UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA

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I. PREMBULO

Durante mi prctica profesional como mdico, he observado que muchos pacientes con sobrepeso tienen glicemia elevada. Adems, he podido apreciar que en la poblacin afiliada al Seguro Social de Salud (ESSALUD) de la provincia de Castilla del departamento de Arequipa, una importante cantidad de personas que padecen de diabetes tienen sobrepeso y obesidad.

Efectivamente, la comunidad cientfica ha demostrado que hay una correlacin positiva entre la glicemia y el ndice de masa corporal en pacientes diabticos, pero no se ha investigado exhaustivamente si existe asociacin entre ambas condiciones en personas no diabticas. Por tal motivo, he decidido realizar el presente estudio, que tiene como finalidad determinar si en los asegurados de ESSALUD adultos no diabticos de la provincia mencionada, puede demostrarse una correlacin entre la glicemia y el ndice de masa corporal.

Es conveniente tener en cuenta que la hiperglicemia y el sobrepeso y obesidad, constituyen problemas de salud que cada vez adquieren ms importancia por su creciente frecuencia en nuestra poblacin y por encontrarse asociadas a una diversidad de patologas, como diabetes, hipertensin arterial, sndrome metablico y enfermedad renal crnica, entre otras.El Centro Mdico Aplao y la Posta Mdica Corire son los nicos establecimientos de ESSALUD que estn ubicados en la provincia de Castilla del departamento de Arequipa. Ambos tienen por finalidad brindar Atencin Primaria de la Salud con actitud renovada, a travs de actividades de promocin de la salud, preventivas y recuperativas, constituyendo centros asistenciales en los que se puede realizar el estudio propuesto.II. PLANTEAMIENTO TERICO

1. Problema de investigacin

1.1 Enunciado

Correlacin entre ndice de masa corporal y glicemia en adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla. Arequipa, 2013.1.2 Descripcin

1.2.1 rea de conocimientoGeneral: Ciencias de la Salud.

Especfica: Medicina Humana.

1.2.2 Anlisis de variables1.2.3 Interrogantes de investigacin

Qu ndice de masa corporal tienen los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla? Cules son los valores de glicemia que presentan los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla? Cmo es la correlacin entre el ndice de masa corporal y la glicemia en los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla?1.2.4 Tipo de investigacin

De campo.

1.2.5 Nivel de investigacin

Correlacional.1.3 Justificacin

Se ha elegido el presente estudio porque tiene relevancia cientfica, ya que permitir aportar conocimientos sobre la existencia en personas adultas no diabticas, de una relacin entre dos condiciones importantes para la salud de los seres humanos: glicemia e ndice de masa corporal, dado que se ha demostrado correlacin positiva entre ambas caractersticas en pacientes que sufren de diabetes.

Adems, tiene relevancia humana, puesto que el problema de investigacin est orientado a descubrir aspectos del estado de salud de un importante grupo de personas que radican o trabajan en una provincia del departamento de Arequipa.

Por otro lado, este trabajo es conveniente porque de demostrarse que ambas caractersticas o variables estn relacionadas en la poblacin en estudio, quedaran abiertos caminos para actuar en la prevencin de las enfermedades en las cuales las mencionadas caractersticas estn involucradas, como son la diabetes, hipertensin arterial, sndrome metablico, enfermedad renal crnica, etc., lo que podra ser de gran utilidad tambin para otras poblaciones, como la no asegurada.Asimismo, tiene relevancia social, ya que podra ser de utilidad para efectuar intervenciones de promocin de la salud con el objeto de mejorar la calidad de vida, no slo de los individuos involucrados en la investigacin, sino adems de grandes sectores de la sociedad.

Tambin posee relevancia contempornea, por tratarse de condiciones clnicas y laboratoriales que suelen estar alteradas en muchas personas, tal es as que cada vez con ms frecuencia afectan la salud de los pobladores de nuestro pas y del mundo entero. Asimismo, es evidente que el tema es de especial inters para el autor, por ello su deseo de desarrollarlo.Finalmente, su principal implicacin prctica radica en que, como consecuencia, del estudio podra elaborarse un programa til para prevenir las citadas enfermedades, que como se ha manifestado, sera aplicado tambin a otras poblaciones.2. Marco conceptual

2.1 Antropometra2.1.1 Peso2.1.2 Talla2.1.3 ndice de masa corporal (IMC)2.1.1.1 Valores normales

2.1.1.2 Alteraciones 2.2 Glicemia2.2.1 Generalidades2.2.2 Determinacin2.2.2.1 Prueba de glucosa sangunea en ayuno 2.2.2.2 Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) 2.2.2.3 Hemoglobina glicosilada2.2.3 Alteraciones

2.2.3.1 Hipoglicemia

2.2.3.2 Hiperglicemia

2.3 Relacin entre masa corporal y glicemia3. Antecedentes investigativosEn la bibliografa consultada no se ha encontrado estudios que correlacionen el IMC con la glicemia en personas no diabticas, mas s en pacientes diabticos.3.1 A nivel local

Sierra Bracamonte, Milagros (2010)Ttulo del estudio: Factores de riesgo que condicionaron la presentacin de Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes que acudieron a consultorio externo de Endocrinologa del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Enero Febrero 2010.

Publicacin: Tesis de Grado sustentada en la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Santa Mara de Arequipa en el ao 2010.Propsito: Determinar los factores de riesgo de DM tipo 2 en los pacientes ambulatorios de Endocrinologa del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa en enero y febrero de 2010.Mtodo: Estudio descriptivo y transversal. Se aplic el mtodo del cuestionario.Resultados: En un total de 103 pacientes diabticos, se encontr sobrepeso en el 37.9% y obesidad en el 49.5%. Conclusiones: La edad y el estilo de vida de los pacientes, caracterizado por poca actividad fsica y dieta hipercalrica con exceso de carbohidratos simples, son los principales factores que condicionan al desarrollo de DM tipo 2.

Prado Rivera, Carina (2011)

Ttulo del estudio: Caractersticas epidemiolgicas y clnicas de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital III Yanahuara - Essalud 2005 2009.

Publicacin: Tesis de Grado sustentada en la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Santa Mara de Arequipa en el 2011.

Propsito: Describir las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la diabetes tipo2 en los pacientes atendidos en el Hospital III Yanahuara ESSALUD de Arequipa entre el 2005 y 2009.

Mtodo: Estudio descriptivo y transversal. Se utiliz el mtodo de la observacin documental (revisin de historias clnicas).

Resultados: En los 332 diabticos estudiados, el sobrepeso y obesidad fueron las caractersticas ms resaltantes con un 81.6%, observndose que la glicemia en el ltimo control fue normal en un 54.9% de los pacientes.

Conclusiones: Los pacientes afectados por DM tipo2 se encuentran tienen como caracterstica el sobrepeso y obesidad.

Llerena Marroqun, Summer (2011)Ttulo del estudio: Caractersticas epidemiolgicas, clnicas y teraputicas de pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital de la Polica de Arequipa en los periodos 1995 - 2000 y 2005 - 2010.

Publicacin: Tesis de Grado sustentada en la en la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Santa Mara de Arequipa en el 2011.

Propsito: Determinar las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y teraputicas de los pacientes con DM tipo 2 diagnosticados en el Hospital de la Polica de Arequipa en los periodos 1995-2000 y 2005-2010.

Mtodo: Estudio descriptivo. Se aplic el mtodo de la observacin documental (revisin de historias clnicas).Resultados: En los 398 diabticos estudiados, se encontr 44.5% de sobrepeso. Conclusiones: Gran cantidad de pacientes diagnosticados con DM tipo 2 cursan con sobrepeso.

3.2 A nivel nacionalCollado Morales, George (2009)Ttulo del estudio: Riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 en personas mayores de 18 aos de edad que acuden a la feria Hroes del Cenepa del distrito Gregorio Albarracn Lanchipa - Tacna 2009.

Publicacin: Tesis de Grado sustentada en la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Santa Mara en el 2009.Propsito: Determinar el riesgo de DM tipo 2 en mayores de 18 aos que acudieron a la feria Hroes del Cenepa de Tacna desde marzo hasta junio de 2009.

Mtodo: Estudio descriptivo y transversal. Se aplic el mtodo del cuestionario (escala de Findrisk).

Resultados: De una muestra de 252 personas, el 60.32% tuvo un IMC encima de lo normal, observndose en el 37.30% sobrepeso y en el 23.02% obesidad; adems, se hall obesidad central con permetro abdominal elevado en 35.71%. Por otro lado, el 13.10% tuvo antecedente de hiperglicemia.

Conclusiones: El riesgo de padecer DM tipo 2 en personas mayores de 18 aos que acuden a la feria Hroes del Cenepa segn la escala de Findrisk 12 puntos, es de 24.20%.

Palomino Balden, Juan; Navarro Chumbes, Gian (2010)

Ttulo del estudio: Sndrome metablico y puesto de trabajo.

Publicacin: Revista de Medicina y Seguridad del Trabajo; Madrid, Espaa; N 221 (octubre-diciembre 2010).

Propsito: Conocer la prevalencia de sndrome metablico y la diferencia de prevalencias entre trabajadores de una zona industrial y una zona administrativa -independientemente de su ocupacin especfica-, de una minera del sur del Per del rubro de gran minera, ubicada aproximadamente a 3,300 msnm., durante el ao 2006.

Mtodo: Estudio caso control. Se utiliz el mtodo de la observacin documental (revisin de evaluaciones mdicas ocupacionales anuales).

Resultados: En 891 trabajadores mayores de 40 aos se encontr prevalencia de sndrome metablico de 27.83%, siendo el anlisis de regresin significativo (p < 0,01) para las variables edad, IMC, tensin arterial, glicemia, triglicridos y HDL. Conclusiones: Trabajadores de la zona industrial tienen mayor riesgo de sndrome metablico debido a una alimentacin rica en caloras y menor esfuerzo fsico en las actividades de su puesto de trabajo.3.3 A nivel internacional

Jacome Coloma, Eliana (2011)

Ttulo del estudio: Estado nutricional, ingesta alimentaria y relacin con el control metablico, en pacientes mayores de 65 aos, con Diabetes Mellitus tipo 2 en dos centros hospitalarios de la provincia de Santa Elena, 2010.Publicacin: Tesis de Grado sustentada en la Facultad de Salud Pblica de la Escuela Superior Politcnica de Chimborazo de Riobamba, Ecuador, en el 2011.

Propsito: Establecer la relacin del estado nutricional, ingesta alimentaria y control metablico (glicmico) en pacientes mayores de 65 aos con DM tipo 2, en los hospitales Dr. Rafael Serrano Lpez y Toribio Panchana Sotomayor de la provincia de Santa Elena, Riobamba (Ecuador), durante el ao 2012.Mtodo: Estudio correlacional. Se aplic los mtodos del cuestionario y observacin de conductas (evaluacin antropomtrica y laboratorial).

Resultados: De un total de 50 pacientes diabticos, el 24% tuvieron sobrepeso y obesidad. Conclusiones: Los resultados encontrados en las variables de colesterol, triglicridos e IMC con relacin al control metablico glicrico, son estadsticamente significativos. 4. Objetivos

4.1 GeneralDeterminar la correlacin entre el ndice de masa corporal y la glicemia en los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla. 4.2 Especficos4.2.1 Identificar el ndice de masa corporal que tienen los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla.4.2.2 Establecer los valores de glicemia que presentan los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla.4.2.3 Correlacionar el ndice de masa corporal y la glicemia en los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla.5. Hiptesis

Dado que las personas que padecen Diabetes Mellitus tipo 2 suelen presentar sobrepeso y obesidad.Es probable que en los adultos no diabticos de ESSALUD de la provincia de Castilla, exista tambin correlacin entre el ndice de masa corporal y los valores de glicemia.III. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1. Tcnicas e instrumentos 1.1 TcnicasSe utilizar la tcnica de la observacin directa, para lo cual se tomar medidas antropomtricas (peso y talla) y se cuantificar la glicemia de las unidades de estudio.

La glicemia se cuantificar mediante el mtodo de determinacin enzimtica de la glucosa, medida en ayunas (periodo sin ingesta calrica de por lo menos 8 horas).1.2 InstrumentosSern los siguientes:

Ficha de observacin estructurada (elaborada en forma especfica e indita para el presente estudio). Balanza digital.

Tallmetro.

Espectrofotmetro digital.

1.2.1 Cuadro de coherencias

Se precisa seguidamente.

CUADRO DE COHERENCIAS

Variable e IndicadoresTcnica e instrumentosEstructura del instrumento

ndice de masa corporalPesoObservacin directa simple 1

Balanza digital y ficha de observacin estructurada

TallaObservacin directa simple 2

Tallmetro y ficha de observacin estructurada

GlicemiaObservacin directa3

Espectrofotmetro digital y ficha de observacin estructurada

1.2.2 Prototipo de instrumento

A continuacin se consigna la Ficha de Recoleccin de Datos que ser utilizada en este trabajo y las escalas de medicin de las variables.

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOSInstrucciones: Marcar X en antecedentes. Consignar cantidades en los otros tems, segn corresponda.

SEXO Y EDADANTECEDENTESNo llenar los casilleros sombreados.

SobrepesoObesidadHiperglicemiaSndrome metablicoHipertensinDiabetesEnfermedad renal crnica

Masculino (consignar edad)Familiares

Femenino (consignar edad)Personales

ANTROPOMETRA

ResultadoObservaciones

1. PESO

2. TALLA

NDICE DE MASA CORPORALInfrapeso (Delgadez)NormalSobrepesoObesoObservaciones

SeveraModeradaAceptablePreobesoTipo ITipo IITipo III

3. GLICEMIABajaNormalElevadaObservaciones

4.

ESCALAS DE MEDICIN

IMC (kg/m2)

Infrapeso

Delgadez severa