edema, hiperhemia, congestion i semestre 2010
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PATOLOGIA I (PA-100)DR. NICOLÁS SABILLON V.
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.UNAHI SEMESTRE 2010
TRASTORNOS HEMODINAMICOS
TRASTORNOS HEMODINAMICOS
La normalidad y el buen funcionamiento de las células y los tejidos dependen de:
1. La integridad de la circulación sanguínea para ceder el oxígeno.
2. Homeostasis normal de los líquidos.
TRASTORNOS HEMODINAMICOS
Los principales trastornos hemodinámicos y del mantenimiento del riego sanguíneo son:
2. Edema3. Hiperemia y Congestión4. Hemorragia5. Trombosis6. Embolia7. Infarto 8. Shock
EDEMA
Edema: exceso de líquido en intersticio y cavidades
El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es intracelular y el resto es extracelular, en su mayoría intersticial.
EDEMA
Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así:
Hidrotórax Hidropericardio Hidroperitoneo La anasarca :edema intenso y generalizado
FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
EDEMA
Grupos fisiopatológicos de edema:
2. Aumento de la presión hidrostática3. Disminución de las presión osmótica del plasma4. Obstrucción linfática5. Retención de sodio6. Inflamación
GRUPOS DE EDEMA
EDEMAAumento de la presión hidrostática
Disminución del retorno venoso: ICC, pericarditis constrictiva, ascitis, obstrucción venosa.
Dilatación arteriolar: calor, trastornos de la regulación neurohumoral.
Edema por ICC
EDEMADisminución de la presión coloidosmótica
Glomerulopatías con pérdida de proteínas (Síndrome nefrótico).
Cirrosis hepática
Desnutrición
Gastroenteropatía con pérdida de proteínas
EDEMAObstrucción linfática
Inflamatoria
Neoplásica
Posquirúrgica
Postirradiación
EDEMARetención de sodio
Ingestión excesiva de sal
Aumento de la reabsorción de sodio (hipoperfusión renal - secreción elevada de renina – angiotensina – aldosterona).
EDEMAInflamación
Inflamación aguda
Inflamación crónica
Angiogénesis
EDEMA
El aumento de la presión hidrostática o la disminución de la presión osmótica del plasma dan lugar a la
acumulación de líquido en el espacio extravascular (edema).
Factores que afectan el equilibrio de los líquidos a través de las
paredes de los capilares
EDEMA
El líquido de edema que aparece en los trastornos hidrodinámicos suele ser un trasudado con escasas proteínas y una densidad inferior a 1012.
El edema inflamatorio es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020.
EDEMAMorfología
Microscópicamente suele manifestarse por hinchazón celular sutil, acompañada de separación de los elementos de la matriz extracelular.
El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebro.
El edema generalizado se llama anasarca.
EDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONARCélulas de ICC
LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA
Linfedema por filaria ( elefantiasis )
Gracias. Lempira
PATOLOGÍA I (PA-100)DR. NICOLÁS SABILLÓN V.
DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA.UNAHI SEMESTRE 2010
HIPEREMIA Y CONGESTION
HIPEREMIA Y CONGESTION
Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.
HIPEREMIA
Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se debe a dilatación arteriolar (ej: el músculo estriado durante el ejercicio).
Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.
CONGESTION
Proceso pasivo causado por la disminución del drenaje sanguíneo de un tejido. Puede ser local (obstrucción venosa)o generalizada (ICC).
CONGESTION
Los tejidos adquieren un color azulado rojizo (cianosis), especialmente cuando al acentuarse la congestión se acumula la hemoglobina reducida.
El estancamiento prolongado de sangre desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular.
CONGESTIONMorfología
En la congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos.
En la congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal.
La congestión del lecho capilar también suele asociarse a edema intersticial.
CONGESTION
Entre los órganos habitualmente afectados se encuentran: a. Los pulmones (edema pulmonar). b. El hígado: se afecta en la insuficiencia cardiaca derecha (congestión pasiva crónica).
EDEMA Y CONGESTION AGUDA PULMONAR
CONGESTION PASIVA CRONICACELULAS DE ICC
Congestión esplénica aguda
Insuficiencia Cardiaca Cambios microscópicos en Hígado
Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar
Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar
CONGESTION PASIVA CRONICAHígado en “nuez moscada”
HEMORRAGIA
Es la extravasación de la sangre producida por rotura de los vasos.
La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares.
La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares.
HEMORRAGIA
La sangre derramada puede verterse al exterior (hemorragia externa) o acumularse en un tejido (hematoma).
Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).
HEMORRAGIA
Pueden dividirse según su tamaño: Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm en
piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presión
intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación.
HEMORRAGIA
Púrpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.
Equimosis: hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma.
Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotórax, hemartrosis.
HEMORRAGIACambios de coloración
Los hematíes son degradados por los macrófagos. La hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castaño dorado).
La importancia clínica de las hemorragias depende del volumen y rapidez de la pérdida sanguínea y localización.
Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon
Petequias y Equimosis
Purpura
Hematoma
Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
Hemartrosis
Lago de Yojoa