (0.07) 0.9 0.12

Control 0.90 (0.82) 0.91 (0.88) 1.2

o existen cambios relevantes sobre la composición corporal tras 12 meses de participación en elPrograma El Ejercicio Te Cuida



Efectos sobre la condición física

Parámetros de condición fisica al comienzo y tras 12 meses dividido en grupoejercicio y control. n= 2768 (2321 grupo ejercicio y 447 grupo control). Datos en % (n)

Prueba Grupo Inicio 12 meses % cambio P

Fz prensión Ejercicio 43.1 (12.4) 45.4 (12.5) 7.4 0.00

43.65 42.42 Fz prensión

Bi-manual Control43.65

(14.7)

42.42

(14.4)-1.2

Alcance FuncionalEjercicio 27.1 (7.6) 30.1 (6.9) 16.9 0.00

Control 27.2 (8.4) 27.23 (8.2) 3.6

Timed Up & GoEjercicio 8.4 (2.4) 7.3 (2.0) -10.3 0.00

Control 8.59 (2.9) 8.87 (3.2) 5.0

6 minutos

caminando

Ejercicio 406 (95) 452 (92) 14.6 0.00

Control 382 (101) 383 (109) 1.1

Existen mejoras relevantes sobre la condición física tras 12 meses de participación en elPrograma El Ejercicio Te Cuida



Efectos sobre el nivel de depresión (Geriatric Depression Scale - GDS)

Puntuaciones GDS en 4 categorías

Inicio12

Puntuaciones GDS en 2 categorías

12

Puntuaciones GDS al comienzo y tras 12 meses dividido en grupo ejercicio y control.n= 2768 (2321 grupo ejercicio y 447 grupo control). Datos en % (n)

Iniciomeses

Sin depresión (GDS<5) Ejercicio 74.9 87.3

Control 72.1 68.7

Suave (5≤GDS≥8) Ejercicio 20.8 10.9

Control 22.8 23.5

Moderada (9≤GDS≥11) Ejercicio 3.4 1.7

Control 3.9 5.0

Severa GDS≥12) Ejercicio 0.8 0.1

Control 1.1 2.7

Chi cuadrado =128,46 p<0.001

Inicio12

meses

Sin depresión (GDS<5) Ejercicio 74.9 87.3

Control 72.1 68.7

Depresión (suave,

moderada o severa)

(GDS>5)

Ejercicio 25.1 12.7

Control 27.9 31.3

Chi cuadrado =95,45 p<0.001

Un 35% de participantes del programa El Ejercicio Te Cuida (ETC) que sufrían depresión suave,moderada o alta según el cuestionario específico Geriatric Depression Scale (GDS),no sufren depresión tras 12 meses, mientras que el nivel de depresión de las personas evaluadasy que no participaron en el ETC se mantuvo constante.

RESULTADOS VII –primeras estimaciones, no bootstrap no paramétrico, no control-COSTE-UTILIDAD PRIMER AÑO DE IMPLA TACIÓ


PERSPECTIVA ICE (SISTEMA SA ITARIO)Costes = 521.070 €Reducciones consultas médicas= 162.948 €Reducción media primeros 3 meses 1,02Reducción media 6 y tras 6 meses 1,66Precio consulta 2007 (DOE) 45,69Precio consulta 2007 (DOE) 45,69

Reducciones medicamentos (por introducir)QALYs ganados 71.99

CUA= < 4.975 €/QALY (referencia umbral de disposición a pagaren España 30.000-40.000 €/QALY)

Excelente, en estudio piloto 454 €/AVAC con mayor selección, sin gastos de (publicidad, uniformes, desplazamientos, etc.)Faltan medicamentos, etc . para el análisis completo

RESULTADOS VIIIDIFUSIÓ sin gran coste adicional por investigación


LOCAL Y AUTO ÓMICAPágina web www.ejerciciotecuida.com específicaMás de 1000 impactos en prensa, radio, televisión e internetPrograma de televisión con 15 min semanales durante 3 mesesDecenas de Jornadas de Salud y Deportivas municipalesCongresos Atención Primaria, Geriatría, etc. Congresos Atención Primaria, Geriatría, etc. ACIO ALIncluido en informe del grupo de expertos en racionalización del gasto sanitarioPrensa (El Mundo, etc.), Televisión (Saber vivir, etc.)Congresos y Meetings Atención Primaria, Pediatría, Poblaciones Especiales, etcMastersI TER ACIO ALArtículos científicos y datos en capítulos de manuales en lengua inglesa Meetings de expertos OMS (Berlín 2008) y otros �ISB, HEPA (Glasgow, Graz, etc.) Congresos (ISAPA, JAPA�, 2008), Convención �AOS, MastersReports & External Analyses for EU Projects DG Sanco (EU�AAPA 2006-8; PASEO 2008-10, IMPALA 2008-11)

RESULTADOS VIIIDIFUSIÓ


Gusi, Olivares, Rajendram in Preedy Handbook of Disease Burdens and Quality of Life Measures, 2009

Gusi, UEX

UEVOS RETOS 2009¿Y OTRAS POBLACIO ES SEM?

¿DE MAYORES, JOVE ES Y ADULTOS?

Gusi, UEX


1) The new service was a feasible addition to the National Health Service because

the health policies we used (protocol consensus with pediatric teams and stakeholders,

support and time-saving to pediatric teams, age of recruitment coinciding with the

obligatory child check, etc.) run.

In addition, it is cheaper combined with Exercise Looks After for Elderly

because we save displacements between municipalities.

EXCLUSIVE-RESULTS

Gusi, UEX

2) Motor fitness improved (p<.05) in:

- endurance (32% by Shuttle run test),

- vertical jump (13%),

- left hand-grip (10%),

- fat percentage (2.5% by bioimpedance) and BMI

But, the 3-month programme did not detect Improvement

in weight (they are growing)

4) Health-related Quality of Life by PedQsL. (p<.05). Children reported:

- It was less harder than before walking, running and playing sports.

- Less fear and sadness (more secure & happy)

5) Children reported they had a good time and they recommend peers to participate.


CO CLUSIO ES

Un programa de actividad física adecuado para la prevención de la obesidad

- Consenso y Soporte de recursos intersectorial y multinivel

Dir. Generales del Gobierno Regional, local y Universidad de Extremadura,

y gestión Intersectorial de beneficios


Gusi, UEX

- En menos de 2 años, es visible y rentable social y

económicamente este programa comunitario de Salud Pública.

- Gran respuesta de usuarios, sistema deportivo, sanitario, y dependencia, prensa y municipios

Eficaz en términos de salud, impacto social y economía (puestos de trabajo coste-efectivos)

Evaluación del sistema y del usuario es compatible con asesoramiento: SERVICIO Y EVALUACIÓ

12 CONTROL12 CONTROL 12 EJERCICIO12 EJERCICIOSESIONES PRÁCTICAS

ACTIVIDAD FISICA 3 DIAS SEMANA

DI leve o moderado

COORDINADORESJUNTA DE EXTREMADURA

Consejerías Jóvenes y Deportes, Sanidad y Dependencia

Cada asociación

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y DeporteETC-CAPACIDAD

OFICINA TECNICAOFICINA TECNICAEL EJERCICIO TE CUIDAEL EJERCICIO TE CUIDA

DIRECTORDIRECTORINVESTIGADORESINVESTIGADORES

DINAMIZADORES SALUDEPORTIVOSDINAMIZADORES SALUDEPORTIVOS

EVALUACIONES INICIALESEVALUACIONES INICIALES

DI leve o moderado

EVALUACIONESEVALUACIONES FINALESFINALES

Variables Dependientes n=231 GE=129/GC=102 Effect size P of F

GRASA (Body fat (%)) 0,29 0,034

IMC (Body mass index (Kg/m2)) 0,04 0,746

ICC (Waist-hip ratio) 0,14 0,286Fuerza Mano Dcha (Handgrip right) 0,31 0,028Fuerza Mano Izq (Handgrip left) 0,05 0,677Agilidad (Stand up & Go) 0,48 0,001

EFECTOS DEL PROGRAMA CAPACIDAD

>0.80 grande

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Sanidad y DependenciaConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y DeporteConsejería de Jóvenes y Deporte

0,001

Fuerza miembro superior (Pushing a 2 Kg ball) 0,49 0,001

Fuerza miembro inferior (Long jump) 0,29 0,043

Velocidad (25 meter run) 0,59 0Resistencia cardiorrespiratoria (6 minute walking

test) 0,26 0,073

Fuerza-Resistencia (sit ups on a chair 30 sg) 0,39 0,005

Equilibrio (Functional Reach) 0,41 0,004

Flexibilidad Cadera (Sit and Reach test) 0,16 0,255Flexibilidad Hombro dcho (Back scratch right

test) 0,34 0,011

Flexibilidad Hombro Izq (Back scratch left test) 0,38 0,005

>0.80 grande

>0.50 moderado

>0.20 pequeño


CO CLUSIO ES

El programa El EjercicioTe Cuida para la prevención de la obesidad•Muestra índices de buena práctica comunitaria de apoyo al sistemade salud (mayor del 95%): Características, Implementación y Evaluación

- Es coste-efectivo, sostenible, aplicable y evaluable según los criterios OMS.


Gusi, UEX

· Aplicable que favorece la equidad territorial

•Yacimiento laboral de personas jóvenes ligados al territorio.

•El deporte como medio cultural de salud y de socializacióndel sistema y los ciudadanos usuarios.

Capacita y Responsabiliza al ciudadano de su salud (Evaluación-asesoramiento individual)

Educación para la salud (empoderamiento-capacitación)

JUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAJUNTA DE EXTREMADURAPRI CIPALES CO CLUSIO ESrespecto al modelo de evaluación OMS

• Nos ha sido útil para reforzar puntos clave

•Argumento para obtener recursos en cada apartado –evaluación-


Gusi, UEX

•Auto-Evaluación actual: más del 95% -buena práctica-

pero nos ofrece retos


PRI CIPALES PREGU TASMesa Redonda: Condiciones para la implantación de intervenciones eficaces

•Evaluación

•¿Es comparable la evaluación con otros programas según OMS?

•¿Es útil evaluar y seguir el programa? ¿Para qué?


Gusi, UEX

•¿Es útil evaluar y seguir el programa? ¿Para qué?

Check points, estímulo, prensa, difusión, etc.

•¿Es coste-efectivo evaluar?

•Implementación:

•¿es necesaria la inter-sectorialidad multinivel?


PRI CIPALES CO CLUSIO ES

IMPOSIBLE SIN (GRACIAS):•Respaldo institucional y de la visión y compromiso socialde personas con responsabilidad políticaEn especial:Consejería de Jóvenes y Deporte;C. Sanidad y Dependencia


Gusi, UEX

C. Sanidad y Dependencia(DG Atención Socio-sanitaria, Salud Pública, Atención Primaria)(Servicio y DGs Atención de la Dependencia y Promoción de la Autonomía)Municipios y MancomunidadesPresidencia3 VISIONARIOS y sus familias: Guillermo, Emilio y Narcís

Grupo AFYCAV (Mamen, Maria Angeles, José Luis, José María,Margarita y col.)

•COMPROMISOYTALENTO DEL PERSONAL DINAMIZADORESY C.

•DI AMIZADORES, COORDI ADORES Y CIE TÍFICOS•ELCARIÑO DE LOS MAYORES, IÑOS Y PADRES


Gracias por su atención


Cáceres (España) es Patrimonio de la Humanidad (U ESCO)

www.afycav.com / [email protected]

el ejercicio te cuida: efectividad, aplicabilidad y

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