El ciclo cardiacoMayra Itzel Cano Viveros

El ciclo cardíaco Iniciado en el nódulo

sinusal

Función de las aurículas como bombas de cebado

Potencia de los ventrículos para mover la sangre a través del sistema vascular

Diástole y sístole

Periodo de relajación

Periodo de contracción

CICLO CARDIACO Sístole:

Contracción atrial Contracción isovolumétrica Eyección ventricular rápida Eyección ventricular lenta

Diástole: Relajación isovolumétrica Llenado ventricular rápido Llenado ventricular lento (diastasis)

Relación del ECG con el ciclo cardíaco

Onda P

0.16 seg después… ondas QRS

Onda T (antes del final de la contracción ventricular)

Función de las aurículas como bombas de cebado

Reciben sangre continua desde las

grandes venas

80% de la sangre fluye antes de la

contracción

> Eficacia de bombeo ventricular

Capaz de bombear 300-400% > de lo

necesario en reposo

Esfuerzo: IC (disnea)

a derecha 46 mmHg

Izquierda 78 mmHg

C flujo retrógradoProtrusión de las válvulas AV

v flujo lento de sangre a las aurículas con las válvulas AV

cerradas

Función de los ventrículos como bombas

Llenado ventricular

Acumulación de sangre auricular

en sístole ventricular

Aumento de presión auricular abre válvulas AV

Periodo de llenado rápido

de los ventrículos

1/3 de la díastole

3° ruido cardiaco

• Sangre continúa drenando de venas aurículas ventrículos2/3

• Contracción auricular• 20% del llenado

ventricular3/3

Función de los ventrículos como bombas

Llenado Ventricular Lento(Diastasis)

Se inicia al reducirse el gradiente aurícula-

ventrículo

Paso sanguíneo lento

Termina al iniciar una nueva

despolarización auricular

Vaciado de los ventrículos durante la sístole

Contracción isovolumétrica

Contracción ventricular

0.02-0.03 s acumula presión

ventricular

Se ausculta el 1° Ruido

Contracción sin vaciado

Onda c auricular

Abre válvulas semilunares

• Periodo de eyección rápida• Periodo de eyección lenta

Fase De Expulsión Lenta Aparece la repolarización ventricular (T)

El flujo de sangre del VI a la Ao disminuye, y se cierra la válvula Ao.

Relajación Isovolumétrica

Presiones de las arterias recién

distendidas

Empujan la sangre hacia los

ventrículos

Cierre de válvulas

sigmoideas

2° ruido cardíaco

0.03-0.06 s el ventrículo continúa

relajándose

• Llenado normal de los ventrículos en diástole

• 110-120 ml

Volumen telediastólico

• Volumen expulsado de los ventrículos en sístole

• 70 ml

Volumen sistólico

• Volumen restante que queda en los ventrículos

• 40-50 ml

Volumen telesistólico

Función de las válvulas, músculos papilares

Abren y cierran pasivamente por gradientes de presión retrógrada.

Relación de los tonos cardíacos con el bombeo cardíaco

1° tono cardiaco

2° tono cardiaco

3° tono cardiaco

Generación de trabajo del corazón

• Energía TrabajoTrabajo sistólico

• Energía trabajo 1 minTrabajo minuto

• Mover la sangre desde las venas a las arterias

• Acelerar la sangre a su vel. De eyección

Trabajo

Energía química necesaria para la contracción

Metabolismo oxidativo de

ácidos grasosLactato Glucosa

Energía química Calor Trabajo

Eficiencia de la contracción cardiaca/ eficiencia del corazón 20-25%

Regulación del bombeo cardíaco Persona en reposo 4-6 L/min Ejercicio intenso 7 (4-6 L/min)

Cambios de volumen de sangre que

llega al corazón

FC

Mecanismo de Frank-Starling Bombeo del corazón retorno venoso Capacidad de adaptarse a los volúmenes

crecientes de flujo sanguíneo

Distensión de la AD eleva FC 10-20%

Control simpático y parasimpático Estimulación

simpática eleva el GC más de 100%

FC 180-200

Aumenta la contracción cardíaca volumen y presión de eyección

Descargas de baja frecuencia

Estimulación Parasimpáticapuede interrumpir el latido escape 20-40 lpm

Reduce la fuerza de contracción 30%

Distribución auricular

Efecto de la temperatura en la función cardíaca

Fiebre elevación de la FC hasta el doble

Aumenta la permeabilidad de la membrana del músculo cardíaco

Aumenta la fuerza contráctil

Elevación prolongada de temperatura eleva los sistemasmetabólicos del corazón

Ciclo Cardíaco Derecho La despolarización del VI ocurre

milisegundos antes que el derecho. Por eso la contracción isovolumétrica

del Ventrículo Izquierdo comienza antes.

Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.

Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución.

Ciclo Cardíaco Derecho. Las presiones que deben vencer los

ventrículos son diferentes. VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg

Por ello la contracción isovolumétrica es más corta en el ciclo derecho que el izquierdo.

Inicia antes la eyección del Ventrículo Derecho que el Izquierdo.

Ciclo Cardiaco Derecho Las duraciones de las fases eyectivas

son distintas debido a las diferencia de presiones. VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg

Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar.

Ciclo Cardiaco Derecho La eyección del Ventrículo Derecho tiene la

particularidad de ser sensible al retorno venoso.

Cuando hay una inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.

Ciclo Cardíaco Derecho El pericardio es una membrana rígida

que permite un volumen fijo de llenado. Al llenarse más el VD por el mayor

retorno venoso, se llenará menos el VI y la eyección se acorta.

Así se produce el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardíaco.