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CASO CLÍNICO

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El carácter necrofílico según

Erich Fromm: el caso de Amanda

Resumen

Tras una exposición teórica del trastorno decarácter necrofílico según Erich Fromm, se presenta una paciente de 28 años, Amanda, tratadapor el autor con psicoterapia individual y, exporá-dicamente, medicación. Con material clínico queincluye dibujos de la paciente se intenga demostrar que sus trastornos corresponden al carácternecrofílico descrito. A continuación, y desde perspectivas de la Teoría de las Relaciones Objétales,se complementa el estudio de Amanda con datosgenéticos y estructurales. El artículo concluye conuna breve exposición de la segunda fase del tratamiento y la evolución de la paciente cuando éstefue interrumpido por traslado del terapeuta.

Abstract

Following a theoretical exposition of the necro-philic personality disturbance, as conceived byErich Fromm, is presented Amanda, a 28 year oídpatient treated by the author using individualpsychotherapy oócasionally combined with me-dication. Clinical material, including the patient'sdrawings, is used to demónstrate that her disordercorresponds to necrophilia. The study of the patient is complemented with genetic and structuralinterpretations from the perspective of the Theoryof Object Relationships. The Communications is

Una versión de este trabajo fue leída en una reuniónde la «Sociedad Mexicana de Psicoanálisis» MéxicoD.F., 27 marzo 1980.

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Dr. Bartolomé Freiré Arteta

concluded with a brief relation of the secondphase of treatment and the evo/ut/on of the patient up to the moment when she was assigned toanother therapist due to the transfer of the author.

En «Anatomía de la Destructividad Humana»,Erich Fromm describe la necrofilia en sentido ca-racterológico «como la atracción apasionada portodo el muerto, corrompido, pútrido y enfermizo;es la pasión de transformar lo viviente en algo novivo, de destruir por destruir y el interés exclusivopor todo lo puramente mecánico. Es la pasión pordestrozar las estructuras vivas». (1,330).

En este libro y en «El Corazón del Hombre» (2),describe los siguientes rasgos como distintivos delindividuo con carácter necrofílico:

1. Atracción por todo lo que no vive, por todo lomuerto, por lo que no crece o es mecánico. Estaatracción se expresa de la manera más clara enactos no intencionales y en sueños frecuentes yrepetitivos con cadáveres, marchitamiento, heces,máquinas y hombres convertidos en máquinas.

2. Fijación al pasado, que se manifiesta en elárea afectiva por un predominio de las experiencias pasadas, reales o fantaseadas, hasta el punto de ser éstas percÍDidas con más realidad que laspresentes. En último extremo existiría un intensodeseo de «regresar al útero y al pasado de laexistencia inorgánica o animal». (241).

3. Rasgos sádicos que en las relaciones interpersonales se evidenciarían en un deseo de posesión total hasta llegar a anular la individualidaddel otro y en general en una atracción por la fuerza

Freire Arteta, B., 1981: El caracter necrofilico segun Erich Fromm: el caso de Amanda. [The necrophiliac character according to Erich Fromm: The case of Amanda.,, In: Psiquis. Revista de Psiquiatria, Psicologia y Psicosomatica, Vol. 2 (No. 1, Jan-Febr. 1981), pp. 23-32.

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^n1id^ro0sS°dSéybíensreChaZO de la debilidad ylos4 Rasgos clásicamente asociados al carácter

." cuya forma maligna constituiría para Fromm>a necrofilia. Aquí se incluiría el anhelo de controlmencionado, la pedantería, la frialdad, -<la devo-nlr?vf°r I* ley yel orden>> '3) Vla búscueda de lacertidumbre y seguridad. «El individuo necrófilo sesiente profundamente temeroso ante la vida porque por su misma naturaleza es desordenada eincontrolable». (2,41). uei.dud e

ffsfcoínT.o't" eX¡Ste Una constelac¡ón de rasgostraSnrn C°mUn entre ind¡v¡duos con estetrastorno caracterial como la inmovilidad generala impresión de la piel «seca, inerte, lívida» (1 338)y la cara inexpresiva en la que aparece un gesto

•^m0KS'J?' mdÍVÍdU0 estuviera constantementepercibiendo un olor desagradable.

ant^n^T' a'9Un0S de los ras9°s descritosdSs CoTotrn, H^^ * ,aS P6rS°naS me2da-, n wf° °S de.s,9no opuesto, es decir, «biófilos»o«de amor apasionado por la vida», por lo que «laSarfdTacnnt-Un° ° d°S raS9°S 6S ¡"*"tepara diagnosticar un carácter necrófilo...Por otraparte no es necesario hallar todos los rasgos característicamente necrófilos juntos para hacer eldiagnostico». (1,363). M dl,er ei

En cuanto a las condiciones que contribuyen ala aparición de este tipo de carácter, el mencionaoo autor toma en consideración factoresqenéticosyamb.entales ouna combinación de ambos Ssociales™? menC¡0na aSp6Ct0S familêssocales que crean un entorno poco estimulante oincluso destructivo del potencial vital del niñocr! as'^n r.el£rna 'aS tendenc¡as necrófilas descSinndusatS0Crat,ZaCÍÓn de 'a m°derna -

En la primera de las obras citadas, Fromm sugiere como explicación de la etiología de las ten-tZ7> necr°fílicas la -füación incestuosa ma-igna a la madre». Para él «el incesto maligno es unta^TnXPat0,Ó9ÍC,0q,Ue Se presenta cua'ndo cier^^nd.c.ones inhiben la formación de lazosincestuosos benignos». (1,360). Estas condicinficult'ídt"'30 faCt°reS genéticosInSntíes"" ¿i-"ficultades psíquicas por parte de la madre «Lapersona ligada a la madre por vínculos fncestúotari, ^9c°Sf9Ue S¡end0 narcisista, fría refrac-mán ,nîentefatraída COmü el hierro hac¡a elatoarse n°laSltfUera 8' °Céan° en ûe ^¡sieraanegarse, o la tierra en que desea ser enterrada».

inrFpr*tnrL'Í0nCluV! que <<la hl'Pótesis acerca delñPrrnf?iiT ,l9n0 yde Su papel de raíz Prí™ra de la¡na noaS?áS eStUdÍ0"' «Piando enuna nota ape de página su intención de «publi-car(1 361)rSI°n ' tema) más Clara ydocumentada >n„l,a<:eMC^!íPreSentaCÍÓn POr Fr0mm y SUS diSCÍ-PUlOS (4,5) de material clínico detallado, pertene-rllrv 3 pac!entes con trastornos de carácter ne-cofH.co ha hecho que la relevancia de este s"n-havTíiS? r te0na VPráCtÍCa psicoana"'t¡cas nohaya sido suficientemente valorada. Por otro ladoal eleg.r como ilustraciones de la orientación ne-

HSI Personajes históricos, como Hitler ycóntía lí ¡?sp0n??ie8 de crímenes horrendoscontra la Humanidad, Fromm obscurece en miffil'IT d'aléCtiCa de la relación necroíiüT-biof.lia presente en su descripción teórica y nofavorece la apreciación de estos rasgos de carácter en la práctica clínica diaria

Uno de los propósitos de este trabajo es ilustraraSrr'PnC,Ón ^ÓrÍC3 de Fr°mm del traSo no decarácter necrofílico con la presentación de una

paciente que traté con psicoterapia individual?medicación en dos fases a lo largo de un períodotrarnZT* V- ^^ Primero trataré de demostrar que la paciente a quien llamaré Amanda presentaba un trastorno caracterológico que corresponde al tipo necrofílico descrito Completaré mipresentación con datos aportados desde ópticascomprendidas genéricamente en la teoría psicoanal.t.ca de las Relaciones Objétales que comple-rXion h rtUdi° de la Padente y'nfaS larelación dialéctica entre sus rasgos biofílicos ynec ofilicos. Para todo ello, y hasta donde seaposible, voy a utilizar material facilitado por Amanerante el tratamiento, incluyendo sus propios

La sexta de ocho hermanos, Amanda nació en elseno de una familia de la clase media. Cuando lavi por primera vez, la paciente tenía 28 años yhabiendo sido invitada por unos familiares al paísdonde estos estaban residiendo, llevaba algo másde dos anos viviendo fuera de su país de origen Alos pocos meses de dejar su tierra natal, habíaacudido voluntariamente en demanda de ayuda auna clínica psiquiátrica a raíz de una crisis dellanto incontrolable. Aunque no dispongo de datosprecisos sobre su tratamiento previo a mi incorporación a la clínica, sé que fue tratada con psicoterapia de grupo y neurolépticos por seis mesesy que en una ocasión hubo de ser hospitalizada enrelación con un episodio delirante agudo Decomún acuerdo entre ella ysu anterior terapeutala paciente me fue transferida con el fin de realizar un tratamiento de psicoterapia individual Comenzamos por una sesión semanal.

La primera impresión que recuerdo haber tenidooes^d.' 6S QUe P,areCÍa Una flor marchita Apesar de sus rasgos faciales delicados, su rostrorí5o CS. ^ 'd2 VSU Cabe"°' medi0 teñido derub.o, se veía descuidado. También puedo recordar su determinación en encontrar ayuda parfsusdi frÍES " SU d6CÍSÍÓn a' 3Ceptar 'a oportunidadae trabajar conmigo,

Al comienzo del tratamiento, Amanda manifestóSríT/Kí 3n9UStÍa e inestabilidad 7eZTpre que habían incrementado desde que dejó supaís de origen separándose de su madre Una desus mayores preocupaciones era su propia muer£• «/Vo.se Porque me ocurre eso porque memueZPaZ, T° 'aS C0Sas relacionabas" con lamuerte. Muchas veces pienso que cuando mimuera me comerán los gusanos yesepensamiéndea^/nupd 'TT""*- Upac,e"te <â <aidea de que dentro de su cuerpo había gusanos v

que s, no se aseaba adecuadamente la invadirían«pifar Sent'a qUe 6Staba mUerta °apunt° de




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j:

Para evitar la descomposición, dejaba notas as fgrniliares pidiendo ser embalsamada en caso

He auB muriese. Paralelamente, la paciente contemplaba la muerte como liberación y descanso yel deseo de morir aparecía regularmente comorespuesta a las frustraciones y dificultades queencontraba en su vida diaria.

Amanda también expresó su temor a los muertos "como si me persiguieran» temía que unhombre con el cuerpo descompuesto se le apareciese y tratase de llevársela con él. Este temoraumentaba por las noches, hasta el punto de notolerar quedarse en casa sin la presencia de otroadulto, '"me da miedo que algo me va a aparecer»,«no puedo dormir de miedo, tengo que estar vigilando». La paciente relacionaba estos temores consu padre muerto, su padre con el cuerpo descompuesto, o simplemente cuerpos en descomposición que aparecían con frecuencia en sus sueñosv fantasías. Este es un típico sueño de la primeraéDOca del tratamiento en el que la paciente se ve así misma participando como espectadora y actoraen un escenario compuesto por un campo fangoso con riachuelos en el que hay un ataúd abiertocon un cuerpo masculino. «De acuerdo a misueñoeste liombre hace ya muchos años que murió yestaba al parecer embalsamado y seco pero teníaun olor insoportable y me hicieron comersu carneseca y maloliente con un olorinsoportable». Estossueños y las fantasías de ser vigilada o perseguidañor personas con el cuerpo en descomposición,¡mprosionaban en el momento a la paciente conhechos reales, aunque posteriormente los tomabacorno productos de su imaginación.

Amanda tenía problemas para adaptarse anuevos ambientes y tendía a rehuir los contactosinterpersonales. Cuando iniciamos el tratamientoestaba trabajando y no se sentía satisfecha de sutrabnjo pero no quería cambiarlo porque estetení;i, según ella, la ventaja de no exigirle intimarcon los personas a quienes atendía. Desde hacíavarios meses mantenía una relación amorosa distante» en cuanto a su implicación emocional, perocontinuada con un muchacho natural del paísdonde estaba residiendo. Esta relación incluíacontactos sexuales que la paciente decía no desear y que resultaban poco satisfactorios para ella.

Aunque Amanda era consciente de necesitarayuda, se resentía de esta misma necesidad quepercibía como una muestra de inferioridad, a lavez que temía que hablar de su mundo internodiese más realidad a sus sueños y fantasías relacionadas con la muerte. Comparaba el tratamiento con el proceso de «remover las aguas quietas de un estanque, dando lugar a que todas lassustancias descompuestas que yacen en el fondoafloren a ¡asuperficie». La paciente acudía asiduamente a nuestras citas, era muy verbal, aunqueseleccionaba el material que comunicaba y delimitaba rígidamente las áreas sujetas a escrutinio,En su conciencia estaban muy presentes ciertosrecuerdos ce la infancia, especialmente aquellosasociados 3 su madre, y eran revividos por lapáctente curante las sesiones con gran ansiedad,^mentes en que se rascaba la cara y cabeza contai ¡nterscad que resultaban difícilmente tolerables p3f= -: terapeuta. Amanda deseaba entender

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lo que le sucedía y saber quien era ella para lo cualdibujaba algunos de sus sueños y fantasías, dibujos que trajo espontáneamente al tratamiento.Estos dibujos resultaron ser tan esclarecedores,que su estudio se conviritó pronto en parte importante del proceso terapéutico.

Amanda dijo tener pocos recuerdos de supadre, a quien recordaba ausente del hogar porlargos períodos de tiempo. Se acordaba, con satisfacción, de una ocasión en que teniendo 8 años,el padre la bañó y de cómo éste le rogaba que leacariciase el cabello para dormirse. Ella tenía 10años cuando su padre murió en una ciudad lejanade su propio país y toda la familia se desplazó sininformar a los menores del motivo del viaje, «yoera chiquita, venía viajando y no entendía». Alllegar al velatorio la paciente recuerda «me entróun miedo terrible, me parecía que alguien mequería sacar a mi papá», se subió a una silla a vera su padre que llevaba varios días muerto y en esemomento sintió que un olor pútrido que emanabadel cadáver se introducía en su propio cuerpo. Esanoche, o la siguiente tuvo «una aparición o quizásun sueño», «vi a mi papá que se me acercaba yquería abrazarme, yo le rechazaba y le decía queestaba muerto, pero él decía que no estaba muerto y que había sido una broma, él estaba maquillado para parecer muerto. Yo le dije que no, queyo había visto como le metían en el agujero. El medijo que no era él, que habían metido a otro en sulugar». Desde entonces dudaba que su padrehubiese muerto realmente y en una de nuestrasprimeras sesiones, mientras hablaba de esto, dioun respingo en la silla y me dijo que acababa dever a su padre en una esquina del despacho vigi-lándola con uno de sus ojos fuera de la órbita.También a raíz de la muerte de su padre sintiócuriosidad y preocupación por las cosas descompuestas, enterrando y desenterrando animalesmuertos para observar su estado de descomposición.

La paciente tenía la impresión de no haber sidonunca aceptada por su madre, hecho que le preocupaba enormemente y se esforzaba en entender.Pensaba que quizás se debiese a que ella no erainteligente o bonita, o que no respondía con rapidez, pues su madre le llamaba «despaciosa». Lehabía escuchado decir que al principio era buenaporque no molestaba, pero después cambió y sehizo rebelde, «daba muchos disgustos a mi mamá,me sentía como un monstruo, no había día en queno llorase. Desee muchas veces morirme, le pedíaa Dios que si eran tan mala me llevase». Duranteel tratamiento, Amanda se carteaba frecuentemente con su madre y al parecer ésta insistía paraque su hija volviese a su lado. La paciente dudabasi esto sería lo más beneficioso para ella, y aunquedesconfiaba de la insistencia de su madre, llevabasiempre sus cartas en el bolsillo.. La opinión de que Amanda debía regresar consu madre era compartida por entonces por losparientes con quienes vivía y que después de lahospitalización de la paciente y por sus frecuentes dificultades y pesadillas habían concluido queestaría mejor en su país de origen. Para forzar suregreso no le ayudaron a obtener una extensión desu visado, lo que colocó a la paciente en una

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situación administrativamente ilegal y vitalmentelimitada que se constituyó en nuevo foco de ansiedad para ella.

Amanda decidió entonces optar por una «solución práctica» y con una aparente ausencia deemociones, aceptó la propuesta de matrimonio delmuchacho con quien estaba saliendo. Sin embargo, lo que ella percibía como los rasgos negativosde su novio, sus modales y peso excesivo, lehacían cuestionarse si él era la persona ideal conquien ella debía de unirse. También le influía negativamente el temor a que por motivos laboralessu futuro marido tuviese que ausentarse porvarios días y ella se viese obligada a dormir sinnadie que le ayudase a controlar sus temores. Eneste clima de dudas, ansiedad y aislamientoafectivo acudió con su novio a una fiesta durantela cual éste utilizó un mondadientes, hecho queprovocó una reacción indignada en Amanda, precipitando una violenta discusión en la pareja. Seguidamente la paciente sintió que algo iba a desprenderse de su cuerpo y elevarse acompañada deuna sensación de muerte inminente que controlópidiéndole a una amiga que la mirase constantemente «con sus ojos que daban vida». Fue conducida a la sala de urgencias de un hospital psiquiátrico donde recibió un tratamiento, desapareciendo la ansiedad y los temores temporalmente.

Tras este episodio, su ansiedad y confusión fueron aumentando progresivamente a pesar del tratamiento y la medicación tranquilizante que estaba tomando. Amanda se encontraba muy inquietae incapaz de concentrarse en actividad alguna, sustemores se hicieron más intensos y sus pesadi-




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Mas más frecuentes y amenazantes. Se preguntaba constantemente si debía de casarse, si seríamejor regresar con su madre o si sería oportunosepararse de sus familiares, sin encontrar respuestas que le satisfaciesen. Insistía en obteneruna medicación que le hiciese dormir horas yhoras liberándola de la angustia constante quevenía experimentando, quería conseguir «pazmental». Tenía la sensación de que 'algo quieresalir de mi cuerpo, quiere dejar esta cárcel» (Fig.1). El deseo de liberarse durmiendo, muriendo, sehizo más intenso, así como su temor a ser devorada por gusanos. «Tengo demasiado miedo amorir, también tengo miedo de la locura, tengomiedo de todo, hasta de un pelo, ayúdenme porfavor, ya no puedo más». Decía, «ya no puedo máspensar, ya no quiero más pensar, ya estoy cansada». Todo este conflicto es plasmado por lapaciente en un expresivo dibujo que titula «La Obsesión» (Fig. 2), en el cual expresa su dificultadpara vivir y su anhelo de encontrar en la muerteuna salida que la libere de tan pesada carga,aunque ello implicase la amenaza de ser invadidapor un mundo de descomposición. Amanda sentía que sus fuerzas se agotaban. Experimentabacon frecuencia la sensación de estar muerta oexpirando o de haberse convertido en un objetosin vida, «soy sólo una máquina». Abandonó sutrabajo y de común acuerdo deshicieron el compromiso matrimonial. En una ocasión trataba deauyentar sus visiones de ultratumba arrojandoalmohadones al aire a la vez que gritaba: «Fuera!,fuera!» y finalizando la misma, pidió ser hospitalizada.

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A lo largo del mes que la paciente permanecióinternada mantuvimos contactos telefónicos, aunque hablar, como cualquier otra actividad parecíademandarle una energía excesiva. En una de esasllamadas refirió como estando sentada tuvo laimpresión repentina de que no iba a poder levantarse y quedaría allí rígida e inmóvil para siempre,dudó de poder controlar su propio cuerpo, pero porfin pudo moverse después de un esfuerzo y sesintió contenta. Para ella este episodio que «habíallegado al fondo del túnel y ahora empiezo a salir».A la semana siguiente fue dada de alta. Al salir delhospital la paciente abandonó el tratamiento porun año, manteniendo el contacto con el terapeutaa través de llamadas telefónicas esporádicas enlas que manifestaba su deseo de continuar la terapia en un futuro.

Después de esta presentación, que correspondeen lo esencial al primer período de terapia queduró 4 meses, mi opinión es que hay suficientesdatos en este caso para justificar el diagnóstico detrastorno de carácter necrofílico. La presencia decadáveres y gusanos en fantasías y sueños, lapreocupación por la muerte y lo muerto, la actualidad de las experiencias del pasado en relacióncon las figuras parentales frente a una actitud distante y narcisista con el novio y por último el deseode muerte-regresión, todo ello coincide con laconstelación de rasgos expuesta al principio.

Hay, sin embargo, algo de la descripción deFromm que no resulta tan evidente en estapresentación, me refiero a «la pasión de transformar lo viviente en algo no vivo, de destruir pordestruir» (1,330). Si bien podemos suponer que

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impulsos destructivos tan intensos están generalmente disociados y/o sujetos por una intensa barrera represiva, vimos como Amanda desvitalizabasu compromiso matrimonial hasta convertirlo enun trámite administrativo. Por otro lado, en surelato biográfico aparece una conducta francamente destructiva a raíz de la muerte de su padre.«Desde que murió mi papá nosotros nos cambiamos a una granjita que tenía mamá Les cuidaba alos animales, tengo que contar muchas cosas deesa etapa. Me llamaba la atención el acto sexualentre los animales, y a veces lo propiciaba, también el nacimiento, eran dos cosas que me llamaban la atención. Yo quería hacer cruzamientosentre animales y también entre plantas, perosiempre mis experimentos no salían! Quería algonuevo que saliera con mis experimentos... con unaconeja yo le eché un macho para que tuvieran relación un poquito después de tener sus crías, losconejos tienen muchos. Parece que me confundíaun poco con los animales, tenía idea que los animales y las personas se podían cruzar y tener algo.Pensaba: ¡Qué lástima que yo no fuera hombrepara poder hacer experimentos!... Mataba a lascrías de los gatos y los perros, me daban pena, medaban pena que pasaran hambre. Una vez maté avarios gatos, me daba pena que vivieran, medaban pena, no tenían dueño, no era por crueldad, era por sensibilidad. Hacía cosas con lospájaros, con/as gallinas ajenas, cazaba gallinascon trampas y las mataba. Yoplantaba mis propiasplantas y hacía cosas que hacían los campesinos.Yo vivía como una salvaje para ellos (su familia)...Yo plantaba y hablaba a la tierra. Me subía a losárboles y comía fruta, miraba a los nidos y si habíahuevos se los sacaba y se los ponía a las cluecas.Rompía los huevos, a veces la mamá venía y seponía a llorar, yo la veía y me escondía».

De este párrafo que cito textualmente del contenido de una sesión, quiero destacar aquí elcontrol sádico de la paciente en su contacto con la«madre naturaleza» a la que trataba de subyugar ypenetrar imponiendo su propia voluntad en elorden natural de las cosas lo que incluye elconvertir a seres vivos en objetos inanimados. Enla segunda fase del tratamiento se hicieron conscientes impulsos homicidas contra sus padres, especialmente la madre, impulsos que en ocasionesfueron actuados en la relación amorosa dandolugar a violentas disputas y agresiones físicas.

Fromm habla de cómo en la mayoría de las personas «las tendencias necrofílicas se hayan juntascon tendencias biofílicas tan fuertes que puedenser causa de un conflicto interno con frecuencia

muy productivo» (1,364). Sin embargo, «hay personas cuya necrofilia es tan dominante que nosasite razón para calificarlas de personas necró-filas» (1,364). Aunque este autor es de la opiniónque Amanda es una de esas personas, ello no excluye la existencia en ella de tendencias biofílicaso progresivas, como por ejemplo el deseo de contacto evidente en el último párrafo citado y eldeseo de superación que se expresó en su interéspor el tratamiento y su apego al terapeuta.

En una versión posterior del tema «La Obsesión»(Fig. 3), que pertenece a un sueño que tuvo Amanda en la segunda fase del tratamiento y dibujó,

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aparece expresada en forma muy clara la luchaentra ambas tendencias que la misma pacienteexplicó como: «Las dos personas que hay dentro demí, una que tiende hacia la muerte y otra que desesperadamente quiere vivir». Comparándolo conel anterior, es interesante destacar en el últimodibujo la conversación con un amigo de la infanciaque mantiene viva a una parte de la paciente. Laintensa necesidad de unirse a un objeto hacía queAmanda experimentase cualquier relación íntimacomo una mutua devoración (Fig. 4) y como defensa se mantenía alejada en sus relaciones interper-sonales tratando de preservar así su individualidad y de no destruir al objeto con sus demandasexcesivas. Esta ambitendencia se ponía de manifiesto en su relación amorosa y en la transferencia.

En la fantasía, la paciente mantenía con supadre una relación ambivalente e infiltrada deelementos pregenitales, predominantemente detipo oral-incorporativo. Ella misma expresó envarias ocasiones su dificultad para aceptar ladesaparición física de su padre: «Desde la muertede mi padre mi diversión era ir al cementerio yrevisar los nombres de las cruces, sí hacía mucho,si hacía poco que habían muerto. Si hacía poco meimaginaba como estarían. Esto me hace recordarme mucho de mi papá, que cuando..., yosiempre me hacía una idea hasta cuando estaríaalgo entero. Al correr el tiempo yo pensaba comoestaría dentro del cajón, hacía comparaciones concosas que contaba la gente, los huesos que estaban en la urna, comparaba las fechas y me parecía imposible que pudiera no ser más que hue-sitos».

. Figura 4

•




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Nágera (6) y Wolfestein (7) estudiaron las dificultades que niños y adolescentes experimentanpara renunciar a un objeto importante que hamuerto y como en ocasiones, y debido a ciertasnecesidades evolutivas, en vez de aceptar la pérdida del objeto se refuerza el vínculo con él mismoe idealiza apareciendo fantasías de que está vivo oregresa. Volkan encuentra en su experiencia conadultos, «que están reaccionando ante la muertede una persona íntima amada y odiada... que laspersonas en duelo mantienen en su interior unaimagen de la persona perdida... Esta representación tiene, ante los ojos del paciente en un proceso de duelo patológico, una existencia independiente que puede perdurar por muchos años yofrece la oportunidad de continuar la relaciónpasada. A pesar de que esta relación, por necesidad tiene que ser mantenida internamente, supone, tal como es percibida por el paciente, interacciones que a todos los efectos son entre dos personas (o partes representativas de las mismas,como la cara, la cabeza, etc.) con un contenidoambivalente» (8,70).

El vínculo exclusivo con el padre muerto queAmanda hacía perdurar con sus fantasías necrofí-licas parece situarse en ese «área de experienciaintermedia a la cual contribuyen tanto la realidadinterna como la vida externa» a la que Winnicotthace referencia en su estudio sobre «Los Objetos yFenómenos Transicionales» (9,230). En sus fantasías la paciente admite la pérdida y descomposición física de su padre y por otro lado la niegahaciéndolo regresar del mundo de los muertos.Expresa su intensa ambivalencia ante la imagenpaterna y a la vez trata de superarla manteniendovivo a su padre interesado en abrazar a su hija yllevársela consigo.

Amanda necesitó mantener el contacto con supadre internalizándolo y alucinando su presenciacomo forma de preservar su identidad y evitar laregresión que se ponía de manifiesto en sus episodios delirantes que fueron siempre precipitadospor una separación. Como individuo separado, lapaciente se sentía incapaz de sobrevivir, las dificultades vitales resultaban excesivas para ella y lapersecución por sus fantasmas internos incontrolable.

La pérdida del objeto bueno parecía desencadenar una respuesta en la que participaba la otraparte de la paciente que aparece en la parte superior del dibujo de la Figura III, y que correspondeal deseo, a través de ilusiones somáticas y alucinaciones, de reunirse con la tierra como símbolo de la imagen omnipotente de la madre querida y odiada o quizás como una condensación deimágenes maternas y paternas. Este profundoanhelo despertaba en la paciente el temor a serinvadida por un objeto destructor e incontrolable,ser devorada por los gusanos, expresando nuevamente su temor a ser aniquilada psíquicamente, aperder su existencia psíquica individual y autónoma.

Amanda dirige su deseo simbiótico hacia unobjeto inanimado, la tierra. Es esta peculiaridad, laque Fromm parece señalar al acuñar el conceptode «incesto maligno». «La atracción hacia la madre-muerte podría no ser afecto ni amor, no es una

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atracción en el sentido psíquico corriente queindica algo agradable y cálido, sino en el sentidoque hablaríamos de la atracción magnética o la dela gravedad». (1,360). La dificultad para discriminar entre objetos humanos y no humanos, queya encontrábamos en el párrafo de la granja,parece tener su base en la ausencia o el defectoen la utilización intrapsíquica de la madre por elbebé de 2 a 8 meses de edad, en esa fase crucialdel desarrollo humano que Mahler (10) llama de«simbiosis normal» y Fromm califica de «incestobenigno». La deshumanización del mundo humano y la humanización del entorno inanimado aparecían entonces como mecanismos adaptativosante dicho fracaso evolutivo, en el sentido de latransformación a que alude el «incesto maligno»frommiano. Así pues, la presencia en Amanda deldeseo de fusión-muerte nos permite relacionar sutrastorno caracterial con una etapa simbióticapatológica, lo que apunta en la dirección de lahipótesis de Fromm sobre el «incesto maligno»como «raíz primera de la necrofilia».

Esta explicación genética también nos aclara lasdificultades de la paciente en las relaciones interpersonales, así como sus trastornos en el áreade la identidad al relacionarlas con la persistenciade sus deseos simbióticos y el fallo en el procesode separación individuación. Una de las preocupaciones de Amanda desde el comienzo de la terapiaera descubrir quien era ella realmente, porque

Figura 5

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tenía una vivencia fragmentada de sí misma, estavivencia fue representada por la paciente en undibujo (Fig. 4) que concuerda con las descripcioneshechas por Fairbar (11) y Guntrip (1 2) de la estructura intrapsíquica esquizoide.

Estos autores coinciden con Fromm en situar eldesarrollo psíquico del individuo en el marco cambiante de las relaciones objétales y no como resultado del proceso de gratificación-frustración deunor. instintos congénitamente programados. Adiferencia de Fromm, los autores mencionados nosolamente toman en consideración los objetos enel campo social, sino también las representaciones intrapsíquicas, es decir, los objetos internos.Basándose en las aportaciones de Melaine Kleinconsideran que la experiencia de relaciones nosatisfactorias en etapas tempranas de la vida dalugar a la percepción fragmentada del objeto y a la

.introyección del mismo como intento de huir de lasituación estructural de estas introyecciones y laescisión correspondiente de los aspectos yoicosvinculados a estos objetos parciales darían origena la situación esquizoide. Esta estructura psíquicainestable mantiene al individuo alejado de la realidad exterior y anclado, en'forma paradójica, a laspasadas relaciones traumatizantes, a la vez que leimpide desarrollar una imagen integrada de símismo debido a la escisión y disociación de partesde su yo. .

En el dibujo de Amanda aparecen tres instancias que de la superficie a la profundidad la paciente llama: «Mente», «Cuerpo» y «Espíritu». Dibuja «La Mente» con rasgos masculinos lo que denuevo sugiere una posible identificación paterna.Con esta figura parece representar a una parte desí misma consciente y emocionalmente desligadade su mundo interno que corresponde a la conducta distante e indiferente de la paciente a que ya mereferí. Coincidiría con lo que los autores mencionados llaman «el yo central», «Un yo consciente,superficial, insensible y automático que se relaciona con el mundo exterior. La vida intelectual es

considerada adulta y operada conscientemente,mientras que la vida emocional es experimentadacomo débil e infantil y se mantiene reprimida».(12,96).

«El Cuerpo» es representado por Amanda conuna estructura sin vida, en forma de rejas queaprisionan a una figura femenina recordando laidea griega del cuerpo como cárcel del alma. Lapaciente parece no haber desarrollado una representación física propia como orgaismo vivo y autónomo. Con frecuencia se quejaba de lo que consideraba su «falta de reflejos» a la que atribuía unadificultad para practicar deportes y su propensióna cansarse con facilidad, asimismo se considerabadébil físicamente y «despaciosa». A veces repetíaestos mismos comentarlos por boca de su madre.Amanda parecía condensar en su imagen físicalos aspectos rechazados de sí misma asociados auna imgen introyectada de la madre crítica y rechazante en el sentido del «yo antilibidinal» deFairbairn y Guntrip. estas imágenes negativas desí misma y de su madre eran proyectadas alternativamente en sus relaciones interpersonales yen menor grado en la transferencia con el terapeuta, sintiéndose a veces la paciente como una

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Figura 6

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parte rechazada de la hipotética imagen físicaideal de la madre, o tratando al cuerpo del noviocomo un órgano odiado de su propiedad. Estaimagen negativa de la madre, que también sehacía presente en una «voz interna» que frecuentemente comentaba con un tono despreciativo laconducta de la paciente, coexistía con una dependencia de la madre como objeto externo.

«El Espíritu» es dibujado por Amanda con unaforma física similar a la suya, lo cual permitesuponer que aunque aislada y encerrada, se tratade una parte esencial de sí misma que necesitaser controlada y a la vez desesperadamente luchapor su liberación. Esta dramática figura representa los intensos deseos incorporativos de lapaciente relacionados con una imagen rica y estimulante de la madre, «el Yo libidinal», «caracterizado por deseos siempre presentes e insatisfechos que han llegado a ser experimentados agresiva y sádicamente». (12,72). Hemos visto como lamuerte con la consiguiente disolución de los límites corporales parecía representar en la fantasía de Amanda, la posibilidad de liberarse de losobjetos internos persecutorios y fundirse en unestado de paz total con la tierra. «El Espíritu»parece incluir el deseo regresivo de la paciente deabandonarse y existir en una situación de pasividad total regresando a una posición uterina pre-objetal. Este anhelo fue llamado por Guntrip «el yoregresado», «un yo libidinal pasivo y regresivo,solamente interesado en su necesidad imperiosade escapar y estar «seguro dentro», abandonandocualquier relación objetal a cambio de un ambiente cerrado y protector». (12,73).

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De acuerdo con los últimos datos presentadosse podría concluir, creo que acertadamente, que lapaciente padecía un trastorno de personalidad detipo esquizoide o borderline. Sin embargo, considero más útil en este momento integrar las contribuciones que cada marco de referencia hacepara entender a Amanda que formular un diagnóstico diferencial.

La utilización del carácter necrofílico como diagnóstico nos permite agrupar una sene de rasgoscaracteriales de la paciente en una única entidaddiagnóstica lo que facilita su comprensión. Además, la polaridad necrofilia-biofilia, como fueformulada por Fromm, sitúa en primer plano elconflicto fundamental de Amanda desde el puntode vista dinámico. Por otro lado, el estudio de lasrelaciones objétales internalizadas, ofrece unadimensión estructural y explica el vínculo actualque la paciente establece con sus objetos, incluyendo la relación con el terapeuta. Así, su escisión interna nos permite entender el carácter persecutorio de sus fantasías, su lucha por mantenerse unida a un objeto bueno y su dificultad parallevar a cabo una existencia individual.

Los distintos enfoques desde la Teoría de lasRelaciones Objétales hacen también posible lareformulación del conflicto biofilia-necrofilia enesta paciente en términos de la lucha entre sudeseo de mantener el contacto con la realidadexterior tratando de preservar'su yo consciente yevitar la despersonalización y desrealización y suimpulso regresivo de volver a una situación uterina preobjetal. Ningún ser humano puede sobrevivir psicológicamente sano en un mundo sinobjetos y Amanda trata por diversos medios deunirse a uno, como hemos visto en sus fantasíascon su padre muerto. Por lo tanto, podemos entender la orientación necrofílica de Amanda comoel deseo de volver a la quietud y el aislamiento dela posición uterina concebida como la única posibilidad de encontrar la satisfacción y seguridadque no halla en la vida y las relaciones objétales.Esta «salida» abre, sin embargo, la puerta a nuevospeligros y crea un círculo vicioso que solamentepudo ser modificado por la intervención terapeuta.

Y después de todo, ¿qué pasó con Amanda?, durante la interrupción del tratamiento, que comoantes dije duró un año, la paciente trabajó conéxito separándose de su familia, tomó algunoscursos y aunque mantuvo la relación con su novioamplió su círculo de amigos. Posteriormentereemprendió la teapia en forma voluntaria y lacontinuó por espacio de dos años. Esta vueltaestuvo precipitada por la negativa del novio acontraer matrimonio como había sido solicitadopor la paciente. Amanda se sentía confusa, cansada, «como si fuera a estallar», se despidió deltrabajo y volvió a vivir con su familia. La pacienteexperimentó de nuevo, con intensidad, el deseo demorir y los sueños y fantasías necrofílicas sehicieron más intensos y frecuentes. En esta ocasión la crisis pudo ser atajada con la ayuda de lapsicoterapia y medicación, evitando una nuevahospitalización que hubiera lesionado seriamentela autoestima de la paciente.

A partir de entonces, nuestro trabajo se centró

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en analizar su dificultad en aceptar al otro comoindividuo separado y su deseo de controlarlo yutilizarlo como depositario de sus proyecciones.Sus impulsos destructivos, en general dirigidoshacia figuras maternas fueron con frecuencia actuados por la paciente en forma de violentas agresiones físicas a su novio. Durante este períodocrucial el novio de Amanda participó en el tratamiento y su tolerancia hacia la agresión física, asícomo su deseo de mantener la relación, colaboraron a que la paciente hiciese consciente su intensa hostilidad y odio. La transferencia negativa,aunque fácilmente detectable, no pudo ser suficientemente analizada, ya que era en general negada por la paciente en su esfuerzo por manteneral terapeuta en una posición de distante e incontaminado objeto bueno.

El contacto con los aspectos disociados elaborados en el tratamiento hizo posible que la paciente desarrollase una imagen más integrada yestable de sí misma y mejoró su relación amorosaque concluyó en matrimonio. Su padre cadavéricodesapareció prácticamente de sus sueños y fantasías y fue sustituido por imágenes vivas de suesposo u otros hombres, aunque las figuras maternas seguían siendo amenazantes. La regulación de su auto-estima mejoró y su respuesta a losfracasos no estaba tan dominada por los deseos demuerte o la rabia.

Debido al traslado del terapeuta, Amanda fuetransferida al cabo de dos años a otro profesionalde la misma clínica para continuar su tratamiento.Por entonces la paciente llevaba un año de matrimonio y se sentía emocionalmente apoyada porsu marido, había realizado dos cursos académicoscon éxito y tenía un trabajo a tiempo parcial.Amanda toleró la separación y a pesar de ciertanegación pudo experimentar algún duelo ante lapérdida de la relación con su terapeuta y expresargratitud por la ayuda recibida.

Para terminar quiero presentar uno de sus últimos sueños (Fig. 6), en el que aparece de nuevosu conflicto psíquico tal como era experimentadopor la paciente en ese momento de su evolución.Transcribió sus propias palabras referentes alcontenido manifiesto de una parte del mismo: «Mecaí en un precipicio muy profundo, con un río profundo y tumultuoso en el fondo y al otro lado delrío (había) un campo, ahí en la costa. Como el aguano eran tan profunda no me ahogué, epro me debatía con las olas del agua que iban y veníanestrellándose por las paredes del precipicio queparecía una montaña. El agua de las olas por momentos me cubría totalmente y luego bajabannuevamente. Desesperada por la situación parezco escuchar una voz que me dice: «Otros ya lohicieron una vez y vos también lo podéis hacer». Alparecer la voz se refería al hecho de escalar lainmensamente alta pared del precipicio que almirarhacia arriba parecía imposible de escalar porser tan alta y difícil. En esta situación estabacuando mirando alrededor de la pared, de repente,veo unas huellas pisadas. Me trepo por la pared ypongo mis pies sobre las huellas, entonces decidoseguir las huellas trepando por la pared montañadel precipicio. Seguí las huellas hasta llegar a lamitad de la pared, una vez allí miré hacia atrás y




r siquio

veo que el río ya está muy debajo de mis pies. Enese momento siento terror de volverme a caer,pero también me siento muy contenga, ya estoymuy lejos del río tumultuoso». •

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el carácter necrofílico según - opus 4€¦ · en este libro y en «el corazón del hombre»...

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