UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO.

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICO BIOLGICAS.

PROGRAMA EDUCATIVO DE BIOLOGO Y QUIMICO BIOLOGO PARASITOLOGO.

QUIMICA CLINICA

REPORTE DE PRCTICA #7

EXAMEN GENERAL DE ORINA

EXAMEN FSICO, QUMICO Y MICROSCPICO.

Q.F.B. BENJAMIN MALDONADO DEL MORAL

INTEGRANTES:

lvarez Toledo Sandra Roco

Prez Olais Ricardo

GRUPO: 402 EQUIPO No. 7

OBJETIVO

Realizar un Examen General de Orina el cual tiene como finalidad

obtener una orientacin clnica en la muestra de dos pacientes

RESULTADOS

EXAMEN GENERAL DE ORINA

Numero de muestra: 3

Valores de referencia

Color: Amarillo paja Amarillo

Olor: Ptrido Aromtico

Aspecto: Muy turbio Lmpido/ Ligeramente turbio/ Turbio/ Muy turbio

Sedimento: Abundante Escaso

Valores de referencia

Densidad (SG) 1.020 1.000

pH 5 5

Leucocitos (LEU) Negativo Negativo

Nitritos (NIT) Negativo Negativo

Protenas (PRO) Negativo Negativo

Glucosa (GLU) 2 + 100 (5,5) Negativo

Cetonas (KET) Negativo Negativo

Urobilingeno (URO) Normal Normal

Bilirrubina (BIL) Negativo Negativo

Sangre (GLO) Negativo Negativo

EXAMEN FISICO

EXAMEN QUIMICO

Examen microscpico del Sedimento Urinario: Se observaron abundantes

bacterias (bacilos cortos), levaduras, cristales de oxalato de calcio y acido

rico.

Observaciones con el objetivo de 40x

Observacin de levaduras,

abundantes bacterias y cristales de

oxalato de calcio. Preparacin con

lugol.

Observacin de levaduras,

abundantes bacterias y macla de

cristales de oxalato de calcio.

Preparacin en directa.

Observacin de levaduras,

abundantes bacterias y.

Preparacin con azul de metileno.

Observacin de levaduras,

abundantes bacterias, macla de

cristales de oxalato de calcio y

caros. Preparacin con azul de

metileno.

Numero de muestra: 6

Valores de referencia

Color: Amarillo paja Amarillo

Olor: Ptrido Aromtico

Aspecto: Ligeramente turbio Lmpido/ Ligeramente turbio/ Turbio/ Muy turbio

Sedimento: Escaso Escaso

Valores de referencia

Densidad (SG) 1.005 1.000

pH 8 5

Leucocitos (LEU) Negativo Negativo

Nitritos (NIT) Negativo Negativo

Protenas (PRO) 30 (0,3) Negativo

Glucosa (GLU) 4 + 1000 mg/dl Negativo

Cetonas (KET) Negativo Negativo

Urobilingeno (URO) Normal Normal

Bilirrubina (BIL) Negativo Negativo

Sangre (GLO) Negativo Negativo

EXAMEN FISICO

EXAMEN QUIMICO

Examen microscpico del Sedimento Urinario: Se observaron abundantes

bacterias, abundantes levaduras, cristales de cido rico, leucina.

Observaciones con el objetivo de 40x

Presencia de cristales de cido

rico.

Preparacin con lugol.

Presencia de levaduras,

abundantes bacterias y caros

Preparacin con azul de metileno.

Presencia de abundantes bacterias

y leucina.

Preparacin con azul de metileno.

Presencia de caros. Preparacin

directa.

DISCUSION

En la presente practica se realiz el Examen General de Orina a dos muestras

de paciente con problemas renales. A estas dos muestras, numero 3 y 6, se les

realizo los parmetros de examen fsico, qumico y microscpico. A

continuacin se describe el anlisis de los resultados obtenidos para cada uno

de ellos.

Muestra 3

Examen fsico.

- Color. Esta muestra presentaba un color amarillo paja, lo cual nos indica que

se trata de una orina diluida.

- Olor. El olor que presento esta muestra fue ptrido, caracterstico de personas

con infecciones severas del sistema urinario.

- Aspecto. La muestra era muy turbia, por lo cual nos daba la impresin de que

esta tena la presencia de sustancias mucosas, bacterias, leucocitos, uratos

amorfos, fosfatos amorfos o eritrocitos, ya que estos componentes son los

responsables de la presencia de turbidez.

- Sedimento. Este fue abundante.

Examen qumico

Este examen incluyo diversos parmetros los cuales fueron determinados a

travs de tiras reactiva Combur10 Test, cada uno posee un fundamento

especifico que se menciona ms adelante.

- SG (Gravedad especfica).- El test registra la concentracin inica de la orina.

Se basa en la liberacin de protones por un formador de complejos en

presencia de cationes. Esto causa un viraje de color del indicador azul de

bromotimol, de azul hacia amarillo, pasando por verde azulado. El resultado de

esta muestra fue de 1.020 lo cual nos indica la existencia de mucho soluto.

- pH.- El test es especfico para la deteccin de iones hidronio, siendo el valor

pH el logaritmo decimal negativo de la concentracin de iones hidronio. El

papel contiene los indicadores, rojo de metilo, fenolftalena y azul de

bromotimol. El valor obtenido fue de una orina acida.

- LEU (Leucocitos).- El test comprueba la presencia de actividad estereasica de

granulocitos. Estas enzimas desdoblan un ester de indoxilo a indoxilo, que

reacciona con una sal de diazonio formando un colorante violeta. Se detectan

leucocitos intactos y lisados.

- NIT (Nitritos).- El nitrito es detectado por una coloracin del rosa al rojo en

una zona reactiva. De este modo se realiza una deteccin indirecta de

grmenes formadores de de nitrito en la orina.

- PRO (Protenas).- El test se basa en el principio del error proteico de

indicadores de pH y reacciona de manera especialmente sensible a la

albumina.

- GLU (Glucosa).- La deteccin de la glucosa se efecta segn el mtodo

especifico de la glucosaoxidasa-peroxidasa. La muestra perteneca a un

paciente diabtico ya que encontramos valores de 2+, la presencia de glucosa

en orina se debe a altos niveles sricos de glucosa, los cuales sobrepasan el

umbral renal (160-180 mg/dl), debido a que no se puede reabsorber tal

cantidad.

- KET (Cetonas).- La deteccin se basa en el principio de la prueba Legal y

reacciona ms intensamente al cido acetilactico que a la acetona. Las

fenilacetonas y los compuestos de ftalena crean en la zona reactiva matices de

color rojo que sin embargo se diferencian manifiestamente del color violeta

producidos por cuerpos cetnicos.

- URO (Urobilingeno).- Una sal de diazonio estable produce con el

urobilingeno casi instantneamente un color azoico rojo

- BIL (Bilirrubina).- La deteccin se basa en la copulacin de una sal de

diazonio con bilirrubina para formar un colorante azoico.

- GLO (Sangre).- La hemoglobina, respectivamente la mioglobina, cataliza la

oxidacin del indicador por el papel reactivo.

Examen microscpico

Se observaron abundantes bacterias (bacilos cortos), levaduras, cristales de

oxalato de calcio y acido rico.

Con los resultados obtenidos se determina que nuestro paciente tiene una

fuerte infeccin, ya que en el examen microscpico se observaron abundantes

bacterias y levaduras sin embargo en el examen qumico no se presentaron

leucocitos, una explicacin a ello es que las tiras no reaccionaron

correctamente ya que en otras pruebas no reacciono. As mismo se

observaron cristales de oxalato de calcio y acido rico los cuales son

caractersticos de orinas acidas y concentradas.

Muestra 6

Examen fsico.

- Color. Esta muestra presentaba un color amarillo paja, lo cual nos indica que

se trata de una orina diluida.

- Olor. - Olor. El olor que presento esta muestra fue ptrido, caracterstico de

personas con infecciones severas del sistema urinario.

- Aspecto. La muestra era ligeramente turbia, por lo cual nos daba la impresin

de que esta tena la presencia de sustancias mucosas, bacterias, leucocitos,

uratos amorfos, fosfatos amorfos o eritrocitos, ya que estos componentes son

los responsables de la presencia de turbidez.

- Sedimento. Este fue escaso.

Examen qumico

Para esta muestra slo se presentan los resultados de las pruebas.

- SG (Gravedad especfica).- tal y como se sospecho en el examen fsico al

observar el color de la orina.

- pH.- El valor obtenido indica que se trata de una orina alcalina.

- PRO (Protenas).- En ella se muestran trazas de protenas por lo que nos

indica un proceso infeccioso.

- GLU (Glucosa).- En el resultado obtenido nos indica la presencia de glucosa

en orina la cual se debe a altos niveles sricos de glucosa, los cuales

sobrepasan el umbral renal (160-180 mg/dl), debido a que no se puede

reabsorber tal cantidad.

Por su parte las dems determinaciones fueron negativas.

Examen microscpico

Se observaron abundantes bacterias, abundantes levaduras, cristales de cido

rico, leucina.

Al igual que la muestra anterior con los resultados que tenemos se puede

determinar que la muestra pertenece a un paciente diabtico, el cual sus rin

es incapaz de filtrar demasiada glucosa por lo que es excretada en exceso, as

mismo, presenta un proceso infeccioso ya que se observaron en la muestra

una abundante numero de bacterias y levaduras.

CONCLUSIN

En la realizacin de la presente prctica se logro realizar un Examen General

de Orina, el cual nos permite conocer las posibles patologas que pueden

presentarse un paciente tanto a nivel renal, heptico, tracto urinario, entre

otras.

En este examen se determinaron varios parmetros, examen fsico, qumico y

microscpico, que en conjunto forman una herramienta importante para obtener

una orientacin clnica.

A su vez esta repeticin del examen, nos permite reafirmar conocimientos

sobre esta prueba de suma importancia, y prepararnos para el campo laboral.

Cuestionario

1. Cul es la importancia del examen general de orina?

El examen de orina es de importancia diagnstica fundamental,

especialmente para obtener una orientacin clnica. Esto es aplicable no

solo a enfermedades y trastornos atribuido a riones, urteres, vejiga,

uretra, prstata y vesculas seminales, sino tambin a algunas

enfermedades del aparato cardiovascular, sistema hematopoytico,

metablico, aparato digestivo, endocrino y sistema nervioso

2. Qu sucede en la filtracin glomerular cuando una sustancia

rebasa el umbral mximo?

Las sustancias umbrales son aquellas que son casi completamente

reabsorbidas por los tbulos renales cuando su concentracin plasmtica se

encuentra dentro de los lmites normales. Cuando el nivel plasmtico normal

es superado, la sustancia ya no es reabsorbida en forma total y en

consecuencia aparece en la orina.

3. Menciona 5 ejemplos de las sustancias ms caractersticas que se

deben controlar en el umbral mximo.

Cloruro de sodio, aminocidos, potasio, creatinina, cido ascrbico.

4. Qu sustancias son las que se secretan en el tbulo proximal?

En el tbulo proximal, entre las sustancias que se secretan pueden

mencionarse a los sulfatos, glucornidos, los hipuratos, los iones hidrgeno

y ciertos frmacos como la penicilina.

5. Explica en que consiste el umbral renal para la glucosa.

Es la concentracin de glucosa en la sangre al cual los riones comienzan a

liberar glucosa hacia la orina, normalmente este valor se sita entre 150-

180 mg/dL

6. Qu significa poliuria?

Significa excesiva secrecin de orina, las enfermedades que comnmente

la producen son: diabetes inspida, angina de pecho, glomerulonefritis

crnica, embarazo, ataque de asma, etc.

7. Qu significa oliguria y cuanto es el valor de excrecin de orina en

un adulto?

Los adultos excretan alrededor de 1200 a 1500 mL de orina al dia, los nios

excretan de 4 a 5 veces mayor cantidad en relacin con la edad y el peso.

De uno a seis aos de 300 a 600 mL, y de seis a doce aos de 500 a 1000

mL.

Oliguria significa disminucin de la secrecin de la orina.

8. Qu significa el trmino anuria?

Anuria significa la completa supresin de la excrecin de la orina, o la

excrecin menor a 100 mL por dia. Se presenta en glomerulonefritis aguda

grave, nefrosis aguda grave, etc.

9. Cules son los principales constituyentes de la orina?

Los principales constituyentes son agua, urea, cido rico, creatinina, sodio,

potasio, cloro, magnesio, fosfatos, sulfatos y amoniaco.

10. Dentro de la enfermedades urolgicas, en cules te sirve el

examen general de orina para establecer el diagnstico?

Entre la enfermedades urolgicas que el anlisis de orina ayuda a

diagnosticar puede mencionarse la cistitis (inflamacin de la vejiga), la

nefritis (inflamacin del rin que puede presentarse con infeccin

bacteriana, pielonefritis, o sin ella, glomerulonefritis) y la nefrosis

(degeneracin del rin sin inflamacin)

11. Explica cul es el fundamento de la reaccin de las tiras reactivas

para orina: pH, leucocitos, nitritos, bilirrubinas, sangre, protenas,

glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno.

pH: esta prueba se basa en el principio de doble indicador que da un

amplio rango de colores que cubren completamente el pH urinario,

los valores varan desde el amarillo para negativo a travs del

amarillo verdoso para reacciones positivas

Leucocitos: esta prueba se basa en la accin de las estereasas que

se encuentran en los leucocitos, las cuales catalizan la hidrolisis de

un derivado ster naftil. El naftil liberado reacciona con una sal

diaznica que produce de un color rosa plido a prpura.

Nitritos: esta reaccin depende de la conversin de nitratos en nitritos

por accin de bacterias Gram negativas de la orina. Los nitratos

reaccionan con p-arsanlico para formar un compuesto diaznico

cambia con 1, 2, 3, 4-tetrahidro beizo (h) quinolina para producir un

color rosa.

Bilirrubinas: esta prueba se basa en el acoplamiento de bilirrubina

con dicloroanilina diazotizada en un medio fuertemente cido.

Sangre: se basa en la actividad peroxidasa de hemoglobina la cual

cataliza la reaccin de cumen-hidroperoxido y 3,3, 5,5

tetrametilbenzidina. El color resultante varia del naranja a travs del

verde al azul oscuro

Protenas: se basa en el principio de la protena como error de

indicador. Al pH constante, el desarrollo de cualquier color verde es

debido a la presencia de alguna protena. Los colores varan desde el

amarillo para negativo a travs del amarillo verdoso para reacciones

positivas.

Glucosa: se basa en una reaccin enzimtica doble en secuencia.

Una enzima, la glucooxidasa, cataliza la reaccin de perxido de

hidrgeno con un cromgeno yoduro de potasio que oxidan al

cromgeno a colores en un rango de verde a caf.

Cuerpos cetnicos: esta prueba se basa en la reaccin entre cido

acetoactico con nitroprusiato. El rango de color va desde el rosa,

para una lectura negativa hasta el prpura.

Urobilingeno: se basa en la reaccin de Ehrlich en la cual el p-

dimetilaminobenzaldehdo reacciona con urobilingeno en un medio

fuertemente cido para producir un color caf.

12. Cules son las sustancias que pueden interferir en una muestra

de orina a la hora de realizar su examen?

Algunos medicamentos como: cloropromazina, cefalexina, gentamicina,

etc., pigmentos de la dieta, etc.

13. Describe que parsitos puedes encontrar en un examen general de

orina

La Trichomonas vaginalis es el parsito que ms a menudo se encuentra en

la orina, pueden encontrarse huevos y en ocasiones tambin el adulto

hembra de Enterobius vemicularis, quiz induro con ms frecuencia que lo

que se crea. El Schistosoma haematobium es un gusano trematodo que

habita en las venas de la pared de la vejiga.

14. Describe cuantos tipos de clulas que puedes encontrar en un

examen general de orina.

Entre la clulas que pueden estar presentes en la orina se encuentran

eritrocitos (hemates o glbulos rojos), leucocito (glbulos blancos) y clulas

epiteliales provenientes de cualquier punto del tracto urinario, desde los

tbulos hasta la uretra, o como contaminantes procedentes de la vagina o

vulva

15. Explica cul es el origen de los cilindros creos, granulosos y

leucocitarios.

Se ha postulado que los cilindros creos pueden formarse a partir de la

degeneracin de cilindros granulosos.

Los cilindros granulosos pueden formarse a partir de la degeneracin de

cilindros celulares, o bien por la agregacin directa de protenas sricas en

una matriz de mucoproteina de Tamm-Horsfall.

Los cilindros leucocitarios, por su parte, en el cilindro puede haber unos

pocos leucocitos o bien puede estar formado por muchas clulas

aglomeradas.