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EL DESCENSO DEL MARGEN DE LAS OFICINAS DE FARMACIA Informe sobre la evolución de los márgenes y beneficios de las farmacias en Madrid. Madrid, 12 de mayo de 2008
© Copyright Adefarma. ◘ Santa Engracia 17, 5º Izda ◘ 28010 MADRID ◘ Tel: +34 91 4466210 ◘ Fax: +34 91 4466987◘e-mail:[email protected]
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Índice
Introducción 3 Historia de los márgenes 6 Situación actual 9 Volumen de deducciones 11 Primera actualización de los tramos de deducción 13 Proyecto de R.D. que actualiza los márgenes 16 Deducciones y margen medio 17 Impacto del IVA en los medicamentos de margen fijo 18 Impacto de la aplicación de la escala de deducciones sobre la facturación de medicamentos al Sistema Nacional de Salud. 24 Otros factores que actúan sobre la reducción de los márgenes. 26 Margen neto. 27 Influencia sobre el margen de la dispensación de medicamentos de mas de 140€. Supuestos prácticos 30 La Farmacia media en Madrid y en España 32 Numero de farmacias que permanecen exentas de contribución a la Seguridad Social 33 Ejemplo de declaración del IRPF de la farmacia media 34 Farmacia más común en Madrid 35 Escenarios de margen en función de las ventas a la Seguridad Social 37 Comentarios sobre los escenarios y búsqueda de alternativas 44 Conclusión 46
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Introducción
La progresiva caída de los márgenes es una cuestión que afecta a todas las
oficinas de farmacia independientemente de sus ventas, por ello Adefarma, la
patronal de las farmacias de Madrid ha realizado un estudio en el que se pone
de manifiesto la pérdida de rentabilidad de estos establecimientos y reclama
fundamentalmente la supresión/modificación de las aportaciones al Sistema
Nacional de Salud, la eliminación o modificación del margen único y beneficio
decreciente de los medicamentos de precio superior a 140€ y una negociación
en el Concierto con la Consejería de Sanidad en el que no haya grupos de
medicamentos o productos sanitarios en los que se produzca una progresiva
pérdida de rentabilidad.
Para la realización de este estudio se han tomado como base los datos de
consumo, tanto a nivel nacional como los de la Comunidad de Madrid y se ha
recurrido a publicaciones oficiales como las del Instituto Nacional de Estadística
o los datos proporcionados por el Ministerio de Sanidad y Consumo o el
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos así como otras
fuentes citadas en el mismo.
El objeto de este estudio es poner de manifiesto la progresiva falta de
rentabilidad de las oficinas de farmacia; las injustas diferencias de tratamiento
en función del volumen de ventas de las mismas; la pérdida de rentabilidad
impuesta por los criterios del R.D. 2402/2004 de 30 de diciembre a
determinados medicamentos, y la necesaria actualización de los criterios en la
negociación de los conciertos con la Consejería de Sanidad.
Por otra parte, hay que destacar que en ningún caso está justificada una
negociación en la que se aborden actualizaciones de las tablas de descuento o
la pérdida de margen en determinados productos, a cambio de “seguridades”
en otras cuestiones en las que la experiencia indica que nunca se han
obtenido.
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Esto es particularmente aplicable a la defensa de la hipotética mejora de los
nuevos tramos de aportación que se produjeron en la publicación del R.D.
2402/2004 de 30 de diciembre por parte del Consejo General, que ha
mantenido hasta hace poco, que resultaban más favorables; o la imposición de
condiciones de descuento sobre los absorbentes de incontinencia y
dietoterápicos con la Comunidad de Madrid, producto de una negociación en la
que no se han tenido en cuenta los criterios de esta Patronal.
La degradación de los márgenes de las oficinas de farmacia es una realidad a
la que es necesario poner coto en este momento en el que el crecimiento del
mercado parece definitivamente contenido.
En esta degradación están influyendo varios factores, - además del aumento de
los gastos -, que se deben fundamentalmente a la intervención de las
Administraciones Públicas, y también al cambio de modelo de distribución en
que nos encontramos inmersos.
El resultado es que los márgenes se encuentran en caída libre, con
consecuencias sobre el nivel de vida y la capacidad de gasto de los
farmacéuticos.
Las soluciones pasan, en primer término, por tomar conciencia de la situación,
y actuar con la necesaria firmeza, reclamando actualizaciones o mas bien la
eliminación de las normas legales que dan lugar a la progresiva pérdida de
margen; evitar negociaciones en las que haya categorías de productos sin
margen; luchar denodadamente contra el cambio en los sistemas de
distribución, y hacer valer otras cuestiones, como la comparación con el resto
de la distribución minorista, o el importante esfuerzo tecnológico y económico
que supone la implantación de la receta electrónica y la extensión de la
atención farmacéutica, o la llamada dispensación activa, en el horizonte de los
próximos dos años.
Los esfuerzos –a nivel individual- por aumentar otras áreas de negocio no
sometidas a la intervención de precios y márgenes son una parte de la
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respuesta empresarial al problema, que no debe hacer olvidar el importante
papel de las oficinas de farmacia en la salud pública y en la satisfacción de los
pacientes, algo que debe contar con la compensación necesaria por parte de la
sociedad.
La consideración de otros sistemas de retribución hay que tenerla por
completamente inútil porque llevaría inevitablemente a la pérdida del carácter
empresarial; a una funcionarización segura y a una indexación de la retribución
con los Presupuestos Generales del Estado, situación que resulta incompatible
con el carácter liberal de la profesión farmacéutica, que es su nota más
característica a través de la historia.
Precisamente la historia nos dice que las farmacias han dependido siempre de
un margen –diferencia entre el precio de adquisición y el precio de venta de los
medicamentos- y que precisamente ese margen que ha tratado de
ensombrecer con un eufemismo1 la Ley de Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios aprobada en julio de 2006, se encuentra
la principal garantía de independencia profesional, y de mejora en la atención a
los pacientes. Veamos a continuación la cuantía de esto márgenes en su
evolución histórica
1 La ley 29/2006 de 26 de julio habla de los “conceptos” de distribución de almacenes y oficinas de farmacia en lugar de los márgenes
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Historia de los márgenes
Aunque el precio de los medicamentos ha sido un elemento de preocupación
social y motivo de disquisición profesional desde las civilizaciones más
antiguas hay cuatro momentos en la historia más reciente que conviene
reseñar: el régimen de precios anterior a 1860; la etapa que va desde este año
a 1963; de este año a 1990; y el régimen de precios y márgenes que surge de
la primera Ley del medicamento de 1990, así como el último, a partir del año
2000 que tiene unas características semejantes al periodo 1964-1982.
En la dilatada historia de la profesión farmacéutica, y hasta 1860, en que se
publican las primeras Ordenanzas de Farmacia la preocupación principal de la
regulación es el establecimiento de Tarifas2,3. Desde 1860 a 1963 en que se
publica el Decreto 2463/63 de 10 de agosto4 sobre especialidades
farmacéuticas, registro distribución y publicidad, hay numerosas normas
legales que refuerzan la intervención de precios y márgenes de los
medicamentos.
Entre estas normas hay una del año 1945 que fija el margen de farmacia en un
25 por ciento, que no debe llamar a engaño, ya que en esos años el volumen
de fórmulas magistrales con margen libre era muy superior al de
especialidades farmacéuticas a las que se aplicaba ese margen, y además solo
permanece hasta 1948 en que se eleva al 30% en especialidades
farmacéuticas, pero se establece un descuento del 6,66 por ciento al Seguro
Obligatorio de Enfermedad, - que no abarcaba más allá del 40 por ciento de la
2 Existen interesantes trabajos publicados sobe la historia del precio de los medicamentos desde el S.XII, a los que han contribuido la práctica totalidad de los departamentos de historia de la farmacia de nuestras universidades, pudiendo citarse los de Susana Alba de la Universidad de Alcalá, Javier Puerto de la Complutense o Suñé Arbusa y Bel Prieto de la de Barcelona. 3 La Tarifa del Principado de Cataluña elaborada por el Dr. Gaspar Balaguer, Teniente del Protomedicato de Cataluña y Decano de la Universidad de Barcelona expresa lo que debería ser norma invariable en la fijación de precios y márgenes: “En cuanto al valor que debe señalarse a los medicamentos, es misión de esta tarifa alcanzar dos objetivos: que el boticario quede satisfecho con respecto al precio de las drogas que emplea; y que tenga la merecida compensación a su incesante actitud de estudio para estar al día en los conocimientos de su profesión. Y todo ellos sin que suponga un lucro excesivo y gravoso para el público”. 4 Ministerio de la Gobernación. BOE 240 de 7.10.63.
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población -, y que además presenta la peculiaridad de no poderse prescribir
especialidades farmacéuticas en el Seguro de Enfermedad, sino en el caso de
que no pueda suministrarse el medicamento en fórmula magistral5.
Esta situación permanece hasta 1953 en que el descuento se eleva al 11,3 por
ciento con aumentos moderados de la población asistida que todavía en el año
1969 era solo del 57 por ciento. En el año 1964 se sustituye el margen público
por unos márgenes escalonados en los que las primeras 150 pesetas del
precio de venta al público tienen un 30 por ciento; de 151 a 500 pesetas, el 20
por ciento y para el tramo superior a 500 el 15 por ciento.
En 1967 los descuentos se someten a una escala que va del 1 al 11 por ciento
para facturaciones mensuales superiores a 50.000 pesetas.
Tras la publicación del Decreto de 1963 surge el sistema de precios de 1964
que da lugar al tristemente famoso sistema de márgenes escalonados R-64
que permanece inalterado hasta el año 1977 (R-77), en que se imponen unas
nuevas escalas y que desaparecen al fin en 1982.
En el año 1977, en plena crisis del petróleo se cancela la aportación a la
Seguridad Social. La última revisión del margen escalonado es en 1980 con
tramos que van hasta las 615 pesetas en el que hay un 30%, de 615 a 1.400
con un 20% y a partir de las 1.401 con el 15%6. Esta situación en solo dos años
rebaja globalmente el margen en casi tres puntos porcentuales y debe ser
modificada en 1982 por el entonces director general del Farmacia, Ramón
González Oti, que fija el margen único en el 30%.
Además de los márgenes escalonados hay que considerar las aportaciones a
la Seguridad Social que aparecen en 1967 por parte de laboratorios,
5 Precisamente en las fórmulas magistrales se ha mantenido un margen siempre superior al 30 por ciento. 6 Hay que tener en cuenta que la ausencia de medios informáticos eficaces hacía poco menos que imposible un adecuado control de los márgenes en las adquisiciones que realizaban las farmacias a la distribución e incluso dificultaban extraordinariamente la facturación al Instituto Nacional de Previsión que era la Entidad Gestora de la Seguridad Social para la Asistencia Sanitaria.
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mayoristas y farmacias, lo que supone una considerable reducción de los
márgenes.
Desde la promulgación del RDL 5/2000 existe un cierto paralelismo entre los márgenes escalonados que comienzan en el año 1964 con los medicamentos de margen único que se imponen en ese Real Decreto Ley y que luego se modifican –siempre de forma insuficiente- en el R.D 2402/2004 de 30 de diciembre y que ahora puede tener una nueva actualización en un Proyecto de Real Decreto que se encuentra en trámite de audiencia pública.
Este tipo de medidas tienen la virtud de sufrir un pequeño rechazo inicial, como se cuenta que ocurrió con el llamado R-64, ya que no había prácticamente ningún medicamento que valiese 500 pesetas, pero con el paso del tiempo y la no actualización de las escalas, llegó a constituir uno de los mayores problemas de los farmacéuticos solo una década más tarde. Esta situación puede ocurrir ahora, agravada, con los medicamentos de
margen único y beneficio decreciente.
Entre 1982 y el año 2000 se disfruta de un margen fijo aunque con una bajada
fallida por parte de la Administración en 1984 y diversos grados de aportación
voluntaria a la Seguridad Social7, Esta situación finaliza en el año 2000 con la
publicación de RDL 5/2000 que es actualizado, -a peor-, como se ha
demostrado más tarde, en el año 2004 y es la que va a ser motivo de análisis
en este informe.
7 En el pacto Mendioroz- Capilla del año 1998 se cedió un 2% voluntariamente, excepto en el Colegio de Valencia.
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Situación actual Lo que ahora se está viviendo con el margen de las farmacias es, como
indicábamos, muy similar a lo que ocurría entre 1948 y 1982 en que
comenzando en un margen nominal del 30% se termina en un 17% por efecto
de los tramos y los descuentos.
Tabla I: Evolución reciente de los márgenes de farmacia 1987-2006 Año Medidas Descuento Margen neto
1987-1993 Reducción del iva de los medicamentos al 3% Acuerdo Mendioroz-Capilla por el que empiezan los descuentos.
0 29,9 -28,9
1994 Aplicación de Conciertos con deducciones >1,5% 28,2 1995 Aportación del 2% excepto Valencia 2% Aprox. 28
1996 Rebaja de los márgenes de farmacias y almacenes del 2 y el 1% respectivamente 0 28,9
1997 La bajada de márgenes se imponen en abril El recargo de equivalencia supone pagar un 0,5% 0 27,9
1999 Se reducen los márgenes de distribución al 9,6% 0 27,9
2000
Publicación del RDL 5/2000 1) medicamentos de precio superior a
78,34€ margen fijo de 33,54€ por envase
2) El margen sobre medicamentos genéricos se fija en un 33%
3) Se permiten descuentos hasta de un 10% en medicamentos publicitarios.
Escala progresiva de descuentos que comienza en el 7% para facturaciones superiores a 27,646€ y acaba con una deducción del 13% para facturaciones mensuales superiores a 252.425€
Aproximadamente la mitad de las
farmacias mantienen el 27,9 mientras que el
resto descienden notablemente en
función de su facturación a la
Seguridad Social.
2001-2003
En 2003 se elimina la doble imposición en los medicamentos de margen fijo y precio superior a 78,34 € pero si se computa la parte hasta este precio en las escalas
Se producen aportaciones vía descuentos en muchos conciertos en productos concretos
Se experimenta la reducción de
márgenes superior a 1 punto por año
2004
Publicación del R.D. 2402/2004 que elimina el margen del 33% en los genéricos; modifica las escalas; hace descender el margen de almacén y modifica al alza el precio de los medicamentos de margen fijo a 89,62€ PVL que equivale a 141,43€ PVP.
Se generalizan los descuentos en tiras reactivas y adsorbentes de incontinencia
A partir de 2004 el margen global de la farmacia desciende
en cantidades superiores a 1 punto anual
2005-2006 Descenso de precios de la industria y la distribución en el primer año 4,2% y 1% y en el segundo 2% y ¡% respectivamente
A finales del 2006 el margen real medio de las farmacias no superaba el 23%.
Incluso las farmacias pequeñas habrían perdido casi dos
puntos de margen.
2008 Proyecto de R.D. actualizando las escalas de deducción un 2,24%
Este proyecto se comenzó a tramitar
en 2007
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Actualmente hay otros interrogantes como son el descenso de los retornos de
la distribución; la reducción drástica de márgenes en algunas categorías de
productos, como los dietoterápicos, absorbentes de incontinencia y las tiras
reactivas8 y los medicamentos de margen fijo.
El Gráfico I es una representación de la pérdida de margen entre 1995 y 2006
debido a la influencia del RDL 5/2000 y su continuación por el RD 2402/2004
que además hizo descender el margen de los genéricos y aumentó los
porcentajes de contribución de las escalas de venta mensual de las oficinas de
farmacia.
Grafico I
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. CGCOF
8 En algunas Comunidades Autónomas pero no en la de Madrid.
DESCENSO DEL MARGEN DE FARMACIA 1995-2007
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
AÑOS
MA
RG
EN %
Deducciones Margen
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Volumen de Deducciones
En el aumento de las contribuciones forzosas de las farmacias se encuentra
uno de los factores principales de la pérdida de margen, aunque no el único
como veremos más adelante. El volumen de contribuciones supera en la
actualidad en 3,65% de las ventas y puede llegar al 4% en 2008 si no se
produce una actualización de los tramos de descuento, o un descenso de los
porcentajes.
En la gráfica II es suficientemente expresiva del crecimiento de esta
contribuciones en los últimos años y en ella se puede observar la cuantía de
estas aportaciones para el conjunto de las oficinas de farmacia.
Grafico II
CONTRIBUCIÓN DE LAS FARMACIAS AL SNS
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
AÑOS
% D
E A
POR
TAC
IÓN
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Estas contribuciones –deducciones por volumen de facturación- se producen
de forma muy diferente en función de los tramos de venta mensual de las
farmacias de tal manera que inicialmente la mitad aproximadamente de las
farmacias no aportaba nada en función de sus ventas, situación que se ha ido
modificando en el tiempo, de ahí la necesidad de una continua actualización de
los tramos, una cuestión en la que la Administración actúa de forma muy poco
diligente, siempre por debajo del crecimiento de la inflación, y en ocasiones
empeorando la situación anterior.
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Primera actualización de los tramos de deducción
Inicialmente se presentó la actualización de los tramos del RD 2402/2004 como
una mejora sobre los del RDL 5/2000, sin embargo esta situación, muy
discutida en su momento por Adefarma y algún colegio como el de Valencia ha
venido a dar la razón a quienes pensaban que empeoraba globalmente a más
farmacias.
Las escalas de deducción fijadas por el RDL 5/2000 fueron las siguientes:
En esta norma se estableció también un margen fijo para los medicamentos
con valor igual o superior a 13.035 pesetas (78,34€) en 5.580 pesetas (33,53€)
que es precisamente el 27,9% de las primeras 13.035 pesetas del valor del
medicamento. A partir de ese precio el margen es cero y, por tanto, se produce
una reducción de margen para el conjunto del medicamento que se ve aún más
reducido por efecto de la escalas de contribución en el caso de que la farmacia
facture al Sistema Nacional de Salud más de 4.600.000 pesetas mensuales.
(27.646,55€). En esta misma norma se establece un margen del 33% para los
genéricos.
Por su parte el RD 2402/2004 de 30 de diciembre modifica las escalas,
aumenta el precio de los medicamentos de margen fijo y elimina el margen del
33% para los genéricos.
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Las nuevas tablas de deducción aún vigentes son:
El R.D 2402/2004 establece un margen fijo para los medicamentos de precio
venta de laboratorio superior a 89,62 euros que queda fijado en 37,94 euros en
2005 y 37,53 euros en 2006 dado que hace descender el margen de los
almacenes de distribución en los dos años siguientes un punto cada año. Esta
última cantidad se corresponde con un precio de medicamento con impuestos
de 139,89 € que puede asimilarse a efectos de cálculo para este informe a
140€. El margen de los genéricos vuelve del 33% al 27,9%.
Por otra parte, y en lo que se refiere a los medicamentos de margen fijo, el R.D
establece que se excluye de la escala de deducciones la cantidad que,
calculada en términos de precio de venta al público con IVA incluido, exceda
del citado precio de venta de laboratorio.
Más adelante veremos el impacto de los impuestos pero ahora conviene
aclarar el impacto de las escalas de contribución que tal como se ha indicado
se presentaron como mucho más favorables porque aumentaban el tramo de
de las farmacias que no realizan ninguna contribución en función de su
facturación mensual, ya que pasaba de (4.600.000 pesetas) 27.646,55€ a
31.627,66€ pero como contrapartida desfavorable aumenta los porcentajes en
los tramos siguientes.
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Grafico III
A estas horas se sabe que las farmacias más afectadas son las que se tienen
una facturación mensual al Sistema Nacional de Salud superior a 50.000 euros,
y son muchas más las farmacias que contribuyen, que las que están exentas
de contribución. Globalmente la contribución es mayor y, nuevamente, se ha
producido una desactualización desde 2004, por lo que urge que los tramos
sean actualizados, siempre que no se modifiquen nuevamente los porcentajes
de contribución de las escalas.
Otra cuestión no menos importante es el efecto del impacto del impuesto del
valor añadido (IVA) en los medicamentos de margen fijo que no computan en
las escalas a partir del PVPiva de 140€ pero si lo hacen hasta esa cantidad. A
esta cuestión se dedica un apartado especial en este informe.
% DE DEDUCCIÓN POR TRAMOS
0
78
910
11
138
9,410,9
13,514,5 15
0
02468
10121416
1 2 3 4 5 6 7
TRAMOS
% D
E C
ON
TRIB
UC
IÓN
RDL5/2000 RD2402/2004
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Proyecto de R.D. que actualiza los márgenes
En los últimos días del pasado mes de septiembre comienza a circular el
borrador de un Proyecto de Real Decreto que actualiza los medicamentos de
margen único y beneficio decreciente que pasarían a tener el beneficio
decreciente a partir de 143€ en lugar de los 140€ actuales. En estos
medicamentos el margen –único- establecido en el R.D. 2402/2004 era de
37,53€ que ahora pasa –transcurridos tres años- a 38,37€, lo que no deja de
ser un verdadero escarnio si se considera que la facturación de esos
medicamentos ha aumentado mas de un 18% en recetas y más de un 19% en
unidades anualmente.
De igual forma ocurre con las escalas de contribución en función de los tramos
de venta a la Seguridad Social ya que en el R.D. 2402/2004 el tramo exento de
pago eran 31.627,66 y ahora es de 32.336,12 (708,4€ de diferencia) cuando la
facturación ha aumentado en estos 3 años más del 20%. Esto ocasiona que
cada vez sea mayor el número de farmacias que realizan contribuciones.
En cualquier caso, si se produjeran actualizaciones como las que propone el
proyecto –absolutamente insuficientes- se producirá un degradación inevitable
del margen porque no se tiene en cuenta el crecimiento del mercado que es el
que condiciona el impacto de los medicamentos de más de 140 euros y los
tramos de ventas de las farmacias.
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Deducciones y margen medio El margen medio (antes de gastos e impuestos) viene sufriendo una reducción
permanente desde la promulgación del RDL 5/2000 lo que hace que el margen
neto de las oficinas de farmacia descienda de forma permanente, ya que los
gastos generales aumentan.
Grafico IV
Lógicamente estas deducciones actúan de diferente forma dependiendo de la
facturación de las farmacias al Sistema Nacional de Salud y de la composición
de sus ventas totales en las que puede entrar un mayor o menor porcentaje de
venta libre y de productos de parafarmacia no financiados.
PERDIDA DE MARGEN POR DEDUCCIONES
0
5
10
15
20
25
30
35
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
% d
e M
arge
n br
uto
Margen Perdida Margen.
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18
Impacto del IVA en los medicamentos de margen fijo.
Desde el mes de enero de 2004, se excluye de la facturación al SNS a afectos
de la aplicación de la escala de deducciones, el importe de los medicamentos
de precio de venta de laboratorio superior a 78,34€ (que excedan de 125€ a
PVPiva9).
El Real Decreto 2402/2004, de 30 de diciembre, modifica los márgenes
profesionales de la farmacia a partir de 1º de marzo de 2005, de la siguiente
forma:
- Se actualiza el importe del PVL de los medicamentos a partir del cual se
aplica el margen fijo que pasa de 78,34€ a 89,62€.
- Como consecuencia de lo anterior, para los medicamentos de PVL
superior a 89,62€ se establece un margen fijo de 37,94€ por envase
desde el 1º de marzo de 2005, y de 37,53€ por envase desde el 1º de
marzo de 2006.
- El margen profesional de las EFGs se reduce del 33% al 27,9% del PVP
La influencia en el beneficio real del impuesto del valor añadido es la siguiente:
Beneficio Real = PVPiva – (PVAiva + PVA*Re)
Donde:
PVPiva = Precio de venta al público, IVA incluido PVAiva = Precio de compra o adquisición, IVA incluido PVA = Precio de compra o adquisición sin impuestos Re = Recargo de equivalencia
Los tipos impositivos aplicables a la oficina de farmacia por las ventas y
adquisiciones de medicamentos son las siguientes:
IVA del 4%
Re (Recargo de equivalencia) del 0,5% 9 R.D. 1328/2003, de 24 de octubre
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19
Hasta el 1º de agosto de 200, fecha de entrada en vigor del RDL 5/2000 de 23
de junio, el beneficio “oficial” de la farmacia se calculaba aplicando el
porcentaje del 27,9 % sobre el precio de venta al público sin impuestos del
medicamento. La diferencia entre el PVP sin impuestos y el beneficio calculado
de esta forma (27,9 % del PVP, corresponde al PVA o precio de adquisición sin
impuestos).
Beneficio Oficial = 27,9 % * PVP PVA = PVP – Beneficio oficial
Y, por lo tanto:
Beneficio Oficial = PVP -PVA
Sin embargo, desde el 1º de agosto de 2000, se establece un margen fijo para
los medicamentos que superen un determinado precio que se modifica como
hemos visto por el RD 2402/2004 que queda fijado en 89,62€ y que es
equivalente a un PVP sin impuestos de 134,52€
Como en el caso descrito en el párrafo anterior, la diferencia entre en PVP y el
margen fijo es de 37,53 €, el beneficio oficial para este tipo de medicamentos
es el PVA o precio de adquisición:
Beneficio Oficial = 37,53€ PVA – PVP = 37,53€
Y, por lo tanto:
37,53€ = PVP – PVA
Puesto que el IVA que grava las ventas y las compras de los medicamentos es
el mismo (el 4% y le corresponde un recargo de equivalencia del 0,5%), el
beneficio real se calcula de la siguiente forma:
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Beneficio Real = PVPiva – (PVAiva – PVA*Re) = (PVP – PVA)* (1+4%) – PVA* 0,5%
Sustituyendo (PVP – PVA) por 37,53€ obtendríamos:
Beneficio Real = 37,53€ * 1,04 – PVA * 0,005 Beneficio Real = 39,03 – PVA *0.005
Puesto que la diferencia entre el PVP y el PVA (sin impuestos) es siempre un
importe fijo para este tipo de medicamento, en la medida en que el PVA
aumente, el beneficio real disminuirá, pudiendo llegar a ser negativo si el
importe que resulta de multiplicar al PVA por el recargo de equivalencia es
superior a 39,03€
Ejemplo: SOMAVERT 15 MG, 30 viales + 30 viales de disolvente
PVP = 3.078,40€ PVA = 3.040,87€
Aplicando la fórmula anterior
Beneficio Real = 39,03 – 3.040,87 * 0,005 Beneficio Real = 39,03 -15,20 = 23,83€ Perdida de beneficios = 37,53 -23,83 = 13,70€ Margen total sobre el medicamento (13,70 / 3.078,40) 100 = 0,44%
En definitiva, para que el beneficio real sea igual a 37,53€, debe cumplirse que
el importe que resulte de multiplicar el PVA correspondiente por el recargo de
equivalencia sea igual a 1,5€ de tal forma que al sustituir el la fórmula anterior:
Beneficio Real = 39,03€ - 1,5€ = 37,53€
Por tanto para que el PVA * 0,005 = 1,5€, el PVA debe ser igual a 300,24€ lo
que supone que el PVP es igual a 337,77€.
A la vista de lo anterior se desprende lo siguiente:
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El beneficio real de los medicamentos de PVA (sin IVA) inferior a
300,24€ o lo que es lo mismo de PVP (sin IVA) inferior a 337,77€ es
superior a 37,53€.
El beneficio real de los medicamentos de PVA superior a 300,24€
(PVP superior a 337,77 € es inferior a 37,53 y va disminuyendo
progresivamente a medida que aumenta el PVA pudiendo llegar a ser
negativo.
El Gráfico V muestra el efecto de anulación de margen que llega a 0 en los
medicamentos que valgan más de 7.500€ y que comienza a ser negativo de
ahí en adelante pudiendo alcanzar un margen del -10% a partir de 9.000 euros.
Grafico V
La importancia de estos datos, independientemente de que ahora mismo
tengan una cuantía poco significativa, es muy grande desde el punto de vista
jurídico, pues por una norma que puede no actualizarse nunca, -o actualizada
insuficientemente como ahora se propone- el margen podría llegar a ser cero o
% DE MARGEN MEDICAMENTOS DE PRECIO >
140€
-10
0
10
20
30
40
50140 940 1740 2540 3340 4140 4940 5740 6540 7340 8140
PRECIOS
% M
AR
GEN
PRECIO DEL MEDICAMENTO MARGEN
7.500
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incluso vender obligadamente a pérdida, estando obligados los farmacéuticos a
dispensar tal como establece la ley.
Hay que recordar aquí que el farmacéutico está obligado a dispensar exponiéndose a fuertes sanciones si no lo hace y, en los supuestos contemplados puede tener que dispensar con una pérdida real, algo que está prohibido por normas relacionadas con la competencia, aparte de ser de una enorme injusticia. El hecho en si mismo de que no se cuente con margen ni siquiera para
absorber los gastos generales o que llegue a ser negativo, cuando no hay
ninguna excepción a la obligación de suministro, es una injusticia monstruosa
que podría tipificarse en aplicación de nuestro texto constitucional como abuso
de poder y, por tanto, ser motivo de recursos10.
Grafico VI
10 Como es sabido hay un recurso constitucional pendiente instruido a instancia del Tribunal Superior de Justicia de Canarias sobre el RDL 5/2000.
MARGEN BRUTO EN EUROS EN FUNCION DEL DESCUENTO
-40-30-20-10
010203040
140200
300500
10002000
30004000
50006000
70008000
900010000
1100012000
PRECIO DEL MEDICAMETO
MA
RG
EN E
N E
UR
OS
8 % descuento 10 % descuento12 % descuento 14% decuento
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El gráfico anterior se ha obtenido a partir de los datos que figuran en la siguiente tabla. Tabla II
EFECTO DEL IVA EN LOS MEDICAMENTOS DE MARGEN ÚNICO Y DECRECIENTE EN 2007
PVF Bº ÚNICO PVP MARGEN
% PVF IVA
P. compra PVP iva P. Venta
Bº
REAL €
MARGEN %
72,10 27,9 100,00 27,9 75,34 104,00 28,66 27,55 96,99 37,53 134,52 27,90 101,35 139,90 38,55 27,55
150,00 37,53 187,53 20,01 156,75 195,03 38,28 19,63 200,00 37,53 237,53 15,80 209,00 247,03 38,03 15,4 250,00 37,53 287,53 13,05 261,25 299,03 37,78 12,63 300,00 37,53 337,53 11,12 313,50 351,03 37,53 10,69 350,00 37,53 387,53 9,68 365,75 403,03 37,28 9,25 400,00 37,53 437,53 8,58 418,00 455,03 37,03 8,14 500,00 37,53 537,53 6,98 522,50 559,03 36,53 6,53 600,00 37,53 637,53 5,89 627,00 663,03 36,03 5,43
1.000,00 37,53 1.037,53 3,62 1.045,00 1.079,03 34,03 3,15 2.000,00 37,53 2.037,53 1,84 2.090,00 2.119,03 29,03 1,37 5.000,00 37,53 5.037,53 0,75 5.225,00 5.239,03 14,03 0,27 6.000,00 37,53 6.037,53 0,62 6.270,00 6.279,03 9,03 0,14 7.000,00 37,53 7.037,53 0,53 7.315,00 7.319,03 4,03 0,06 7.807,00 37,53 7.844,53 0,48 8.158,32 8.158,31 - 0,00 0 8.000,00 37,53 8.037,53 0,47 8.360,00 8.359,03 - 0,97 -0,01 9.000,00 37,53 9.037,53 0,42 9.405,00 9.339,03 - 6,97 -0,06
10.000,00 37,53 10.037,53 0,37 10.450,00 10.438,03 - 11,97 -0,11
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Impacto de la aplicación de la escala de deducciones sobre la facturación de medicamentos al Sistema Nacional de Salud.
Como ya se ha descrito anteriormente, el R.D. 2402/2004, de 30 de diciembre,
actualiza la escala de deducciones que se aplica a partir de un determinado
volumen de facturación de especialidades al SNS.
Una de las cuestiones más graves de esta deducción es que se aplica sobre las ventas, algo que no se produce ni siquiera en los impuestos como el IRPF o el de Sociedades que se basan en una exacción sobre los beneficios.
El importe mínimo de facturación mensual a partir del cual la escala es
aplicable, queda establecido en 31.627,66€11. Los porcentajes
correspondientes a cada tramo de facturación se sitúan con la nueva escala
entre el 8% y el 15% del PVPiva. Por lo que se refiere a las presentaciones de
PVL de precio superior a 89,62€ y a efectos de la aplicación de la escala de
deducciones se excluyen de la facturación mensual al SNS, la cantidad que,
calculada en términos de PVPiva, exceda del citado PVL. El importe es de
139,90€12.
Como consecuencia de lo anterior, las farmacias sobre las que resulta de
aplicación para calcular su beneficio final por la facturación de medicamentos
de PVL superior a 89,62€ al Sistema Nacional de Salud, deben deducir del
beneficio calculado tal como se ha descrito anteriormente, el importe que
resulte de aplicar el porcentaje que les corresponda de escala sobre 139,90
euros. Esto tiene una consecuencia también muy importante sobre el margen y
la posibilidad de que éste sea negativo con precios muy inferiores, como
acabamos de ver en el Grafico VI que incluye la pérdida de margen en función
del precio y la aplicación de las escalas de deducciones hasta los primeros 140
euros en cuatro tramos de descuento.
11 Ahora se proponen 32.336,12€ 12 Ahora se proponen 143€ aproximadamente
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La última consideración que puede hacerse en este apartado es que las ventas
al Sistema Nacional de Salud se financian durante un plazo que puede llegar a
los 60 días en algunos casos13, y a los tipos de interés actuales es una
cantidad a tener en cuenta también.
El descenso del margen en función del porcentaje de ventas a la SS y el
volumen total de ventas es el que se muestra en el gráfico siguiente.
Grafico VII
13 En Madrid se suele tener que financiar el mes de diciembre con un crédito que se paga con adelantos en algunos meses pero también con un coste financiero.
DESCENSO DEL MARGEN EN FUNCIÓN DE LAS VENTAS A LA SS
02468
1012141618
32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206% D
E M
AR
GEN
NET
O A
NTE
S D
E IM
PUES
TOS
90 % Venta SS 80 % Venta SS 70 % Venta SS60 % Venta SS 50 % Venta SS
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Otros factores que actúan sobre la reducción de los márgenes
Entre estos factores se encuentra, desde hace mas de dos años, la corriente
que lleva a un conjunto de laboratorios al suministro directo, entre los cuales
hay algunos que se quedan con todo el margen del almacén, lo que ocasiona
que los posibles retornos haya que calcularlos sobre el 75% por ciento de las
compras ya que el volumen de mercado de estos laboratorios es próximo al
25% de todo el mercado farmacéutico.
La pérdida de margen por esta causa todavía no alcanza el 1% pero como el
fenómeno va en aumento puede llegar a representar una cifra importante que
unida a la ausencia de bonificaciones que ha propiciado de nueva ley del
medicamento hace que nos encontremos ya con márgenes próximos al 20%,
en algunos medicamentos.
Ha tenido una importancia menor en estos años pasados el coste financiero de
la facturación al Sistema Nacional de Salud que se cobra con una media de 30
días, pero en la actual situación de aumento de tipos de interés comienza a
tener importancia y, aún mas, si se tiene en cuenta que un buen número de
farmacias se ven obligadas a financiar sus compras a 30, 45, 60 o incluso más
días.
Otra cuestión que afecta al margen son los descuentos pactados en los
Conciertos en absorbentes, dietoterápicos y tiras reactivas, una cuestión que
afecta de forma diferente e injusta a las farmacias de mayor volumen de
facturación particularmente en la Comunidad de Madrid.
Finalmente hay que considerar en la grave situación en que se encuentra en
este momento la inflación (4,5% en el último mes) que afecta a todos los gastos
generales de las oficinas de farmacia.
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Margen neto La oficina de farmacia, si se hace abstracción de su importante significado
sanitario, funciona como un comercio minorista sometido a todos los gastos
que pesan sobre la actividad: sueldos, cargas sociales; gastos de
mantenimiento; depreciaciones en productos de parafarmacia que resultan
imposibles de vender, y un largo etcétera que todos conocemos.
Tras esto vendría la fiscalidad para la que la oficina de farmacia es
especialmente transparente, ya que sus proveedores están auditados y las
ventas al Sistema Nacional de Salud son de dominio público14.
Gráfico VIII
Estudios contrastados sobre la fiscalidad de las oficinas de farmacia
demuestran que, dependiendo de las ventas, el esfuerzo fiscal va de 2,64
14 Es normal que cada año la Agencia Tributaria solicite los datos de facturación de las farmacias.
Esfuerzo Fiscal en meses
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
5
Tramos
Mes
es tr
abaj
ados
par
a H
acie
nda
Hasta 300.000 de 300.000 a 600.000de 600.000 a 900.000 de 900.000 a 1.200.000Mas de 1.200.000
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meses de beneficio para las farmacias con ventas inferiores a los 300.000€
hasta los 4,39 meses para las de ventas superiores a 1.200.000€15.
Este importante esfuerzo fiscal hace que, si el margen bruto se mueve entre las
distintas tipologías de farmacias, entre el 29 y el 26 por ciento (incluyendo los
retornos de la distribución), el margen neto, después de impuestos oscilaría
entre el 7 y el 10 por ciento.
Nuevamente habrá que tener en cuenta los tramos de venta al Sistema
Nacional de Salud para caracterizar los márgenes aplicables a cada tipo de
farmacia, entendiendo que lo que damos a continuación son cifras medias
construidas sobre una amplia muestra de farmacias por lo que habrá que tener
en cuenta que algunas oficinas de farmacia tendrán una situación bastante
peor o mejor.
Gráfico IX
15 Informe anual de Oficinas de Farmacia 2007. Aspime. El Club de la Farmacia. Elsevier-Doyma. Barcelona.
Margen bruto y neto según ventas
0
5
10
15
20
25
30
0-300 300-600 500-900 900-1200 Mas de 1200
Tramos de venta anual
% d
e m
arge
n
M. Bruto M. Neto
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Estas cantidades resultan extraordinariamente precarias para la mayor parte de
las farmacias mientras que también son muy pequeñas en función del
importante riesgo empresarial de las mejores farmacias.
Los datos que acabamos de dar contrastan con la evolución que están
teniendo en España los márgenes del comercio minorista que han pasado en
su conjunto desde el año 2000 del 25,11 al 28,15 en 2006. Entre estos
márgenes los que más han crecido son los de productos médicos y ortopédicos
que en este momento rondan el 40%16.
A continuación se hace un ejercicio con varios escenarios de ventas a la
Seguridad Social y venta libre que, en términos generales, confirman los datos
publicados.
16 Datos del INE ofrecidos por el Colegio de Farmacéuticos de Madrid.
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Influencia sobre el margen de la dispensación de medicamentos de más de 140€ PVP. Supuestos prácticos. En la tabla siguiente aparece la facturación real de medicamentos de precio
superior a 140€ PVP en los meses de julio de 2005, 2006 y 2007. Como se
puede observar el crecimiento en la facturación de estos medicamentos es el
siguiente:
Tabla III
Datos de facturación del COFM Jul-05 Jul-06 Jul-07 140 157 186 Número de códigos diferentes
facturados de medicamentos de precio superior a 140 € 22,39 % ▲ 20,31 % ▲
38.814 47.506 57.155 Número de recetas facturadas de medicamentos
de precio superior a 140 € 12,14 % ▲ 18,47 % ▲
9.035.356 11.171.496 14.287.453 Valor de las recetas facturadas de medicamentos
de precio superior a 140 € 23,64 % ▲ 27,27 % ▲
Un incremento (2006-2005) de un 22,39 % y un 20,31 % de 2007 sobre
2006 con respecto al número de códigos facturada en ese periodo.
Con respecto al nº de recetas los incrementos son del 12,14 % (año 2006-
2005) y de un 18,47 % en el año 2007 con referencia al 2006.
Con respecto al valor los incrementos son del 23,64 % (año 2006-2005) y
de un 27,27 % en el ejercicio 2007 con respecto al 2006.
Aunque en la media de la Comunidad de Madrid en el mes de julio de 2007
cada farmacia habría dispensado unas 20 recetas de precio mayor de 140€, lo
cierto es que el reparto es muy irregular, y también la influencia que puede
tener sobre el margen de la farmacia como se puede apreciar en la tabla
siguiente de supuestos prácticos.
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Tabla IV
Supuesto 1 Supuesto 2 Supuesto 3 VENTA 120.000,00 120.000,00 200.000,00 % Venta > 139,9 0% 20% 30% Venta Normal 120.000,00 96.000,00 140.000,00 Venta >139,9 0,00 24.000,00 60.000,00 Precio Medio 0 600 1000 Nº unidades 40 60 % Beneficio > 139,9 0,00% 6,06% 3,44% Base Calculo RDL 120.000,00 101.596,00 148.394,00 TRAMO SUPERIOR 117.572,39 57.067,30 117.572,39 TRAMO RDL 13,5 10,9 13,5 TRAMO RDL FIJO 8.832,37 2.237,31 8.832,37 BENEFICIO BRUTO 33.064,04 27.904,60 40.639,38 MARGEN BRUTO 27,55% 23,25% 20,32% DESCUENTO RD L 5/2000 9.160,10 7.090,94 12.993,29 B. Antes de gastos e impuestos 23.903,94 20.813,66 27.646,10 MARG. Antes de gastos e impuestos 19,92% 17,34% 13,82%
Es decir en los supuestos contemplados se puede dar una diferencia de
margen de más de 5 puntos dependiendo de las ventas de medicamentos de
más de 140€ y el tramos de deducciones a la Seguridad Social.
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La Farmacia Media en Madrid La farmacia media en España factura a la SS 536.124 euros al año y un 15%
fuera de la SS por lo que su venta anual será de 630.731 euros y su venta
mensual total 52.561€.
Tabla V
La farmacia media en Madrid factura 426.195 euros a la SS y 501.406 euros al año incluida la venta libre. La venta mensual sería de 41.748€.
Como puede verse las farmacias de Madrid son la que presentan menos
facturación solo por delante de Castilla y León y Navarra.
En ambos casos solo están por encima de la media el 25% de las farmacias, lo
que indica que hay un considerable número de farmacias en una situación de
subsistencia con los actuales márgenes, ya que en la actualidad influyen
considerablemente los medicamentos de precio superior a 140€ en los que
como hemos visto desciende notablemente el margen.
CC.AA
VENTA ANUAL
SS NUMERO
FARMACIAS VENTA AÑO FARMACIA
SS
VENTA MES
FARMACIA SS
VENTA TOT
FARMACIA
VENTA TOT
MENSUAL
MURCIA 397 548 724453 60371 852297 71.025 ASTURIAS 313 455 687912 57326 809308 67.442 CANARIAS 481,9 701 687447 57287 808761 67.397 PAIS VASCO 524,6 816 642892 53574 756344 63.029 C. VALENCIANA 1420,2 2211 642334 53528 755687 62.974 GALICIA 807,3 1270 635669 52972 747846 62.321 CATALUÑA 1724,8 2985 577822 48152 679791 56.649 CEUTA 13 23 565217 47101 664962 55.413 CANTABRIA 140,3 249 563454 46954 662887 55.241 LA RIOJA 76,2 145 525517 43793 618256 51.521 ARAGON 336 685 490511 40876 577072 48.089 ANDALUCIA 1713,6 3523 486404 40534 572240 47.687 BALEARES 194,5 400 486250 40521 572059 47.672 MELILLA 10 22 454545 37879 534759 44.563 EXTREMADURA 306,7 675 454370 37864 534553 44.546 C. LA MANCHA 529,4 1167 453642 37803 533696 44.475 MADRID 1168,2 2741 426195 35516 501406 41.784 C. Y LEÓN 649,1 1565 414760 34563 487953 40.663 NAVARRA 149,5 560 266964 22247 314076 26.173 Totales 10.186.359 53.6124 630.734 52.561
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33
Con datos reales correspondientes a la Comunidad de Madrid el crecimiento
de la facturación de estos medicamentos es considerable desde el año 2005
NÚMERO DE FARMACIAS QUE PERMANECEN EXENTAS DE CONTRIBUCIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL Tabla VI
Julio 2001
Jul 2002
Jul 2003
Jul 2004
Jul 2005
JUL 2006
JUL 2007
1.902 1.736 1.566 1.513 1.719 1.606 1.513 71,32 % 64,75 % 58,06 % 53,79 % 63,16 % 58,41 % 54,37 % Hasta el año 2004 el número de farmacias exentas se va reduciendo hasta llegar a 1.513. A partir de este año, y como consecuencia en el 2004 de la revisión del RDL 5/2000 las farmacias exentas pasan de 1.513 a 1.719. A partir de este año de nuevo comienza la reducción de farmacias exentas. Para el año 2008, y con los cálculos del Cofm, las farmacias exentas pasarían a ser 1.557.
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EJEMPLO REAL DE DECLARACIÓN SOBRE LA RENTA DE LA FARMACIA DE VENTA MEDIA EN MADRID. Tabla VII
Concepto
Año 2007
Mes
%
% Margen
Concepto
Ingresos Íntegros 501.406 41.784 100,00 Venta total Compras Consumidas 361.012 30.084 72,00 28 % Margen Bruto Sueldo y Salarios + SS 54.100 4.508 10,79 Arrendamientos 696 58 0,14 Conservación 1.001 83 0,20 Honorarios 2.770 231 0,55 Suministros 1.864 155 0,37 Otros servicios exteriores 1.116 93 0,22 Tributos 102 9 0,02 Gastos financieros 12.919 1.077 2,58 Dotación Amortizaciones 7.415 618 1,48 Otros gastos deducibles 6.321 527 1,26 Total Gastos 449.316 37.443 89,61
Diferencia ingresos y gastos 52.090 4.341 10,39 10,39% Beneficio antes de
impuestos 5% gastos difícil justificación 2.605 217 0,52
Rendimiento fiscal 49.486 4.124 9,87 Pagos Fraccionados 9.897 825 1,97 IRPF personal física junio 4.200 350 0,84
Diferencia 35.388 2.949 7,06 7,06 Beneficio líquido
Características:
Como recordamos la farmacia de venta media en Madrid tiene una venta total
anual de 501.406€. y tendría unas ventas del 80% al Sistema Nacional de
Salud. Se encuentra sometida al régimen de Estimación Objetiva Singular.
En el caso contemplado en la tabla es una farmacia con local en propiedad con
1 adjunto en media jornada y dos auxiliares.
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Para esta farmacia el beneficio antes de impuestos estaría en el 10,39% de las
ventas y el beneficio neto después de impuestos y pago de IRPF del
farmacéutico estaría en el 7,06% de las ventas.
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FARMACIA MÁS COMÚN DE LA COMUNIDAD DE MADRID DADO QUE HAY 1.500 FARMACIAS QUE NO LLEGAN AL PRIMER TRAMO DE DEDUCCIONES. Tabla VIII
Concepto
Año
Mes
%
% Margen
Concepto
Ingresos Íntegros 350.000 29.167 100,00 Venta Total
Compras Consumidas 257.000 21.417 73,43 26,57 Margen bruto
Sueldo y Salarios + SS 38.500 3.208 11,00
Arrendamientos 696 58 0,20
Conservación 1.001 83 0,29
Honorarios 1.700 142 0,49
Suministros 900 75 0,26
Otros servicios exteriores 1.000 83 0,29
Tributos 102 9 0,03
Gastos financieros 5.200 433 1,49
Dotación Amortizaciones 6.454 538 1,84
Otros gastos deducibles 5.000 417 1,43
Total Gastos 317.553 26.463 90,73
Diferencia ingr. y gastos 32.447 2.704 9,27 9,27 Margen neto
antes de impuestos
5% gastos difícil justificación 1.622 135 0,46
Rendimiento fiscal 30.825 2.569 8,81
Pagos Fraccionados 6.165 514 1,76
IRPF junio 600 50 0,17
Diferencia 24.060 2.005 6,87 6,87 Beneficio líquido
Esta sería una farmacia bastante común en la Comunidad de Madrid que como
en el caso anterior se ha considerado que cuenta con local en propiedad y en
función de su actividad no tiene más que un adjunto o dos auxiliares, uno de
ellos de media jornada. La venta a la Seguridad Social sería en este caso un
85% del total.
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ESCENARIOS DE FARMACIAS CON DEDUCCIONES A LA SEGURIDAD SOCIAL.
Los siguientes escenarios se han construido con farmacias que se encuentren
en distintos tramos de deducción del R.D. 2402/2004 en los que la cuantía de
venta libre varía.
No se ha tenido en cuenta el alquiler del local, aunque puede llegar a ser un
gasto muy importante, sobre todo en farmacias instaladas en grandes
superficies.
Se han tenido en cuenta gastos de facturación y otros ligados a este concepto
(1,6%). Los gastos de personal, aunque pueden ser variables dependiendo de
la gestión de cada farmacia se han fijado en un 10% de media. Los gastos
financieros se han calculado sobre las compras (1%). Los servicios a terceros
comprenden gestoría, mantenimiento de sistemas informáticos y otros se han
calculado con un máximo de 1.000 € solo para el último tramo y cantidades
menores para el resto. Se han tenido en cuenta gastos de alquileres (leasing) y
otros gastos de reparación y conservación.
Aparte de los gastos de personal y Seguridad Social que pueden oscilar entre
el 9 y 13% dependiendo del tipo de farmacia, el resto de gastos se han
mantenido en todos los casos en torno al 6% de las ventas.
Finalmente, no se ha tenido en cuenta la retribución del titular, entendiendo que
habrá de obtenerla de su actividad empresarial, por ello no se ha tratado
tampoco de obtener el margen líquido que iría ligado a su declaración de la
renta.
El impacto de las ventas a la Seguridad Social es muy grande y condiciona la
rentabilidad. Así se producen grandes variaciones en el margen bruto (tras las
deducciones) y el margen neto (tras los impuestos) en una estructura de gastos
que pueda considerarse normal. (Ver tablas)
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38
Hemos manejado cinco escenarios en función de las ventas a la Seguridad
Social y venta libre: 90, 80, 70 60 y 50% de ventas a la Seguridad Social,
manteniendo unos parámetros fijos en función de las ventas como son el
porcentaje de medicamentos de precio superior a 143 euros; la reducción del
margen que se produce en absorbentes y dietoterápicos, los gastos de
facturación y otros gastos.
En los distintos escenarios se ha tenido en cuenta el retorno en las adquisiciones procedente de la Distribución Farmacéutica en diferente cuantía si se trata de medicamentos o productos de parafarmacia.
También se ha tenido en cuenta el crecimiento de gastos de personal y gastos
sociales en función de las ventas así como unos gastos financieros
equivalentes al pago a 30 días.
Aunque son partidas mucho menores se ha tenido en cuenta el pago de
servicios a terceros (por ejemplo gestoría y mantenimiento de sistemas
informáticos) y gastos de conservación, pero no se han tenido en cuenta inversiones ni amortizaciones.
Por último no se ha considerado la carga fiscal que supone el IRPF, para llegar
al margen neto después de impuestos aunque como se ha indicado
anteriormente oscila, según las ventas en una cantidad que va desde los 2,5 a
los 4,5 meses de beneficio bruto.
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Escenario 1 Ventas SS 90% Tabla IX
FARMACIA DE VENTAS AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 90% Venta total mensual 35.962 48.426 64.829 72.222 83.333 133.562
Venta al SNS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206
Coste de las Compras 25.713 34.382 45.380 50.556 58.333 93.494
Margen Bruto 10.033 13.511 18.087 20.150 23.250 37.264
Deducción SS 899 2.287 3.014 4.103 9.030
Perdida margen M >143€ 362 488 653 728 840 1.346
Perdida margen abs + diet 87 118 158 176 203 325
Margen Bruto Final 9.584 12.006 14.989 16.233 18.105 26.563
% Margen Bruto Final 26,6 24,8 23,1 22,5 21,7 19,9
Gastos de Personal + SS 3.956 5.327 7.131 7.222 8.333 14.692
Otros gastos y facturación 432 581 778 867 1.000 1.603
Gastos financieros 180 241 318 354 408 654
Servicios a terceros 360 484 648 722 833 1.336
Alquileres, repara.y cons. 1.000 1.500 2.000 2.001 2.002 2.500
Benefi. Neto antes de Imp 3.656 3.873 4.114 5.067 5.528 5.778
B. Neto A. Impuestos % 10,17 8,00 6,35 7,02 6,63 4,33
Grafico X
FARMACIAS DE VENTA 90% A LA SS
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7
% M
AR
GEN
% Margen Bruto Final B.Neto A. Impuestos %
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40
Escenario 2 Ventas SS 80%
Tabla X
FARMACIA DE VENTAS AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 80% Venta total mensual 40.458 54.479 72.933 81.250 93.750 150.258
Venta al SNS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206
Coste de las Compras 28.320 38.135 51.053 56.875 65.625 105.180
Margen Bruto 11.733 15.799 21.150 23.563 27.188 43.575
Deducción SS 899 2.287 3.014 4.103 9.030
Perdida margen M >143€ 362 488 653 728 840 1.346
Perdida margen abs + diet 87 118 158 176 203 325
Margen Bruto Final 11.283 14.294 18.052 19.645 22.042 32.874
% Margen Bruto Final 27,9 26,2 24,8 24,2 23,5 21,9
Gastos de Personal + SS 3.956 5.327 7.131 8.125 9.375 14.692
Otros gastos y facturación 485 654 875 975 1.125 1.803
Gastos financieros 198 267 357 398 459 736
Servicios a terceros 405 545 729 813 938 1.503
Alquileres, reparción y cons. 1.000 1.500 2.000 2.001 2.002 2.500
Beneficio Neto antes de Imp 5.238 6.002 6.960 7.333 8.143 11.640
B. Neto A. Impuestos % 12,95 11,02 9,54 9,03 8,69 7,75
Grafico XI
FARMACIA DE VENTA 80% SS
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7
% M
AR
GEN
% Margen Bruto Final B.Neto A. Impuestos %
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Escenario 3 Venta SS 70%
Tabla XI
FARMACIA DE VENTAS AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 70% Venta total mensual 46.237 62.261 83.351 92.857 107.143 171.723
Venta al SNS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206
Coste de las Compras 32.366 42.960 57.512 64.071 73.929 118.489
Margen Bruto 13.871 18.678 25.005 27.857 32.143 51.517
Deducción SS 899 2.287 3.014 4.103 9.030
Perdida margen M >143€ 362 488 653 728 840 1.346
Perdida margen abs + diet 87 118 158 176 203 325
Margen Bruto Final 13.421 17.174 21.907 23.940 26.997 40.816
% Margen Bruto Final 29,0 27,6 26,3 25,8 25,2 23,8
Gastos de Personal + SS 3.956 5.327 8.335 9.286 10.714 17.172
Otros gastos y facturación 555 747 1.000 1.114 1.286 2.061
Gastos financieros 227 301 403 449 518 829
Servicios a terceros 462 623 834 929 1.071 1.717
Alquileres, reparac. y cons. 1.000 1.500 2.000 2.001 2.002 2.500
Beneficio Neto antes de Imp 7.221 8.676 9.336 10.162 11.406 16.536
B. Neto A. Impuestos % 15,62 13,94 11,20 10,94 10,65 9,63
Grafico XII
FARMACIAS DE VENTA 70% SS
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7
5 D
E M
AR
GEN
% Margen Bruto Final B.Neto A. Impuestos %
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Escenario 4 Ventas SS 60%
Tabla XII
FARMACIA DE VENTAS AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 60% Venta total mensual 53.943 72.638 97.243 108.333 125.000 200.343 Venta al SNS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206 Coste de las Compras 37.221 50.120 67.098 74.750 86.250 138.237 Margen Bruto 17.262 23.244 31.118 34.667 40.000 64.110 Deducción SS 899 2.287 3.014 4.103 9.030 Perdida margen M >143€ 362 488 653 728 840 1.346 Perdida margen abs + diet 87 118 158 176 203 325 Margen Bruto Final 16.812 21.739 28.020 30.749 34.855 53.409 % Margen Bruto Final 31,2 29,9 28,8 28,4 27,9 26,7 Gastos de Personal + SS 5.394 7.264 9.724 10.833 12.500 20.034 Otros gastos y facturación 647 872 1.167 1.300 1.500 2.404 Gastos financieros 261 351 470 523 604 968 Servicios a terceros 539 726 972 1.083 1.250 2.003 Alquileres, reparación y cons. 1.000 1.500 2.000 2.001 2.002 2.500
Beneficio Neto antes de Imp 8.970 11.027 13.686 15.008 16.999 25.499 B.Neto A. Impuestos % 16,63 15,18 14,07 13,85 13,60 12,73
Grafico XIII
FARMACIAS DE VENTA 60% SS
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7
% M
AR
GEN
% Margen Bruto Final B.Neto A. Impuestos %
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43
Escenario 5 Ventas SS 50%
Tabla XIII
FARMACIA DE VENTAS AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 50% Venta total mensual 64.732 87.166 116.692 130.000 150.000 240.412 Venta al SNS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206 Coste de las Compras 44.018 58.401 78.184 87.100 99.000 158.672 Margen Bruto 20.714 27.893 37.341 41.600 48.000 76.932 Deducción SS 899 2.287 3.014 4.103 9.030 Perdida margen M >143€ 362 488 653 728 840 1.346 Perdida margen abs + diet 87 118 158 176 203 325 Margen Bruto Final 20.264 26.388 34.243 37.683 42.855 66.231 % Margen Bruto Final 31,3 30,3 29,3 29,0 28,6 27,5 Gastos de Personal + SS 6.473 8.717 11.669 13.000 15.000 24.041 Otros gastos y facturación 777 1.046 1.400 1.560 1.800 2.885 Gastos financieros 308 409 547 610 693 1.111 Servicios a terceros 647 872 1.167 1.300 1.500 2.404 Alquileres, repara. Y cons. 1.000 1.500 2.000 2.001 2.002 2.500 Beneficio Neto antes de Imp 11.059 13.845 17.460 19.212 21.860 33.290 B. Neto A. Impuestos % 17,08 15,88 14,96 14,78 14,57 13,85
Grafico XIV
FARMACIA VENTA SS 50%
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7
% M
AR
GEN
% Margen Bruto Final B.Neto A. Impuestos %
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44
Comentarios sobre los escenarios teóricos y búsqueda de alternativas. Los escenarios expuestos anteriormente no dejan de ser un ejercicio teórico
que puede comprender a algún tipo de farmacia. Sin embargo la realidad más
frecuente es un tipo de farmacia que se encuentra entre los tramos de
deducción segundo y tercero; que tiene unas ventas a la Seguridad Social
superiores al 80% y que cuenta con 2-3 empleados fijos. Este tipo de farmacia considerado medio obtiene un margen bruto del 23,6 al 26,4 y un margen neto, después de impuestos, del 8,38 al 8,64% sobre las ventas mensuales totales que pueden encontrarse entre 55.000 y 73.000€ En el tipo de farmacia que vende a la Seguridad Social hasta 58.000€ de venta a la Seguridad Social con venta libre igual o inferior al 10% es donde se produce la mayor pérdida de margen debido a las deducciones, los gastos de facturación y la influencia de gastos fijos. La consideración de otos escenarios teóricos con ventas mayores de productos
de parafarmacia o no sometidos a deducciones abarcan realmente un número
muy limitado de farmacias en la Comunidad de Madrid. En estos escenarios el
margen bruto y neto aumentan considerablemente.
Algunos farmacéuticos no miran la pérdida de margen, sino que buscan
denodadamente compensarlo con ventas de parafarmacia o medicamentos
publicitarios17. Sin embargo esto solo es posible dependiendo de las
características de cada farmacia, ya que por mucho que se intente el
incrementar este tipo de ventas en algunas farmacias resulta una misión
imposible dadas las características sociológicas y económicas de la población
que las rodea.
17 El mercado español de medicamentos publicitarios es el que menos crece de toda la Unión Europea por lo que no hay ninguna razón para mostrar optimismo en que una mayor venta de medicamentos publicitarios pueda salvar la situación.
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En cualquier caso el incremento de ventas de parafarmacia necesario para
compensar esta abultada pérdida de margen escapa a cualquier posibilidad de
desarrollo empresarial y en la mayor parte de los casos requeriría inversiones
de riesgo que podrían no llegar a retornarse.
A modo de ejemplo si una farmacia se propusiese mantener el margen bruto
del 30 por ciento necesitaría implantar servicios complementarios: óptica,
ortopedia, dietas, dermofarmacia.., En estos servicios tendría que obtener, al
menos, un 40 por ciento de margen bruto para que cada unidad monetaria (por
ejemplo, cada 6.000€ de venta de estos productos) compensaran la misma
unidad de venta de medicamentos.
Esta posibilidad, que requiere importantes y arriesgadas inversiones, además
de las de personal, en la mayor parte de los casos no es posible para la mayor
parte de las farmacias por causa de su localización, tamaño de local y otras
causas.
Las alternativas hay que buscarlas, por tanto, transmitiendo primero a los
propios farmacéuticos, y luego a las autoridades sanitarias, la situación en que
se encuentra el margen y las consecuencias que puede tener su degradación
sobre la asistencia.
No hay que olvidar finalmente que más de 1.500 farmacias en la Comunidad de
Madrid se encuentran en el límite de la subsistencia y muchas de ellas
incapacitadas para dar nuevos servicios o realizar inversiones. El resumen de
porcentaje de beneficio antes de impuestos de los escenarios anteriores sería.
Tabla XIV
BENEFICIO ANTES DE IMPUESTOS
Ventas SS 32.366 43.583 58.346 65.000 75.000 120.206
90 % Venta SS 10,17 8,00 6,35 7,02 6,63 4,33
80 % Venta SS 12,95 11,02 9,54 9,03 8,69 7,75
70 % Venta SS 15,62 13,94 11,20 10,94 10,65 9,63
60 % Venta SS 16,63 15,18 14,07 13,85 13,60 12,73
50 % Venta SS 17,08 15,88 14,96 14,78 14,57 13,85
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Conclusión
Las tensiones que está soportando el margen de las oficinas de farmacia son
en este momento las más importante de toda su historia, y aunque guarda
ciertas similitudes con el periodo 1963 -1982 en que el margen cayó 13 puntos
por efecto de los tramos y las aportaciones; ahora se dan otras circunstancias
que hacen la situación, si cabe, más complicada.
Efectivamente nos encontramos con un margen fijo que hace descender el
margen a partir de 140€ que puede llegar a ser negativo en productos de alto
precio.
Influyen también de forma muy importante los tramos de descuento por la
facturación al Sistema Nacional de Salud que afecta a más del 50% de las
farmacias.
Otros factores a tener en cuenta son las pérdidas de margen que ocasionan los
descuentos en dietoterápicos y absorbentes que se acuerdan en los
Conciertos, sin que haya ninguna razón para ello.
Además de todo esto en algunos conciertos se pueden producir importantes
devoluciones de recetas que, lógicamente, disminuyen el margen así como la
obsolescencia de muchos productos de parafarmacia que no admiten
devolución.
Como factores añadidos pero que hay que tener muy en cuenta en la reducción
de los márgenes están la prohibición de bonificaciones impuesta por la Ley de
Garantías y el descenso del margen de retorno de los almacenes por el efecto
de pérdida del mercado en los laboratorios que han decidido de forma unilateral
el suministro directo.
El conjunto de los factores analizados y su importancia relativa en la pérdida
del margen aparece en el gráfico XV.
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Gráfico XV
Todo este conjunto de circunstancias, que afecta de una u otra forma a todas
las farmacias, ha llevado el margen bruto a cifras entre el 18 y el 22 por ciento
y el margen neto antes de impuestos entre el 7 y el 10 por ciento, cantidad que
se vería disminuida por los impuestos.
La medidas a adoptar ante este cúmulo de asechanzas al margen, además de
las de carácter empresarial, tienen que ser una lucha permanente para la
recuperación del margen legal, una postura firme ante la creciente distribución
directa (impuesta) de algunos laboratorios, y una negociación de los conciertos
en que no se admitan las “ideas” de los políticos y gestores para igualar o
superar en algo, a las demás Comunidades Autónomas.
En cualquier caso, y en el periodo estudiado, se aprecia una pérdida de
margen de un 0,7% anual que llevaría, de seguir este ritmo a la nula
rentabilidad de las farmacias en una década.
IMPORTANCIA EN % DE LOS DISTINTOS FACTORES QUE ACTÚAN SOBRE LA PÉRDIDA DEL MARGEN
65,3%
4,7%7,5%
14,9%
3,7%
0,2% 3,7%
Deducciones SNS Distribución directa Med. Margen únicoAbsorb, y dietoterap Gastos financieros Retorno almacenesAusencia Bonif. Desc.