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EFECTO DE UN PROGRAMA DE REEDUCACIÓN ABDOMINO-PERINEAL
BASADO EN TERAPIA HIPOPRESIVA EN UN GRUPO DE MUJERES CHILENAS.
Álvarez, M1, Galdames, V2, Ivonne, J2, Rial, T3 (PhD).
1. Clinica Maio, Vigo (España) 2. Universidad del Mar (Chile)
3. Interna'onal Hypopressive & Physical Therapy Ins'tute Vigo (España)
ÍNDICE I. Introducción II. Objetivos
III. Material y Método
IV. Resultados V. Discusión
VI. Conclusiones
I. INTRODUCCIÓN Técnica Hipopresiva
Técnica postural: posturas estáticas en
estiramiento excéntrico y/o isométrico mantenidas.
Técnica respiratoria: respiraciones torácicas
seguidas de fases de vacuum abdominal
en apnea espiratoria (Rial et al., 2015).
Terapia Física uJlizada para la rehabilitación abdomino-‐pélvica
I. INTRODUCCIÓN
Descongestión visceral y pélvica
Técnica Hipopresiva
Cavidad perineal en reposo El momento de la aspiración donde el ángulo entre útero y vagina cambia
de 31 a 45 grados.
I. INTRODUCCIÓN
Latorre, G., Seleme, M., Resende, A.P., Stüpp, L. y Berghmans, B. (2011). Hypopressive gymnastics: evidences for an alternative training for women with local proprioceptive deficit
of the pelvic floor muscles. Fisioterapia Brasil, 12(6), 463-466.
Técnica Hipopresiva
I. INTRODUCCIÓN
Ayuda propioceptiva Técnica Hipopresiva
Resende, A.P., et al., (2015). Can abdominal hypopressive thecnique change levator hiatus area? Ultrasound Q, in press.
Figure: Seleme, (2011) ICS
II. OBJETIVOS
Actividad muscular del
suelo pélvico
¿Un programa de rehabilitación basado en terapia hipopresiva puede mejorar…
Sintomatología de Incontinencia Urinaria
Diseño III. MATERIAL Y MÉTODO
Clínica Lipo-Out (Talca, Chile)
Síntomas incontinencia urinaria leve o moderada (Historia clínica).
12 mujeres [M=54.33 (12.96) años)].
Pre-test
15 sesiones de terapia hipopresiva
Post-test
Instrumentos III. MATERIAL Y MÉTODO
International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF)
(Espuña et al., 2004)
Potenziani-14-CI-IO-QOL-2000 (Potenziani, 2000)
Frecuencia + cantidad + CV
Impacto de la IU en la CV
EMG Biofeedback (Peritone) y sonda vaginal (periform).
Muestra III. MATERIAL Y MÉTODO
Variables
n
Media
(SD)
Min.
Max.
EDAD
12
54,33
12,96
47
61
CV-PRE
9,67
4,56
6
10
ICIQ-PRE
7,83
5,86
3
10
ACT. EMG-PRE
4,06
0,92
3,27
4,47
Procedimiento III. MATERIAL Y MÉTODO
3 sesiones por semana
30´ de sesión un total de 15 sesiones
Protocolo descrito por
(Rial, 2013; 2015)
IV. RESULTADOS
Variables N Pre
M(SD)
Post M(SD) T p
CV-PRE 12
9.67(4.56) 2.58 (3.46) 12.42 0.0001
ICIQ-PRE 7.83(5.86) 1.67(2.67) 4.11 0.0017
ACT. EMG-PRE (mV) 4.06(0.92) 9.78(1.34) -12.57 0.0001
V. DISCUSIÓN
ü Disminución de la presión intra-abdominal.
ü Co-activación de la musculatura
estabilizadora espinal.
ü Reeducación de la musculatura sinergista del suelo-pélvico.
ü Reentrenamiento respiratorio y relajación diafragmática.
Hodges, P. (2007). Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourology and Urodynamics, 26(3), 362-371.
Stüpp, L., Resende, A., Petricelli, C.,Nakamura, M., Alexandre, S. & Zanetti, M. (2011). Pelvic floor muscle and transversus abdominis activation in abdominal hypopressive
technique through surface electromyography. Neurourol Urodyn., 30 (8), 518-21.
ü Mayor activación del suelo
p é l v i c o d u r a n t e t e r a p i a hipopresiva en comparación to al tono de reposo.
ü Se observa act ivación del
transverso abdominal durante terapia hipopresiva.
V. DISCUSIÓN
Rial, T., Chulvi-Medrano, I., Cortel Tormo, J. M., Álvarez, M. (2015). ¿Puede un programa de ejercicio basado en técnicas hipopresivas mejorar el impacto de la incontinencia urinaria
en la calidad de vida de la mujer? Suelo Pélvico, 11(2), 27-32.
V. DISCUSIÓN
ü Estudio randomizado controlado mostró reducción síntomas de IU en mujeres adultas impacto de la IU en la calidad de vida.
1
2
3
4
5
6
Antes Después de 12 semanas
Punt
uaci
ón sí
ntom
as d
e IU
Grupo Control Grupo 1 Día Grupo 2 Días
**
Limitaciones ü Dificultad a la hora de comparar datos debido a la escasa evidencia de los efectos de programas de terapia hipopresiva.
Aplicaciones prácticas
V. DISCUSIÓN
ü Diseño, tamaño de la muestra y otros protocolos.
Martínez, I., Kindelán, B., León, N., López, B. Moreno, S., Nogueira, M., et al. (2012) Protocol for female urinary incontinence improvement in the Getafe's University Hospital's
pelvic floor physiotherapy unit, evidence if its efficacy. Fisioterapia. doi: 10.1016/j.ft.2012.02.004
ü Herramienta dentro de los protocolos de rehabilitación abdomino-pélvica.
ü Ejercicio propioceptivo para incrementar la contracción muscular del suelo pélvico.
Resende, A.P., et al., (2015). Can abdominal hypopressive thecnique change levator hiatus area? Ultrasound Q, in press.
VI. CONCLUSIONES
E l t r a t a m i e n t o c o n Te r a p i a H i p o p r e s i v a p u e d e s e r u n a herramienta complementaria para mujeres que presentan síntomas de Incontinencia Urinaria.
MUCHAS GRACIAS
EFECTO DE UN PROGRAMA DE REEDUCACIÓN ABDOMINO-PERINEAL
BASADO EN TERAPIA HIPOPRESIVA EN UN GRUPO DE MUJERES CHILENAS.
Álvarez, M1, Galdames, V2, Ivonne, J2, Rial, T3 (PhD).