El consultorio dental:1. IntroduccinSinnimos de consultorio dentalEl consultorio dental es el lugar donde se brinda el servicio odontolgico al paciente y a la poblacin. Es tambin conocido como: centro dental centro odontolgico clnica dental clnica odontolgica policlnico dental policlnico odontolgico oficina dental oficina odontolgicaDesambigacin del trmino consultorio dentalAunque dichos trminos se suelen utilizar de manera indistinta, es comn que se denomine consultorio dental a aquel lugar de atencin odontolgica que cuenta con 1 silln odontolgico (unidad dental) instalado en un ambiente clnico y que se utilicen los otros trminos (centro dental, centro odontolgico, clnica dental, clnica odontolgica, policlnico dental y policlnico odontolgico) para referirnos a aquellos locales que cuentan con ms de un silln dental. Por otro lado, los conceptos oficina dental y oficina odontolgica, que provienen del ingls (dental office), son menos utilizados en el mundo hispano.Por otro lado, el trmino consultorio dental se emplea tanto para nombrar a la totalidad del local donde se brinda y recibe la atencin dental (que cuenta con diferentes reas: recpecin, bao, etc.), como el espacio especfico donde labora el odontlogo realizando diagnsticos y procedimientos odontolgicos (ambiente clnico o sala operatoria).Cmo se estructura el consultorio dental?En el consultorio dental laboran los distintos profesionales de la Odontologa y el personal asistente o auxiliar en Odontologa, los que utilizan diferentes equipos dentales, instrumental odontolgico, mobiliario de consultorio dental, materiales dentales y muchos otros aditamentos para la atencin de los pacientes. De dicho modo, podemos establecer que el consultorio dental cuenta con recursos humanos y con recursos fsicos.A pesar de que existen diferentes modelos y estilos de consultorios dentales, la mayora guarda algunos elementos comunes (los que sern descritos en el presente artculo). De dicho modo, se pueden encontrar consultorios dentales con muchas variaciones, en cuanto a su: tamao nmero de ambientes distribucin de los ambientes privacidad de los ambientes confort arquitectura diseo de interiores decoracin nivel de equipamiento tecnologaConsultorios dentales poco convencionalesA la vez, vale la pena resear que la atencin dental puede darse en distintos mbitos. As, existen consultorios dentales en espacios destinados nicamente a la prctica de la Odontologa y a la vez, el consultorio dental puede estar integrado a establecimientos de otra ndole, como: centros o clnicas mdicas, centros de bienestar (salones de esttica, gimnasios, centros de adelgazamiento, spas, etc.), centros comerciales, entidades educativas (colegios, universidades, etc.), empresas y otras instituciones.Tambin existe el consultorio dentales mvil (para la atencin de grupos humanos que moran o laboran en lugares con nula o pobre cobertura de profesionales de la salud) y el consultorio dental diseado para la atencin domiciliaria (para pacientes con impedimentos para desplazarse al consultorio dental).2. Recursos humanos del consultorio dentalLos miembros del equipo de trabajo del consultorio dental son: Odontlogo general Odontlogo especialista Recepcionista de consultorio dental Asistente dental Higienista dental Tcnico dental Laboratorista dental Radilogo dental Personal administrativo y de marketingDependiendo del tamao del consultorio dental y de su estructura organizativa, puede variar el nmero de personas que brindan el servicio odontolgico: As, existen consultorios dentales donde solamente labora un odontlgo realizando una prctica dental individual, aunque la tendencia general es el establecimiento de consultorios dentales corporativos donde se desempean varios profesionales. Del mismo modo, existen casos en los que todas las labores son desempeadas exclusivamente por el odontlogo, mientras que cada vez ms profesionales de la Odontologa laboran con personal asistente, tcnico y administrativo para potencializar su trabajo a travs de distintos mtodos de delegacin de funciones. De dicho modo, es factible identificar consultorios dentales con una proporcin variable entre el nmero de odontlogos y la cantidad de personal asistente, tcnico y administrativo.3. Recursos fsicos del consultorio dentalCada vez es ms importante la infraestructura fsica del consultorio dental. No solamente por las exigencias de comodidad del paciente que visita el consultorio dental, sino tambin debido a la importancia que tienen en el mundo de la Odontologa los aspectos de Ergonoma y Bioseguridad.Ergonoma del consultorio dentalCuando hablamos de Ergonoma en el consultorio dental, nos referimos al estudio de la relacin que existe entre el hombre y sus implementos de trabajo. Los conceptos ergonmicos aplicados a la prctica en el consultorio dental por ejemplo nos brindan pautas para lograr: Establecer ambientes de trabajo ordenados y funcionales en el consultorio dental Evitar la realizacin de movimientos innecesarios en el consultorio dental Eliminar los traslados improductivos en el consultorio dental Adoptar posiciones corporales cmodas y saludables en el consultorio dental Aumentar la productividad en el consultorio dental Reducir la fatiga en el trabajo en el consultorio dental Prevenir las enfermedades ocupacionales o profesionales en el consultorio dental Lograr una adecuada ilumninacin y ventilacin de los ambientes del consultorio dentalBioseguridad en el consultorio dentalCuando hablamos de Bioseguridad en el consultorio dental, nos referimos a una serie de medidas para mentener la limpieza del consultorio dental y mantener la adecuada higiene de las instalaciones. Por ello, nos otorga una serie de especificaciones y pautas de trabajo, para por ejemplo: Utilizar al mximo posible los materiales descartables Usar medidas de barrera para evitar el contagio de enfermedades entre los que laboran en el consultorio dental y los pacientes. Por ejemplo: Uso de guantes, mascarillas (barbijos), gorros, etc. Desechar y eliminar adecuadamente el material contaminado Desinfectar correctamente las superficies de todos los ambientes del consultorio dental Esterilizar el instrumental que se va a reusarreas o ambientes del consultorio dental:El rea del consultorio dental es varible, existiendo consultorios dentales pequeos (de 20 a 30 metros cuadrados en total) y clnicas odontolgicas que ocupan cientos de metros cuadrados. Podemos ver por ejemplo 3 tamaos distintos de consultorios dentales en las figuras 01, 02 y 03.Las principales reas o ambientes del consultorio odontlogico son las que se listan a continuacin: Fachada Ingreso Sala de recepcin Ambiente clnico Sala de rayos X dental Bao (servicios higinicos) Escritorio Central de esterilizacin odontolgica Laboratorio dental Closet (almacn) reas comunesEs comn que los consultorios dentales unitarios presenten el equipo de rayos X y la zona de esterilizacin dentro del ambiente clnico y a la vez, que se centralicen dichas reas a medida que se estructuran consultorios dentales de mayor tamao (con varios ambientes clnicos). Dicho de otro modo, los consultorios dentales de 3 o ms ambientes clnicos cuentan con espacios especficos donde se centralizan: la toma y el procesamiento de las radiografas dentales, la realizacin de las labores de esterilizacin, etc.Distribucin de ambientes del consultorio dental o clnica odontolgica

Figura 01: Ejemplo de consultorio dental unitarioFigura 02: Ejemplo de consultorio dental de 2 ambientes clnicos

Figura 03: Ejemplo de consultorio dental de 3 ambientes clnicos

Disposicin de los elementos fsicos del ambiente clnico del consultorio dentalHablando exclusivamente del ambiente clnico donde se realiza la accin odontolgica, podemos encontrar tambin muchas variaciones. Desde espacios reducidos de 3 metros de largo por 3 metros de ancho (como los que se observan en las Figuras 04 y 05), hasta salas mucho ms amplias de varias decenas de metros cuadrados.Las salas amplias permiten mayor comodidad y la posibilidad de insertar dentro del ambiente clnico un espacio para un escritorio para la ptima comunicacin con el paciente y otros espacios, para que el paciente ingrese al ambiente clnico con un acompaante, pueda colocar sus objetos personales, etc.Tambin es conveniente sealar que en algunos centros dentales se organizan ambientes clnicos comunes con ms de un silln dental. Esto puede presentar el inconveniente de brindar poca privacidad al paciente, pero resulta ms funcional al permitir ahorrar espacios y reducir la proporcin de asistentes dentales por silln dental y los requerimientos de instrumental odontolgico y materiales dentales por silln dental.

Figura 04: Consultorio dental con un ambiente clnico de 3 metros de largo por 3 metros de ancho, para odontlogo diestroFigura 05: Consultorio dental con un ambiente clnico de 3 metros de largo por 3 metros de ancho, para odontlogo zurdo

Tenga presente que que si el consultorio dental va a ser utilizado por un odontlogo zurdo, lgicamente se deber invertir la posicin de los elementos del ambiente clnico del consultorio dental. A la vez, considere que tambin es posible colocar el mueble para el instrumental en paralelo al silln dental (ubicndolo de modo que se site en la zona prxima a la asistente dental). Del mismo modo, es posible prescindir del mueble para el instrumental o disponer de uno ms pequeo si es que el consultorio dental cuenta con un espacio centralizado para el almacn del instrumental y de los materiales y logra una labor organizada que permita la preparacin de bandejas especficas para la atencin de cada paciente.En relacin a la disposicin de los elementos fsicos del ambiente clnico del consultorio dental, no existe un concepto uniforme o rgido que sea respetado por todos los consultorios dentales. En la mayora de los casos dicha colocacin se adapta al ambiente disponible, ya que es comn que los consultorios dentales se establezcan en espacios diseados para otros fines (casas, departamentos o locales comerciales) y no es muy frecuente que se construya un local especficamente para ser utilizado como consultorio dental. Sin embargo existe un parmetro, que sugiere la conveniencia de estructurar el ambiente clnico del consultorio dental, tomando como referencia la existencia de crculos imaginarios: concntricos que partan de la cabeza del paciente (Figura 06).

Es conveniente que el silln dental se coloque cerca del mueble para el instrumental, independientemente del tamao del ambiente clnico. De dicho modo, los elementos de trabajo se encuentran cerca del espacio donde se da la atencin dental sin interferri con los desplazamientos del paciente, odontlogo y asistente dental.Es decir, si tenemos un ambiente clnico ms grande sera inconveniente colocar el silln dental de modo que la cabeza del paciente se site a ms de medio metro de distancia del mueble para el instrumental. Si fuese el caso, obligaramos a la asistente dental y al odontlogo a realizar movimientos innecesarios para alcanzar los aditamentos de trabajo.Como le explicbamos, es de utilidad establecer dos crculos concntricos que tengan como punto centro la cabeza del paciente. El primer crculo de un metro de dimetro, seala la zona directa donde se da la atencin dental propiamente dicha. En l la asistente dental alcanza al odontlogo el instrumental y los materiales propios de la atencin dental. El segundo cculo de 2 metros de dimetro, establece la zona indirecta donde se recogen y preparan los elementos del trabajo.Con dicha lgica, es preferible contar con una unidad dental que presente un brazo articulado que permita mover y acercar una bandeja de trabajo y los instrumentos rotatorios (pieza de alta velocidad y micromotor) a la zona activa.Hacemos dicha observacin, para comparar la mencionada posibilidad con la opcin de contar con un carro rodante que no podramos colocar cerca de la zona activa.

reas de la Clnica Dental La clnica consta de dos sectores muy bien diferenciados que facilitan una correcta organizacin del trabajo entre los distintos profesionales que dan servicio a una clnica dental y que coordinan el flujo de pacientes: la zona de recepcin y la zona de trabajo. ZONA DE RECEPCIN. Est formada por: Recepcin o administracin: es la zona donde se recibe al paciente y donde se realiza la gestin de la clnica: llamadas telefnicas, programacin de visitas y archivo de datos. Actualmente la mayora de clnicas utilizan programas informticos de gestin que facilitan las tareas administrativas. Sala de espera: ubicada generalmente cerca de la entrada. Debe estar adaptada a la cantidad de pacientes de la clnica. Servicios: han de estar situados cerca de la sala de espera para ser fcilmente accesibles. ZONA DE TRABAJO. Est formada por: Boxes o gabinetes dentales: Son las reas de asistencia clnica al paciente. En la mayora de los casos presentan un mobiliario adosado a la pared con un lavabo incorporado, as como un mueble auxiliar que pueda desplazarse. Provisto de cajones destinados al material y el instrumental. Zona de esterilizacin: Contiguo a los boxes. Almacn: Debe presentar las condiciones ambientales correctas para la conservacin de ciertos productos odontolgicos. Vestuarios y servicios para el personal. Gabinete radiolgico: No es necesario que sea independiente. Si lo est deben estar correctamente sealizadas y diferenciadas de las zonas de recepcin y de realizacin de los trabajos de asistencia bucodental con el fin de prevenir los efectos de las radiaciones ionizantes.6.- CONSULTORIO DENTAL 6.1. Factores ambientales -Temperatura ambiental (19 22 C) -Iluminacin -Colores suaves (pasteles), pues los fuertes producen estrs. -Poco ruido ambiental 6.2. reas o zonas del consultorio -Zona de entrada: mostrador para recepcin y labores administrativas. -Zona de Sala de espera: condiciones especficas para nios y adultos: revistas, juguetes, hilo musical Fig. 1.8. Entrada con mostrador para recepcin de pacientes y sala de espera. -Zona de Gabinete dental: Estar compuesto por: -Salas Cerradas (individuales) -Semicerradas (sillones dentales que estn separados por mamparas) -Abiertas (varios sillones, uno al lado del otro) Fig.1.9. Clnica dental con gabinete semicerrado Elementos del gabinete dental: a) Silln odontolgico: Base: est conectada a tuberas de agua, aire, conexiones elctricas, desages, etc. Unidad dental: Tiene las siguientes partes Mangueras: -La de triple funcin (agua, aire y spray) -Alta velocidad (turbina) -Baja y media velocidad (micromotor) a la que se acopla la pieza de mano y el contra ngulo (C.A.) -Ultrasonidos Bandeja portainstrumentos (en ella se colocan los instrumentos, de izquierda a derecha, segn vayan a ser usados) Unidad de controll (acciona el silln, los grifos llenan el vaso) Pedal: Regula la velocidad del equipo rotatorio Escupidera Sistema de aspiracin: sistema de vaco para aspirar lquidos de la boca del paciente. Hay dos mangueras, una ms fina y otra de un dimetro ms grueso. El fino sirve para cualquier intervencin y las gruesas para solo para las quirrgicas. Lmpara dental: iluminacin intensa y directa y tiene la particularidad de ser asmbrica. b) Mdulo para radiografas intraorales c) Fregadero acero inoxidable con elementos de higiene personal d) Recipientes para la clasificacin de desechos clnicos e) Mobiliario para instrumental f) Negatoscopio: para visualizar radiografas Silln dental dotado de todos los elementos necesarios (izqda.) ymdulo de radiografas intraorales sin acoplar al silln (dcha.) -Zona de Sala de rayos: rea seca, que debe estar revestida de plomo y el rea hmeda para el revelado (en aquellas que no tiene radiografas digitales). -Zona de Almacn: Provista de estanteras etiquetadas con el fin de evitar errores identificacin. Condiciones de humedad y temperatura adecuadas. -Zona de Sala de esterilizacin: En ella se desinfecta, limpia y esteriliza el material e instrumental. -Zona de Despacho: Labores de gestin y administracin. -Zona de Aseo: Aseo de personal y de pacientes. -Zona de Sala de mquinas: En ella est el compresor que distribuye el aire comprimido a los elementos de rotacin de la unidad dental.

EL CONSULTORIO DENTAL 1. DEFINICIN DE CONSULTORIO DENTAL Un consultorio dental est definido como un centro sanitario donde un equipo especializado en salud bucodental realiza funciones de promocin de la salud dental, educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad, adems de realizar el diagnstico y tratamiento de las diferentes enfermedades bucodentales. 2. REAS DEL CONSULTORIO DENTAL El consultorio dental dispone de diferentes reas de trabajo diferenciadas y distribuidas con el fin de facilitar el trabajo de los profesionales y asegurar la calidad del servicio. Las reas son: - Entrada: deben presentar unas dimensiones adecuadas que faciliten el paso de sillas de ruedas. En algunos centros esta rea coincide con la zona de recepcin (donde se realizan los trmites administrativos). - Sala de espera: debe ser un rea confortable, ya que es necesario que el paciente se sienta cmodo y tranquilo durante el tiempo de espera. - Gabinete dental: posee el equipamiento adecuado para los diferentes tratamientos. Pueden ser salas cerradas (con un solo silln dental en la habitacin), semicerradas (con sillones separados por mamparas) o abiertas (ideal para disminuir la ansiedad de los nios). Dentro del gabinete dental deben existir unos factores ambientales con el fin de conseguir unas condiciones favorables tanto para el paciente como para los profesionales. Estos factores son: Temperatura: comprendida entre los 19-22 C, con el fin de evitar al paciente sensaciones desagradables (escalofros). Iluminacin: una luz suave facilita la relajacin del paciente. La lmpara debe aportar luz directamente sobre la boca del paciente. Colores: es recomendable evitar el uso de colores fuertes y estreasantes. Ruido: es importante mantener unos lmites en el nivel de ruido. Es aconsejable el uso de msica ambiental. En el gabinete dental se encuentran los elementos y material que son imprescindibles para el desarrollo de cualquier tcnica dental. Estos son: Silln odontolgico. Se trata de un silln anatmico que se articula en funcin de la tcnica que se vaya a realizar. Con carcter general, se compone de: Base: es la parte anclada al suelo. Est conectada a travs de tuberas de agua, aire, desages, conexiones elctricas y tomas de tierra. El silln posee un sistema articulado gracias al cual se regula la altura y su inclinacin, lo que hace que el profesional pueda Preparacin de Pruebas Libres FP 2 realizar su trabajo ms cmodamente. Pedal: su funcin principal es regular la velocidad del instrumental rotatorio y del agua. Adems, controla los movimientos horizontales y verticales del silln. Unidad de control: permite al odontlogo acceder a los controles e instrumental rotatorio. Incluye: . Bandeja de portainstrumentos. . Manguera de instrumentos rotatorios. . Mangueras para jeringas de triple funcin (aire, agua y aire/agua) para la eliminacin de saliva y restos dentales. . Unidad de ultrasonidos: incluye un accesorio con punta que al vibrar rompe el sarro acumulado en los dientes.

Escupidera: est provista de una toma de agua para llenar el vaso con el que el paciente se puede enjuagar, y para mantener limpia la superficie de la escupidera. Adems, posee un filtro de partculas slidas para eliminar obstrucciones. Sistema de aspiracin (de alta o baja potencia): formada por una manguera con una cnula de aspiracin. Tiene la funcin de absorber los restos de saliva mediante un sistema de vaco. Lmpara dental: proporciona una iluminacin intensa directa y focalizada en la boca del paciente. Posee una pantalla que permite regular su intensidad. Se puede conectar desde la parte superior o desde la unidad dental. Mdulo de radiografas intraorales con brazo articulado. Fregadero de acero inoxidable. Recipientes para desechos clnicos y txicos. Mobiliario para instrumental. Negatoscopio para visualizar radiografas. Instrumental de mano suficiente para poder mantener las medidas de esterilizacin durante toda la jornada de trabajo. Material para la higiene personal del equipo (dosificador de detergente, servilletas de papel, etc.). - Sala de rayos: incluye la zona de revelado (manual o automtico). Posee un rea seca (material de revelado) y otra hmeda (donde se revelan las placas). - Almacn: disponen de estanteras etiquetadas. Necesitan valores ambientales determinados (es imprescindible llevar a cabo un correcto sistema de rotacin del material e instrumental que controle las fechas de caducidad). - Sala de esterilizacin del material e instrumental: se suele localizar al lado del gabinete dental. - Despacho. Es de uso exclusivo por el personal de la clnica. - Aseo para el personal y paciente. Puede ser compartido o no, dependiendo del tamao del consultorio dental. - Sala de mquinas: incluye el compresor de aire para el material rotatorio y el recipiente que recoge los residuos lquidos del silln. Adems pueden estar los motores de aspiracin. - Equipo de seguridad: extintores, salida de emergencia, luces de emergencia, etc. Por ltimo, es importante que cada rea est acondicionada para facilitar el acceso a personas minusvlidas o en silla de ruedas.