el efecto directo del descenso de la mortalidad en los últimos...
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El efecto directo del descenso de la mortalidad en los últimos años,
es que los niños nacidos en estos tiempos o en la actualidad viven
más que los de épocas pasadas, además de que la esperanza de
vida de la población de 60 y más años tiende a incrementarse, y todo
esto contribuye a un aumento más intenso de la población en edades
adultas y avanzadas, lo que deriva en el envejecimiento demográfico de
la población.
La muerte es un suceso demográfico inevitable que afecta a todas
las personas; sin embargo, su incidencia entre los adultos mayores se
incrementa respecto del resto de la población, pues se encuentran en
la última etapa del ciclo de vida, y tanto el debilitamiento físico como
otras enfermedades crónico degenerativas afectan a esta población.
En este capítulo se presenta información sobre la esperanza de
vida a los 60 años, tasas de mortalidad, defunciones por edad y sexo;
así como causa de muerte, tomando como base datos del Consejo
Nacional de Población y registros administrativos.
Asimismo, al final se incorpora información sobre suicidios, los
cuales son el resultado de una decisión individual, que si bien puede
parecer incomprensible, obedece a diversas condiciones de orden
psicológico, de salud y sociales, tales como el estrés y la soledad,
entre otros.
MORTALIDAD
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Mortalidad ,T . . f. \ .
Esperanza de vida a los 60 años
La esperanza de vida a los 60 años se refiere al
número de años que en promedio se espera viva
una persona al cumplir esta edad, bajo el supuesto
de que en el resto de su vida estará expuesta a los
riesgos de muerte observados para la población
en su conjunto, en un periodo determinado.
Los datos para la entidad muestran que entre
1940 y 2000 la esperanza de vida de los adultos
mayores se extendió (en promedio) 9 años, lle-
gando en el año 2000 a 21.7 años. Para 2015 se
estima que la esperanza de vida será de 23 años y
para 2030 de un valor cercano a los 24 años.
Esperanza de vida a los 60 años de edad por
sexo, 1940-2030
Año Total Hombres Mujeres
1940
1950
1960
1970
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
13.0
15.0
16.9
16.6
21.7
22.2
22.6
23.0
23.3
23.6
23.8
12.8
14.8
16.8
15.9
20.9
21.3
21.7
22.0
22.3
22.6
22.8
13.1
15.1
16.9
17.2
22.4
23.0
23.4
23.9
24.3
24.6
24.9
diferencia en relación con los hombres ha aumen-
tado paulatinamente en las últimas décadas, pues
mientras las mujeres que llegan a los 60 años
tienen una expectativa de vida en el año 2000 de
22.4 años, los hombres que llegan con vida a esta
edad viven aproximadamente un año menos.
Para 2030 se proyecta que la expectativa de vida
de las mujeres a los 60 años seguirá ascendiendo,
para llegar casi a los 25 años; en el caso de los
hombres este aumento sólo llevará este indicador
hasta los 23 años.
Evolución de la mortalidad
El avance en la tecnología preventiva y curativa
de muchas enfermedades, aunado a la baja
exposición de condiciones riesgosas, aumentan
las expectativas de llegar a los 60 años de edad
en mejores condiciones de salud, y por tanto de
reducir los niveles de mortalidad.
Desde 1989 se ha registrado en la entidad un
descenso continuo de la mortalidad tanto en
hombres como en mujeres de 60 y más años,
aunque con distinta intensidad. Así, en el trienio
de 1989 a 1991, la tasa de mortalidad para ellos
fue de 56 defunciones por cada mil hombres, en
tanto que la de ellas ascendió a 41 defunciones
por cada mil mujeres.
En el trienio de 1993 a 1995 se registró un freno
en el descenso de la mortalidad tanto femenina
como masculina; más tarde, a partir de los años de
1995 a 1997, se recupera el ritmo de disminución
de la mortalidad hasta registrar en el trienio de 2000
a 2002 una tasa de 44.7 defunciones de cada mil en
el caso de los varones y de 34.4 en el de las mujeres.
FUENTE: Corona Rodolfo Jiménez Rene y Minujín Alberto. La mortalidad en México. Instituto de Investigaciones Sociales, UNAM, 1982. CONAPO. Estimaciones y Proyecciones del Consejo Nacional de Población, diciembre de 2002. http://www.conapo.gob.mx (22 de marzo de 2004).
La evolución de la esperanza de vida a los
60 años presenta también una persistente espe-
cificidad de género expresada en la mayor
probabilidad de sobrevivencia de las mujeres: la
Cabe mencionar, que la diferencia entre la
mortalidad de hombres y mujeres se atribuye tanto
a las conductas y estilos de vida de cada sexo,
como a diversos factores biológicos.
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Tasas trienales de mortalidad de la población de 60 y más años por sexo, 1991 a 2002
F
a II e c
i m
i e n t o s
P 0 r
c a d a
m 1 I
h a b
i t a n t e s
56.4
41.4
53.6
39.9
51.9 50.4 49.3 49.3 50.0 49.9 48 7
38.0 37.3 37.1 37.6 38.2 37.4 36.9
468 45.0 44.7
35,4 35.0 34.4
1989- 1990- 1991- 1992- 1993- 1994- 1995- 1996- 1997- 1998- 1999- 2000- 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Trienios
Hombres Mujeres
FUENTE: Elaborado con base en: INEGI. Estadísticas Demográficas. Cuaderno de Población. Números 3-15. CONAPO. Situación Demográfica del estado de Chihuahua, 1996.
Defunciones por municipio
El número de defunciones que ocurren en
una población, depende tanto de su volumen
y composición por edad como del tipo de enfer-
medades y de los sistemas de salud.
De las defunciones de la población de 60 y más
años en la entidad, registradas en el 2003, más de
la mitad se registran en Juárez y Chihuahua (31.1
y 26.2%, respectivamente). Cabe resaltar que
estos son los municipios con un mayor número
de población adulta mayor, y, por tanto, también
superior número de defunciones. Cuauhtemoc,
Delicias e Hidalgo del Parral concentran en conjunto
12.7% de la totalidad de las muertes.
Por su parte, en Nuevo Casas Grandes, Guerrero
y Meoqui las defunciones representan alrededor
de dos por ciento. En el resto de los municipios
las proporciones son inferiores a este porcentaje.
Distribución porcentual de las defunciones generales
de la población de 60 y más años, por
municipio de residencia habitual
del fallecido, 2003
Juárez
Chihuahua .^swaa|
Cuauhtemoc
Delicias
Hidalgo del Parral j,«gj
Nuevo Casas Grandes
Guerrero j|l-8
Meoqui |f
"Ü Jiménez
Namiquipa jj| 14
Saucillo 0
4.4
4.3
4.0
2.0
1.8
1.6
1.4
1.4
1.3
31.1
1 26.2
FUENTE: INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. INEGI. Dirección Regional Norte. Subdirección de Estadística.
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Mortalidad
Indice de sobremortalidad masculina
El índice de sobremortalidad masculina es la
relación que existe entre las defunciones
masculinas y las defunciones femeninas,
expresadas por cien.
En el 2003, el máximo índice corresponde al
grupo de 65 a 69 años, con 131 defunciones de
hombres por cada 100 defunciones de mujeres. A
partir de ahí se registra un descenso paulatino de
este indicador, hasta llegar al grupo de 85 y más
años, donde se da el más bajo valor: 83 defun-
ciones masculinas por cada 100 femeninas.
Es importante mencionar que este último grupo
de edad es el único donde la mortalidad de las
mujeres supera a la de los varones.
Indice de sobremortalidad masculina de las
defunciones generales de la población de
60 y más años, según grupos
quinquenales de edad del
fallecido, 2003
122.1
131.0 -
129.9 .4BMK
111.6 116.6
82.9
60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más
Grupos de edad
Indice de sobremortalidad masculina por
municipio
La siguiente gráfica muestra los diez municipios
con mayor población de 60 y más años, y cuyo
rango varía de 3 314 personas en Jiménez a
61 243 de Juárez.
De este grupo de municipios destaca Camargo
con el índice de sobremortalidad masculina más
alto, 162 defunciones de hombres por cada 100
defunciones de mujeres. Enseguida se encuentran
Guerrero y Delicias con 151 y 123, respectivamente.
Asimismo, Chihuahua que es segundo en cuanto
a su total de adultos mayores con 50 747, es el
que registra un menor índice de mortalidad
masculina (96.3). Cabe señalar que Chihuahua
es uno de los nueve municipios de la entidad
cuyo indicador es menor a 100; es decir, el número
de muertes femeninas supera al correspondiente
a la población masculina.
Indice de sobremortalidad masculina de los
municipios con mayor población
de 60 y más años, 2003
Camargo
Guerrrero
Delicias
Nuevo Casas Grandes
Hidalgo del Parral
Jiménez
Cuauhtemoc
Meoqui
Juárez
Chihuahua
162.5
151.5
123.1
1
í
1
118.4
112.5
112.5
109.9
108.2
1
1
106.0
96.3
FUENTE: INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. INEGI. Dirección Regional Norte. Subdirección de Estadística.
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FUENTE:INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. INEGI. Dirección Regional Norte. Subdirección de Estadística.
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Mortalidad
Causas de mortalidad
El proceso de envejecimiento conlleva cambios en
la estructura de las causas de muerte; el
predominio de las enfermedades infecciosas y
parasitarias cede lugar a las patologías crónicas y
degenerativas, entre las que destacan las
enfermedades del sistema circulatorio, como la
principal causa de muerte entre la población de 60
y más años.
En 2003, casi 35% de las personas de edad
avanzada fallecieron por esta razón. Las
enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas son la segunda causa de muerte; en
conjunto con la anterior, ambas representan poco
más de la mitad (51.5%) de las defunciones de
este grupo poblacional. Como tercer y cuarto
motivo de muerte, se encuentran los tumores y
las enfermedades del sistema respiratorio, con
porcentajes de 15.2 y 10.3, respectivamente.
Es importante mencionar que esta modificación
del perfil epidemiológico entraña nuevos retos de
salud pública, además de que refleja una exigencia
en la ampliación de la cobertura y calidad de los
servicios de salud preventiva y de educación para
la salud.
Distribución porcentual de las defunciones generales de la población de 60 y más años por capítulo de
causa de muerte, 2003
Capítulo Causas Total Porcentaje
Chihuahua 9 656 100.0
IX Enfermedades del sistema circulatorio 3 374 34.9
IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 1 606 16.6
II Tumores 1 465 15.2
X Enfermedades del sistema respiratorio 993 10.3
XI Enfermedades del sistema digestivo 676 7.0
XX Causas externas de mortalidad 384 4.0
xv))) Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
XIV Enfermedades del sistema genitourinario 282 2.9
I Enfermedades infecciosas y parasitarias 232 2.4
VI Enfermedades del sistema nervioso 141 1.5
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
96 1.0
XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 59 0.6
V Trastornos mentales y del comportamiento 41 0.4
XII Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 24 0.2
XVII Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 4 0.1
FUENTE: INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. INEGI. Dirección Regional Norte. Subdirección de Estadística.
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Mortalidad
Causas seleccionadas de mortalidad por sexo
Entre la población mayor, el patrón de causas de
muerte es diferencial por sexo, salvo en las
enfermedades isquémicas del corazón, las endo-
crinas y metabólicas, así como otras enfermedades
del aparato respiratorio; éstas en conjunto
representan alrededor de 45% de las defunciones
tanto de hombres como de mujeres.
En los hombres, las enfermedades de otras
partes del aparato digestivo, así como las
cerebrovasculares, son la cuarta y quinta causa
de muerte; en el caso de las mujeres el lugar que
ocupan dichas enfermedades se invierte.
Aunque en diferente posición, algunos tumores
malignos forman parte de las causas de muerte
más importantes, tanto de la población masculina
como femenina; sin embargo, éstas afectan en
mayor medida a los varones.
Causas seleccionadas de mortalidad de la población de 60 y más años por sexo, 2003
Causas Total Porcentaje
Hombres 5 099 100.0
Enfermedades isquémicas del corazón 1 045 20.5
Enfermedades endocrinas y metabólicas 642 12.6
Otras enfermedades del aparato respiratorio 588 11.5
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 373 7.3
Enfermedades cerebrovasculares 286 5.6
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras enfermedades del corazón 243 4.8
Tumores malignos de los órganos genitourinarios 208 4.1
Tumores malignos de los órganos digestivos 206 4.0
Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratorácicos 205 4.0
Las demás causas 1 303 25.6
Mujeres 4 538 100.0
Enfermedades isquémicas del corazón 893 19.7
Enfermedades endocrinas y metabólicas 800 17.6
Otras enfermedades del aparato respiratorio 402 8.9
Enfermedades cerebrovasculares 305 6.7
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 301 6.6
Tumores malignos de los órganos digestivos 226 5.0
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras enfermedades del corazón 206 4.5
Enfermedades hipertensivas 140 3.1
Enfermedades del aparato urinario 134 3.0
Las demás causas 1131 24.9
FUENTE: INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. INEGI. Dirección Regional Norte. Subdirección de Estadística.
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Mortalidad
Suicidios por sexo
El estado emocional y la salud mental de las
personas en edad avanzada están asociadas
con situaciones de conflicto cotidianas; el entorno
social, el estrés y la soledad, entre otras, son
situaciones que se manifiestan algunas veces
como intentos de suicidio y suicidios.
Durante 2003 ocurrieron en Chihuahua 179
suicidios, de los cuales 10.6% recayeron en adultos
mayores, en 1993 este porcentaje era de 7.5, lo
que significa un incremento de 3.1 puntos
porcentuales. Entre hombres y mujeres existe una
diferencia notoria al analizar el peso que cada uno
tiene en los suicidios consumados; entre la
población mayor, desde 1993, la mayoría son
cometidos por varones. Este comportamiento
posiblemente ocurre debido a que a los hombres
de edad avanzada les es más difícil sobrellevar la
soledad o alguna enfermedad, lo cual se agudiza
con la inactividad económica.
Suicidios de la población de 60 y más años registrados por las agencias del ministerio público, por
sexo, 1993-2003
' ' ' ' ' ' : Concepto 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Total 11 15 12 25 20 25 24 21 18 18 19
Hombres 11 14 9 21 17 24 20 20 17 16 19
Mujeres 0 1 3 4 3 1 4 1 1 2 0
FUENTE: INEGI. Chihuahua. Anuarios Estadísticos, 1995-2004.
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El incremento en los adultos mayores también origina importantes
consecuencias en materia de salud. Se trata de un grupo de edad
más vulnerable, al presentar enfermedades, ya sea por el desgaste
acumulado a lo largo de la vida o por la manifestación de enfer-
medades de larga duración; dada su condición de vulnerabilidad,
esta población se transforma en una alta demandadora de servicios
de salud.
Ante el imponente crecimiento demográfico y el inminente
aumento de la demanda de servicios de salud por parte de este sector
de la población, el hecho de analizar con más detalle sus necesidades
de salud se transforma en una tarea impostergable para proceder a
ordenarlas y enfrentar con mejor capacidad de respuesta este
desafío.
Para este propósito se seleccionan algunos indicadores que
muestran comparativamente el porcentaje de población usuaria
de servicios de salud y el tipo de institución a la que acceden, así
como las proporciones de morbilidad por egreso hospitalario.
SALUD
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