el cartílago
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El cartílago E.E: Histología (teoría)
Nombre del alumno: Norberto de la cruz HernándezCatedrático: Dr. José María Cota Campas
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“Un buen médico es el que se
equivoca raramente, pero el perfecto, el que reconoce sus errores”
Hipócrates, médico de la Antigua Grecia
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El tejido cartilaginoso, o cartílago, es un tipo de tejido
conectivo especializado, elástico, carente de vasos sanguíneos, formados principalmente por matriz extracelular y por células dispersas denominadas condrocitos. La parte exterior del cartílago, llamada pericondrio, es la encargada de brindar el soporte vital a los condrocitos.
El cartílago se encuentra revistiendo articulaciones, en las uniones entre las costillas y el esternón, como refuerzo en la tráquea y bronquios, en el oído externo y en el tabique nasal. También se encuentra en embriones de vertebrados .
Tejido conectivo especializado: cartílago.
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Los cartílagos sirven para acomodar las superficies de
los cóndilos femorales a las cavidades glenoideas de la tibia, para amortiguar los golpes al caminar y los saltos, para prevenir el desgaste por rozamiento. Es una estructura de soporte y da cierta movilidad a las articulaciones.
El cartílago soporta enormes fuerzas (se calcula que en el hombre, una cadera o rodilla se va a ver sometida a fuerzas de hasta 10 veces el peso corporal en una superficie de 3 cm2) de forma constante y durante mucho tiempo. Se calcula alrededor de un millón de apoyos al año durante 80 años en el hombre.
El cartílago
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Comienzo de la vida fetal: Temporalmente forma el esqueleto como un molde para los huesos; ya en el adulto en las superficies articulares de los huesos y como órgano de sostén en las vias respiratorias y partes del oído Matriz: Las fibras elásticas colágenas y la diferencia en cantidad de fibras hacen la clasificación en hialino, elástico y fibrocartílago
El cartílago
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Condroblastos: dan origen al cartílago,
célula de forma ovalada, núcleo esférico. El citoplasma es basófilo. Forma la matriz del cartílago.
Condrocitos: Derivada del condroblasto, es una célula menos activa; varía desde una forma alargada hasta esférica, tiene núcleo esférico. Está localizado dentro de una laguna. Mantiene la matriz del cartílago.
Células del cartílago
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Condrocitos: Suponen aproximadamente el 10% del peso del cartílago. Se
sitúan en unas lagunas dentro de la MEC, a las que se adaptan. Producen la MEC adyacente, pero también son capaces de
despolimerizarla y eliminarla para ensanchar sus lagunas (este hecho se observa muy claramente en el proceso de osificación endocondral).
La función celular viene determinada por cambios sufridos en la propia MEC (por ejemplo, la pérdida de proteoglicanos determina la activación funcional del condrocito), variaciones en la presión en la membrana celular, la edad y determinados factores de crecimiento (el Factor de Crecimiento Transformante-beta, TGF-β, puedeinducir la condrogénesis).
Estructura del cartílago
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Deriva de células mesenquimatosas. Se redondean y agrupan en conglomerados con
escaso material intercelular entre ellas: el blastema. son inducidas a producir matriz cartilaginosa: condroblastos y a medida que aumenta la cantidad de matriz se separan para convertirse en condrocitos; el material mesenquimatoso que rodea a la masa condrogénica constituirá el pericondrio.
Histogénesis del cartílago
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Crecimiento por aposición:Ocurre desde el pericondrio, en cuya capa interna celular se localizan células indiferenciadas capaces de dividirse dando origen a células que se diferenciarán a condroblasto y que producirán tejido cartilaginoso sobre la superficie del cartílago preexistente, quedando los condroblastos atrapados en la matriz que producen pasando a ser condrocitos.
Las placas de tejido cartilaginoso pueden aumentar su volumen mediante dos
mecanismos:
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Ocurre porque los condrocitos son capaces de
dividirse y la matriz cartilaginosa es distensible. Las células hijas ocupan inicialmente la misma laguna pero a medida que ellas secretan nueva matriz intercelular se van separando. Estas células hijas pueden volver a dividirse formándose los llamados grupos isógenos, que se encuentran frecuentemente en cartílagos en crecimiento. Solo se da en el cartílago joven.
Crecimiento intersticial
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Responsable de las características mecánicas del
cartílago. Se compone de: • Agua (60-80%). Permite la deformación del
cartílago en respuesta al estrés, fluyendo dentro y fuera del mismo. Su cantidad es mayor en superficie (80%) que en profundidad (60%). Es muy importante para la nutrición del cartílago y para la lubricación articular.
Matriz extracelular
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Colágeno (10-20%). Mayoritariamente del tipo II (90-95%),
lo que confiere al cartílago una gran resistencia a la tensión.
El colágeno X se produce únicamente durante fases de osificación endocondral (se asocia por lo tanto a calcificación del cartílago).
Proteoglicanos (PGs) (10-15%). Macromoléculas complejas responsables de la resistencia a la compresión del cartílago. Secretadas por los condrocitos, se componen de subunidades denominadas glicosaminoglicanos (GAGs).
Matriz extracelular
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El GAG más frecuente es el condroitín-sulfato
(del que hay 2 subtipos: el condroitín-4-sulfato y el condroitín-6-sulfato), después el queratán sulfato (o keratán sulfato o keratín sulfato) y el dermatán sulfato
EL CONDROITÍN-4-SULFATO es el más abundante y disminuye en cantidad con los años.
Matriz extracelular
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Tipos de cartílago
Las fibras elásticas colágenas y la diferencia en cantidad de fibras hacen la clasificación en hialino, elástico y fibrocartílago
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Es un tejido avascular, aneural y alinfático, caracterizado por la
escasez de condrocitos, rodeadas por una matriz extracelular (MEC) que ellos mismos secretan. Viven inmunológicamente aislados de las células del resto de la economía.
En las superficies articulares de los huesos, articulaciones sinoviales, proporciona apoyo en la nariz, laringe, tráquea y los bronquios.
Forma la mayor parte del esqueleto en el embrión. Los condrocitos varían en tamaño, cerca de la superficie del cartílago son más pequeños. Algunas lagunas contienen sólo una célula, mientras que otras contienen hasta seis. Estas lagunas multicelulares son llamadas grupos isógenos. La sustancia fundamental contiene predominantemente colágeno tipo II y abundantes proteoglicanos.
Cartílago hialino
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El cartílago hialino es rodeado por un tejido conectivo vascular llamado pericondrio, que se compone de dos capas distintas:
• La capa celular condrogénica: capa inmediatamente adyacente del cartílago, compuesta por condroblastos y una pequeña red de vasos sanguíneos.
• La capa fibrosa: La más exterior del pericondrio está compuesta de fibras dispuestas irregularmente y fibroblastos.
Cartílago hialino
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Como tejido avascular, el cartílago se nutre fundamentalmente a partir del líquido sinovial, proceso en el que está muy implicado el mecanismo de lubricación articular, aunque la capa más profunda (1/3 aproximadamente en cuanto a grosor) se puede nutrir a partir de la vascularización epifisaria.
Metabolismo del cartílago articular
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Desde el punto de vista clínico: Responsable de la síntesis del colágeno y de su
catabolismo. Sintetiza y degrada los proteoglicanos. Relacionado con diversos factores de crecimiento
que regulan la síntesis de cartílago articular:- Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF); puede estar implicado en la curación de laceraciones en el cartílago
Cartílago articular
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Factor de Crecimiento Transformante
beta (TGF-β); estimula la síntesis de PGs, Factor de Crecimiento Fibroblástico
(básico) (b-FGF); estimula la síntesis de ADN en condrocitos adultos.
Factor de crecimiento análogo a la insulina (IGF-I); estimula la síntesis de ADN y MEC en el cartílago adulto y en la placa de crecimiento.
Metabolismo del cartílago articular
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(o cartílago amarillo) es un tipo de cartílago presente
en el oído externo, la laringe, las trompas de Eustaquio y la epiglotis.1 Contiene redes de fibras elásticas y fibras de colágeno. La proteína principal es elastina.
Es histológicamente similar al cartílago hialino, pero además de las fibras de colágeno tipo II del hialino, contiene muchas fibras elásticas. Estas fibras se ramifican y le dan gran flexibilidad al cartílago elástico, es capaz de soportar flexión repetida. Se encuentra en la epiglotis (parte de la laringe) y el pabellón auricular (las aletas del oído externo de muchos mamíferos incluidos los humanos)
Cartílago elástico
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Cartílago elástico
No es fácil ver grupos isogénicos (grupos de 2 a 4 condrocitos), a diferencia del cartílago hialino donde su presencia es muy frecuente.
Las fibras de elastina se tiñen de púrpura oscuro / negro con la tinción de Verhoeff
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Es una forma de transición entre el tejido
conectivo denso regular y el cartílago hialino. Está compuesto por condrocitos y fibroblastos, rodeados de fibras de colágeno tipo I. Carece de pericondrio. Suele ser avascular.
Se encuentra en los discos intervertebrales, bordes articulares, discos articulares y meniscos, articulaciones esternoclaviculares, mandíbula, sínfisis púbica, así como en los sitios de inserción de los ligamentos y tendones.
Cartílago fibroso
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Cartílago fibroso
Carece de pericondrio
Se forman estructuras alargadas.
Tiene colágeno I dispuestos en hileras en forma paralela.
Poseen menos cantidad de sustancia fundamental
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Osteocondritis
esternocostal:También llamada síndrome de Tietze, es un tipo doloroso de osteocondrosis caracterizada por la inflamación de uno o más de los cartílagos que unen las costillas con el esternón.
Correlación clínica
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Traumatismos o presión en la región de las costillas. Algún esfuerzo físico importante y sufrir caídas o
choques accidentales al practicar deportes. Dormir en posiciones incómodas, por ejemplo sobre un
costado o boca abajo, lo que puede ocasionar presión extra en la caja torácica, haciendo más difícil su expansión y afectando a los cartílagos.
Tuberculosis. Esta infección en vías respiratorias genera tos persistente, fiebre, escalofríos, fatiga y pérdida de peso, pero en ocasiones también afecta a las articulaciones (tuberculosis osteoarticular o condropatía tuberosa)
Causas
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Pronostico: exploración física: el paciente suele reportar dolor al ejercer presión sobre
la articulación condroesternal, al girar la cintura o cuello y mientras mueve los brazos. Casos severos de pacientes con dolor súbito son remitidos a los servicios de urgencias para descartar que esas molestias en el pecho sean síntomas de otras condiciones de gravedad, como infarto cardiaco, trombosis pulmonar (obstrucción de las vías sanguíneas que alimentan a los pulmones) o ruptura del esófago.
Tratamiento: El dolor en el pecho puede ser controlado con aplicación de hielo, anestesia
local (como xilocaína) o el consumo de algún analgésico de venta libre. Puede ser útil aplicar vendaje para ayudar a la recuperación de la caja torácica. Algunos médicos recomiendan practicar ejercicios de respiraciones lentas y
profundas o movimientos con los brazos, ya que pueden ayudar al fortalecimiento de los cartílagos.
Tratamiento:
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Integrados por: células, fibras y substancia
fundamental siendo las dos últimas las constituyentes de la substancia intercelular o matríz.
Cartílago está especializado para el soporte en el cuerpo. Resistencia a la tracción
Fibras de colágeno y/o elásticas Sustancia fundamental flexible, firme y resistente Tejido avascular, alinfático, y aneural. Durante el desarrollo se vasculariza y da origen al hueso.
Conclusión