T.5

EL APARATO CIRCULATORIO

1. El aparato circulatorio sanguíneoFUNCIÓN: Transporte de sustancias (nutrientes, O2, CO2 y sustancias de desecho) por todo el organismo.

Formado por:

El sistema cardiovascular, por el que circula la sangre

El sistema linfático, por el que circula la linfa

SISTEMA CARDIOVASCULAR Constituido por:• Sangre: Líquido con células•Corazón: Bomba•Vasos sanguíneos:

Arterias: Desde corazón a órganosCapilares: Filtra plasma y nutrientesVenas: Desde órganos al corazón

La circulación sanguínea

Características:

• Cerrada: La sangre no sale de los vasos.

• Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón (Hay dos circuitos)

• Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan.

– La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada,

– La izquierda bombea sólo sangre oxigenada.

Circuitos:

Circulación menor o pulmonar: Entre el corazón y los pulmones.

sangre desoxigenada → sale del ventrículo dcho va a los pulmones (arterias pulmonares) se oxigenaRegresa por venas pulmonares hasta el ventrículo Izq

Circulación mayor o sistémica: Entre el corazón y los demás órganos y tejidos.

sangre oxigenada → sale del ventrículo izquva a los órganos (arteria aorta) oxígeno y nutrientesvuelve al corazón (desoxigenada) por las venas cavas, hasta la aurícula derecha.

2. Anatomía del aparato circulatorio

• Órgano muscular hueco

• Externamente presenta dos surcos: transversal y longitudinal

• Por ellos pasan las venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón.

2.1 El corazónMorfología y estructura del corazón

• Cavidades: - Dos aurículas, de paredes finas.- Dos ventrículos, de paredes gruesas.Ventrículo izquierdoparedes más gruesas que el derecho.

• Vasos:A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares.A la aurícula derecha llegan las dos venas cavas.Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta.

• Válvulas:Entre aurícula derecha y ventrículo derecho válvula tricúspideEntre aurícula izquierda y ventrículo izquierdo válvula mitral o bicúspide.Entre ventrículos y arterias válvulas sigmoideas o semilunares

No hay conexión entre el lado izquierdo y el derecho del corazón.

El corazón: Morfología y estructura

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

Anatomía externa del corazón

Disección del corazón

Histología del corazón

• Pericardio: Envuelve externamente el corazónDoble capa serosa (células epiteliales + células conjuntivas):

- Capa visceral o epicardio → Unida al miocardio- Capa parietal o somática → órganos adyacentes• Endocardio: Endotelio simple, tapiza el corazón por

dentro.• Miocardio: Formado por tejido muscular cardíaco.

Autoexcitable; no tiene estimulación por el sistema nervioso.

Fisiología del corazónSangre impulsada por el corazón → Bomba aspirante e impulsora

• Movimiento contracciones y relajaciones periódicasSístole: Contracción del músculo cardíacoDiástole: Relajación del músculo cardíaco

• CICLO CARDÍACO = Latido Frecuencia cardíaca nº de latidos/min. 60-100 / 150-200 por min(Depende de la edad, el sexo, el estado físico…)

FASES:1. Período de relajación (Diástole general):La sangre desoxigenada entra en la aurícula derecha.Simultáneamente, la sangre oxigenada entra en la aurícula izquierda.-Las válvulas auriculo-ventriculares se abren

2. Sístole auricular: La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos.

3. Sístole ventricular: Los ventrículos se contraen.- Las válvulas aurículo-ventriculares se cierran. - Las válvulas sigmoideas se abren y la sangre pasa a las arterias.

Ruidos cardíacos / Pulso• Ruidos cardíacos: En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño

y un gran silencio.

Los ruidos corresponden a los sonidos “lubb-dupp” (latidos del corazón)

– Primer ruido inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se cierran.

– Segundo ruido inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar).

• Pulso: Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón → se transmite a lo largo de los vasos sanguíneos.

Se percibe en las arterias más superficiales, en la muñeca o en el cuello.

Regulación de la actividad cardíaca

SN→ ↑ o ↓ la duración del ciclo cardíaco

(No produce contracción)

• El corazón es autoexcitable gracias al tejido nodal

(células musculares modificadas capaces de generar impulsos)

• Elementos del tejido nodal:

- Nódulo sinoauricular (SA): Marcapasos.

Aurícula dchaInicia cada ciclo cardiaco.

- Nódulo auriculoventricular (AV): Capta la estimulación del SA y la transmite al siguiente.

(Por si mismo 40-60 latidos/min)

- Fascículo de His: distribuye la señal a los ventrículos. Se ramifica formando las fibras de Purkinje.

(Por si mismo 15-20 latidos/min)

• Ritmo cardíaco → puede ser alterado por el sistema nervioso y por el sistema endocrino.

SISTEMA NERVIOSO:• Fibras simpáticasaceleran el ritmo cardiaco

(efecto estimulador). Se distribuyen en nodos SA y AV y principalmente en

ventrículos• Fibras parasimpáticasralentizan el ritmo cardíaco

(efecto inhibidor).Se distribuyen en nodos SA y AV y nulo en ventrículo

SISTEMA ENDOCRINO:• La adrenalina y la noradrenalina (cápsulas

suprarrenales) y la tiroxina (tiroides) aumentan el ritmo cardiaco.

Regulación de la actividad cardiaca

Electrocardiograma

Representación gráfica de los impulsos eléctricos del corazón.

• Se utiliza para:- Medir el ritmo y la regularidad de los latidos, - Tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, - Cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él

tienen las drogas.

• Ondas: (Corrientes eléctricas)– P: despolarización auricular. Nódulo SA

hasta AV (sístole auricular)– Complejo QRS: despolarización

ventricular. Desde AV hasta fascículo de His y Purkinje.

Duración normal de 0.06 a 0.1 sg (sístole ventricular)

– T: de repolarización ventricular. (Diástole)

2.2 Vasos sanguíneos

• Tubos por los que circula la sangre (sección circular)

TIPOS:

• Arterias → > grosorVasos de salida del corazón. ↑presión sanguínea

Histología:

– Túnica adventicia, externa, de tejido conjuntivo.

– Túnica media, de fibra muscular lisa.

– Túnica interna, de endotelio.

• Venas → < grosorVasos de regreso al corazón. Presentan válvulas evitan retroceso de la sangre

Histología:– Túnica adventicia, más gruesa que en arterias.– Túnica media, más delgada que en las arterias.– Túnica interna. Endotelio en contacto con sangre.

• CapilaresVasos muy delgados Intercambio de sustancias

Los capilares cercanos a arteriolas → Esfínteres

(Se relajan para ↑ la irrigación cuando el órgano necesita más nutrientes)

La longitud total es de unos 100.000 kilómetros.

La presión arterialPresión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.

• Regulaciónmediante la concentración de sales y de la musculatura de los vasos sanguíneos.

• Se mide con el esfigmomanómetro.- La presión máxima = sístole ventricular.

- La presión mínima = diástole.

La diferencia entre ambas tensión diferencial.

Valores normales: 120/80

HIPERTENSIÓN ARTERIALPresión que ejerce la sangre sobre los vasos sanguíneos muy elevada (> 90 mm; > 140 mm)

Si ↑ de la presión diastrólica (la “baja”) obliga al corazón a bombear con más fuerza

• Causas: genéticas, consumo de sal, alcohol, obesidad, …

• Consecuencias: Deterioro de arterias, infarto miocardio, hemorragia cerebral, insuficiencia renal, edema de pulmón.

• Síntomas: No presenta síntomas. Toma de tensión periódica.

• Tratamiento: No se cura. Evitar factores de riesgo. Medicamentos.

Principales venas y arterias del cuerpo humano

El sistema linfático

3. El sistema linfático

Sistema de conductos que transportan linfa.

• Funciones:

– Recoger el plasma sanguíneo extravasado y devolverlo a la sangre.

– Transportar grasas absorbidas del intestino al hígado por los vasos quilíferos.

– Madurar linfocitos en los ganglios linfáticos.

• Formado por:

– Capilares linfáticos, muy finos y de extremo ciego.

– Vasos linfáticos con válvulas semilunares.

– Vasos quilíferos que proceden del intestino delgado y desembocan en la cisterna de Pecquet.

– Ganglios linfáticos donde se unen los vasos linfáticos.

(Contienen linfocitos destruyen bacterias y virus)

Circulación linfática

• Capilares linfáticos recogen el plasma intersticial y lo conducen a los vasos linfáticos.

• Vasos quilíferos absorben grasas y las conducen a la cisterna de Pecquet.

• El conducto torácico:Lleva la linfa desde la cisterna de Pecquet hasta la

vena subclavia izquierda. Recoge linfa de las extremidades inferiores,

abdomen, brazo izquierdo y lado izquierdo del tórax y cabeza.

• La gran vena linfática recoge linfa del brazo derecho y lado derecho de cabeza y tórax.

Desemboca en la vena subclavia derecha.

• Movimientos debidos a comprensión músculos esqueléticos sobre vasos.

4. Patología del aparato circulatorio

Obstrucción arteria coronaria.

• Causa: Trombo

• Consecuencia: Infarto de miocardio

• Síntomas: Dolor intenso en el pecho

• Tratamiento: Disolver el coágulo

Trombosis coronaria.

Enfermedad coronaria

Estrechamiento arterias coronarias.

• Causa: Arteriosclerosis, espasmo coronario (contracción temporal y súbita de las arterias coronarias) y coágulo.

• Consecuencia: Reducción flujo sanguíneo del corazón.

Arritmia, Bradicardia, Taquicardia

Disfunción sinusal: Trastornos del ritmo cardiaco

• Arritmia: Ritmo cardíaco irregular

• Bradicardia: Reducción frecuencia cardiaca

• Taquicardia: Aumento frecuencia cardiaca

• Fibrilación: Contracción sin orden

• Síntomas: Mareo, fatiga, dolor pecho, dificultad respiratoria.

Insuficiencia cardiaca.

Deficiente bombeo de sangre (en volúmenes adecuados)

• Causas: Lesión en músculo cardíaco o en válvulas.

Hipertensión

Isquemia (detención sangre)

• Consecuencias: Acumulación de sangre en venas

Falta de oxígeno e diversos órganos

• Síntomas: Dificultad respiratoria (Disnea), edemas, taquicardia

Arteriosclerosis y Embolia

• Engrosamiento y endurecimiento de las paredes de las arteriolas.

• Aterosclerosis: con formación de placa de ateroma

• Causa: Desconocida.

Factores de riesgo: Hipertensión, CO del tabaco, diabetes lesionan endotelio.

• Consecuencia: Aumento del gasto cardíaco Puede dar lugar a Hipoxia y Trombos.

Si se libera el trombo se origina un émbolo (circula por la sangre provocando embolia)

Varices

Engrosamiento de las venas superficiales por dilatación de la capa muscular

• Causa: Deterioro válvulas venosas

• Factores de riesgo: Genético, embarazo, estar mucho tiempo de pie.

• Consecuencias: Molestias, picores, fatiga

• Tratamiento: Caminar, medias compresoras, cirugía, …

Angina de pecho

• Falta temporal de sangre en músculo cardíaco (Isquemia)

• Causa: Arteriosclerosis.

• Síntomas: Dolor torácico, opresión en el pecho.

• Tratamiento: Disminuir carga del corazón y necesidades de O2 (dejar de fumar, pérdida de peso, ejercicio suave, medicamentos.)

Infarto de miocardio(In: en, dentro; farc: rellenar →Taponado)

Interrupción permanente e irreversible de flujo de sangre al músculo cardíaco con muerte (necrosis) del tejido por falta de O2

• Causa: Arteriosclerosis coronaria con formación de trombo

Falta de O2 → No genera energía Glucolisis anaerobia → acidificación del medio por ác láctico

• Síntomas: Dolor torácico intenso (extensible a brazo izquierdo), dificultad respiratoria, mareo, náuseas, vómitos, sudoración.

• Consecuencias: moderadas o graves dependiendo del área afectada (arritmias – muerte)

Si NO se restablece la circulación muerte muscular por falta de energía

Si se restablece la circulación muerte muscular por deficiencias en equilibrios iónicos

SÍNDROME METABÓLICO

Anomalías metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diabetes

• Causas: Obesidad, hipertriglicerolemia, disminución de HDL (colesterol bueno), hiperglucemia, hipertensión