educaciÓn diabetolÓgica -...

EDUCACIÓN

DIABETOLÓGICA

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Insulina 100 U.I.

Insulina 100 U.I.

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ÍNDICEÍNDICEÍNDICEÍNDICEÍNDICE

Documento 2A: Criterios de diagnóstico de diabetes mellitus ........................................ 5

Documento 4A: Índice de masa corporal ¿Qué es? ......................................................... 7

Documento 4B: Pirámide de la alimentación saludable ................................................. 9

Documento 4C: Grupos de alimentos .............................................................................. 10

Documento 4D: ¿Qué puedo comer? Una alimentación saludable................................ 11

Documento 4E: Alimentación: consejos generales ......................................................... 12

Documento 4F: Platos y alimentos básicos que puede comer y frecuencia con la que debe hacerlo ............................................................................................ 14

Documento 4G: Alimentación de un día cualquiera ....................................................... 17

Documento 4H: Alimentación pobre en sal .................................................................... 18

Documento 4I: Alimentación pobre en grasas saturadas................................................ 19

Documento 4J: Alimentación pobre en proteínas .......................................................... 20

Documento 4K: Alimentación pobre en potasio ............................................................. 21

Documento 4L: Alimentación pobre en purinas ............................................................. 22

Documento 4M: Cálculo de las necesidades calóricas ..................................................... 23

Documento 4N: Dieta de 1800 kilocalorías: método de tablas de equivalencias ........... 25

Documento 4Ñ: Dieta de 1800 kilocalorías: método del plato ........................................ 27

Documento 4O: Dieta de 1800 kilocalorías: método de menús para 7 días .................. 28

Documento 4P: Dieta de 1800 kilocalorías: método por raciones .................................. 32

Documento 5A: Vitaminas: funciones, enfermedades carenciales y alimentos que las contienen ............................................................................................... 35

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Documento 5B: Principales minerales: funciones, enfermedades o síntomas por carencias y alimentos que los contienen.................................................. 39

Documento 7A: La frecuencia cardíaca............................................................................ 42

Docuemtno 7B: Normas generales sobre el jercicio físico .............................................. 43

Documento 7C: Beneficios del ejercicio físico diario y adecuado a cada persona ......... 46

Documento 8A: Antidiabéticos orales .............................................................................. 47

Documento 8B: Insulinas .................................................................................................. 48

Documento 8C: Algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2 .................................... 49

Documento 8D: Administración de insulina.................................................................... 50

Documento 8E: Prácticas que no debe descuidar ............................................................ 52

Documento 8F: Prevención de las complicaciones crónicas ........................................... 53

Documento 9A: ¿Qué hacer ante una hipoglucemia? ..................................................... 54

Documento 9B: ¿Cómo evitar las hipoglucemias? ........................................................... 55

Documento 9C: Hiperglucemia: pauta para días de enfermedad .................................. 56

Documento 10A: Controles adecuados en personas con diabetes ................................. 57

Documento 10B: Revisiones anuales para la detección de complicaciones crónicas .... 58

Documento 10C: Recomendaciones sobre el autoanálisis de la glucemia ..................... 59

Documento 10D: Recomendaciones sobre cuidados de la boca .................................... 60

Documento 10E: ¿Cómo dejar de fumar? ........................................................................ 61

Documento 10F: Consejos generales para dejar de fumar ............................................. 62

Documento 11A: Cuidados de los pies.............................................................................. 63

Anexo I: Comisión Asesora sobre Diabetes en Canarias ................................................ 65

Anexo II: Directorio de Asociaciones de personas diabéticas de Canarias .................... 69

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Criterios de diagnóstico de diabeCriterios de diagnóstico de diabeCriterios de diagnóstico de diabeCriterios de diagnóstico de diabeCriterios de diagnóstico de diabetes mellitustes mellitustes mellitustes mellitustes mellitus

Documento 2A

La diabetes mellitus se puede diagnosticar por tres métodos distintos, y cada uno de ellosdebe confirmarse en los días subsiguientes por cualquiera de los tres métodos:

Glucemia basal en plasma venoso igual o superior a 126 mg/dl.

Glucemia al azar en plasma venoso igual o superior a 200 mg/dl en presencia de sín-drome diabético (poliuria, polidipsia, pérdida inexplicable de peso).

Glucemia en plasma venoso igual o superior a 200 mg/dl a las 2 horas tras sobrecargaoral de 75 gramos de glucosa.

Valores de glucemia basal (en ayunas, plasma venoso)Glucemia < 110 mg/dl NormalGlucemia = 110-125 mg/dl Glucemia basal alteradaGlucemia ≥ 126 mg/dl Diabetes

Criterios diagnósticos de diabetes (siempre en dos ocasiones, por cualquiera de los tresmétodos)

Glucemia al azar ≥ 200 mg/dl + síntomas típicosGlucemia basal ≥ 126 mg/dlGlucemia a las 2 h. de la prueba desobrecarga oral de glucosa (75 g) ≥ 200 mg/dl

Criterios diagnósticos de intolerancia a la glucosaGlucemia a las 2 horas de la pruebade sobrecarga oral de glucosa 140-199 mg/dl

Criterios diagnósticos de diabetes gestacional (dos o más valores, tras la administraciónoral de 100 g de glucosa, iguales o superiores a:

Basal 95 mg/dlPrimera hora 180 mg/dlSegunda hora 155 mg/dlTercera hora 140 mg/dl

Comité de expertos de la Asociación Americana de Diabetes, "Standards of Medical care for patients withdiabetes mellitus", Diabetes Care 2003; 26 (spl. 1): s5 - s20. Criterios OMS/FID 2006.

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NOTA:

Glucemia basal es la glucemia en ayunas (no ingesta calórica en al menos las 8 horasprevias).

Glucemia al azar es la glucemia en cualquier momento del día, independientemente de lahora de la última comida.

Las tres formas son posibles para diagnosticar la diabetes, y cada una de ellas debe serconfirmada en los días siguientes por cualquiera de los tres métodos.

A las personas con glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl (glucemia basal alterada) serecomienda realizar la prueba de sobrecarga oral de glucosa.

IMC =Peso en kilos

(Estatura en metros)2

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Documento 4C

Grupos de alimenGrupos de alimenGrupos de alimenGrupos de alimenGrupos de alimentttttososososos

LecheYogur

Pan, tostadas, cereales integrales, gofioArroz, harinas, sémola, "millo"Pastas (macarrones, fideos, espaguetis, ...)Papas y batatasLegumbres (judías, garbanzos, lentejas)Guisantes

Melón, sandía, fresas, pomelo,albaricoque, naranja, pera, mandarina,limón, ciruelas, piña, kiwi, manzana,plátano, uva, cerezas, higos, nísperos,papaya, tunos, chirimoya, ...

Escarola, lechuga, endivias, acelgas,espinacas, setas, espárragos, pepinos,tomates, pimientos, col, berenjenas,coliflor, calabacín, judías verdes, puerros, berros,zanahoria, alcachofa, cebolla, remolacha,coles de bruselas, brócoli, grelos, cardos, apio, rábanos

Ternera, buey, pollo, conejo, pavo,cordero, cerdoPescado blanco/azul, mariscoEmbutidosQuesosHuevos

Aceite, mayonesa, mantequilla, margarina,aceitunas, nata, frutos secos, aguacate,crema de leche, beicon, manteca, tocino

LECHE

HARINAS

FRUTAS

VERDURAS

PROTEÍNAS

GRASAS

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¿Qué puedo comer?: Una alimen¿Qué puedo comer?: Una alimen¿Qué puedo comer?: Una alimen¿Qué puedo comer?: Una alimen¿Qué puedo comer?: Una alimentttttaciónaciónaciónaciónaciónsaludablesaludablesaludablesaludablesaludable

Documento 4D

Nadie pone en duda hoy que la alimentación, junto con la actividad física, son los facto-res que mayor influencia tienen en la promoción de la salud y expectativas de vida saluda-ble. Es preciso cambiar determinados hábitos alimentarios, potenciar otros que son benefi-ciosos y que forman parte de nuestra cultura, abandonar el hábito del tabaco y realizaractividad física de modo regular. Estos cambios en nuestro estilo de vida repercuten directa-mente en la promoción de la salud, en la calidad y expectativas de vida saludable.

Las conclusiones de la Encuesta Nutricional de Canarias demuestran que el consumo dedulces y bollería industrial de la población canaria es alto en relación con otras zonas deEspaña; por el contrario, el consumo de cereales, legumbres y frutas es bajo y el de hortalizasy verduras es el más bajo de España. Asimismo, el consumo de determinadas grasas satura-das es muy elevado y el número de personas que se declaran sedentarias y que apenas reali-zan actividad física es muy alto.

El porcentaje de personas obesas en Canarias supera en cuatro puntos a la media nacio-nal. Tal vez la causa sea la poca actividad física y los malos hábitos alimentarios junto a que,en general, se suele comer demasiado, ingerimos más energía de la que gastamos y esteexceso pasa a la reserva grasa del organismo (tejido adiposo).

Por todo ello, se realizan una serie de recomendaciones que se recogen a continuación yque usted no debe perder de vista, tratando de ponerlas en práctica, junto a la actividadfísica y el abandono del tabaco, comprobando siempre el efecto de la alimentación en nues-tro organismo (compruebe su glucosa en sangre en ayunas y en cualquier momento del día,peso, tensión arterial, colesterol, fracciones del colesterol y triglicéridos y no fume). Estasrecomendaciones son válidas para la población en general y para las personas diabéticas enparticular.

En concreto para las personas diabéticas habría que insistir en estas tres primeras reco-mendaciones:

1. Evite los alimentos azucarados (bollería, dulces, helados, galletas…) y los salados (ape-ritivos como almendras saladas, alimentos conservados en sal…)

2. Reduzca al máximo el consumo de grasas de origen animal1.3. No dejar de comer la cantidad de harinas (pan, pasta, arroz, papas, cereales, legum-

bres), fruta y leche que le han recomendado en su plan de alimentación (para evitarhipoglucemia) ni comer en exceso (para evitar hiperglucemia). Si un día está inape-tente puede dejar las proteínas y/o grasas. Si se queda con hambre, puede añadir unplato de ensalada.

Es decir, que usted prácticamente puede comer de todo, con estas limitaciones ex-puestas.

1 Estas grasas tienen relación con los desequilibrios de lípidos en sangre: aumento del nivel de colesterol ydesequilibrio entre éste y las fracciones HDL-c y LDL-c y aumento de los triglicéridos.

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1. Usted y su familia pueden comer de todo, pero poco: salvo que haya un problema dehipertensión, enfermedad del corazón, riñón, niveles altos de grasas en sangre u otroinconveniente, puede comer de todo con la frecuencia que se indica en la Pirámide de laAlimentación Saludable, en la cantidades que cada cual necesite. Siga siempre lasindicaciones de su médico, enfermera o dietista.

2. Cantidad de alimentos (para cada persona) en las distintas comidas: la alimentación hade ser adecuada. Cada cual debe comer en función de su realidad biológica (edad, sexoy situación fisiológica; peso, niveles de grasas en sangre o alguno de los problemas antescitados), su realidad social (ocupación, actividad física, clima del lugar donde vive, etc.) ysu realidad psicológica (gustos, costumbres, poder adquisitivo, etc.). Vea las recomen-daciones que aparecen a continuación, respete las cantidades indicadas de los distintosalimentos y controle el efecto de la alimentación en su organismo.

3. Lleve una vida ordenada: la alimentación saludable ha de ser regular, procurando respetarlas horas previstas para las distintas comidas1 y realizando actividad física (caminar, bailar,nadar, ejercicios aeróbicos...) sobre todo cuando se tiene, habitualmente, una vidasedentaria. ¿Come Vd. a sus horas? ¿Cuántas comidas realiza al día? ¿Realiza actividadfísica de manera habitual?

4. Mejor a la plancha que frito: son más recomendables los platos preparados a la plancha,al horno, hervidos, al vapor2 o en calderos, que fritos3. Las frituras aumentan el contenidoen grasas de las comidas y esto casi nunca es bueno. En cualquier caso, si en algunaocasión utiliza aceite, emplee aceite de oliva4. ¿En su casa se comen muchos fritos?

5. Preferentemente compre alimentos naturales, frescos, sanos, seguros y asequibles. Yasabemos que la cesta de la compra está condicionada por el poder adquisitivo de la familia.

Documento 4E

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación: consejos generación: consejos generación: consejos generación: consejos generación: consejos generalesalesalesalesales

1 Respetando los horarios establecidos evitaremos complicaciones agudas como la hipoglucemia en el caso deque esté tomando medicación.2 Sin agua y sin aceite.3 Cuando freímos los alimentos aumentan su proporción de grasas al absorber el aceite de la fritura. Parte deesta grasa se puede eliminar utilizando "papel de cocina" y reabsorber el aceite.4 Es la estrella de los aceites: contiene en gran proporción el ácido graso oleico considerado como un protectorde la enfermedad coronaria porque tiene relación con el aumento del nivel de colesterol bueno (HDL-colesterol) y disminución del malo (LDL-colesterol). Puede consumir hasta dos cucharadas diarias en lascomidas y en el aliñado de las ensaladas.

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Son más saludables los alimentos frescos o congelados que no contengan sal agregada niaditivos. Evite los productos enlatados o precocinados y los cubitos de caldos para darsabor a las comidas. ¿Utiliza usted estos alimentos?

6. Evite los siguientes alimentos: azúcar, dulces, leche condensada, confituras, mermeladas,conservas de frutas, caramelos, chocolates, galletas, miel, frutas en almíbar, pastelería,bollería industrial, refrescos azucarados, abuso de bebidas alcohólicas, mantequilla,helados, horchata, nata, aceites de palma o de coco o productos que las contengan5,embutidos, carnes rojas con mucha grasa (vísceras, cerdo, cordero...).

5 Las etiquetas de muchos alimentos envasados, al referirse al tipo de grasas, suelen poner: "grasas vegetales";sin embargo, los tipos de grasas vegetales son muy diferentes: desde el aceite de oliva hasta los aceites de cocoy de palma que son grasas perjudiciales para la salud por su contenido en ácidos grasos saturados.

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DIARIAMENTE.Leche y derivados: leche desnatada1 sola o con infusiones (té o café), yogur desnatado y

sin azúcar añadido, quesos frescos bajos en grasas y sal (evite los quesos curados contienenuna proporción alta de grasas)2.

Pan: blanco o integral, fresco o bizcochado. Es mejor el pan integral (con centeno, ave-na…) por su alto contenido en fibra.

Gofio o algunos cereales integrales no azucarados en el desayuno.Potajes: de verduras, de berros, de acelgas, jaramagos, etc. Purés de verduras (por lo

general los potajes deben ser con pocas papas y granos).3

Sopas: de fideos, de arroz... No demasiado espesas; mejor, claritas.Cremas de calabacines, de tomate, etc. (no añadir nata).Gazpacho.Papas, batatas, pastas (macarrones, fideos, espaguetis, tallarines, canelones...) y arroz.

Papas y batatas en potajes, hervidas (sancochadas o guisadas), asadas, en purés, en tortillas,etc. Espaguetis o macarrones con aceite de oliva, ajo o perejil o con salsa de tomate y atún ocon salsa "boloñesa" preparada en la casa. Arroz blanco, arroz con pollo, arroz a la cubana4,paella, arroz con verduras. Ensaladilla de arroz con atún.

Verduras y hortalizas: lechuga, tomate, pepino, apio, pimiento, cebolla, berro, acelgas,espinacas, zanahoria, calabaza, calabacines, remolacha, coliflor, espárragos, alcachofas, ha-bichuelas, col, etc. Prepárelas en potajes, purés o ensaladas. Verduras sancochadas y aliña-das con aceite de oliva y/o vinagre o rehogadas con ajo y perejil. Menestra de verduras,pisto, verduras rellenas o en tortilla.

Aceite de oliva: en las comidas, ensaladas, etc.5.

Documento 4F

PlatPlatPlatPlatPlatos y alimenos y alimenos y alimenos y alimenos y alimentttttos básicos que puede comeros básicos que puede comeros básicos que puede comeros básicos que puede comeros básicos que puede comery fry fry fry fry frecuencia con la que debe hacerloecuencia con la que debe hacerloecuencia con la que debe hacerloecuencia con la que debe hacerloecuencia con la que debe hacerlo

1 Cien gramos de leche de vaca entera (un vaso) contiene 3,7 gramos de grasas totales y hemos dicho que espreciso disminuir el consumo de grasas. En el caso de la niñez o adolescencia, consulte con su pediatra,médico o endocrino sobre el tipo de leche más recomendable.2 Cien gramos de queso de bola, por ejemplo, contiene 25 gramos de grasas totales. Fuente: NUTRICIÓNPARA EDUCADORES. José Mataix y otros.3 Puede comer de todo pero en poca cantidad: pocas papas (dos o tres medianas), judías, garbanzos, lentejas,etc., pero poco. No debe añadir al potaje carnes grasas (tocino), ni chorizo para no añadir grasas al plato.4 Este plato es rico en grasas debido a las frituras del huevo, papas, plátano… No se pase con la cantidad. Comapoco.5 Consúmala con moderación: es un alimento saludable por el tipo de ácidos grasos que contiene en mayorproporción (ácidos grasos monoinsaturados); pero es un alimento muy energético, un gramo contiene 9kilocalorías. Debe consumir dos cucharadas soperas al día.

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Postres: todo tipo de frutas frescas (en las cantidades indicadas). Manzanas o peras asa-das o en compota (puede agregarle edulcorantes como la sacarina o el aspartamo). Mace-donia de frutas frescas. Natillas caseras.

(Lave la fruta convenientemente y consúmala con piel: la fruta con piel, contiene fibra enmayor proporción).

ALGUNAS VECES POR SEMANAHuevos. (Dos o tres por semana): En tortillas (puede utilizar dos claras y una yema),

fritos, revueltos, escalfados o sancochado (duros). Escurra bien el aceite con papel secanteen los rehogados y tortillas. Emplee siempre aceite de oliva.

Carnes blancas y pescados (dos o tres veces por semana): todo tipo de pescados (blancos,azules, mariscos), con preferencia los pescados azules (atún, sardinas, bonito, salmón, etc.),preparados al horno, a la plancha, frito, encebollado, con salsa verde, etc. Salpicón y caldode pescado. Carnes blancas a las que debe quitar la grasa visible: pollo, pavo, conejo, ternera(a la plancha, asada, al horno, estofada...). Albóndigas y hamburguesas preparadas en lacasa. Vena mechada.

Legumbres (Cuatro o cinco veces por semana en cantidades moderadas): Lentejas, gar-banzos, judías, habas y guisantes en potajes, purés o ensaladas. Granos frescos, secos, con-gelados o en conserva (en este caso observe la etiqueta y compruebe lo que está ingiriendo).

Frutos secos (20 gramos cuatro o cinco veces a la semana): preferentemente almendras ynueces (3 nueces peladas o 6 almendras). Estos alimentos son muy energéticos y por ellodebe consumirlos con moderación6, contienen grasas monoinsaturadas en proporcionessuperiores a otros alimentos de origen vegetal7.

ALGUNAS VECES AL MES. Carnes rojas, embutidos, quesos muy grasos... (El consu-mo de estos alimentos ha de tener la consideración de "un extraordinario". Su consumomoderado beneficia a la salud).

LOS SIGUIENTES ALIMENTOS Y PLATOS PUEDE UTILIZARLOS CON LA FRE-CUENCIA QUE DESEE

Salsas: preparadas en la casa con poco aceite (siempre de oliva). Salsas de tomate,bechamel, boloñesa, mojo suave, vinagreta...

Condimentos:8 limón, vinagre, hierbas aromáticas (orégano, tomillo, pimentón, comi-no, romero, laurel, cilantro, hierba huerto, etc.), ajo, cebolla, perejil, pimienta, nuez moscada,azafrán, matalahúga (anís en grano).

6 Tenga en cuenta que 6 almendras o 3 nueces peladas equivalen a más de 100 kilocalorías; el doble que unvaso de leche desnatada, por ejemplo.7 Existen múltiples estudios que relacionan el consumo moderado de frutos secos con la reducción de losniveles de Colesterol Total y LDL-colesterol en la sangre (colesterol malo).8 No utilice sal o hágalo en pequeñas cantidades (quite el salero de la mesa). Tampoco utilice cubitos deconcentrados para dar sabor a las sopas y otros platos.

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Bebidas: agua sin gas (1,5 a 2 litros diarios). Si consume agua mineral, compruebe en laetiqueta la proporción de sodio (si tiene la tensión alta, el agua debería contener menos de15 miligramos por litro). El agua, además, debe tener una concentración de flúor en tornoa 1 miligramo por litro (los niños y niñas menores de ocho años no deben consumir aguascon concentraciones de flúor superiores a 1,5 mg/litro)9.

Si usted habitualmente toma un vaso de vino al día, en la comida, puede seguir hacién-dolo, excepto en el caso de que padezca del hígado, tenga los triglicéridos altos o tomemedicación sedante o para la depresión. Las mujeres embarazadas y los niños no debenconsumir alcohol en ninguna de sus formas, ni en ninguna circunstancia.

Los restantes alimentos no citados anteriormente debe consumirlos con moderación: elaguacate, por ejemplo, contiene grasas (principalmente monoinsaturadas), en mayor pro-porción que otros alimentos de origen vegetal. Puede consumir uno o dos medianos a lasemana en las ensaladas. Reduzca el consumo de uvas e higos (son frutas muy azucaradas).En cualquier caso, consúltelo con el Equipo Sanitario de su Centro de Salud.

9 El exceso de flúor durante el período de formación de los dientes provoca la aparición de la fluorosis,enfermedad que se caracteriza por la aparición de manchas en los dientes.

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Documento 4H

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación pobración pobración pobración pobración pobre en sale en sale en sale en sale en sal

Siempre debemos usar poca sal; pero, particularmente si le indican una dieta sin sal,(porque padezca de hipertensión, enfermedad del corazón o del riñón). En este caso DEBEEVITAR:

– Pescados salados, en conserva, ahumados, mariscos y crustáceos.

– Carnes saladas, ahumadas, embutidos, jamón York(1).

– Todos los quesos, menos el blanco fresco sin sal y el requesón.

– Pan y bizcotes con sal.

– Alimentos conservados en vinagre (encurtidos) y condimentados (salazones).

– Salados: pepinillos, mostaza, aceitunas.

– Bebidas carbónicas (con gas).

– Todos los platos preparados o enlatados, sopas de sobre, concentrados de carne ycubitos de caldo.

– Salsa de soja.

– Aperitivos salados

– Bollería industrial.

– No añadir SAL (quitar el salero de la mesa).

(1) Si se consume este alimento siempre debe solicitarlo "bajo en sal".

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Documento 4I

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación pobración pobración pobración pobración pobre en gre en gre en gre en gre en grasas saturasas saturasas saturasas saturasas saturadasadasadasadasadas

Siempre hay que evitar los alimentos muy grasos pero, particularmente, en caso de tenerel colesterol alto DEBE EVITAR:

– Grasas animales: mantequilla, margarina, nata, crema de leche, manteca de cerdo,vísceras, embutidos, tocino, beicon, mayonesa.

– Carnes ricas en grasas: cerdo, cordero, pato, ganso. Embutidos.

– Mariscos y huevas de pescado.

– Huevos: consuma sólo dos o tres por semana.

– Lácteos enteros (leche, yogur y quesos grasos).

– Helados.

– Repostería con lácteos enteros.

– Bollería industrial.

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Documento 4J

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación pobración pobración pobración pobración pobre en pre en pre en pre en pre en proooooteínasteínasteínasteínasteínas

En general, en una alimentación saludable, sólo un 15% de la energía que necesitamosdebe proceder de las proteínas; pero si se padece de nefropatía diabética (problemas deriñón) debe restringir las proteínas de origen animal (carnes y derivados, leche y derivados,huevos y derivados, pescados y derivados).

Lo recomendado es realizar una dieta vegetariana (proteínas de origen vegetalabundantes en las legumbres). Si toma proteínas de origen animal es preferible que seanen forma de pescado o clara de huevo o lácteos (leche y derivados desnatados) o carnesblancas (pollo, conejo o aves) acompañadas de espaguetis, ensaladas, papas…, de modoque las cantidades de proteínas de origen animal sean relativamente pequeñas; la ingesta decarnes y pescados se debe reducir a un máximo de 100 gr de peso crudo al día.

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Documento 4K

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación pobración pobración pobración pobración pobre en poe en poe en poe en poe en potttttasioasioasioasioasio

Indicada en personas que tienen insuficiencia renal; en estos casos se recomienda:

– No tomar zumos de frutas.

– Evitar la naranja, plátano, aguacate, kiwi, mango, cereza, albaricoque y granada. Puedetomar manzana, pera o sandía (una o dos piezas al día).

– Evitar los frutos secos, chocolates y los productos integrales (alto contenido en potasio).

– Verduras y hortalizas: si se toman en crudo, se cortarán y se pondrá en agua un mínimode 3 horas; se cocinarán en abundante agua que se cambiará a media cocción poragua nueva con la que se finalizará la cocción.

– Legumbres: se pondrán en agua la noche anterior, cambiando el agua varias veces.

– No aproveche el agua de cocción para salsas o sopas (el potasio está disuelto en elagua).

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1 Dolores muy fuertes en las articulaciones.

Documento 4L

AlimenAlimenAlimenAlimenAlimentttttación pobración pobración pobración pobración pobre en purinase en purinase en purinase en purinase en purinas

Siempre que haya situaciones en las que el ácido úrico sea elevado. Las personas quepadecen de gota1 o de cálculos de ácido úrico deben evitar el consumo de alimentos quecontengan purinas, sustancia que se encuentra en gran proporción en los siguientesalimentos:

– Carnes rojas (todas excepto el pollo, conejo o aves)

– Mollejas.

– Mariscos.

– Sardinas, anchoas, atún y pescado azul en general.

– Riñones e hígado (vísceras en general)

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Documento 4M

Cálculo de las necesidades calóricasCálculo de las necesidades calóricasCálculo de las necesidades calóricasCálculo de las necesidades calóricasCálculo de las necesidades calóricas

Las necesidades calóricas se calculan a partir del peso aceptable máximo según el sexo,en función de la actividad física y se aplican reducciones según la edad y el exceso de peso,aplicando la siguiente fórmula:

(Peso aceptable máximo x Actividad física) – edad – exceso de peso

Peso aceptable máximo: Hombre: 27 x talla2 (metros

Mujer: 25 x talla2 (metros)

Metabolismo basal 24

Reposo en cama o actividad mínima 30

Actividad ligera Hombre 42

Mujer 36

Actividad media Hombre 46

Mujer 40

Actividad intensa Hombre 54

Mujer 47

Actividad excepcionalmente intensa Hombre 62

Mujer 55

Kcal/díaNecesidades energéticas según la actividad física

19-49 años......... reducción 5%

50-59 años......... reducción 10%

60-69 años......... reducción 20%

≥ 70 años .......... reducción 30%

Reducción por edad Reducción por exceso de peso

10-20% sobrepeso (25 ≤ IMC < 30)30-40% si obesidad (IMC ≥ 30)

IMC = peso (kg) / talla2 (metros)

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Ejemplo de cálculo de una dieta: Mujer de 64 años, ama de casa con una talla de 1,56 my 70 kg de peso.

Cálculo del IMC: 70 / (1,56)2 = 28,8 (sobrepeso)

Cálculo del peso aceptable: 25 x (1,56)2 = 60,7 kg

Tipo de actividad: (tabla OMS) 60,7 x 36 (ama de casa) = 2.185 kcal/día

Edad: (tablas OMS) 2.185 – 20% (64 años) = 1.748 kcal/día

Reducción según peso actual: Si presenta sobrepeso se restará un 10-20% a las kcalcalculadas.Si obesidad, se restará un 30-40%.En este ejemplo → 1.748 – 20% = 1.400 kcal/día

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Documento 4N

DieDieDieDieDiettttta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: método deodo deodo deodo deodo detttttablas de equivalenciaablas de equivalenciaablas de equivalenciaablas de equivalenciaablas de equivalencia

Desayuno.200 centímetros cúbicos de leche desnatada (1 taza) sola o con infusiones (café o té) o dosyogures desnatados.40 gramos de pan (medio pan pequeño o dos bizcotes) o 30 gramos de gofio (2 cucharadassoperas rasas) o 30 gramos de cereales integrales.30 gramos de queso tierno.1 pieza de fruta.

Media mañana.200 gramos de naranja o equivalente de otra fruta (vea la Tabla 1), o 40 gramos de pancon queso tierno o atún o 2 yogures desnatados sin azúcar.

Almuerzo.200 gramos de verduras en potaje o puré o ensalada.100 gramos de carne o 150 gr de pescado.200 gramos de papas o equivalente (cereales, pastas y legumbres) Vea la Tabla 2.200 gramos de naranja o equivalente. (Vea la Tabla 1).

Merienda.200 centímetros cúbicos o mililitros de leche desnatada (una taza) con 15 gramos de gofio(una cucharada sopera rasa) o 1 yogur desnatado sin azúcar con 20 gramos de nueces oalmendras (tres nueces peladas o seis almendras).

Cena.200 gramos de verduras en potaje, puré o ensalada.1 huevo (no más de 2 ó 3 por semana) o 100 gramos de pescado.100 gramos de papas o 40 gramos de pan o equivalente (Tabla 2 –la mitad–).200 gramos de naranja o equivalente (Vea Tabla 1).

Al acostarse:Una taza de leche desnatada (200 centímetros cúbicos), en el caso de que esté tomandomedicación.

Consuma aceite de oliva para cocinar y aliñar: dos o tres cucharadas soperas porpersona y día.

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TABLAS DE EQUIVALENCIAS

Tabla 1. Frutas (peso limpio, sin piel ni pipas)– 200 gramos de naranja (una naranja mediana) puede sustituirse por:– 200 gramos de ciruela o fresa o kiwi o albaricoque o mandarina o melocotón o nectarinas

o pera o manzana o papayo o piña tropical.– 300 gramos de pomelo o sandía o melón.– 100 gramos de uvas o plátanos o nísperos o cerezas o higos o tunos (dos tunos

medianos).

Tabla 2. Féculas, pastas y legumbres (papas, batatas, cereales, pastas y legumbres)– 200 gramos de papas (guisadas) pueden sustituirse por:– 200 gramos de batata.– 180 gramos de pastas (cocidas): 2 cucharones (pesar).– 160 gramos de legumbres (cocidas): 2 cucharones (pesar).– 180 gramos de arroz (cocido): 2 cucharones (pesar).– 80 gramos de pan.

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Documento 4Ñ

DieDieDieDieDiettttta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: métodoodoodoodoododel platdel platdel platdel platdel platooooo

MÉTODO DEL PLATO: DESAYUNO

El método del plato es una manera de pla-nificar las comidas sin tener que medir. Us-ted llena el plato con las mismas cantidadesde verduras, harinas y proteínas que figuranen la ilustración de muestra y luego añadeuna pieza de fruta y/o un vaso de leche.

Es un método sencillo que se utilizó pri-mero en Europa. Especialmente apropiadopara adultos ancianos, individuos con esca-sa alfabetización y para los que se resisten amétodos más estructurados. Los pacientesque utilizan otros métodos pueden encon-trar este método útil cuando comen fuerade casa.

Se utiliza un plato llano de 25 cm de diá-metro. Divida el plato en cuatro cuartos

MÉTODO DEL PLATO:ALMUERZO/CENA

En el desayuno, la mitad es para harinasy un cuarto para proteínas. No se toman ver-duras y las proteínas son opcionales, demodo que no se utiliza todo el plato.

En el almuerzo y la cena, utilice un cuar-to para harinas, un cuarto para proteínas yla mitad es para verduras.

Vivir con la diebetes(American Diabetes Association)

Leche

FrutaHarinas

Proteínas(opcional)

Leche

FrutaHarinas

Proteínas(opcional)

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En el "RECETARIO" se indica el modo de preparar los platos que aparecen en estosmenús.

DÍA 1

Desayuno:o Una taza de leche descremada con dos cucharas soperas de gofio (30 g)o Una fruta.o 2-3 almendras o nueces.

Media mañana:Pan (40 g) con media lata de atún al natural (40 g).

Almuerzo:Un plato de caldo de puerros.Un filete de lenguado al horno con verduras.Una fruta (ej. manzana).

Merienda:Un yogur desnatado con 3 galletas tipo "María".

Cena:Un plato de sopa de fideos con pollo.Una taza de leche descremada con 3 cucharas de gofio.

DÍA 2

Desayuno:o Una taza de leche descremada.o 2 rebanadas de pan de trigo integral con queso tierno (20 g).o Una fruta (ej. manzana).

Media mañana:Pan tostado tipo "Biscote" (30 g) con pavo (40 g).

Almuerzo:Un plato de potaje de berros.Muslitos de pollo al horno.

Documento 4O

DieDieDieDieDiettttta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: métodoodoodoodoodode menús parde menús parde menús parde menús parde menús para 7 díasa 7 díasa 7 díasa 7 díasa 7 días

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Merienda:Una taza de leche descremada con cereales (1 cuchara sopera o 15 g).

Cena:Un plato de papas, judías, huevo duro y atún.Una fruta tipo manzana o un plátano.

DÍA 3

Desayuno:o Una taza de leche descremada con dos cucharas de cereales (30 g).o Una fruta (ej. pera).

Media mañana:Pan (40 g) con queso tierno (40 g).

Almuerzo:Croquetas de pescado (4 unidades grandes).Un plato de ensalada de tomate, cebolla y zanahorias.Una fruta (ej. melocotón).

Merienda:Una taza de leche descremada con una cuchara (15 g) de gofio.

Cena:Un plato de caldo de puerros.Un sandwich vegetal con cebolla, lechuga, tomate y atún.

DÍA 4

Desayuno:o Una taza de leche descremada con dos cucharas soperas de gofio (30 g)o Una fruta (ej. manzana).o 2-3 almendras o nueces.


Almuerzo:Un plato de rehogado de garbanzos.Dos rodajas de melón.


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Cena:Espaguetis con calabacines y pollo.Una fruta (ej. naranja).

DÍA 5

Desayuno:o Una taza de leche descremada.o Pan (40 g) con tomate y cucharita de postre de aceite de oliva.o Una fruta (ej. manzana).

Media mañana:Pan tostado tipo "Biscote" (30 g) con pavo (40 g).

Almuerzo:Un plato de caldo de millo.Una ración de cherne encebollado con una papa sanchochada.

Merienda:Una taza de leche descremada con una cuchara (15 g) de gofio.

Cena:Un plato de revuelto de calabacines.Un plátano o dos frutas (ej. pera/manzana).

DÍA 6

Desayuno:o Una taza de leche descremada con dos cucharas soperas de gofio (30 g)o Una fruta (ej. manzana).o 2-3 almendras o nueces.


Almuerzo:Un plato de arroz a la cubana.


Cena:Un plato de sama al horno con papas.Una fruta (ej. manzana).

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DÍA 7

Desayuno:o Una taza de leche descremada.o 2 rebanadas de pan de trigo integral con queso tierno (20 g).o Una fruta (ej. manzana).

Media mañana:Pan tostado tipo "Biscote" (30 g) con pavo 40 g).

Almuerzo:Un plato de potaje de verduras con dos rodajas (30 g) de queso tierno.Una fruta (ej. 6 cerezas).

Merienda:Una taza de leche descremadas con una cuchara (15 g) de gofio..

Cena:Un plato de ensalada de tomate, atún y huevo.60 g de pan.Una fruta (ej. manzana).

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Documento 4P

DieDieDieDieDiettttta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: méta de 1800 kilocalorías: métodoodoodoodoodopor rpor rpor rpor rpor racionesacionesacionesacionesaciones

HIDRATOS DE CARBONO 52%

PROTEÍNAS 20%

GRASAS 28%

NÚMERO DE RACIONES

Desayuno 1 2 2 1

A media mañana 1 2

Comida 2 1 4 2 1

Merienda 1 1

Cena 2 1 4 2 1

Antes de acostarse 1

Leche GrasasFrutasHarinasVerdurasAlim. proteicos

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CANTIDAD DE ALIMENTO DE 1 RACIÓNEl peso de los alimentos es crudo y limpio. Las harinas pueden medirse ya cocidas

Cada ración del grupo de LECHE - HARINAS - FRUTAS - VERDURAS contiene 10 g deHIDRATOS DE CARBONO.

LECHE(10-6-6-120)200 ml de leche = 1 taza = 2 yogures

GRASAS(0-0-10-90)1 cucharada de aceite, mayonesa*

10 g mantequilla*, margarina*40 g aceitunas30 g nata*, crema de leche*15 g frutos secos60 g aguacate

HARINAS (10-1,5-0-46)60 g guisantes, habas 50 g papas, batatas20 g legumbres (lentejas, garbanzos...) 20 g pan, castañas15 g arroz, sémola, harina, gofio15 g pasta (de sopa, macarrones, fideos, espaguetis, canelones).15 g tostadas, cereales de la leche

1 cucharón = 2 raciones en cocido (arroz, pasta, legumbre)

ALIMENTOS PROTEICOS(0-10-5-85) 50 g ternera, buey, pollo,

conejo, cordero*, cerdo*75 g pescado blanco/azul,

marisco*40 g embutido40 g queso: fresco, cremoso,

seco1 huevo*

FRUTAS(10-0-0-40)150 g melon, sandía, fresas, pomelo100 g albaricoque, naranja, pera, mandarina, limón, ciruelas, piña, kiwi, manzana, papayo50 g plátano, uva, cerezas, higos, chirimoya, nísperos, tunos

VERDURAS(10-0-0-40)300 g escarola, lechuga, endivias, acelgas, espinacas, setas, espárragos, pepinos, berenjenas, tomates, pimientos, col, coliflor, calabacín, judías verdes... 150 g zanahorias, alcachofas, cebolla, remolacha, coles de bruselas.

Pobre en colesterol:– Restringir alimentos marcados con *– Restringir rebozados y salsas con nata, man-

tequilla y crema de leche.– Tomar la leche y yogur desnatados.– Utilizar aceite de oliva para cocinar.

Si ha de comer sin sal deberá:– Evitar alimentos salados y los marcados con *– Evitar agua con gas, conservas y ahumados.– No añadir sal a los alimentos.– Puede utilizar hierbas aromáticas.

Entre paréntesis respectivamente gramos de hidratos de carbono, proteínas, grasas y caloríaspor ración.Peso cocido de arroz y pasta = Peso crudo x 3 Peso cocido de legumbres = peso crudo x 2

LOS ALIMENTOS DE CADA GRUPO SE PUEDEN INTERCAMBIARASÍ ES LO MISMO TOMAR 150 g DE MELÓN QUE 100 g DE MANZANA

Fuente: Hospital Clínico - Barcelona

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PLAN DE ALIMENTACIÓN POR RACIONES (1800 CALORÍAS)ADAPTADO A MEDIDAS DE REFERENCIA

Desayuno 1 taza leche o 2 yogures

40 g pan o 30 g de cereales o tostadas

1 fruta mediana

A media mañana 40 g pan o 30 g tostadas o cereales

40 g queso, atún, jamón...

Comida 1 plato verdura o ensalada

Escoger

2 cucharones sin pan 1 cucharón + 40 g

sin cucharón + 80 g

100 g carnes o 150 g pescados

1 fruta mediana

Merienda 1 taza leche o 2 yogures

20 g pan o 15 g tostadas, cereales

Cena. Igual a la comida. Varias los menús.

Antes de acostarse 1 taza leche o 2 yogures

3 cucharadas de aceite al día

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VitVitVitVitVitaminas: funciones, enfermedadesaminas: funciones, enfermedadesaminas: funciones, enfermedadesaminas: funciones, enfermedadesaminas: funciones, enfermedadescarcarcarcarcarenciales y alimenenciales y alimenenciales y alimenenciales y alimenenciales y alimentttttos que las conos que las conos que las conos que las conos que las contienentienentienentienentienen

Documento 5A

1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES: se disuelven en grasas.

VITAMINAS

Vitamina A

Vitamina E

Vitamina K

Vitamina D

NOMBREALTERNATIVO

Retinol y ácidosretinoicos

Tocoferoles

Filoquinona (K1)

Calciferol y Ergo-calciferol.

FUNCIONES MÁSIMPORTANTES

– Mantenimiento y repa-ración de los tejidoscorporales.

– Interviene en el creci-miento de los huesos.

– Es necesaria para eladecuado desarrollodel sistema nervioso.

– Favorece la resistenciaa las infecciones.

– Ejerce como sustanciaantioxidante.1

– Ejerce como antioxi-dante protegiendo lasmembranas de las célu-las. Es la principal sus-tancia antioxidante.

– Contribuye al manteni-miento de la actividadsexual.

– Previene la hemolisis.5

– Previene la apariciónde determinados cán-ceres.

– Previene los trastornoshemorrágicos.

– Necesaria en la coa-gulación de la sangre.

– Regula los niveles decalcio en sangre.

– Interviene en la absor-ción y utilización delcalcio y del fósforo co-mo componentes de loshuesos y los dientes.6

ENFERMEDADESPRODUCIDAS

POR CARENCIAS

– Piel reseca y esca-mosa.

– Mucosas resecas2.– Ceguera nocturna.– Xeroftalmia3

– Anemia.– Dermatitis en la

niñez.– Hemolisis.

– Hemorragias.

– Raquitismo en laniñez.

– Osteoporosis.

ALIMENTOS QUELAS CONTIENEN

– Vegetales: tomate,perejil, zanahoria.

– Pescados.– Yema del huevo.– Leche.– Vísceras: hígado4.

– Cereales: harina in-tegral.

– Vegetales: particu-larmente los em-pleados en la ensa-lada.

– Aceites vegetales: deoliva y otras.

– Nueces.– Leche y derivados.– Huevos.

– Legumbres: guisan-tes, judías, garban-zos, lentejas...

– Verduras: espinacas,coliflor, tomates...

– Fresas.– Huevos.– Leche.

– Leche.– Yema de huevo.– Pescados.

1 Los antioxidantes bloquean y anulan los efectos de determinadas sustancias nocivas para la salud: peróxidos y radicales libres quepueden ser perjudiciales. Así quedan estabilizados convirtiéndose en compuestos inofensivos.2 Sequedad de la boca (mucosa bucal), mucosa vaginal, mucosa lacrimal...3 Trastorno ocular debido a la falta de vitamina A, que se caracteriza por la sequedad de la conjuntiva del ojo.4 Las vísceras no son un alimento saludable para las personas con sobrepeso, obesidad o diabéticas, ya que son ricas en grasassaturadas, colesterol y ácido úrico.

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2. VITAMINAS HIDROSOLUBLES: se disuelven en agua.

VITAMINAS

Vitamina B1

Vitamina B2

Vitamina B3

Vitamina B5

NOMBREALTERNATIVO

Tiamina

Riboflavina.

Niacina, Ácidonicotínico8

Ácido Pantoténico


– Favorece el funciona-miento normal de las cé-lulas nerviosas (neuro-nas).

– Interviene en el meta-bolismo de los hidratosde carbono, proteínas ygrasas.

– Es necesaria para el buenfuncionamiento del ojo.

– Interviene en la forma-ción de los glóbulos rojosde la sangre y en el tejidode las mucosas.

– Interviene en el metabo-lismo de los carbohidra-tos para la producciónde energía.

– Interviene en la produc-ción de hormonas se-xuales.

– Participa en el metabo-lismo de los carbohidra-tos, proteínas y grasas.

– Interviene en las síntesisdel glucógeno.9

- Interviene en el metabo-lismo de los carbohidra-tos, grasas y proteínas.

– Interviene en la esti-mulación del creci-miento.

– Interviene en la síntesisdel colesterol.

– Participa en la forma-ción de anticuerpos.


POR CARENCIAS

– Beri beri7

– Cataratas.– Alteraciones en las

mucosas.

– Pelagra.10

– Calambres.– Hipersensibilidad.


– Cereales: trigo, avena,arroz, levadura de lacerveza.

– Legumbres: lentejas,judías...

– Verduras: cebollas,ajos, apio, coliflor...

– Naranja, leche, pesca-do, huevo.

– Verduras: habichuelasfrescas, espinacas,tomates...

– Frutos: albaricoques,almendras...

– Leche, queso, pesca-do y huevos.

– Cereales: harinas inte-grales, pan integral...

– Vegetales: papas, le-gumbres, almendras,zanahoria, espinacas,guisantes...

– Pescados, huevos.

– Prácticamente en to-dos los alimentos.

– Carnes.

5 Desintegración de los corpúsculos sanguíneos, especialmente los glóbulos rojos, con pérdida de hemoglobina, debido a la acciónde bacterias u otros agentas específicos.6 No basta, en ocasiones, con la ingesta de alimentos ricos en calcio. Para que el calcio pueda mineralizar el hueso, fijándose almismo es necesaria la presencia de otras sustancias (vitamina D, fósforo, magnesio...) y que haya suficiente colágeno (sustanciagelatinosa que se encuentra en el interior de los huesos y que se forma y mantiene a partir de una determinada proteína)7 Enfermedad carencial debido a la falta de vitamina B1 (tiamina). Prácticamente desconocida en el mundo occidental y de altaprevalencia en la civilización oriental. Véase Glosario del tema 5.8 Encuadrada dentro de las vitaminas llamadas PP (preventivas de la pelagra)9 Forma de almacenamiento del azúcar en el hígado y en los músculos; éste azúcar almacenado se libera a medida que el organismolo demanda.10 Enfermedad carencial debido a la falta de niacina. Sólo se da en casos muy aislados. Se caracteriza por la aparición de lesionesen la piel y por trastornos digestivos y neurológicos (neuronas).

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VITAMINAS

Vitamina B6

Vitamina B8

Vitamina B9

Vitamina B12

NOMBREALTERNATIVO

Pirodixina

Biotina

Ácido fólico(folatos)

Cianocobalamina


– Participa en la forma-ción de anticuerpos y dela hemoglobina de lasangre.

– Interviene en el metabo-lismo de las grasas yproteínas.

– Interviene en la síntesisde ADN y ARN.11

– Interviene en el mante-nimiento de las célulasnerviosas.

– Participa en otras reac-ciones químicas delorganismo.

– Interviene en el creci-miento de las células.

– Interviene en el metabo-lismo de los hidratos decarbono, proteínas ygrasas.

– Interviene en la forma-ción y maduración de losglóbulos rojos y los gló-bulos blancos.

– Participa en la forma-ción del ADN y ARN.

– Disminuye la formaciónde homocisteína.14

- Interviene en la madura-ción de los glóbulosrojos.

– Tiene una importanteparticipación en el meta-bolismo celular.

– Favorece la absorción dehierro.

– Contribuye al funciona-miento de las célulasnerviosas.

– Interviene en la formac-ión de la mielina15


POR CARENCIAS

– Dermatitis.12

– Acné.13

– Artritis.– Irritabilidad y debili-

dad.

– Depresión.– Anorexia.– Dolor muscular.– Anemia.– Dermatitis esca-

mosa.

– Anemia.

– Trastornos neuroló-gicos.

– Anemia.


– Cereales integrales:particularmente enla cáscara de los mis-mos.

– Frutas y verduras:Nueces, plátanos,limones, guisantes,lechuga...

– Abundante en elhígado.

– Prácticamente seencuentra en todoslos alimentos.

– Cereales.– Vegetales de hojas

verdes; en particular,las espinacas yberros.

– Carnes, hígado, hue-vos, leche y derivados.

– Pescado.

– Carnes y vísceras,particularmente enel hígado.

– Huevos.

11 Ácidos que forman la estructura de las células del organismo.12 Proceso inflamatorio agudo o crónico que afecta a la piel.13 Inflamación de la piel caracterizada por la aparición de ampollas.14 Factor que acelera la ateroesclerois (formación de ateromas en el interior de las arterias).15 Sustancia que envuelve a determinadas fibras nerviosas.

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VITAMINAS

Vitamina C

NOMBREALTERNATIVO

ÁcidoAscórbico


– Interviene en la forma-ción del colágeno (sus-tancia gelatinosa que seencuentra en el interiorde los huesos).

– Interviene en la forma-ción de los dientes y loshuesos.

– Participa en la forma-ción de los glóbulosrojos.

– Favorece la resistencia alas infecciones.

– Favorece la absorción delhierro.

– Ejerce una acción anti-oxidante y, en concreto,tiene un papel antican-cerígeno.


POR CARENCIAS

– Escorbuto.16


– Frutas: fresas, kiwi,fresón, naranja, li-món, mandarina, po-melo, melón, chiri-moya son las frutasque en mayor pro-porción la contie-nen.

– Verduras: Perejil,pimientos verde yrojo, col, coliflor, rá-bano, y en general,todas las verdurasfrescas.

16 Enfermedad carencial por falta de vitamina C. Se caracteriza por la aparición de hemorragias cutáneas y mucosas, ulceracionesy fiebre. Prácticamente es una enfermedad que ha desaparecido; se solía dar en los largos viajes marítimos (siglos XV, XVI...) enlos que los pasajeros pasaban muchos meses sin comer frutas y verduras.

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Principales minerPrincipales minerPrincipales minerPrincipales minerPrincipales minerales: funciones, enfermeda-ales: funciones, enfermeda-ales: funciones, enfermeda-ales: funciones, enfermeda-ales: funciones, enfermeda-des o síndes o síndes o síndes o síndes o síntttttomas por caromas por caromas por caromas por caromas por carencias y alimenencias y alimenencias y alimenencias y alimenencias y alimentttttos queos queos queos queos que

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Documento 5B

NOMBREDEL

MINERAL

CALCIO

AZUFRE

FÓSFORO

FUNCIONES QUE REALIZA

– Es imprescindible para la forma-ción y mantenimiento de loshuesos y dientes.

– Interviene en la elasticidad ycontracción de los músculos,incluido el músculo cardíaco.

– Interviene en el metabolismocelular.

– Interviene en la coagulación dela sangre.

– Es necesario para la transmisiónde los impulsos nerviosos.

– Etc.

– Interviene en la síntesis del colá-geno.18

– Forma parte de las vitaminas delgrupo B.

– Interviene en la coagulaciónsanguínea.

– Forma parte de distintasproteínas.

– Forma parte de los huesos ydientes y es imprescindible parala metabolización del calcio.

– Interviene en la actividad de losmúsculos y nervios.

– Desempeña un papel impor-tante en el almacenamiento dela energía procedente de loscarbohidratos y grasas.

– Interviene y es imprescindible enotras funciones y reacciones delorganismo.

ENFERMEDADESO SÍNTOMAS

CARENCIALESO ASOCIADOS

– Raquitismo.– Osteoporosis.17

– Caries dental.– Irritabilidad.– Palpitaciones.– Otras.

– No se conocencarencias.

– Fatiga.– Respiración irre-

gular.– Debilidad mus-

cular.– Trastornos ner-

viosos.

ALIMENTOS QUE LOSCONTIENEN

– Leche y productos lácteos.– Carnes y huevos.– Pescados y mariscos: Principal-

mente, almejas, arenques fres-cos, boquerones, calamares, lan-gostinos, gambas y sardinas(frescas y en aceite).

– Legumbres: garbanzos, judías...– Cereales.– Frutos secos: almendras, nue-

ces, avellanas, castañas...– Verduras, hortalizas y frutas, en

general.

– Prácticamente se encuentra entodos los alimentos formandoparte de las vitaminas del grupoB y de distintas proteínas.

– Leche y productos lácteos.– Carnes, pescados y huevos.– Vegetales: Frutas y verduras.

17 Pérdida de masa ósea.18 Sustancia gelatinosa que se encuentra en el interior de los huesos; es imprescindible para que el calcio se pueda fijar al mismo.

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NOMBREDEL

MINERAL

MAGNESIO

CLORO

POTASIO

SODIO


– Forma parte de los huesos ydientes y es imprescindible,como el fósforo, para la metabo-lización del calcio.

– Es necesario para la transmisiónde los impulsos nerviosos.

– Interviene en los procesos deliberación de energía almace-nada, cuando es requerida por elorganismo.

– Es necesario para el manteni-miento y funcionamiento delmúsculo cardíaco.

– Interviene en la relajación mus-cular.

– Algunos estudios indican quepuede prevenir la DM tipo 2.

- Interviene en múltiples reac-ciones químicas que tienen lugaren el organismo.

– Interviene en la transmisión delos impulsos nerviosos.

– Imprescindible para el desarrollode la actividad muscular coti-diana.

– Interviene en múltiples reaccio-nes químicas que tiene lugar enel organismo.

– Interviene en la transmisión delos impulsos nerviosos.

– Tiene un papel importante en elnormal funcionamiento de losmúsculos en la actividad diaria.

– Interviene en otras reaccionesquímicas del organismo.



– Desorientación.– Nerviosismo sin

causa que lo justifi-que.

– Temblores.– Pérdida de control

muscular debido auna descoordina-ción cerebro/músculo.

– Alcalosis19 debidoa deficiencia decloro.

–Debilidad mus-cular.

– Insomnio.– Irritabilidad.– Anorexia.– Nerviosismo.– Alteración del

ritmo cardíaco.

– Dolor de cabeza.– Nauseas. Seque-

dad de las mu-cosas.

– Pérdida de apetito.– Atrofia muscular.–Exceso: hiperten-

sión.


– El cacao es el alimento que enmayor proporción lo contiene.

– Carnes, pescados...– Huevos.– Vegetales: Frutas, verduras y

hortalizas.

– Vegetales verdes y frutas.– Agua, sal.

– Frutas: naranja, plátano, agua-cate...

– Verduras y hortalizas: Particular-mente, el tomate.

– Legumbres.– Tubérculos: Particularmente,

las papas.20

– Frutos secos.

– Sal añadida a los alimentos.– Cereales integrales: harina inte-

gral, pan integral.– Quesos curados y embutidos.– Pescados y mariscos (salazones

y enlatados).– Carnes y vísceras.– Bebidas efervescentes y aguas

con gas

19 Reacción alcalina; lo contrario de ácida.20 Un plato de papas fritas contiene 2700 mg. Pero, es preciso que no pierda de vista el principio de que "hay que comer de todocon moderación". El hecho de que las papas fritas contengan mucho potasio no quiere decir que éste sea un plato ideal desde elpunto de vista de una alimentación saludable. ¡Ingiera los alimentos con moderación!21 Tiroides: glándula situada en la parte superior del cuello. Secreta la tiroxina y hormona tiroidea que interviene en el normalcrecimiento en la niñez y la adolescencia.22 Glándula del aparato genital masculino, situada debajo de la vejiga de la orina. Su secreción contribuye a crear semen,proporcionando el medio líquido al esperma.23 La deficiencia nutricional en hierro se asocia con una disminución de la actividad cognitiva y de la capacidad intelectual de lapersona. Fuente: IMPORTANCIA DEL DESAYUNO EN EL RENDIMIENTO INTELECTUAL Y EN EL ESTADO NUTRICIONAL DELOS ESCOLARES. Revista Española de Nutrición. Junio, 2000. José A. Hernández y Lluís Serra.

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NOMBREDEL

MINERAL

HIERRO

MANGANESO

FLÚOR

YODO

SELENIO

ZINC


– Forma parte de la hemoglobinade la sangre, contribuyendo enel transporte del oxígeno.

– Interviene en la respiración delas distintas células del orga-nismo.

– Interviene en otras reaccionesquímicas del organismo.

– Interviene en el metabolismo delos hidratos de carbono y lasgrasas.

– Tiene un papel importante en laproducción de hormonas se-xuales.

– Es necesario para la utilización dela vitamina E.

– Tiene un papel importantísimoen el endurecimiento de loshuesos y los dientes.

– Interviene en la formación de lahormona tiroidea.21

– Se almacena en la glándulatiroidea.

- Tiene una importante funcióncomo antioxidante, interviniendoen el ámbito de las células.

– Interviene en el metabolismo delas grasas.

– Refuerza los mecanismos inmu-nitarios defendiendo al orga-nismo de agresiones externas.

– Interviene en el metabolismo delos carbohidratos, proteínas ygrasas.

– Tiene relación con el buen fun-cionamiento de la próstata.22

– Interviene en el desarrollo ycrecimiento de los órganossexuales. Etc.



– Anemia.– Palidez, debilidad,

fatiga, debilidad yrotura de uñas.

– Bajo rendimientointelectual.23

– Trastornos respira-torios.

– Vértigo y pérdidade la audición.

– Alteración de lamovilidad.

– Caries dental.– Fluorosis.24

– Bocio.25

– Irritabilidad.– Nerviosismo.– Obesidad.

– Enfermedad deKeshan.26

– Enfermedad deKashin-Beck.27

– Retraso en el creci-miento y en la ma-duración sexual.

– Cicatrización lentade las heridas.

– Fatiga y pérdidadel olfato.


– Vegetales frondosos: Todos losque forman parte de la ensaladacomún.

– Legumbres: garbanzos, judías...– Cereales.– Carnes y vísceras: Particular-

mente el hígado.– Pescados y mariscos.– Huevos.

– Frutas y verduras: plátano yvegetales frondosos.

– Frutos secos.– Cereales completos: pan inte-

gral...

– Agua mineral.– Frutas y verduras frescas y

frondosas.– Pescados y mariscos.

– Frutas y verduras.– Sal iodada.– Pescados y mariscos.– Carnes.

– Cereales.– Pescados y mariscos.– Carnes.

– Leche y derivados– Cereales y legumbres.– Pescados y mariscos.– Carnes.– Huevos.

24 La fluorosis dental se caracteriza por la aparición de manchas de color pardusco en los dientes. Es un problema en muchas zonasde Canarias y se debe al consumo de aguas con exceso de flúor. La cantidad ideal que debe haber en el agua potable debe estaren torno a un miligramo (1 mg) por litro.25 Crecimiento exagerado de la glándula tiroidea que se manifiesta con un abultamiento en el cuello. Aparece cuando existecarencia de yodo; bien porque se ingieren pocos alimentos que lo contengan o porque se ingieren alimentos que inhiben sumetabolismo.26 Enfermedad del corazón (cardiomiopatía).27 Enfermedad del aparato locomotor (huesos y músculos). Dolores y deformaciones de los huesos.

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Documentos

La frLa frLa frLa frLa frecuencia carecuencia carecuencia carecuencia carecuencia cardíacadíacadíacadíacadíaca

Documento 7A

Cálculo de la frecuencia cardíacarecomendable durante el ejercicio físico1

1. El corazón late con una frecuencia de unas72 pulsaciones por minuto (FRECUENCIACARDÍACA cuando estamos en reposo),bombeando la sangre para que llegue a to-das las células del cuerpo con el oxígeno ylos nutrientes.

2. Cuando realizamos un ejercicio y nos agita-mos mucho, la frecuencia puede llegar a220, en una persona joven (frecuenciamáxima).

3. En una persona adulta no es recomenda-ble. ¿QUÉ ES LO ADECUADO? ¿CÓMO SECALCULA LA FRECUENCIA CARDÍACAMÁXIMA RECOMENDABLE EN UNADULTO?

1º. A la frecuencia máxima se le restan losaños que se tienen:

220 – 52 = 168 latidos/minuto

2º. Frecuencia máxima: 75% de 168 (para noagitarnos).

= 126 latidos/minuto

3º. Frecuencia mínima: 60% de 168 (para queel ejercicio haga efecto).

= 101 latidos/minuto

Cuando Juan realiza un ejercicio su frecuencia cardíacadebe estar entre 101 (mínima) y 126 (máxima). ¿Y la suya?

75 x 168100

60 x 168100

52 años(No hace ejercicio)

CÁLCULOS QUE HAY QUE HACER

Juan

células

riñones

intestino

hígado

venas cavasarteria aorta

CIRCULACIÓN MAYOR

arteriaspulmonares

venaspulmonares

pulmones

CIRCULACIÓN MENOR

1 Consulte con su médico.

4343434343

Documentos

Normas generNormas generNormas generNormas generNormas generales sobrales sobrales sobrales sobrales sobre el ejere el ejere el ejere el ejere el ejercicio físicocicio físicocicio físicocicio físicocicio físico

Documento 7B

1. El ejercicio físico es importante para mantener una buena salud general y para controlarla diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, niveles de colesterolalto, ...).

2. Si Vd. tiene más de 35 años o ha tenido diabetes durante más de 15 años, es necesariotener un asesoramiento de su médico antes de comenzar un nuevo programa de ejerci-cios. Tenga en cuenta que en estos casos, puede estar presente alguna complicacióncrónica de la diabetes en la que el ejercicio físico puede suponer cierto riesgo:

Retinopatía proliferativa (Examen oftalmólogo): en estas personas el ejercicio físico pue-de provocar una hemorragia en la retina; por tanto, no deben practicar ejercicio físicovigoroso hasta que se haya completado su adecuado tratamiento con rayos laser, etc.

Neuropatía diabética: estas personas tienen disminuida la sensibilidad en los pies, por loque las actividades como caminar, correr, etc., pueden provocar lesiones en las partesblandas del pie o en las articulaciones, sin que lo sientan; por lo tanto, en estos casosdeben usar un calzado deportivo adecuado con plantillas ortopédicas y vigilarse diaria-mente los pies.

Isquemia coronaria asintomática: personas diabéticas mayores de 35 años o que han tenidodiabetes durante más de 15 años y, sobre todo, si también padecen de aumento de latensión arterial o del colesterol o son fumadores, pueden sufrir un cuadro de angina depecho o una arritmia cardíaca durante un esfuerzo físico inhabitual; por tanto, en estoscasos antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios físicos se aconseja la realiza-ción de una prueba cardíaca de esfuerzo. Consulte a su médico.

3. En general se aconsejan los ejercicios aeróbicos: caminar, bailar, correr (footing), nata-ción, ciclismo, tenis, fútbol, baloncesto, balonvolea, etc.

4. Para que el ejercicio físico sea eficaz, debería ser:a) Diario.b) De una duración de unos 60 minutos.c) De intensidad similar de unos días a otros y sin llegar a fatigar.

Ejercicio físico en personas con diabetes:normas generales

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Documentos

5. Lleve siempre una forma de identificación que indique que es Vd. una persona condiabetes y que incluya nombre, dirección y teléfono; esto ayudará a otras personas aatenderle en caso de que presentara una hipoglucemia. No haga ejercicios solo en luga-res aislados, especialmente si Vd. es propenso a las hipoglucemias. Informe a sus amigosqué es una hipoglucemia y qué deberían hacer en caso de que ocurra. LLEVE SIEMPRETABLETAS O VIALES DE GLUCOSA (GLUCOSPORT).

6. Estrategias para prevenir hipoglucemias o hiperglucemias con el ejercicio.

Antes del ejercicio:

1) Haga una estimación de la duración, intensidad y gasto calórico del ejercicio.

2) Insulina:I. Disminuya la dosis de insulina cuyo pico de actividad coincida con el período del

ejercicio (comience disminuyendo de 2 a 4 unidades y posteriormente actúe se-gún sus experiencias previas).

II. No se inyecte la insulina en una extremidad que vaya a participar activamente enel ejercicio.

3) Si planea realizar un ejercicio moderado durante unos 60 minutos y la glucemia es:

a) Menos de 80 mg/dl → Tome un vaso de zumo de fruta (200 cc) y 40 g de pan conjamón o queso. Compruebe que se ha recuperado de la hipoglucemia antes decomenzar el ejercicio.

b) Entre 80 - 120 mg/dl → Tome un vaso de leche o 2 yogures desnatados con 15 gde cereales.

c) Entre 120-180 mg/dl → Tome un vaso de leche o 2 yogures desnatados.

d) Entre 180-250 mg/dl → No tome ninguna comida extra.

e) Mayor de 250 mg/dl → Retrase el ejercicio y mida el nivel de cetonas en sangre oen la orina:

Si es negativo: puede realizar el ejercicio sin tomar ninguna comida extra.Si es positivo: póngase insulina rápida extra (10-20% de la dosis diaria) y retraseel ejercicio hasta que el nivel de cetonas sea negativo.

4) Valore su experiencia personal para futuras ocasiones.

Durante el ejercicio:

1) Mida su nivel de glucemia durante ejercicios de larga duración (más de una hora).

2) Reemplace las pérdidas de líquido adecuadamente, es decir, tome unos 200 centíme-tros cúbicos de líquido cada 30 minutos de ejercicio (un vaso de agua cada 30 minu-tos).

3) Puede requerirse unos 20 gramos de carbohidratos por cada 30 minutos de ejercicio,es decir unos 200 cc de zumo de frutas o de una bebida refrescante azucarada.


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Documentos

Después del ejercicio:

1) Mida su nivel de glucemia, incluyendo al acostarse y a media noche si ha realizado unsobreesfuerzo físico inhabitual. En estos casos, si al acostarse su nivel de glucemia esmenor de 120 mg/dl, tome un sandwich de jamón o queso extra, además del habi-tual vaso de leche.

2) En caso de ejercicio físico inhabitual, deberá disminuir aproximadamente un 25% lasiguiente dosis de insulina después del ejercicio.

3) Puede ser necesario aumentar la ingesta de comidas durante las 12 horas siguientesdespués del ejercicio, dependiendo de la intensidad y duración de la actividad física yla propensión personal a las hipoglucemias.


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Documentos

BBBBBeneficios del ejereneficios del ejereneficios del ejereneficios del ejereneficios del ejercicio físico diariocicio físico diariocicio físico diariocicio físico diariocicio físico diarioy adecuado a cada personay adecuado a cada personay adecuado a cada personay adecuado a cada personay adecuado a cada persona

Documento 7C

1. Aumenta la sensibilidad a la insulina (aumenta la captación de glucosa por el músculo).

2. Previene la aparición de la diabetes mellitus tipo 2, en personas con factores de riesgopara diabetes (antecedentes familiares de diabetes, obesidad, sedentarismo, hipertensión,aumento de los lípidos, mujeres que han tenido niños con más de 4 kg al nacer).

3. Disminuye los niveles de glucosa en personas diabéticas, cuando se realiza en las condi-ciones adecuadas. Por tanto, ayuda a mantener un buen control de la diabetes a largoplazo.

4. Disminuye los niveles de triglicéridos en la sange.

5. Aumenta el nivel de HDL-colesterol en sangre (colesterol bueno).

6. Disminuye el nivel de LDL-colesterol en sangre (colesterol malo).

7. Disminuye la grasa corporal, contribuyendo a mantener un peso adecuado.

8. Mejora el control de la tensión arterial.

9. Reduce el riesgo para desarrollar enfermedad coronaria (angina de pecho e infarto).

10. Mejora la circulación de la sangre en las piernas (riego arterial y venoso).

11. Mejora la ventilación y capacidad pulmonar.

12. Mejora el tono muscular.

13. Protege contra la osteoporosis.

14. Disminuye el estrés, contribuyendo al equilibrio psicológico.

15. Aumenta la sensación de bienestar y contribuye a mejorar la calidad de vida.

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Documentos

AnAnAnAnAntidiabéticos ortidiabéticos ortidiabéticos ortidiabéticos ortidiabéticos oralesalesalesalesales

Documento 8A

* Existen otras incretinas (análogos de GLP-1) que se administra por inyección subcutánea.

SEN

SIB

ILIZ

AD

OR

ES Biguanidas

Glitazonas

Sulfonilureas

Glinidas

Incretinas*

Metformina

Rosiglitazona

Pioglitazona

Glimepirida

Glicazida

Glibenclamida

Repaglinida

Sitagliptina

Vidagliptina

Metformina850 mg

Dianben850 mg

Avandia

ActosGlustin

GlimepiridaAmaryl

Roname

Unidiamicron

EugluconDaonil

NorglicemGlucolon

NovonormPrandin

JanuviaTesavelXelevia

Galvus

850-2550 mg(1-3 dosis)

4-8 mg

15-30 mg

1-4 mg(dosis única)

30-120 mg(dosis única)

2,5-15 mg(1-3 dosis)

1,5-12 mg(3 dosis)

100 mg(dosis única)

100 mg(2 dosis)

ProductoNombre

comercialDosis

(mg/día) Efectos adversos

No provoca hipoglucemia.No produce aumento de peso.Efectos gastrointestinales (dolor ab-dominal, nausea y diarrea) que sonatenuados si se toma con alimento yse aumenta la dosis lentamente.

Aumento de peso.Edemas en las piernas.Aumentan el riesgo de insuficienciacardíaca.Aumento de fracturas en mujeres.La Rosiglitazona no debe usarse cuan-do hay cardiopatía isquémica porqueaumenta el riesgo de infarto demiocardio.

Hipoglucemia.Aumento de peso.La glibenclamida tiene un riesgo dehipoglucemia más alto.Glimepirida y glicazida de liberaciónmodificada son más recomendablespor menor riesgo de hipoglucemia yse administran en dosis única al día.

Hipoglucemia.Aumento de peso.Hipoglucemias menos graves que lassulfonilureas en ancianos que suelenomitir alguna comida.Puede emplearse en caso de insufi-ciencia renal.Evitar uso conjunto con Gemfibro-zilo.

Faltan datos sobre su seguridad a lar-go plazo.

SEC

RE

TA

GO

GO

S

4848484848

Documentos

InsulinasInsulinasInsulinasInsulinasInsulinas

Documento 8BR

ÁP

IDA

ANÁLOGOS DE INSULINAS

Humalog PenHumalog Kwik Pen

NovoRapid Flex Pen

Apidra SolostarApidra Optiset

Humalog NPL PenHumolog Basal Kwik Pen

Levemir Flex PenLevemir Innolet

Lantus SolostarLantus OptisetLantus Opticlik

Humalog Mix 25 PenHumalog Mix 25 Kwik Pen

NovoMix 30 Flex pen

Humalog Mix 50 PenHumalog Mix 50 Kwik Pen

Novo Mix 50 Flex Pen

Novo Mix 70 Flex Pen

Plumas Viales

Insulina Lispro

Insulina Aspart

Insulina Glulisina

NPL (equivalente a NPH)(lispro protamina)

Insulina Detemir

Insulina Glargina

25/75 (Lispro/ Lisproprotamina)

30/70 (Aspart/Aspart protamina)

50/50 (Lisptro/ Lisproprotamina)



Humalog

Lantus

INSULINAS HUMANAS

ActrapidHumulina Regular

InsulatardHumulina NPH

Mixtard 30Humulina 30/70

Plumas Viales

ME

ZCL

AS

PR

OL

ON

GA

DA

INT

ER

-M

ED

IA

Perfil de acción

Actrapid Innolet

Insulatard Flex PenHumulina NPH Pen

Mixtard 30 InnoletHumulina 30/70 Pen

Insulina RÁPIDA

Insulina INTERMEDIA(NPH)

Mezclas 30/70

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Documentos

Algoritmo de trAlgoritmo de trAlgoritmo de trAlgoritmo de trAlgoritmo de tratatatatatamienamienamienamienamienttttto de lao de lao de lao de lao de ladiabediabediabediabediabetes tipo 2tes tipo 2tes tipo 2tes tipo 2tes tipo 2(1)(1)(1)(1)(1)

Documento 8C

CAMBIOS ESTILO DE VIDA (DIETA + EJERCICIO)

3 mesesHbA1c > 7%

DIETA + EJERCICIO + METFORMINA(2)

3 meses (a dosis máxima eficaz)HbA1c > 7%

DIETA + EJERCICIO + METFORMINA + SULFONILUREA(3)

3 meses (a dosis máxima eficaz)Hb1Ac > 7%

DIETA + EJERCICIO + SULFONILUREA + INSULINA NOCTURNA(4) (1 dosis/día)(NPH o ANÁLOGO DE ACCIÓN PROLONGADA)

3 meses (glucemia basal en objetivo pero HbA1c > 7%)(5)

DIETA + EJERCICIO + METFORMINA + 2 o MÁS DOSIS DE INSULINA/DÍA

(1) Basado en Guías publicadas en 2008: ADA-EASD, NICE, CDA, MSC, GEDAPS.(2) Si intolerancia a Metformina, usar Sulfonilurea o Incretina o Glitazona.(3) Si contraindicación a Sulfonilurea o comidas muy irregulares, usar Glinidas o Incretinas.(4) Si hipoglucemias durante la noche con NPH, usar Análogos de Acción Prolongada (Detemir/

Glargina). En la terapia combinada con ADOs, la insulina se inicia a dosis de 8-10 ui (0,15 ui/kg), con control diario de glucemia basal, aumentando la dosis en 2 ui cada 3 días (siempre ycuando no hayan hipoglucemias nocturnas), hasta conseguir una glucemia basal menor de130 mg/dl (80-130 mg/dl).

(5) El objetivo de HbA1c debe individualizarse en función del riesgo cardiovascular, comorbilidad,años de evolución de la enfermedad, esperanza de vida y preferencia del paciente.

NOTA: En pacientes con síntomas cardinales (poliuria, polidipsia, pérdida de peso) y cetonuria,iniciar insulinización con insulina NPH a una dosis de 0,3-0,4 ui/kg/día (dos tercios antes deldesayuno y un tercio después de la cena), ajustando cada 3-4 días según glucemias antes deldesayuno y cena (suspender los secretagogos).

↓

↓

↓

↓

↓

↓

↓

→

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Documentos

¿Cuándo?Todos los días a la hora indicada.

AdministrAdministrAdministrAdministrAdministración de insulinaación de insulinaación de insulinaación de insulinaación de insulina

Documento 8D

SIEMPRE

SUBCUTÁNEA

¡No se pinche sobre la ropa!

¿Dónde?

¿Cómo?

La plantilla de rota-ción puede ser uninstrumento útil enla rotación diaria enuna misma zona.

Donde más rápido se absorbe la insulinaes en la "zona 1" y donde más lento, en la"zona 4".

Se debe rotar cadadía dentro de lamisma zona, apar-tándose un dedodel lugar donde seinyectó la últimavez. (Sepárese dosdedos de la zonadel ombligo).

Tejidosubcutáneo

Dermis

Músculo

11111

22222

3333344444

¡SI TIENE BULTOS O NÓDULOS EN LA PIEL, NO SE INYECTE LA INSULINA ENELLOS PORQUE LA INSULINA NO SE ABSORBERÁ BIEN Y AUMENTARÁN LOSNIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE!

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Documentos

Quite el capuchón blancodel émbolo. Luego quiteel capuchón rojo que cu-bre la aguja tirando suave-mente en sentido parale-lo al cuerpo de la jeringa.

Presione el émbolo comple-tamente y luego tire de élhacia atrás, llenando elcuerpo de un volumen deaire equivalente a la dosis deinsulina que vaya a utilizar.

Pinche verticalmente laaguja en el tapón de gomadel vial de insulina y pre-sione el émbolo completa-mente, expulsando el airedentro del vial.

Gire boca abajo el vial conla jeringa. Tire del émbo-lo suavemente hasta llegara la dosis de insulina de-seada.

Retire la aguja del vial, ex-pulse cualquier burbujade aire que haya podidoentrar y luego realice la in-yección.

Coloque, tras su uso, la je-ringa en un contenedorde objetos punzantes.

Utilice siempre una jeringa del mismonúmero de unidades que el vial deinsulina que está utilizando: Jeringa U-100 y vial U-100.

¡PRECAUCIÓNCUANDO VIAJE AOTROS PAÍSES!

Administración de insulina con jeringa.

Las jeringas son una manera fácil y precisa de inyectar insulina.– Vial de insulina.– Jeringa de insulina.

U-100

U100

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Documentos

Prácticas que no debe descuidarPrácticas que no debe descuidarPrácticas que no debe descuidarPrácticas que no debe descuidarPrácticas que no debe descuidar

Documento 8E

Conservación de la insulinaLa que está usando: temperatura ambiente (hasta 4semanas).(En lugar fresco y seco. Evitar la accióndirecta del sol o de otras fuentes de calor).No la ponga ni en el cuarto de baño, ni ella cocina, ni encima de la nevera ni deltelevisorAlmacenada: nevera (4o - 8oC).

NO en el congelador.

ViajesLleve consigo Insulina suficiente.(en su bolso Azúcar, tabletas de glucosa (glucosport), zumos.de mano): Tiras para determinar glucosa y aparato

(compruebe la fecha de caducidad).

NNNNNunca deje la insulina en su equipaje.Puede perder el equipaje.Puede ser sometida a temperaturasextremas, estropeándose

EjercicioRealice ejercicio diariamente.

4Semanas

4º - 8º C

NoNoNoNoNo

zumozumozumozumozumo

a z ú c a ra z ú c a ra z ú c a ra z ú c a ra z ú c a r

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Documentos

MICROVASCULARES

RETINOPATÍA(ojos)

NEFROPATÍA(riñones)

NEUROPATÍA(nervios)

MACROVASCULARES

INFARTO

TROMBOSISCEREBRAL

VACULOPATÍAPERIFÉRICA

La prevención de las complicaciones crónicas macro-vasculares y microvasculares (angiopáticas) asociadas a la dia-betes se consigue mediante el diagnóstico precoz y el tratamientoadecuado de todos los factores de riesgo vascular:

a) Obesidad: dieta hipocalórica y pobre en grasassaturadas.

b) Sedentarismo: actividad física diariamente.

c) Tabaquismo: no fumar.

d) Hiperglucemia: dieta y ejercicio físico, con antidiabéticos ora-les y/o insulina, si precisa, para conseguir glucemias antesde las comidas menores de 130 mg/dl, glucemias 2 horasdespués de las comidas menores de 180 mg/dl y HbAlc me-nor del 7%.

d) Hipertensión arterial: dieta baja en sodio (hiposódica)1 y ejer-cicio físico, con fármacos, si precisa, para conseguir tensiónarterial sistólica menor de 130 mmHg y tensión arterialdiastólica menor de 80 mmHg. Los fármacos de primera elec-ción en hipertensos diabéticos son los inhibidores de la enzimaconversora de angiotensina (IECA) y/o los antagonistas de los re-ceptores de la angiotensina II (ARA II). Se asociará de forma progre-siva diuréticos tizídicos a dosis baja, calcioantagonistas yalfabetabloqueantes. Los diuréticos de asa están indicados en casosde insuficiencia renal y cardíaca. Los betabloqueantes están indica-dos en casos de cardiopatía isquémica.

f) Dislipemia: dieta pobre en grasas saturadas2, ejercicio físico, evitar bebidas alcohólicas yfármacos, si precisa, para conseguir un LDL-colesterol menor de 100 mg/dl, triglicéridosmenor de 150 mg/dl y HDL-colesterol mayor de 40 mg/dl. Se utilizarán inhibidores de laHMG-CoA reductasa (estatinas) si el LDL-colesterol es mayor de 100 mg/dl. Para el au-mento de triglicéridos y/o descenso del HDL-colesterol se utilizarán fibratos.

g) Antiagregantes plaquetarios: en diabéticos mayores de 40 años se recomienda asociarantiagregantes plaquetarios, dado el alto riesgo de enfermedad tromboembólica.

PrPrPrPrPrevención de las complicaciones crónicasevención de las complicaciones crónicasevención de las complicaciones crónicasevención de las complicaciones crónicasevención de las complicaciones crónicas

Documento 8F

1 Vea los Documentos 4: Alimentación restringida en sal.2 Véase los Documentos 4: Alimentación restringida en grasas saturadas.

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Documentos

¿Qué hacer an¿Qué hacer an¿Qué hacer an¿Qué hacer an¿Qué hacer ante una hipoglucemia?te una hipoglucemia?te una hipoglucemia?te una hipoglucemia?te una hipoglucemia?

Documento 9A

1. Si está consciente pero confuso y pue-de tragar:

- ACTÚE ¡YA!, ¡YA!, ¡YA! Siguir los pa-sos 3, 4 y 5 (con la ayuda de un fami-liar u otra persona).

2. Si está inconsciente o es INCAPAZ de tra-gar:– Colóquelo en posición decúbito- lateral (acostado de lado)– Inyectar un vial de glucagón.

– Llamar a URGENCIAS (112).

– Inyectar otro vial de glucagón si no recupera la conciencia en 5 minutos.– No le dé líquidos azucarados por boca (riesgo de asfixia).

– Cuando se recupere, siga los pa- sos 3, 4 y 5 de la HIPOGLUCE- CEMIA LEVE.

Si no tiene glucagón pón-gale un poco de azúcar o

miel debajo de la lengua, manteniéndoleacostado de lado, hasta que llegue URGEN-CIAS o le traslademos hasta allí.

SI NO TIENE GLUCAGÓN,

¡PÍDALO!

LEVE:

1. Pare la actividad que estabahaciendo.

2. Compruebe la glucosa capi-lar, si es posible.

3. ACTÚE ¡YA!, ¡YA!, ¡YA! Tómese:A. Tómese uno de lo siguiente:– Un vaso de agua con 15-20 gramos

de azúcar.– Un vaso (150-200 cc) de zumo de

frutas. – Un vaso (150-200 cc) de un re- fresco normal (no "light").

– 3 o 4 tabletas de glucosa (glucosport).

B. Repita la toma en10 ó 15 minutossi no se recupera (glucemia mayor de70 mg/dl).

C. Tome una fruta mediana o 40 gr de pano 30 g de cereales o 4 galletas María, si faltamás de 1 hora para la siguiente comida.

4. RETRASE la dosis de insulina hasta queesté totalmente recuperado. DISMINU-YA la dosis. ¡Consúltelo!

5. Valore por qué se ha producido la hipo-glucemia y actúe en consecuencia. ¡Con-súltelo con su equipo sanitario!

6. Trátese si la glucemia es menor de 60mg/dl, aunque no tenga síntomas (re-petir la glucemia para confirmarlo).

La persona diabética PUEDEAUTOTRATARSE.

GRAVE: La persona diabética NOPUEDE AUTOTRATARSE.Necesita AYUDA.

¿Qué hacer?

STSTSTSTSTOPOPOPOPOP

¡NO!

a z ú c a ra z ú c a ra z ú c a ra z ú c a ra z ú c a r

Bla,bla, bla...

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Documentos

¿Cómo evit¿Cómo evit¿Cómo evit¿Cómo evit¿Cómo evitar las hipoglucemias?ar las hipoglucemias?ar las hipoglucemias?ar las hipoglucemias?ar las hipoglucemias?

Documento 9B

Seguir los horarios indicados (NO retrase las horas de las comidas; si por cau-sa ajena a su voluntad, la comida se va a retrasar, tome el pan o la fruta quecorresponde a esa comida, a su hora).

NO dejar de comer nunca la cantidad de harinas (pan, pasta, arroz, papas,legumbres), fruta y leche, que le hayan recomendado en su plan de alimenta-ción.

Añadir una pieza de fruta o 2 tostadas si camina más de lo habitual o haceejercicio físico extra.

No se pase con las bebidas alcohólicas (sólo un vaso de vino o una cerveza aldía con una comida, si no existe contraindicación. Consulte a su médico).

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Documentos

Tfno.: 112

Hiperglucemia: pauta para días de enfermedadHiperglucemia: pauta para días de enfermedadHiperglucemia: pauta para días de enfermedadHiperglucemia: pauta para días de enfermedadHiperglucemia: pauta para días de enfermedad

Documento 9C

1. En caso de presentar una enfermedad que produzca fiebre, diarreas o vómitos, debecomprobar su nivel de glucosa en sangre (glucemia) y cetonas en sangre o en orina (cetonuria)cada tres o cuatro horas.

2. Aunque tenga fiebre y poco apetito, NUNCA ABANDONE SU TRATAMIENTO PARA LADIABETES, ya sean pastillas o insulina.

3. Guarde reposo, tome abundantes líquidos (al menos 3 litros al día) y, si tiene fiebre, tomeantitérmicos para bajarla.

4. Realice su alimentación habitual pero, si no la tolera, hará una DIETA DECETOSIS: zumos de frutas, leche con galletas, sopas de arroz o fideos con unpoco de sal o purés. Nunca deje de comer algunos alimentos (carbohidratos),aunque no tenga mucho apetito o el azúcar en sangre esté alto. Beba mucholíquido (unos tres litros cada 24 horas) y no deje de tomar la medicación.

Vómitos y diarreas:

Si presenta vómitos, puede comenzar con infusiones (té con limón) o con refrescos azucaradosy luego continuar con la dieta de cetosis.

Si presenta diarreas intensas puede comenzar tomando te con limón o "una limonada alcalina"que puede preparar como sigue: mezcle una lata de Seven-up normal con una lata de Coca Colanormal, añádale el zumo de dos limones y dos cucharaditas de bicarbonato y agua natural sin gashasta completar un litro y medio. Tome un vaso de esta mezcla con frecuencia (se tolera mejor siestá fresca en nevera) hasta que mejore y después puede tomar sopas de arroz, puré dezanahorias y papas, yogur natural desnatado, arroz hervido, fruta hervida o compota de frutas,manzana rallada, carne o pescado hervido o a la plancha y pan bizcochado, hasta que pase elepisodio de diarreas y vuelva a su alimentación habitual.

5. Si usted se trata con insulina, se pondrá su DOSIS HABITUAL MÁSSUPLEMENTOS DE INSULINA RÁPIDA, según el nivel de glucemia, indicadospor el Equipo Sanitario. (En general, suelen necesitarse suplementos de 4 ó 6unidades de insulina rápida cada 3 ó 4 horas, si la glucemia es igual o mayor de250 ng/dl).

6. Contacte con su médico o médica para solucionar el problema que le ha causadoesta descompensación (gripe, bronquitis, gastroenteritis, etc). Usted o un familiardebe contactar con el SERVICIO DE URGENCIAS en casos de:

Vómitos persistentes, que le impiden la ingesta de líquidos en varias horas.Si presenta mucha somnolencia, sequedad intensa en la boca, dificultad para respirar,dolor en el estómago o en el tórax (pecho).Presenta niveles de glucosa en sangre superiores a 250 mg/dl y cetonurias positivas queno mejoran después de varias horas.No sabe qué hacer.

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Documentos

RRRRRevisiones anuales parevisiones anuales parevisiones anuales parevisiones anuales parevisiones anuales para la dea la dea la dea la dea la detección detección detección detección detección decomplicaciones crónicascomplicaciones crónicascomplicaciones crónicascomplicaciones crónicascomplicaciones crónicas

Documento 10B

Revisión de los ojos (Reinopatía):Valoración del Fondo de los Ojos mediante una fotografía con cámara nomidriática o consulte al oftalmólogo.

Revisión del riñón (Nefropatía):Mediante análisis de sangre y de la albúmina en orina.

Revisión del corazón:Mediante realización de un electrocardiograma o consulta al Cardiólogo siestá indicado por su médico.

Revisión de los pies:La frecuencia de las revisiones dependerá del grado de riesgo de sus pies.Además de la inspección, se explorará la sensibilidad y los pulsos arteriales.Siga los consejos sobre Cuidados de los Pies.

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Documentos

RRRRRecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobre el aute el aute el aute el aute el autoanálisisoanálisisoanálisisoanálisisoanálisisde la glucemiade la glucemiade la glucemiade la glucemiade la glucemia(*)(*)(*)(*)(*)

Documento 10C

(1) Es necesario iniciarlo o aumentar su frecuencia en caso de:Cuando la HbAlc esté por encima del objetivo, para cambiar o intensificar el tratamiento.En mujeres diabéticas que estén planificando un embarazo.En casos de enfermedades intercurrentes febriles, vómitos, diarreas, intervenciones quirúr-gicas ambulatorias, traumatismos, tratamiento con corticoides, etc.

(2) En caso de que el mismo paciente modifique las dosis de insulina, puede ser necesario au-mentar el número de autoanálisis de glucemia.

(3) Puede ser necesario aumentar el número de autoanálisis de glucemia capilar (hasta 10/día)en caso de tratamiento intensificado con bomba de infusión continua de insulina o durante lagestación.

(*) Infarma. Vol. 1. Noviembre 2008. Servicio Canario de Salud.

DIABETESTIPO 2

DIABETESTIPO 1

DIABETESGESTACIONAL

DIETA Y EJERCICIO

SENSIBILIZADORES (METFORMINA YGLITAZONAS)

SULFONILUREASSECRETAGOGOS GLINIDAS

INCRETINAS

INSULINA (1 dosis) con o sin antidiabéticos orales

INSULINA (2 dosis o más) con o sin antidiabéticosorales

AUTOANÁLISISDE GLUCEMIA

Habitualmenteno indicado

Habitualmenteno indicado(1)

1-3/semana(1)

3-7/semana(2)

2-6/día(2)

4-7/día(3)

6-7/día(3)

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RRRRRecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobrecomendaciones sobre cuidados de la bocae cuidados de la bocae cuidados de la bocae cuidados de la bocae cuidados de la boca

Documento 10D

Los dientes se deben cepillar después de cada comida.

Las cerdas del cepillo deben ser de una rigidez media, para evitar lesiones enla mucosa.

Cambie el cepillo cada 3 ó 4 meses.

El cepillo debe estar en un ángulo de 45o en relación con los dientes.

El cepillado debe comenzarse por las encías y también hay que cepillar laparte interior de cada diente.

Comienze siempre por la misma muela según el arco de la mandíbula, paraterminar en la muela contraria. Hay que ser sistemáticos en esta técnica.

Un cepillado correcto dura en torno a los 3 minutos.

Use seda dental con frecuencia.

VISITE AL DENTISTA TODOS LOS AÑOS.

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¿Cómo dejar de fumar?¿Cómo dejar de fumar?¿Cómo dejar de fumar?¿Cómo dejar de fumar?¿Cómo dejar de fumar?

Documento 10E

Como ya sabe el tabaco agrava todas las complicaciones de la diabetes, tanto lasmicrovasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatía) como las macrovasculares (infartode miocardio, trombosis cerebral y enfermedad vascular de las extremidades inferiores).Por tanto, si usted fuma debe actuar haciendo un esfuerzo para abandonar el hábito deltabaco. Seguidamente le damos unas breves instrucciones y recomendaciones para ayudar-le a dejar este hábito.

MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR

1. Cuando fumamos estamos introduciendo en nuestro organismo más de 4.000 sustancias nocivas:algunas, como los alquitranes, la nicotina, monóxido de carbono y otras muchas, son muy peligrosas.

2. Para disminuir el riesgo de las enfermedades cardiovasculares: infarto de miocardio, trombosiscerebral, obstrucción de las arterias de los pies (vasculopatía) junto a un deterioro general de lasarterias.

3. Para disminuir el riesgo de padecer una enfermedad del aparato respiratorio: cáncer de laringe,tráquea, bronquios, pulmones, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tos o hasta lafrecuencia de las bronquitis…

4. Para disminuir el riesgo de padecer otros tipos de cáncer.5. Para controlar mejor la diabetes, la tensión arterial, los niveles de lípidos (Colesterol Total, HDL-

colesterol y LDL-colesterol) y disminuir el riesgo de alteraciones en la coagulación de la sangre yformación de trombos que puedan desencadenar un accidente cardiovascular.

6. Para evitar hacer el ridículo, quemando cigarrillos sabiendo lo perjudicial que resulta para lasalud.

7. Para no dar mal ejemplo a nuestros hijos, familiares o amigos.8. Si dejo de fumar podré respirar mejor, cansarme menos, mejorar el sentido del gusto y del olfato,

tener los dientes más blancos y dejar de toser por las mañanas.9. Su casa y los ambientes que frecuenta serán más saludables al estar libres de humo. Su familia y sus

amistades (no fumadoras) disfrutarán más de su compañía.10. Ahorrará dinero.11. Conseguirá no dejarse dominar por el tabaco, sintiéndose más libre, aumentando su imagen delante

de los demás y sintiéndose mucho mejor.12. Evitará el temor a no ser aceptado socialmente en determinados lugares por ser una persona

fumadora.

Elabore usted una lista con sus propios motivos para dejar de fumar, aquéllos con losque se identifica más y no la pierda de vista, téngala a mano y recuérdela de vez encuando.

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Consejos generConsejos generConsejos generConsejos generConsejos generales parales parales parales parales para dejar de fumara dejar de fumara dejar de fumara dejar de fumara dejar de fumar(1)(1)(1)(1)(1)

Documento 10F

1. Elabore su propia lista de motivos por los que quiere dejar de fumar: su compromiso con esa listale dará fuerzas para abordar el reto de abandonar el hábito del tabaco. Es difícil pero posible:usted, si quiere, puede conseguirlo. Si su grado de adicción es alto, pida apoyo profesional paraconseguir su objetivo de dejar de fumar.

2. Fije una fecha concreta para dejar de fumar: hágalo sobre un calendario y remarque el día (díaD). No es conveniente que coincida con celebraciones, festividades anuales (navidades, carnavales,romerías, etc.) ni con períodos especialmente duros en cuestiones laborales o afectivas.

3. No compre tabaco el día anterior al día D y procure retirar los encendedores, ceniceros, cerillas ytodo cuanto se relacione con el tabaco.

4. Abandone completamente el tabaco el día D. Siempre es más efectivo que una reducción gradual.

5. Valore la conveniencia de comentarlo con los amigos, familiares u otras personas de su entornopersonal. El compartirlo con otras personas nos obliga a ser más fiel con los compromisos y decisióntomados.

6. Evite las bebidas alcohólicas, el café u otras bebidas que se relacionen con el tabaco, así como lassituaciones en las que acostumbraba a fumar.

7. Repase con frecuencia su lista de motivos para dejar de fumar y comparta con otras personas nofumadoras las ventajas e inconvenientes de dejar de fumar: esto le ayudará a reforzar la decisióntomada.

8. Evite comer en exceso para no engordar. Si siente la necesidad de tener algo en la boca, los carameloso chicles sin azúcar pueden ser un buen recurso.

9. Aumente la actividad física (caminar, correr, ciclismo, natación...) una hora diariamente.

10. En los momentos más tensos:– Relájese: mire el reloj y realice respiraciones profundas y lentas durante 1 minuto. Pasado este

tiempo la ansiedad de fumar habrá desaparecido. Las ansias de fumar no se acumulan; superadoeste momento crítico, sólo tiene que estar preparado para cuando ese deseo aparezca de nuevo.

– Distraiga su ansiedad, beba agua, mastique chicle sin azúcar, tome algo bajo en calorías ycoma algo de fruta.

– No se deje arrastrar por pensamientos negativos, reconozca que es la adicción la que intentavencerle y recuerde que usted puede más que un cigarrillo.

– Recuerde que estos malos momentos se presentarán de forma más espaciados y serán cada vezmenos intensos. Por fuerte que sea su dependencia, las ganas de fumar no son eternas, alcontrario, desaparecerán al cabo del tiempo.

(1) Busque en Google: guía para dejar de fumar, Ministerio de Sanidad y Consumo.

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Documento 11A

Cuidados de los piesCuidados de los piesCuidados de los piesCuidados de los piesCuidados de los pies

CUIDADOS PERSONALES

– Inspeccione los pies todoslos días. Compruebe que nohaya enrojecimiento, heri-das, ampollas, etc. Si tieneproblemas de vista, pida aalguien que le ayude.

– Lave diariamente los piescon agua templada y jabón(5-10 minutos). Al finalizar,séquelos bien, especial-mente entre los dedos.

– Mantenga la piel hi-dratada (no dar cremaentre los dedos).

– Mantenga las uñas lim-pias y cortas. Se debencortar en línea recta ydespués del lavado, asíestarán más blandas. Uti-lice tijeras de punta ro-

ma (sin punta), excepto si las uñas estánmuy duras, en este caso utilice una lima.

– Si las uñas son muy grue-sas o la vista no es buena,solicite que otra personase las corte o acuda alpodólogo.

– No utilice callicidas, ni useinstrumentos afilados ocuchillas para cortar loscallos o durezas.

– No aplique calor o frío asus pies (manta eléctrica,bolsa o botella de aguacaliente, hielo).

– Haga uso de calzado ade-cuado. No utilice zapatosmal ajustados o calcetinesque le opriman.

– Camine, diariamente,nunca descalzo ni encasa, playa o piscina.

Ante cualquier lesión enlos pies, recuerde que elmejor desinfectante es elagua y jabón.

Informe al personal sanita-rio de su Centro de Salud.

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RECUERDE

– La diabetes debe estar bien controlada.

– No prestar atención a una lesión en un pie, junto con una diabetes malcontrolada, puede acarrear problemas muy graves.

– La falta de dolor no quita gravedad a las lesiones.

– Aunque no note nada, su circulación y su sensibilidad pueden estar disminuidas.

– Una buena higiene de los pies previene en gran parte las complicaciones.

– El exceso de humedad favorece la infección y la sequedad excesiva permite que se hagangrietas.

– Según pasan los años, la atención y el cuidado de los pies debe ser mayor.

– No fume.

– Camine diariamente.

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Comisión AsesorComisión AsesorComisión AsesorComisión AsesorComisión Asesora sobra sobra sobra sobra sobre diabee diabee diabee diabee diabetes en Canariastes en Canariastes en Canariastes en Canariastes en Canarias

Anexo I

823 DECRETO 82/1998, de 28 de mayo, por el que se crea la Comisión Asesora sobre la diabetes enCanarias.

"La Ley 11/1994, de 26 de julio, contempla entre las funciones de la estructura sanitariapública, la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, proyectando el estableci-miento de un sistema adecuado de información sanitaria que permita el seguimiento deforma continuada de la evolución de los problemas de salud y la evaluación de las activida-des, programas y servicios.

También establece dicha Ley que las Administraciones Públicas desarrollarán los progra-mas de atención a grupos de población de mayor riesgo y programas específicos de protec-ción frente a factores de riesgo.

El Plan de Salud de Canarias, publicado en el Boletín Oficial de Canarias de 31 de marzode 1997, como instrumento que aglutina todas las estrategias dirigidas a la mejora del nivelde salud de la Sociedad Canaria, recoge «la diabetes mellitus» como problema de saludpriorizado destacando entre los objetivos de mejora de salud los de reducción de riesgos, demejora en la oferta de servicios, de formación y educación para la salud y de necesidades deinformación.

Dado que la diabetes constituye hoy en día en Canarias uno de los problemas de saludpública de mayor importancia, tanto por sus elevadas tasas de morbimortalidad como por elcreciente coste social y sanitario que provoca en nuestra comunidad, la Consejería de Sani-dad y Consumo estima necesaria la creación de una Comisión Asesora de Diabetes, queconstituida por profesionales de reconocida experiencia y representantes de los afectados,contribuya a la consecución de los objetivos del Plan de Salud realizando las funciones quemediante el presente Decreto se le atribuyen.

En su virtud, a propuesta conjunta de los Consejeros de Sanidad y Consumo y de Presi-dencia y Relaciones Institucionales, oído el Consejo de Dirección del Servicio Canario de laSalud, y previa deliberación del Gobierno en su sesión celebrada el día 28 de mayo de 1998,

D I S P O N G O:

Artículo 1.- Naturaleza.La Comisión Asesora sobre la Diabetes es un órgano consultivo adscrito al Servicio Cana-

rio de Salud de la Consejería de Sanidad y Consumo que asesora, informa y propone actua-ciones en materia de asistencia sanitaria a las personas afectadas de diabetes mellitus.

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Artículo 2.- Funciones.1. Son funciones de la Comisión:a) Realizar el análisis y seguimiento de las iniciativas y acciones que se han llevado a cabo

o se desarrollan actualmente en Canarias en el ámbito de la atención a las personas afectasde diabetes mellitus, realizando un inventario de los recursos existentes y su distribución poráreas de salud.

b) Informar y asesorar en materia de prevención, educación sanitaria, formación, infor-mación y sensibilización sobre la diabetes.

c) Informar y asesorar sobre la asistencia sanitaria al diabético sobre todas las cuestionesque le afecten.

d) Realizar valoraciones y análisis que permitan la evaluación continuada de los recursoshumanos, servicios y equipamiento dedicado a la atención de los diabéticos.

e) Facilitar información y asesoramiento a fin de establecer una adecuada política decapacitación y formación del personal técnico y asis-tencial responsable de la atención a losdiabéticos en los diferentes niveles asistenciales.

f) Proponer mecanismos de evaluación y de garantía de calidad que permitan a las auto-ridades y a los responsables del sistema sanitario introducir las medidas correctoras o refor-mas necesarias, en el ámbito de la atención a las personas afectadas de diabetes mellitus.

g) Informar, asesorar y promover actuaciones para los diabéticos en el campo de losservicios sociales, la ocupación, el tiempo libre y el ocio.

h) Promover la realización de estudios y trabajos de investigación epidemiológica y sobrelos problemas sociales y económicos generados por la diabetes, así como informar sobre laconcesión de ayudas públicas para la realización de dichos estudios y trabajos.

i) Fomentar el asociacionismo de los diabéticos.j) Velar por el grado de cumplimiento de los objetivos del Plan de Salud sobre la diabetes

mellitus.k) Elaborar anualmente una memoria de actividades y elevarla al Consejero de Sanidad

y Consumo.2. La Comisión Asesora podrá someter a estudio cuantas cuestiones y sugerencias se

formulen por individuos o grupos sobre los asuntos referidos en el punto 1.3. La Comisión Asesora elevará al Director del Servicio Canario de Salud aquellos proble-

mas o propuesta de necesidades que requieran un estudio o una actuación por parte de laConsejería de Sanidad y Consumo.

Artículo 3.- Composición.1. La Comisión Asesora se compone de los siguientes miembros:a) Presidente que será el Director del Servicio Canario de Salud.b) Vicepresidente que será el Director General de Programas Asistenciales.c) El Jefe del Servicio de Epidemiología.d) El Jefe del Servicio de Atención Especializada.e) El Jefe del Servicio de Atención Primaria.f) Un representante del Departamento de Servicios Sociales.

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g) Dos representantes de la Asociación Canaria de Endocrinología propuestos por elDirector del Servicio Canario de la Salud previa consulta a dicha Sociedad.

h) Dos representantes de Atención Primaria (Médico y Diplomado en Enfermería) pro-puestos por el Director del Servicio Canario de la Salud.

i) Un representante de las Asociaciones de Diabéticos de Canarias propuesto por el Di-rector del Servicio Canario de la Salud, previa consulta a dichas Asociaciones.

j) Un representante del Servicio del Plan de Salud e Investigación propuesto por el Direc-tor del Servicio Canario de la Salud.

2. El Presidente ostenta la representación de la Comisión Asesora, dirige sus actividades,coordina sus tareas, convoca y preside las reuniones y vela por el desarrollo de las funcionesencomendadas.

A los efectos de adoptar acuerdos, su voto será dirimente en caso de empate.3. El Vicepresidente colabora con el Presidente y le suple en los casos de vacante, ausen-

cia o enfermedad, o cuando concurra otra causa justificada.4. Corresponderá ejercer las funciones de Secretario de la Comisión a aquel de sus voca-

les designado por acuerdo de la misma.5. Los cargos no vinculados a puestos administrativos tendrán una duración de dos años, que

podrán ser prorrogados a dos años consecutivos más en caso de obtener la correspondienterepresentación. Las vacantes que se produzcan en el curso de la duración del mandato de unmiembro del Consejo serán cubiertas de acuerdo con la sistemática de nombramiento que co-rresponda al miembro a reemplazar y por el resto de su mandato.

Artículo 4.- Funcionamiento.1. La Comisión Asesora sobre Diabetes funciona en Pleno y en Comisión Permanente.2. Son miembros del Pleno todos los de la Comisión Asesora. El Presidente, Vicepresidente

y Secretario de la Comisión lo son así del Pleno.3. La Comisión Permanente estará compuesta por:a) El Jefe del Servicio de Atención Primaria.b) El Jefe del Servicio de Atención Especializada.c) Un representante del Departamento de Servicios Sociales.d) Un representante de la Sociedad Canaria de Endocrinología propuesto por el Direc-

tor del Servicio Canario de la Salud.e) Un representante de Atención Primaria (Médico o Diplomado en Enfermería) pro-

puesto por el Director del Servicio Canario de la Salud.f) Un representante de las Asociaciones de Diabetes de Canarias propuesto por el Direc-

tor del Servicio Canario de la Salud.g) Un representante del Servicio del Plan de Salud e Investigación propuesto por el Di-

rector del Servicio Canario de la Salud.Actuará como Secretario de la Comisión Permanente el de la Comisión Asesora.4. El Pleno delegará en la Comisión Permanente el ejercicio de aquellas funciones que

considere adecuadas, supervisando sus actuaciones para el mejor cumplimiento de sus finesy atribuciones.

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El Pleno de la Comisión Asesora deberá ser informado regularmente de las actuacionesque lleva a cabo la Comisión Permanente y podrá requerirla, a dichos efectos, cuando loestime necesario.

Artículo 5.- Grupos de trabajo.La Comisión Asesora podrá constituir grupos de trabajo para el estudio de cuestiones

concretas, temas específicos o monográficos que estarán integrados por los vocales o técni-cos ajenos a la misma que designe el Presidente a propuesta de dicha Comisión.

Estos grupos darán cuenta de sus trabajos en las sesiones de la Comisión Asesora queésta determine.

Artículo 6.- Normas de funcionamiento.La Comisión Asesora fijará sus propias normas de funcionamiento interno y se reunirá,

al menos cada tres meses y, de manera extraordinaria, cuando resulte necesario a criteriodel Presidente o lo solicite la mitad de sus miembros.

DISPOSICIÓN ADICIONALÚnica.- La Comisión Asesora, a los efectos de la compensación de la asistencia a sus

reuniones, se encuadra en la categoría tercera del artículo 46 del Decreto 251/1997, de 30de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de Indemnizaciones por razón delservicio.

DISPOSICIONES FINALESPrimera.- Se faculta al Consejero de Sanidad y Consumo para adoptar las medidas ade-

cuadas para el desarrollo y ejecución de este Decreto.Segunda.- El presente Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el

Boletín Oficial de Canarias.»

Dado en San Sebastián de La Gomera, a 28 de mayo de 1998.EL PRESIDENTEDEL GOBIERNO

Manuel Hermoso Rojas

EL CONSEJERO DESANIDAD Y CONSUMOJulio Bonis Álvarez

EL CONSEJERO DE PRESIDENCIAY RELACIONES INSTITUCIONALES

Lorenzo Alberto Suárez Alonso

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DirDirDirDirDirectectectectectorio de Asociaciones de personasorio de Asociaciones de personasorio de Asociaciones de personasorio de Asociaciones de personasorio de Asociaciones de personasdiabéticas de Canariasdiabéticas de Canariasdiabéticas de Canariasdiabéticas de Canariasdiabéticas de Canarias

Anexo II

GRAN CANARIAAsociación de Diabéticos de Gran Canaria (ADIGRAN - www.adrigram.com)c/ Antonio Machado Vigletti, 135005 LAS PALMAS DE GRAN CANARIAE-mail: [email protected]./Fax: 928 291 292

LANZAROTEAsociación de Diabéticos de Lanzarote (ADILA - www.adila.org)c/ El Bartolo, 25.Casa de la Juventud35500 ARRECIFE DE LANZAROTEE-mail: [email protected].: 928 805 984

TENERIFEAsociación de Diábeticos de Santa Cruz de Tenerife (www.diabetenerife.org)c/ Quintín Benito, 338202 LA LAGUNAE-mail: [email protected].: 922 253 906

educaciÓn diabetolÓgica -...

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