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1 El concepto de Q-CPR

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El concepto de Q-CPR

la nECESidad dE una RCP dE Calidad

“Presione fuerte, rápido, deje que el pecho vuelva a su posición inicial por completo tras cada compresión y reduzca al mínimo las interrupciones entre cada compresión.“1

Las víctimas de paradas cardíacas necesitan RCP inmediata. Con ello se suministra un flujo sanguíneo pequeño pero fun-damental al corazón y al cerebro. También crea la posibilidad de que una descarga desfibrilatoria termine con la fibrilación ventricular y permita al corazón reanudar un ritmo y una perfusión sistemática eficaces. La compresión en el pecho es especialmente importante si no se puede administrar una descarga en los 4 o 5 min posteriores al síncope.2

NecesidadesLas compresiones de mayor profundidad en el pecho contribuyen al éxito de la desfibrilación.La calidad de la RCP antes de la desfibrilación influye directamente en los resultados clínicos.De forma específica, las pausas mayores antes de las descargas y las compresiones en el pecho poco profundas se asocian al fallo de la desfibrilación.3

Los pacientes que sufren una parada cardíaca repentina necesitan una RCP personalizada.Las mediciones objetivas de la calidad de la RCP durante las paradas cardíacas reales han demostrado que las pausas más largas anteriores a la desfibrilación y las compresiones en el pecho poco profundas están en gran medida relacionadas con la reducción del éxito de la desfibrilación. Ahora existe la oportunidad de mejorar la calidad de RCP en la práctica clínica y puede mejorar de forma significativa el éxito de la reanimación. Deben realizarse esfuerzos por reducir al mínimo o eliminar las pausas antes de la desfibrilación y optimizar la profundidad de las compresiones.3

Las respuestas mejoran la calidad de la RCP.En un estudio reciente4, los resultados indicaban que el porcentaje de compresiones realizadas con una profundidad adecuada aumentaban del 24% al 53% a un 120% de mejora con el uso de la tecnología de medición y respuesta. La respuesta automática mejoraba la calidad de la RCP y esto se traducía en mejores resultados y una mayor probabilidad de supervivencia.

RespuestaQ-CPR ofrece asesoramiento y respuestas de medición según las directrices recomendadasReusci Anne Skills Station es eficaz en la formación, ya que se centra en las habilidades principales de la formación del SVB. Con la tecnología de respuesta y medición Q-CPR integrada, los alumnos reciben respuestas con voz sobre RCP en tiempo real según las directrices de reanimación de AHA/ERC de 2005.

Q-CPR ofrece medición y respuestas de orientación sobre:1 Profundidad, frecuencia e inclinación de las compresiones2 La frecuencia, el tiempo y el volumen de la ventilación3 Interrupciones en la RCP (tiempo de no intervención)

“Una recopilación de resúmenes de documentación científica” Contiene resúmenes importantes de investiga-ciones realizadas recientemente que refrendan la tecnología de medición y respuesta Q-CPR. Disponible en www.laerdal.com

Referencia:1. AHA Guidelines 20052. ERC Guidelines 20053. Dana P. Edelson et. al.: Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation (2006) 71, 137 – 145)4. Jo Kramer-Johansen: Quality of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation with real time automated feedback Resuscitation (2006) 71, 283 – 292

Disponible en www.erc.edu Disponible en www.c2005.org

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InVEStIGACIón SoBRE LA RCP DE CALIDAD

Investigación que refrenda el uso de Resusci Anne Skills Station con la tecnología de medición y respuesta (Q-CPR)

tenga en cuenta lo siguiente:

• La investigación demuestra que la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) tiene un efecto di-recto en la recuperación de los pacientes que sufren una parada cardíaca.

• La investigación también indica que los profesionales sanitarios, en general, no realizan la RCP según las pautas establecidas asociadas a la profundidad y la velocidad de las compresiones, la duración de la activi-dad sin compresión (o tiempo de “no intervención”), y la velocidad de las ventilaciones.

Estas afirmaciones se relacionan directamente con la necesidad de establecer un nivel mayor de calidad de la RCP y adoptar las herramientas y técnicas adecuadas para llegar a dicho nivel. La Resusci Anne Skills Sta-tion con Q-CPR representa una de esas opciones de mejora.

En este capítulo compartimos lo que pensamos sobre la dirección que nos muestra la ciencia para mejo-rar en gran medida la tasa de supervivencia en los casos de parada cardíaca. Creemos que las pruebas y la formación son la motivación para que se produzca el cambio y esperamos que estos resúmenes le resulten útiles tanto a usted como a nuestros clientes y socios.

Esperamos que esta recopilación de resúmenes le resulte de utilidad para comprender mejor la importan-cia de la calidad de la RCP. Los resúmenes no forman una revisión completa de la documentación, sino que representan distintos trabajos clínicos que creemos que reflejan lo que representa Q-CPR. Es importante destacar que estos resúmenes son “nuestra” interpretación de la documentación. Hemos puesto todos nuestros esfuerzos por presentar de forma precisa y fidedigna la investigación sin influencias comerciales. Le animamos a leer la documentación específica si está interesado en ella.



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Un sistema con maniquí automatizado con voz y asesoramiento para la formación sobre el soporte vital básico sin instructor. Un enfoque novedoso en la formación sobre la RCP

Wik, L.; thowsen, J.; Steen, P.A.Resuscitation, 2001, 50, pp. 167-172

objetivo: Probar si un maniquí con voz y asesoramiento automático (MVA) con un sistema de respuestas de RCP se puede utilizar para mejorar la calidad de la RCP básica en los estudiantes de técnicas auxiliares sanitarias.

Métodos: Se sometieron a prueba 24 estudiantes de técnicas auxiliares sanitarias. Los estudiantes se dividieron en dos grupos de 12 personas. El grupo 1 realizó la RCP en un maniquí durante 3 minutos, sin respuestas, seguidos de 3 minutos de RCP con respuestas (tras una pausa de 2 minutos). El grupo 2 realizó los dos periodos de 3 minutos en el sentido contrario. Se registraron continuamente las ventilaciones y las compresiones de pecho de ambos grupos y se evaluaron según las pautas de RCP del European Resuscita-tion Council y la American Heart Association.

Resultados: En el grupo 1 (Figura 1), con respuestas en la segunda ronda de 3 minutos de RCP, las insufla-ciones correctas aumentaron del 2% al 64% y el porcentaje de insuflaciones demasiado rápidas disminuyó del 94% al 25%. La profundidad correcta de las compresiones en el pecho aumentó del 32% al 92%.

En el caso del grupo 2 (Figura 2), con respuestas en la primera ronda de 3 minutos de RCP, tanto el por-centaje de insuflaciones correctas como el porcentaje de profundidad correcta en las compresiones en el pecho mejoraron durante la primera RCP de 3 minutos con respuestas. En el segundo periodo, sin respues-tas, no se produjo ningún cambio significativo en las insuflaciones correctas. Sin embargo, se observó una tendencia al deterioro entre el primer y el segundo periodo y el porcentaje de compresiones correctas no cambió durante este periodo.

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Insuflacionesdemasiado rápidas

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= Sin respueseta

= Con respuesta

= Sin respueseta

= Con respuesta

Insuflacionesdemasiado rápidas

Insuflacionescorrectas

Profundidadcorrecta

Fig1: RCP mejorada con respuesta Fig2: Retención mejorada con respuesta



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Conclusión: El sistema de respuestas puede mejorar (casi inmediatamente) el rendimiento de las habili-dades de RCP básicas de los estudiantes de técnicas auxiliares sanitarias. Además, cuando los estudiantes comienzan a aprender con el sistema de respuestas, logran un alto nivel de rendimiento y mantienen dicho nivel incluso cuando no reciben respuestas.



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El maniquí con voz y asesoramiento (MVA): Un concepto innovador en la formación de habilidades de soporte vital básico de pacientes pediátricos para alumnos no profesionales

Sutton RM, et al., Resuscitation, 2007

objetivo: Determinar la eficacia de la formación con respuestas de audio estandarizadas, correctivas y en tiempo real que ofrece un maniquí con voz y asesoramiento (MVA) en contraposición a la formación con respuestas de instructores estandarizadas y de alta calidad para la adquisición inicial de las habilidades de SVB en pacientes pediátricos por parte del personal no profesional.

Método: Cincuenta proveedores de SVB no profesionales de pacientes pediátricos hospitalizados de entre 8 y 18 años de edad en el Children´s Hospital of Philadelphia se dividieron en dos grupos para recibir for-mación sobre habilidades de SVB en situaciones de rescate de pacientes pediátricos: con MVA (23 perso-nas) y con instrucciones humanas estandarizadas (27 personas).

Los dos grupos recibieron 10 minutos de introducción a la RCP idéntica y 20 minutos de práctica con ma-niquíes. El grupo con el instructor humano estandarizado obtuvo las respuestas individualizadas del instruc-tor de SVB sobre sus habilidades psicomotoras –sin respuestas de asesoramiento por voz de un ordenador. El grupo de MVA recibió 20 minutos de formación con respuestas de asesoramiento por voz.

tras la presentación y el curso de formación, se registraron los datos de las habilidades psicomotoras cuantitativas de los dos grupos durante 3 minutos de episodios de pruebas de RCP – sin respuesta con voz computerizada de asesoramiento. La medida de resultado principal reveló el éxito de las habilidades psi-comotoras de RCP, definida como un 70% de compresiones y ventilaciones realizadas correctamente. Las personas que no superaron la medida de resultado principal recibieron 5 minutos de formación más y se sometieron de nuevo a la prueba. La prueba se realizó con un maniquí modificado Resusci Junior (Laerdal Medical, Stavanger, noruega).

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Total Correctop< 0,001 para ambas comparaciones

Total Correctop< 0,001 para ambas comparaciones

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Compresiones en el pecho correctas y totales administradas por minuto (media con rangos intercuartiles)

Ventilaciones correctas y totales administradas por minuto(media con rangos intercuartiles)



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Resultados: tal y como se muestra en los dos gráficos a continuación, los alumnos que utilizaron MVA ejecutaron más compresiones totales por minuto (58,7 ± 7,9 en contraposición a 47,6 ± 10,5), más com-presiones correctas por minuto (47,9 ± 15,7 en contraposición a 31,2 ± 16,0), más ventilaciones totales correctas por minuto (7,8 ± 1,2 en contraposición a 6,4 ± 1,4), y ventilaciones correctas por minuto (5,4 ± 1,9 en contraposición a 3,1 ± 1,6).

Un número mayor de alumnos que recibieron MVA (12/23, 52%) que de alumnos que recibieron la for-mación a través de un instructor humano (1/26, 4%) alcanzaron la medida de resultados principal (real-ización de un 70% de compresiones y ventilaciones correctas) después de la primera prueba de 3 minutos. tras volver a recibir formación y volver a realizar la prueba, el grupo de MVA registró un 65% (15/23) de superación del resultado principal y el grupo de formación con instructor humano un 27% (7/26).

Conclusión: Los autores concluyen: “El estudio demostró que los sistemas de maniquíes con asesoramiento por voz pueden mejorar la adquisición inicial de habilidades de soporte vital básico en pacientes pediátricos de personas no profesionales, ya que ofrecen respuestas de audio correctivas e inmediatas al compararse con las instrucciones humanas individuales de alta calidad. El mecanismo de mejoría de las competencias de RCP parece estar relacionado con la adquisición más rápida de las habilidades.”



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El modelo de tres fases de parada cardíaca tal y como se aplica en la fibrilación ventricular en un gran sistema urbano de servicios médicos de urgencias

Vilke, G.M.; Chan, t.C.; Dunford, J.V.; Metz, M.; ochs, G.; Smith, A.; Fisher, R.; Poste, J.C.; McCallum-Brown, L.; Davis, D.P.Resuscitation, 2005, no. 64, pp. 341-346

objetivo: Estudiar la relación entre el tiempo transcurrido desde el síncope por parada cardíaca y la eje-cución de RCP por parte de un transeúnte y la supervivencia.

Métodos: Se estudiaron los datos registrados de 1.141 víctimas de paradas cardíacas no traumáticas.

Resultados: La tabla muestra el porcentaje de supervivencia de las víctimas de paradas cardíacas que recibi-eron o no RCP por parte de transeúntes antes de la llegada del servicio médico de urgencias.

Porcentaje de supervivencia con y sin RCP realizada por transeúntes

Supervivencia (%)

Tiempo desde el síncope Número de pacientes RCP Sin RCP

Menos de 4 minutos 18 40,0 38,5

4 minutos o más 254 17,3 0

de 4 a 10 minutos 46 26,7 0

Superior a 10 minutos 37 0 0

desconocido 171 18,9 0

Al no recibir RCP por parte de los transeúntes, ningún paciente sobrevivió cuando el tiempo tras el síncope superó los 4 minutos. El porcentaje de supervivencia fue del 26,7% en los pacientes que recibi-eron RCP por parte de transeúntes en un plazo de 4 a 10 minutos. Los pacientes dentro de la categoría “desconocido” presentaban tiempos de respuesta superiores a 4 minutos. Por consiguiente, estos datos se incluyeron en la categoría de “4 minutos o más”. ninguno de los pacientes con un tiempo superior a los 10 minutos tras el síncope sobrevivieron.

Conclusión: En el caso de los pacientes que sufrieron una parada cardíaca y recibieron RCP por parte de transeúntes transcurridos más de 4 minutos desde la parada, antes de la llegada de los servicios médicos de urgencia, aumentó la posibilidad de una reanimación exitosa y de una supervivencia a largo plazo. En el caso de los pacientes que sufrieron una la parada cardíaca y no habían transcurrido más de 4 minutos desde la misma, no presentaban ninguna ventaja de supervivencia si recibían RCP por parte transeúntes o si no recibían RCP de ningún tipo.



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Eficacia de la RCP realizada por transeúntes: intervención de individuos no profesionales y de profesionales sanitarios

Herlitz, J.; Svensson, L.; Holmberg, S.; Ãngquist, K, Young, M.Resuscitation, 2005, pp. 291-295

objetivo: Evaluar el impacto en el índice de supervivencia de la ausencia de RCP por parte de transeúntes, la RCP realizada por transeúntes no profesionales y la RCP realizada por transeúntes profesionales. El estudio es un seguimiento del estudio realizado en 2000, con una descripción detallada del resultado en los pacientes, teniendo en cuenta si el transeúnte era o no profesional.

Método: El estudio se basa en el Swedish Cardiac Arrest Registry (Registro sueco de paradas cardíacas) y cubre el periodo de 1990 a 2002. Se incluyeron y se estudiaron un total de 29.711 pacientes que sufrieron paradas cardíacas fuera del hospital y que recibieron RCP sin la presencia del personal de las ambulancias.

Resultados: El 36% de los pacientes recibió RCP por parte de transeúntes. De dichas RCP, el 72% fueron iniciadas por personas no profesionales y el 28% por profesionales. tal y como se muestra en la siguiente tabla, los pacientes que recibieron RCP de personas no profesionales fueron hospitalizados con vida con más frecuencia que los pacientes que no recibieron RCP por transeúntes. Además, los pacientes que recibieron RCP por transeúntes profesionales fueron hospitalizados con vida con más frecuencia que los pacientes que recibieron RCP por parte de transeúntes no profesionales.

Características y resultado en relación al tipo de transeúnte entre todos los pacientes

RCP realizadapor transeúntes

Ninguna RCP por parte de transeúntes

RCP realizada por una persona no

profesionalRCP profesional

Presenciado por transeúntes 58 73 78

Lugar: en domicilio 72 60 32

Ritmo inicial 27 38 44

Intervalo entre la llamada y la llegada de los servicios médicos de urgencia (Media; min.)

6 8 6

Pacientes hospitalizados vivos 12,8 16,1 22,9

Pacientes vivos en 1 mes 2,2 4,9 9,2

Se realizó un análisis multifactorial (con ajustes de diferencias en edad, sexo, lugar de la parada, estado presenciado y tiempo de respuesta de los servicios médicos de urgencia) y reveló que la RCP realizada por transeúntes no profesionales se asociaba con un índice mejorado de supervivencia en comparación a la no aplicación de RCP con una oportunidad relativa (oR) de 2,04. En el mismo análisis multifactorial, la RCP re-alizada por transeúntes profesionales se asociaba con un índice mejorado de supervivencia en comparación a la RCP realizada por transeúntes no profesionales con una oR de 1,37.



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Entre los pacientes que sufrieron paradas cardíacas presenciadas por transeúntes (n=17050), el índice de supervivencia 1 mes después tras la parada era del 3,1% en el grupo que no recibió RCP por parte de los transeúntes, del 6,2% en el grupo de los que recibieron RCP por parte de transeúntes no profesionales y del 10,8% en el grupo que recibió RCP por parte de profesionales. Al realizar el mismo análisis multifactori-al (que el párrafo anterior), permanecían vivos más pacientes transcurrido un mes desde la parada cardíaca (oR=2,16) si habían recibido RCP por parte de transeúntes no profesionales en comparación a aquellos que no habían recibido RCP. Además, el análisis multifactorial demostró que los pacientes que recibieron RCP de transeúntes profesionales en contraposición a los que la recibieron de manos de no profesionales registraban un mayor índice de supervivencia con una oR de 1,31.

Conclusión: La RCP realizada por transeúntes no profesionales se asocia con el doble de posibilidades de supervivencia en casos de paradas cardíacas fuera del hospital (en un análisis multifactorial). Además, cuando la RCP es realizada por profesionales sanitarios, el porcentaje de supervivencia es aún mayor. Sin embargo, los autores indican en su conclusión que estas diferencias puede que no se expliquen por las diferencias de calidad en la RCP.



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El efecto del sistema de maniquí con voz y asesoramiento (MVA) en la calidad de la RCP realizada por el personal de asistencia pre-hospitalaria

Hostler, D., PhD, nREMt-P; Wang, W., MD, MPH; Parrish K., Rn, EMt-P; Platt, t.E.; M.ED., nREMt-P, Guimond, G., BS, nREMt-PPrehospital Emergency Care, 2005, Vol. 9, no. 1, pp. 53-60

objetivo: Investigar si un sistema de maniquí con voz y asesoramiento (MVA) mejoraría la ejecución de la RCP realizada por sanitarios de asistencia prehospitalaria.

Métodos: El estudio incluía a 114 sanitarios de asistencia prehospitalaria que realizaron dos periodos de 3 minutos de RCP en el sistema de MVA; un periodo con la función de respuesta desactivada y otro periodo con la función activada.

Resultado: tal y como se puede observar en la tabla, las respuestas del sistema MVA no producían directa-mente compresiones correctas. Sin embargo, al desactivar la función de MVA, se reducía el porcentaje de compresiones correctas. Esta reducción no suponía un problema al activar las indicaciones por voz. Había un pequeño aumento en la profundidad de las compresiones a lo largo de este periodo, especialmente cuando la función de respuestas del sistema MVA estaba activada. Las insuflaciones correctas disminuían con las respuestas del sistema MVA, pero disminuían aún más con las respuestas desactivadas. Con respecto al volumen tidal, se producía una disminunición continua en el periodo de 3 minutos, con y sin respuesta del MVA.



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Variables de compresiones y ventilaciones medidas en tres minutos de RCP con y sin respues-ta de maniquí con voz y asesoramiento (MVA)

ParámetroMVA

Respuesta30

Segundos45

Segundos60

Segundos75

Segundos90

Segundos

Compresiones correctas Encendido 56,5 ± 34,1 58,4 ± 32,3 60,0 ± 32,5 62,9 ± 33,0 64,7 ± 33,4

Apagado 56,0 ± 34,0 54,5 ± 32,4 53,1 ± 32,6 52,3 ± 33,1 50,9 ± 33,4

Profundidad de las compre-siones (mm)

Encendido 40,6 ± 8,8 41,4 ± 6,3 41,2 ± 6,0 41,5 ± 5,6 41,7 ± 5,2

Apagado 40,4 ± 9,1 41,1 ± 7,1 41,2 ± 7,1 41,2 ± 7,3 40,9 ± 7,8

Insuflaciones correctas (%) Encendido 61,3 ± 31,2 54,9 ± 30,7 57,3 ± 28,0 56,5 ± 28,5 57,0 ± 28,5

Apagado 70,6 ± 31,2 63,9 ± 30,2 57,6 ± 27,4 54,6 ± 28,2 52,4 ± 28,3

Volumen tidal (ml) Encendido 626 ± 385 674 ± 351 689 ± 334 702 ± 339 703 ± 330

Apagado 596 ± 376 630 ± 350 630 ± 334 667 ± 342 686 ± 337

ParámetroMVA

Respuesta105

Segundos120

Segundos135

Segundos150

Segundos165

Segundos180

Segundos

Compresiones correctas Encendido 66,8 ± 32,8 68,1 ± 32,4 68,5 ± 32,0 69,4 ± 31,9 68,3 ± 33,2 68,0 ± 35,0

Apagado 52,0 ± 32,8 52,1 ± 32,4 52,1 ± 32,1 52,0 ± 32,0 50,1 ± 33,2 48,8 ± 35,0

Profundidad de las compre-siones (mm)

Encendido 41,9 ± 5,0 41,9 ± 4,8 41,8 ± 4,6 41,8 ± 4,3 42,0 ± 4,2 41,9 ± 4,0

Apagado 40,6 ± 8,5 40,5 ± 9,5 40,4 ± 10,6 40,3 ± 11,7 40,0 ± 12,9 39,7 ± 14,2

Insuflaciones correctas (%) Encendido 58,4 ± 29,2 59,8 ± 29,2 59,3 ± 29,4 63,6 ± 25,7 59,8 ± 26,7 58,8 ± 27,7

Apagado 52,3 ± 29,4 51,8 ± 29,3 52,1 ± 30,0 52,0 ± 27,0 49,1 ± 28,3 47,9 ± 29,6

Volumen tidal (ml) Encendido 715 ± 311 721 ± 301 723 ± 285 721 ± 285 724 ± 289 733 ± 286

Apagado 696 ± 319 710 ± 310 712 ± 294 709 ± 295 721 ± 298 725 ± 296

Conclusión: En un periodo de 3 minutos de RCP realizada por una persona, la respuesta verbal evita la reducción del rendimiento de las compresiones en el pecho y la ventilación.




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Retención durante doce meses de las habilidades de RCP con la re-spuesta verbal de corrección automática

Wik, L.; Myklebust, H.; Auestad, B.H.,Resuscitation, 2005, Vol. 66, Issue 1, pp. 27-30

objetivo: Evaluar la retención tras doce meses de las habilidades de RCP tras la formación inicial de RCP. (Un estudio de seguimiento al estudio de retención a los seis meses publicado en Resuscitation, 2002, vol. 52.)

Métodos: 35 voluntarios realizaron 20 minutos de formación individual, sin instructor, en un sistema de respuesta con voz y asesoramiento (MVA) basado en ordenador.* La respuesta que se ofrecía dependía de la ejecución de la RCP en comparación a los límites establecidos para las compresiones y las ventila-ciones. Doce de los participantes recibieron diez sesiones de autoformación adicionales de 3 minutos, un mes después de la formación individual inicial. Se sometieron a prueba a todos los participantes 12 meses después de la formación inicial con respuesta.

Resultados: no se produjeron cambios significativos en las habilidades de RCP cuando los voluntarios se sometieron a pruebas con sistemas de respuestas activas 12 meses después de la sesión de formación inicial con las respuestas activadas en comparación a las respuestas inmediatas o a la formación de 6 meses. Sin embargo, se redujo ligeramente el número de compresiones por minuto a los 12 meses en comparación a la formación inmediata en el subgrupo con 20 minutos de formación inicial (47 compresiones por minuto en comparación a 52). no se produjeron diferencias entre los subgrupos de formación de 20 minutos y 50 minutos a los 12 meses.




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Tiempo tras la formación

Valor de referencia

Inmediata-mente después

Seis meses Doce meses

Respuesta de audio (MVA*)

no Sí Sí Sí Sí Sí

Grupo: todo todo 20 Minutos 50 Minutos 20 Minutos 50 Minutos

Periodo del estudio 1 2 3 3 4 4

número de personas 35 35 18 12 16 12

Insuflaciones correctas 9±20 71±27 56±27 67±28 62±25 75±23

Insuflaciones demasiado rápidas

81±32 16±22 33±24 19±24 20±14 17±21

Insuflaciones/minuto 6±2 7±1 7±1 7±1 7±1 7±1

Profundidad correcta de las compresiones

32±33 91±8 81±19 87±11 87±9 88±12

Índice de compresiones (minuto)

91±26 108±7 101±11 105±6 101±8 102±8

Compresión (minuto) 45±15 52±4 49±5 51±5 47±4 49±4

Coeficiente de utilización de la parte de las compre-siones

38±9 45±4 44±5 49±7 43±6 46±4

Liberación incompleta 2±9 3±9 6±16 17±26 11¬±27 16±26

Posición de las manos demasiado baja

8±20 0±0 7±24 7±17 5±16 11±27

Conclusión: Un sistema de respuesta con voz y asesoramiento basado en ordenador puede mejorar las habilidades de RCP y de soporte vital básico en un maniquí sin que empeore el rendimiento de la ejecución tras 12 meses.




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