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Adaptacin psicomtrica de la Escala deDepresin para Adolescentes de Reynolds(EDAR) en estudiantes de secundaria de

Lima metropolitanaNelly Ugarriza & Miguel Escurra*

Universidad de LimaLima, Per

Se presentan normas percentilares de la Escala de Depresin para Adolescentesde Reynolds (EDAR). La muestra estuvo integrada por 1.96 estudiantes

secundarios! varones y mu"eres! de colegios estatales y privados de Lima

metropolitana. Los coe#icientes al#a o$tenidos por encima de .%& demostraron la

consistencia interna de la EDAR. Se 'all ue la depresin era mayor en las

mu"eres y en los escolares de colegios estatales. El procedimiento de anlisis

#actorial *arima+ dio lugar a una solucin de seis #actores rotados! ue

e+plica$a el ,-!% de la varian/a0 desmorali/acin! clera y triste/a! an'edonia!

$a"a autoestima! somticovegetativo y ansiedad escolar.

depresin / valide / !actorial / con!ia"ilidad / normas

Psychometric adaptation of the Reynolds Adolescent DepressionScale in Peruian secondary students in metropolitan !ima

2ercentile norms are presented #or t'e Reynolds Adolescent Depression Scale

(RADS). 3'ey 4ere o$tained #rom a sample o# 1.96 2eruvian secondary

students! all men and 4omen! #rom pu$lic and private sc'ools. 3'e alp'a

coe##icients o$tained 4ere a$ove .%&! s'o4ing t'e internal consistency o# t'e

scale. 5t 4as #ound t'at depression is 'ig'er in 4omen and in pu$lic sc'oolsstudents.

7actorial analyses 4ere per#ormed0 t'e rotated si+ #actor ort'ogonal

solution (*arima+) 4as o$tained accounting #or ,-!% percent o# t'e total

variance0 Demorali/ation! anger and sadness! an'edonia! lo4 sel#esteem!

somatic vegetative and sc'ool an+iety.

depression / !actorial / validity / relia"ility / norms

# A$radecemos la cola"oracin de los alumnos %nica &lores, Rosalie 'arten, %i$uel n$el Linares, PaolaLindo, or$e Luna y Ana *eresa Piccini, de la &acultad de Psicolo$+a de la Universidad de

Lima Direccin de los autores- n e ll y u $ a r . t e rr a c o m p e, m e s c u rr a . t e rr a c o m p e

Persona "# $%%$# &'()'%
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

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Ugarriza, EscurrAadaptacin psicomtrica de la Escala de Depresin para Adolescentes de

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La depresin, como pro"lema de saludde la adolescencia, 1a ad2uirido unacreciente importancia a la lu del au3

mento en las tasas de suicidio en variospa+ses Asimismo, el incremento deotros pro"lemas emocionales y con3ductuales, como los pro"lemas de con3ducta, el consumo de alco1ol y dro$as,el em"arao preco y el !racaso esco3lar, entre otros, pueden estar relaciona3dos con una sintomatolo$+a depresiva

Por esta ran, es importante desarro3llar estudios 2ue permitan ampliar elmarco terico y metodol$ico de estetrastorno

Uno de los modelos tericos 2ue ma3yor in!luencia 1a tenido en la e4plica3cin de la depresin es el modelo co$3nitivo de 5ec6, 2uien inici una seriede tra"a7os con la idea de validar la te3sis psicoanal+tica so"re el trastorno de3

presivo 8sta se "asa en la e4plicacinde una 1istoria temprana de desampa3ro, 2ue desarrolla en la persona senti3mientos de 1ostilidad 1acia a2uellas !i3$uras si$ni!icativas 2ue lo a"andona3ron de manera real o sim"lica La1os3 tilidad 1acia estos o"7etos es

reprimida9por ser inacepta"le9 volvindose1a3cia s+ misma, es decir, la depresin noser+a m:s 2ue 1ostilidad diri$ida 1aciauno mismo, e4presada como ;necesi3dad de su!rimiento

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ductas 2ue pudieran $enerar rec1ao odesapro"acin y sus ver"aliacionese4presa"an una visin ne$ativa de s+ mismos

y de su vidaLas personas deprimidas poseen ;es3

2uemas< distorsionados de la realidad, 2ue!:cilmente se activan ante sucesos estresantes(5ec6, ?@B) Estos es2ue3 mas, al orientar ycanaliar la percep3 cin de la realidad,$eneran una visin ne$ativa de s+ mismo, delmundo y del !uturo, 2ue produce emociones

inde3 sea"lesLas causas de la depresin son las ideas,pensamientos, y creencias espec+3 !icas 2uetienen so"re el mundo y so"re s+ mismos Ceasume 2ue los s+ntomas depresivos sonconsecuencia de un esta3 do emocionalalterado y ste, a su ve, tiene su ori$en enuna serie de ;co$ni3 ciones peculiares

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Ugarriza, EscurrAadaptacin psicomtrica de la Escala de Depresin para Adolescentes de Reynolds

$o, el !actor co$nitivo 9sea cual !uerela causa de una depresin9 siempre es3t: presente

DEPRES+N EN ADU!,-S .AD-!ES/EN,ES

La in!ormacin proporcionada poruna encuesta realiada por el nstituto

acional de Calud %ental (Ro"ins,'eler, Feissman, Grvasc1el, Hruen3

"er$, 5ur6e, I Re$ier, ?@0) indica

2ue los desrdenes depresivos sone4perimentados por el B al ?JK de la

po"lacin a lo lar$o de la vida Ladepresin, m:s 2ue un desorden delestado de :nimo, a!ecta todas las :reasdel !uncionamiento 1umano, incluyen3do los campos comportamentales, so3m:ticos, emocionales y co$nitivos Lom:s importante es 2ue los desrdenesdepresivos constituyen siempre unaamenaa potencial para la vida si noson identi!icados y tratados

Las dos ltimas dcadas 1an sido tes3ti$os de un creciente inters, de partede los cl+nicos e investi$adores, en ele4amen de la depresin en adultos yadolescentes A esto le si$ui un am3

plio periodo durante el cual la depre3sin !ue vista como no e4istente, ocul3ta o e4presada en sintomatolo$+as "as3tante di!erentes a las de los adultosEs3 ta ltima perspectiva !ue e4presada

principalmente a travs de constructose2uivalentes a la depresin (ytryn I%cMneN, ?@O Hlaser, ?@B 'ollon,

?@J Rie, ?@BB), en los cuales se pre3 sumi2ue la depresin se mani!esta"a

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mediante comportamientoscomo la a$resin,1iperactividad y delincuen3 ciaActualmente se considera 2ue

la depresin se mani!iesta en laadoles3 cencia y en la adulte

"a7o los mismos s+ntomas, talcomo lo se=alan la Aso3ciacin Psi2ui:trica Americana(?@J) e investi$adores comoarlson I Ctro3 "er, ?@@1rist, Adler, saco!! I Her3

s1ans6y, ?@?, Reynolds?@>a Qan3 c1ys1ynIRo""ins, ?@)

En los adultos la depresin see4pre3 sa no como un s+ntomaaislado (por e7emplo,mani!estar 1umor triste), pero s+

como un con$lomerado des+ntomas 2ue pueden incluir"a7a autoestima, an3 1edonia,aislamiento social, !ati$a, "a3 7orendimiento acadmico,orto$ra!+a de!ectuosa, distur"iosen la conducta alimenticia, enlos trastornos del sue=o eimpulsos autodestructivos

(American Psyc1iatricAssociation, ?@J arlsonI Ctro"er, ?@@ Ctro"er,Hreen, I arlson, ?@?) En lasentrevistas cl+ni3 cas losadolescentes depresivos demos3traron el mismo ran$o des+ntomas aso3 ciados con la

depresin en adultos

(&riedman, 'urt, lar6in, orn, IArono!!, ?@)

Es importante no visualiar la sinto3matolo$+a de la depresin como un as3

pecto normal del desarrolloadolescente, los s+ntomas depresivos noson e2ui3 valentes a los conceptosdi!usos de las alteracionesadolescentes La depresin en losadolescentes constituye un desor3 den

psicol$ico 2ue si no es tratado puedepersistir por meses o a=os, y en su

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!orma m:s severa puede tenercon3 secuencias amenaadoras para lavida

El %anual Estad+stico y de Dia$3nstico de Desrdenes %entales(DC%3 S) considera la mismasintomatolo$+a en el denominadoepisodio depresivo mayor, al cualdescri"e como un per+o3 do de al menosdos semanas en el 2ue se da un estadode :nimo deprimido o una prdida de

inters o placer en casi todas lasactividades En los ni=os y adoles3centes este estado de :nimo puede serirrita"le en lu$ar de triste La personatam"in de"e e4perimentar al menoscuatro s+ntomas de una lista 2ueincluye cam"ios de apetito o peso, delsue=o y de la actividad psicomotora!alta de ener$+a sentimientos dein!ravaloracin o culpa di!icultad para

pensar, concen3 trarse o tomardecisiones, y pensamien3 tosrecurrentes de muerte o ideacin,

planes o intentos suicidasPara indicar la e4istencia de unepiso3 dio depresivo mayor, un

s+ntoma de"e ser de nueva

presentacin o 1a"er em3 peoradoclaramente si se compara con el

estado del su7eto antes del episodioLos s+ntomas 1an de mantenerse la

ma3 yor parte del d+a, casi cada d+a,durante al menos dos semanasconsecutivas El episodio de"e

acompa=arse de un ma3 lestar cl+nico

si$ni!icativo o de deterio3 ro social,la"oral o de otras :reas im3 portantes

de la actividad del individuo En

al$unos su7etos conepisodios leves la actividadpuede parecer normal, pero

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a costa de un es!uero muyimportante &recuentemente, el estado de

:nimo

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en un episodio depresivo mayor es des3 critopor el su7eto como deprimido, triste,desesperanado, desanimado En al$unos

casos, la tristea puede ser ne3 $ada alprincipio, pero m:s tarde puede ser suscitadapor la entrevista (por e7emplo, al se=alar2ue el su7eto parece 2ue est: a punto dellorar) La presen3 cia de un estado de :nimodepresivo puede in!erirse de la e4presin!acial y el comportamiento aparente delsu7eto Al$unas personas ponen n!asis en

las 2ue7as som:ticas en lu$ar de re!erirsentimientos de tristea %uc1os su7e3 tosre!ieren o muestran una alta irrita"i3 lidad (pore7emplo, ira persistente, ten3 dencia aresponder a los acontecimien3 tos conarran2ues de ira o insultando a los dem:s, osentimiento e4a$erado de !rustracin porcosas sin importancia) En los ni=os yadolescentes, m:s 2ue un estado de:nimo triste o desanima3 do, puedepresentarse u estado de :ni3 mo irrita"le oinesta"le Esta !orma de presentacin de"edi!erenciarse del pa3 trn de ;ni=o mimado Reynolds, ?@Rey3 nolds I oats, ?@BQanc1ys1yn I Ro""ins, ?@)

Ce 1a creado una diversidadde ins3 trumentos para laevaluacin de los es3 tadosdepresivos, so"re todo en adul3tos, tanto con !ines cl+nicoscomo de investi$acin, peroesto no 1a sucedido con laevaluacin de ni=os y 7venesomo respuesta a esta carencia,entre otros es!ueros, Movacs(?@@) desa3 rroll el inventariode depresin para ni=os (D),como una 1erramienta til

para la deteccin de este trastorno enmenores de edad, instrumento 2ue seencuentra actualmente en proceso devalidacin en al$unos pa+ses Estatarea 1a sido motivada principalmente

por la necesidad 2ue a!rontan lospro!esiona3 les de contar coninstrumentos 2ue a$i3 licen y !acilitensu tra"a7o

En Latinoamrica son escasos los es3tudios a"ocados a la tarea deadaptar

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y/o desarrollar instrumentos psicom3tricos, 2ue permitan evaluar la e!icaciade los pro$ramas preventivos y de las

intervenciones cl+nicas o servir comoinstrumentos dia$nsticos En PuertoRico, 5ernal, 5onilla y Cantia$o(?@@>) desarrollaron un estudio paradeterminar la con!ia"lidad y valide deconstructo del inventario de depresinde 5ec6 (D5) y de la lista de cote7osde s+ntomas3B (LC3B) en una mues3

tra de JJ pacientes cl+nicos am"ulato3rios El coe!iciente al!a para el D5 !uede @0 y para el LC3B de @0B@uatro !actores !ueron 1allados para elD5- Actitudes ne$ativas, co$nitivo3conductual, "iol$ico y som:tico Enu"a, Lu$o, Louro y 5ayarre (?@@)validaron el inventario de 5ec6 en unamuestra de ?00 su7etos depresivos y nodepresivos, siendo los 1alla$os con3$ruentes con las dimensiones esta"leci3das por los otros estudios so"re la vali3de del constructo de depresin

En osta Rica, el nstituto de nvesti3$aciones Psicol$icas (?@@B) realiun estudio con 7venes costarricensesentre ?> y O> a=os se utili un cues3

tionario adaptado del inventario de5ec6 para la evaluacin de la depre3sin Ce reportaron niveles "a7os dede3 presin y se se=al 2ue 1u"o

punta7es li$eramente altos en dos delas dimen3 siones de la depresin, lae4presin de la ira y la percepcin de

pro"lemas !+si3 cos En Huatemala,

5er$ana y A$uilar

(?@@O) realiaron un estudio en@ adolescentes de ?> a=os,utiliando la

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escala de depresin para ni=os del en3 ter!orEpidemiolo$ical Ctudies, se 1a3 ll 2ue el

>,?K de los entrevistados ten+a depresin yse encontr di!eren3 cias si$ni!icativasse$n el se4o

En otros pa+ses se 1an realiado di3 versaspu"licaciones con respecto a la depresin Atravs de las investi$acio3 nes del ationalnstitute 'ealt1 Epi3 demiolo$ic atc1mentArea, %yers, Feissman y *isc1ler (?@0)

encontra3 ron una prevalencia de depresin enadultos del >,K 2ue evidencia 2ue es3 tetrastorno es uno de los m:s comunes EnEstados Unidos y ueva Telandia, los +ndicesde depresin mayor en pre3 p"eres, 1ansido de ?,@ K y ?,K res3 pectivamente,(Mas1ani, %cHee, lar63 son et al., ?@)Gtro estudio, realia3 do en Estados Unidos,con >>@B estu3 diantes, encontr unaprevalencia de?,@K de depresin mayor (F1ita6er, o1nson,C1a!!er, Rapoport, Mali6oN, Fals1, Davies,5ariman I Dolins6y,?@@J) Movacs (?@@), por e7emplo, en3contrevidencia de 2ue los trastornos a!ectivos entrelos ni=os y adolescentes eran m:s persistentes

de lo 2ue se 1a"+a cre+do 1asta el momentodel estudio 'io, adem:s, re!erencia alas numero3 sas consecuencias ne$ativas deestos trastornos, lo cual nuevamente de3muestra la necesidad de mayor investi3$acin en el tema En Cuecia, LarssonI %elin (?@@O) utiliaron el inventario deMovacs, encontr:ndose una preva3 lencia de

depresin del ?JK o se 1a3 llarondi!erencias por re$in ni por

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edad, pero s+ por se4o- las mu7eres pre3sentaron m:s s+ntomas depresivos 2uelos varones En E$ipto, A"ou ael,

&a1my, Qounis, Cei! el3Din, A"del &a3ta1, %o61tar I Ayou" (?@@?) aplica3ron el inventario de depresin parani=os (D) a una muestra de ?>B?estudiantes y se detect una prevalen3cia del ?J,O>K, con una correlacinmuy alta entre los punta7es indicadoresde depresin en los ni=os y sus madres

Los datos nacionales e internacionalespresentados anteriormente su$ieren2ue la depresin en ni=os y adolescen3tes es un pro"lema !recuente

Aun2ue $eneralmente las personascercanas al adolescente noidenti!ican las mani!estacionesdepresivas, suicidas o situacionesvivenciales precipitantes de estos

pro"lemas, los especialistas re3 !ieren2ue todos los 7venes en esta con3dicin viven crisis emocionales ante lascuales se sienten impotentes En los di3versos estudios realiados enadolescen3 tes se descri"e un per!il del

7oven con pro"lemas depresivos, elcual se carac3 teria por una 1istoria de

psicopatolo$+a pasada y reciente, 2uepuede incluir consumo de dro$as,trastornos de ansie3 dad, conductas

pro"lem:ticas y padeci3 mientossom:ticos, intentos de suicidio previos,actitud pesimista, autorrepro3 c1econstante por los !racasos, ima$encorporal ne$ativa, "a7a autoestima, e43

cesiva dependencia de otros,e4cesiva autocr+tica, po"resmecanismos de de3

!ensa, escaso apoyo social de ami$osy !amiliares y mayor pro"a"ilidad de con3

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sumo de ta"aco en comparacincon sus pares no deprimidos

Gtro estudio, realiado conestudian3 tes de cole$ios en

Gre$on, identi!ic varios!actores de ries$o para el desa3rrollo de pro"lemas depresivos,entre los m:s relevantes est: elantecedente de depresiones

previas, !amilias dis3!uncionales, "a7o niveleducativo de los padres,

situaciones estresantes y pocoapoyo social, ansiedad, estadodepresi3 vo su"cl+nico, conductasuicida, consu3 mo deci$arrillos, "a7a autoestima y

po3 "re ima$en corporal,pro"lemas acad3 micos,e4cesiva autocr+tica, escasacompetencia intelectual y

po"res 1a"ili3 dades de a7uste,discapacidad !+sica o malacondicin de salud !+sica,e4cesi3 va dependenciainterpersonal, relacio3 nescon!lictivas, especialmente conlos padres, y muerte prematurade un pa3 dre En $eneral se 1a

encontrado 2ue las personas2ue tienden a deprimirse vi3 venen un am"iente estresado lamayor parte del tiempo

Adem:s de los !actoresanteriormente mencionados, se1a determinado 2ue la alta

prevalencia de depresin en una

misma !amilia, su$iere un

componente $entico en el ori$en deeste trastorno En $emelosmonoci$ticos criados 7untos laconcordancia !ue de un BK ena2uellos criados por separado !ue deBK y en $emelos dici$ticos !ue de?@K E4iste una pro"a"ilidad del OKde 2ue una persona ten$a trastornos de3

presivos cuando lo tiene uno de sus pa3dres, y del >J al 0K si lo tienen am"os(C1a!!i I C1a!!i,?@@>)

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"!! ?JJ?J


Las investi$aciones epidemiol$icasso"re la sintomatolo$+a depresiva su3$ieren 2ue la depresin es un serio pro3

"lema de salud mental entre los adoles3centes Usando los punta7es de corte dela EDAR y del inventario de depresinde 5ec6 (5D) (5ec6, Fard, %endel3son, %oc6, I Erl"au$1, ?@B?), secons3 tat 2ue del ?OK al ?K de losadoles3 centes se encuentra en un nivelcl+nico de sintomatolo$+a depresiva

(Reynolds,?@) Cin em"ar$o, esto no es una evi3dencia de un dia$nstico !ormal depre3sivo, pero su$iere 2ue un nivel si$3ni!icativo de adolescentes demuestraniveles patol$icos o distrs psico3l$ico En un estudio usando el 5DconJJ escolares, Maplan, 'on$ yFein31old (?@0) estimaron 2ue el OOK de lamuestra se encontra"a entre los ran$osde depresin leve a severa, mientras2ue *eri (?@O) 1a"la de 2ue en unamuestra de >B adolescentes, el OKmostraron un ran$o de moderado asevero en el 5D En un estudio de

depresin en ado3 lescentes de Al"ert y5ec6 (?@>), se administr una !ormarevisada del 5D en escolares delse4to, sptimo y octavo $rados deescuelas parro2uiales en &iladel!iaEllos reportaron 2ue el

B,>K de los estudianteso"tuvieron resultados del nivel

moderado al severo La presencia dedesrdenes dist+mi3 cos en

adolescentes 1a sido notada por

&riedman, lar6in, orn,Arono!!, 'urt y %urp1y

(?@O), 2uienes lo vieron co3

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"!! ?J??J

mo un serio desorden enadolescentes y 2ue los podr+an llevar a

una depresin

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"!" ?J??J

mayor 8stos y otros estudios (Ro"3 "ins,Alessi, oo6, Ponans6i, I Qan3c1ys1yn,

?@O) su$ieren 2ue niveles si$ni!icativos dedepresin est:n pre3 sentes entre losadolescentes, lo 2ue apoya la necesidad de laevaluacin de estos desrdenes

En el Per, ovara, Cotillo y Fart1on (?@)estandariaron y validaron el D5 en ?pacientes, 2ue acud+an a consulta e4terna delnstituto de Calud %ental 'onorio Del$ado3

'ideyo o3 $uc1i on!ormaron cuatrosu"$rupos- pacientes con depresin, contrastornos psi2ui:tricos, con trastornos deansiedad y sin trastorno mental La validecon3 currente arro7 una correlacin de J,>entre los punta7es alcanados en el D5 y laentrevista psi2ui:trica

U$arria (?@@), en una investi$acin con elinventario de depresin de 5ec6 en alumnosuniversitarios de Lima de los primeros ciclos,1all 2ue el 0J,> K de ?>JO estudiantes deuna universi3 dad estatal, presenta"an unadepresin leve, lo 2ue sin duda es causa depreo3 cupacin

Con pocos los instrumentos especial3 mentedise=ados para la evaluacin de la depresinin!antil, sin em"ar$o, slo se tiene re!erencias

de la estandaria3 cin realiada por Re:te$ui(?@@0) con 1ildrens Depresion nventory(D), de Movacs, con el !in de o"tener el t+tu3lo de licenciada en psicolo$+a en laUniversidad Peruana ayetano 'ere3 dia y2ue es utiliado en al$unos cen3 tros de saludLa muestra escolar estu3

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"!# ?JO?J


vo con!ormada por tres $rupos deni=os normales de tres nivelessocioeconmi3 cos (nV>J) entre y

?0 a=os, y un $rupo de escolares conpro"lemas de aprendia7e (nVJ) entre y ?> a=os Los estudios de valideindicaron 2ue el D adaptadodiscrimina"a entre el $rupo depresivo ylos $rupos escolares Adem:s, se$n elan:lisis discriminan3 te, se determin2ue al$unos +tems tie3 nen mayor

potencia discriminativa Cin em"ar$o,las di!erencias entre el $rupo cl+nicocon otros dia$nsticos y el $ru3 poescolar del mismo nivel socioeco3nmico no !ueron si$ni!icativas Lascorrelaciones con otras medidas de de3

presin, de autoconcepto, personalidady rendimiento escolar, indicaron unaslida valide concurrente El an:lisis!actorial demostr una composicinmulti!actorial para las dos muestrasLas correlaciones +tem3test !ueron si$3ni!icativas, as+ como el coe!iciente decon!ia"ilidad, re!le7ando "uena consis3tencia interna y con!ia"ilidad test3retest

Por otro lado, las investi$aciones 2ue

1acen alusin al tema de la depresinen el Per son, en su mayor+a, tesis2ue sustentan casos cl+nicos Losestudios de las caracter+sticas

psicomtricas de las prue"as 2uemiden depresin, as+ como otro tipode investi$aciones al respecto no 1antenido muc1a ca"ida en nuestro pa+s

1asta el momento

De a1+ 2ue 1aya sido necesario adap3 tar yestandariar, en nuestro medio, la Escala deDepresin para Adolescentes

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"!$ ?J?J

de Reynolds (EDAR) 2ue mides+nto3 mas asociados con ladepresin tanto motor3ve$etativos, som:ticos e inter3

personales, pero 2ue no 1a sidodise=a3 da para "rindar undia$nstico de un desordenespec+!ico depresivo

SE2ERDAD DE !ASN,-MA,-!-03A DEPRES2A

2ERSUS DA0N+S,/- DE

DEPRES+N

En el estudio de la depresine4iste una distincin entre eldia$nstico !or3 mal de ladepresin como un desordende!inido por un con$lomeradode s+nto3 mas y la evaluacin dela severidad de la

sintomatolo$+a depresivausando auto3 rreportes Laevaluacin de la pro!undi3 dad oseveridad de los s+ntomas de3

presivos, usando medidas del:pi y pa3 pel como la EDAR,o!rece in!ormacin til so"re elnivel de la sintomatolo$+a

depresiva e4perimentada porel indivi3 duo A menudo, enesta apro4imacin un punta7ede corte ser: utiliado paraoperacionaliar un nivel cl+nicorelevan3 te de la sintomatolo$+adepresiva, pero no es un mtodotil para dar un dia$3 nstico de

la depresin e2uivalente a los sistemasde clasi!icacin reconocidas como elDC%3 El dia$nstico de ladepresin slo puede ser dado e!ica3mente cuando se utilian procedimien3tos de evaluacin m:s amplios, 2ue in3corporen entrevistas de dia$nsticoses3 tructuradas como el CADC Aun2ue1a 1a"ido intentos para derivar unain!or3 macin producto de unaevaluacin pro3

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"!4 ?J0?J

!unda de los procedimientos de entre3vista dia$nstica (Endicott, o1en,

ee, &leiss, I Carata6os, ?@?), estos

dos en3 !o2ues 1an sido, en $eneral,mutuamen3 te e4cluyentes

E4isten di!erencias en resultados deestos en!o2ues uando se usa laEDAR no es posi"le un dia$nstico!ormal de la depresin Esta escalaeva3 la la severidad de lasintomatolo$+a depresiva mediante un

punta7e de corte derivadoemp+ricamente, 2ue permite ladescripcin del nivel cl+nico relevan3 tede la sintomatolo$+a depresiva en losadolescentes, pero 2ue no es e2uivalen3te a un dia$nstico de depresin

E2A!UA/+N 4ASADA EN !AEDAR

La EDAR es una medida de la sinto3matolo$+a depresiva en los adolescen3tes y, como tal, es consistente con los2ue Re1m (?@?) re!iere como el ;!or3mato tradicional para la evaluacin dela depresin

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"!5 ?J>?J

micos (nstituto acional de Estad+sti3 ca en!orm:tica, E, ?@@@) distri"ui3

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"!6 ?JB?J

dos por $rados, de acuerdo con la Uni3dad de Estad+stica del %inisterio deEducacin (%ed)

La po"lacin escolar a !ines de ?@@para Lima metropolitana !ue de?0> alumnos, de los cuales elO?,BOK era de primero de secundaria,el OJ,BK de se$undo de secundaria, yel ?@,@OK, ?@,@K y el ?,0K eran detercero, cuarto y 2uinto de secundariaCe$n el E (?@@@), la distri"ucin

po"lacional por niveles socioeconmi3cos, a !ines de ?@@, !ue de B,O?K parael nivel socioeconmico alto, ?B,K

para el nivel medio alto, OO,JK de ni3vel medio, O?,>>K de nivel medio "a3

7o, y el ,0K del "a7oEstos porcenta7es, as+ como su distri3

"ucin para todas las com"inacionesposi"les por $rado y nivel socioecon3

mico, se presentan en la ta"la X ?

'ama(o de la

muestra

omo 1a sido necesaria larepresenta3 cin de los cinco nivelessocioecon3 micos y de los cinco$rados, se o"tiene

O> com"inaciones posi"les Encada

com"inacin se espera como m+nimoun promedio de BJ estudiantes Paralo3 $rar esto se consider un tama=o

de muestra de O> 4 BJ V ?>JJevaluados para $arantiar todas las

posi"les com3 paraciones deseadasEste nmero de evaluados se 1adistri"uido proporcio3 nalmente,considerando los porcenta7es de lata"la X O como si$ue y lue$o estadistri"ucin de alumnos !ue llevada a

una distri"ucin por cole$iosCe supuso 2ue en las aulas 1ayapro4i3 madamente J alumnos, y seconsider 2ue se puede evaluar en unamisma es3 cuela todos los $radoseducativos, se tendr+a la distri"ucin deescuelas por nivel socioeconmicodividiendo la cantidad de alumnos por

nivel socioe3 conmico entre J 4 > V?>JDe acuerdo con esto se tiene apro4i3

madamente dos cole$ios de nivel so3cioeconmico medio alto, dos cole$iosde nivel socioeconmico medio, doscole$ios de nivel socioeconmico me3dio "a7o, y tres cole$ios de nivel socio3econmico "a7o Para el caso del nivel

socioeconmico alto tam"in se tiene

Tabla N 1Distribucin porcentual poblacional de alumnos en 1998, segn estratosocioeconmico y grado escolar de acuerdo con el INEI (1999 y el !ed

(1999

Grado Alto Medio alto Medio Medio bajo Bajo Total

Primero 1,34 3,62 4,77 4,66 7,23 21,62

Segundo 1,28 3,45 4,56 4,45 6,! 2!,63Ter"ero 1,24 3,33 4,4! 4,2 6,66 1,2#uarto 1,2! 3,24 4,28 4,18 6,48 1,3

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"!6 ?J?J

$uinto 1,14 3,!8 4,!7 3,7 6,16 18,43

Total 6,21 16,73 22,!8 21,55 33,43 1!!,!!

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"!7 ?J?J

Tabla N "Distribucin muestral de alumnos en 1998 segn estrato socioeconmico y

grado escolar de acuerdo con el INEI (1999 y el !ed (1999

Grado Alto Medio alto Medio Medio bajo Bajo Total

Primero 2! 54 72 7! 1!8 324Segundo 1 52 68 67 1!4 3!Ter"ero 1 5! 66 64 1!! 2#uarto 18 4 64 63 7 21$uinto 17 46 61 6! 2 276

Total 3 251 331 323 5!1 1%5!!

un cole$io, por2ue el nmero de alum3nos por aula suele ser menor a J Estocorresponde, entonces, a un total de ?Jescuelas

%rocedimiento

Para $arantiar la representatividadde la muestra respecto de la po"lacin,

el muestreo usado 1a sido poliet:pico,por2ue comprende dos etapas sucesi3vas En este caso, en una primera etapase seleccionaron los distritos y en unase$unda los cole$ios

Seleccin de los distritos de Lima

metropolitana

on el plano de mananas del E(?@@@), los distritos se 1an u"icado enun estrato socioeconmico (alto, medioalto, medio, medio "a7o y "a7o) so"rela "ase del porcenta7e po"lacionalmayo3 ritario e4istente se$n dic1oestudio, lo 2ue se presenta en la ta"la

X

De un total de 0@ distritos deLima metropolitana, seseleccion el ?>K, es decirsiete distritos, para lue$odeter3

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"!8 ?J?J

minar en ellos la muestra de escuelasEsto si$ni!ica un distrito dentro de cada nivelsocioeconmico por cada siete de la lista

Ce$n la ta"la anterior se tiene un distritomedio alto, un distrito me3 dio, y cuatrodistritos "a7os Aun2ue el nmero seamenor, se 1a considerado un distrito del nivelsocioeconmico alto, y para el caso del nivelsocioeco3 nmico medio se 1a tomado otrodistri3 to ya seleccionado del nivel socioeco3nmico "a7o, para as+ tener los siete

consideradosLos distritos ele$idos !ueron los si3 $uientes-W Alto- Can sidroW %edio alto- Cantia$o de CurcoW %edio- 5re=aW %edio "a7o- Al$uno de los distritos de

nivel socioeconmico "a7oW 5a7o- Ate3Sitarte, omas, Silla %a3 r+adel

*riun!o, allao

Seleccin de los centroseducativos

De acuerdo con el tama=o pre!i7ado deescuelas y los distritos selecciona3 dos en laetapa anterior, se o"tuvo la

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"! ?J@?J

Tabla N #Distribucin porcentual de los distritos de $ima

metropolitana segn ni%el socioeconmico

&i'ele( )i(trito( & *

AltoMedio alto

Mira+lore(, San (idroBarran"o, -e(.( Mar/a, 0a Molina, 0in"e, Magdalena, Pueblo 0ibre,

2 4,1

San Borja, San Miguel, Sur"o, 0a Punta 1! 2!,4Medio Brea, 0a i"toria, 0ima, /ma", San 0ui(, San Mart/n de Porre(,

Suruillo, Bella'i(ta, 0a Perla 18,4Medio bajo #armen de la 0egua 1 2,!Bajo An"n, Ateitarte, #araballo, #ieneguilla, #oma(, #a"la"ao,

#orrillo(, 9l Agu(tino, nde:enden"ia, 0o( ;li'o(, 0urigan"o, 0ur/n,

Pa"a"

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""! ??J??


W riterios de inclusin-9 Hrupos escolares pertenecientes

a escuelas mi4tas de educacin

":sica9 Escuelas clasi!ica"les en di!e3

rentes niveles socioeconmicosLa clasi!icacin se o"tuvo se$nel monto promedio de la pensinde ense=ana mensual, la in!ra3estructura educativa, y la u"ica3cin de la escuela en el plano de

mananas de Lima metropolita3na, se$n niveles socioeconmi3cos, E (?@@)

9 Edad entre ?O y ? a=os9 ivel secundario- nivel educa3

cional donde se consideran desa3rrolladas las capacidades rela3cionadas con los cuanti!icado3res, se$n la estructura curricu3lar ":sica de educacin primariade menores, %ed (OJJJ)

W riterios de e4clusin-Relacionados con lascaracter+sticas de la muestra-

9 &uera del ran$o de edad- alum3nos 2ue no pertenecen a la edadnormativa del $rado m:s un a=o

Por e7emplo, las edades normati3vas en el se$undo $rado de se3cundaria son de ? a ?0 a=os, yen el cuarto $rado son de ?> a ?Ba=os Puede ocurrir ;corta edadJ protocolosde la muestra inicialmente selecciona3da, 2uedando como muestra !inal ?@Bevaluados, tal como aparece en la ta"la

X >, en ella se o"serva un >0,K devarones y 0>,OK de mu7eres E4iste un

mayor porcenta7e entre los ?0 y ?>a=os, la muestra se distri"uye de mane3ra 1omo$nea de se$undo a 2uinto $ra3dos de secundaria Los estratos medioy medio "a7o est:n representados en un0JK y el "a7o en un ?K on respec3to a la $estin del cole$io, el >,0K sonestatales y el 0B,BK son particulares

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""" ?????


Tabla N )Distribucin de la muestra de estandari*acin

+ni"ial

* +>inal

*

Mue(tra total 2%5!7 1!!,! 1%63 1!!,!

Se?oMa("ulino 1%354 54,! 1%!75 54,8

>emenino 1%155 46,! 888 45,2

9dad12 42 17,!1 328 16,7

13 45 18,3 36! 18,314 511 2!,4 4!8 2!,815 531 21,2 42! 21,416 4!6 16,2 31 16,317 137 5,5 1!2 5,218 34 1,4 26 1,3

Grado e("olarPrimero 423 16, 325 16,6

Segundo 52! 2!,7 38 2!,3

Ter"ero 51 2!,7 4!7 2!,7#uarto 538 21,5 422 21,5$uinto 5!7 2!,2 411 2!,

9(trato (o"ialAlto 31! 12,4 282 14,4

Medio alto 33 13,5 28 14,7Medio 64 27,7 573 2,2Medio bajo 338 13,5 212 1!,8Bajo 826 32, 6!7 3!,

Ge(tin9(tatal 1%47! 58,6 1%!4 53,4

Parti"ular 1%!37 41,4 14 46,6

'cnica de recoleccin de datos

Descripcin

La Escala de Depresin para Adoles3centes de Reynolds (EDAR) es una

prue"a "reve de !:cil aplicacin, desa3 rrolladapara evaluar la sintomatolo$+a

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""# ??O??


depresiva en adolescentescuyas eda3 des !luctan entrelos ? y

? a=os, aun2ue puede serusado en personas !uera de esteran$o de edades Permitedeterminar los niveles cl+nicosrelevan3 tes de lasintomatolo$+a depresiva enadolescentes y es til paraidenti!icar a las personas 2ue

denotan depresin

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""$ ????


dentro de las po"laciones escolaresAdem:s, se la considera como una 1e3rramienta de recoleccin de datos para

la investi$acin de la relacin de la de3presin con otros constructos y comomedida de los resultados de al$n tipode tratamiento

La EDAR puede ser aplicada indivi3dualmente o en pe2ue=os $rupos, y lasinstrucciones pueden ser e4presadasoralmente cuando los adolescentes tie3

nen pro"lemas de lecturaLa escala contiene J +tems y utiliaun !ormato de respuesta tipo Li6ert decuatro alternativas- casi nunca, rarave, al$unas veces y casi siempre Eladolescente de"e ele$ir y marcar la al3ternativa con cuyo contenido se sientem:s identi!icado Los +tems est:n escri3tos en tiempo presente para elicitar s+n3

tomas actuales El !ormato de respues3ta evala la !recuencia de los s+ntomas2ue son psicopatol$icamente positi3vos del desorden depresivo De los J+tems, siete son inconsistentes conla depresin- ?, >, ?J, ?O, O, O> y O@Estos reactivos se cali!ican de modo in3verso, es decir la respuesta ;casi nun3

ca< reci"e un punta7e de 0 ;rara ve

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""4 ??0??


mostrado por el CADC, en am"as ver3 sionespara ni=os y adultos La ta"la XB ilustra los +tems de la EDAR, conteni3 dos,

la sintomatolo$+a de la depresin y sus!uentes los +tems con$ruentes con loss+ntomas especi!icados por el crite3 rio deFein"er$ y la Escala de Depre3 sin de'amilton ('amilton, ?@BJ,?@B)

Un nmero de +tems se traslapan en eldominio $eneral del s+ntoma, pero di3 !iere en

la especi!icidad en la cual eva3 la el s+ntomaPor e7emplo, el +tem y el B son indicadoresde 2ue e4iste un d!icit en las 1a"ilidadessociales y en las actividades socialmentere!oran3 tes, de a1+ 2ue se traslapan enal$una medida Cin em"ar$o, el +tem reportala !alta de interaccin social mientras 2ue el Bes un indicador de la evitacin de talactividad El traslape entre el +tem ? (;mesiento !eli

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""5 ??>??

Tabla N +tems de la ED-., sintomatologa y /uentes asociadas

@tem(9)A

Sintomatolog/a )SM )#>uente(

einberg =amilton

1 )i(+oria C C C C2 An(iedad e("olar C C3 Soledad C C4 )e'aluado :or lo( :adre( C C C5 MDrito :ro:io, 'al/a :er(onal C C C6 Ai(lamiento (o"ial C C C7 Tri(teEa C C C C8 0lanto C C C C

&o a:re"iado, no 'alorado C C C C1! Anedonia :are( C C C

11 $ueja (omuente( de lo( (/ntoma(F)SM Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. 3a% edi"in%)#F Schedule for Afecctive Disorders and Schizophenia - Adult versin 9ndi"ott H S:itEer, 178I andChild version JSA)SF Puig Anti" et al%,18!I%=amilton 16!, 167I 24 /tem( &M=I 'er(ion modi+ied to a""ommodate ("ool a( KorL (etting%

Fein"er$ especi!ica la presencia delestado de :nimo dis!rico y el pensa3miento de no ser apreciado o valoradoEste ltimo se repite a travs de varios+tems de la EDAR

Administracin, punta*es e

interpretacin

La administracin puede ser indivi3dual o en $rupos pe2ue=os esta !ormade la EDAR de cali!icacin manual,re3

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""6 ??B??B


2uiere de entre cinco a die minutospara completar el cuestionario Paraevitar la posi"ilidad de in!luir en el es3

tado de :nimo de los evaluados, la es3cala no lleva el t+tulo de ;depresin

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""7 ????

+ndicadores de alidez de la EDAR

Para considerar inv:lido un protocolo de laEDAR se de"e tener en cuenta lo si$uiente-W Ceis o m:s omisiones en un proto3 colo

invalidan la prue"aW Respuestas 2ue si$uen un mismo patrn,

por e7emplo responder i$ual a todos los+tems

W Respuestas inconsistentes a los pa3 res de+tems ? y y el @ y ?O 2ue son opuestos

pero l$icamente si3 milares

'ay 2ue tener presente al interpretar elpunta7e total de la EDAR, 2ue otros !actorespuedan in!luir en la respuesta del adolescente,tales como una en!er3 medad, pro"lemas paraentender los +tems o una com"inacin de!actores 2ue pueden llevar a invalidar elproto3 colo

RESU!,AD-S

En la ta"la X se presentan las me3 dias,desviaciones est:ndares para la muestratotal de estandariacin y para las su"muestrasconsiderando el se4o y la $estin del cole$ioAdem:s se com3 putaron los tests t paramuestras inde3 pendientes, se=al:ndose lasdi!erencias si$ni!icativas para las

comparaciones de medias correspondientesa los J +tems de la EDAR y al punta7e totalon rela3 cin al punta7e total las puntuacionesmedias totales son m:s elevadas y pre3senta una mayor varia"ilidad en el $ru3 pode mu7eres (%edia V B?>> Y>,?@)

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""8 ????


y se$n la $estin, los alumnos de los

cole$ios estatales denotan una mayor

depresin 2ue los particulares (BO Y

B?>>) En la misma ta"la seo"serva 2ue en OJ de J +tems los

varones deno3

tan una media m:s elevada y O0 deJ

+tems de la escala de depresin, los

ado3 lescentes de cole$ios estatales

presentan punta7es medios m:s altos y

estad+stica3 mente

si$ni!icativos

Tabla N 0!edia de tems para la muestra total y el puntae total, por se2o y tipo de gestin

@tem(

M )%S% M )%S% M )%S% M )%S% M )%S%

)i(+oria 1%56 %67 1%54 %64 1%58 %71 1%67 %7! 1%43 %62An(iedad e("olar 3%21 %84 3%! %86 3%35 %8! 3%24 %88 3%17 %8!Soledad 2%16 %8 2%!4 %5 2%3! 1%! 2%28 1%!1 2%!2 %2)e'aluado :or :adre( 1%72 %7 1%62 %3 1%84 1%! 2%!1 1%!6 1%3 %74al/a :er(onal 2%!8 %5 2%! %2 2%!8 %8 2%21 1%!2 1%4 %84

Ai(lamiento 1%7! %87 1%6 %86 1%72 %87 1%75 %! 1%65 %82Tri(teEa 2%23 %2 2%!5 %87 2%44 %3 2%36 %4 2%!7 %870lanto 2%!3 %5 1%72 %83 2%41 %5 2%18 1%!! 1%86 %86&o a:re"iado 1%75 %8 1%63 %81 1%8 %6 1%4 %5 1%54 %76

Anedonia :are( 1%48 %76 1%44 %6 1%54 %83 1%64 %85 1%31 %5$ueja (om

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"" ??@??

Puntaje total 5%16 11%61 57%1 1!%31 61%55 12%62 62%33 11%5! 55%54 1!%65

: N %!5 : N %!1

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"#! ?OJ?O

-on)ia&ilidad

onsistencia interna

La consistencia interna !ue o"tenidamediante el coe!iciente alp1a de ron3

"ac1 (?@>?) Ce estim la con!ia"ilidadpara la muestra de estandariacin ypara varias su"muestras por $rado, se34o y $estin (ta"la X ) El al!a paratoda la muestra total de estandariacin!ue de Los coe!icientes de consis3tencia interna m:s altos, entre B y @J, se re$istraron en los di!erentes$rados escolares de secundaria de loscole$ios particulares y los m:s "a7osen los va3 rones de primero a tercerode secunda3 ria, de B a @

El an:lisis de los coe!icientes al!a deron"ac1 para el punta7e total, elimi3

nando el +tem correspondiente de laEDAR, considerando la muestra total ysu"muestras se presenta en la ta"la X@, apreci:ndose correlaciones altas,

porencima de 0 para los J +tems

La con!ia"ilidad determinada por elm:todo de divisin por mitades para lamuestra total de estandariacin !ue de

>, corre$ido por la !rmula deCpear3man 5roNn Por el mismo

procedimien3 to la consistencia internapara las su"3 muestras de mu7eres y decole$ios parti3 culares !ue de B, talcomo se aprecia en la ta"la X ?J,tam"in son indicado3 res con!ia"lesdel nivel $eneral de la sintomatolo$+ade la depresin

En un an:lisis de la con!ia"ilidadtest3retest desarrollado por los estu3diantes del curso de Psicometr+a , dela Universidad de Lima, utiliaron el

procedimiento retest con la EDARtranscurrido un periodo de dos sema3nas, en una muestra de ?0O alumnos

del ole$io Estatal Z ?OJ G"tuvie3ron un coe!iciente de con!ia"ilidad de? para los $rados primero y se$undo,compuesto por BJ adolescentes, y de@ para el $rupo de tercero a 2uinto desecundaria, inte$rado por O adoles3centes Ce puede o"servar en la ta"la

Tabla N 8'on/iabilidad por consistencia interna mediante el coe/iciente al/a de 'ronbac3

para el puntae total de la ED-. para la muestra total de estandari*acin ysubmuestras

Grado Se?o Ge(tinMue(tra total arone( Mujere( 9(tatal Parti"ular

&Al+a

&

Al+a&

Al+a&

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"#" ?O??O

Tabla N 9-n4lisis de los coe/icientes al/a de 'ronbac3 para el puntae total eliminando el

tem de la ED-. para la muestra total de estandari*acion y submuestras

Mue(tra arone( Mujere( 9(tatal Parti"ular @tem tota l

& 16 3I & 1! 7 5I & 8! 8I & 1 ! 4 I & 1 4I)i(+oria %8683 %84!! %8856 %8446 %876!

An(iedad e("olar %8768 %8525 %824 %8532 %8853Soledad %8677 %84!8 %8846 %8436 %8752)e'aluado :or :adre( %866 %841 %887! %8466 %8781al/a :er(onal %8721 %8457 %887 %85!2 %8785

Ai(lamiento %87!4 %8417 %8878 %8468 %8772Tri(teEa %865 %8377 %8838 %8415 %87360lanto %866 %84!5 %884! %8421 %8754&o a:re"iado %8655 %837 %882 %84!5 %8743

Anedonia :are( %8738 %846 %8!7 %8515 %8817$ueja (om

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"## ?OO?O

X ??, 2ue las medias entre el test y elretest disminuyeron para am"os $ru3

pos

En $eneral los resultados de los estu3dios de la con!ia"ilidad apoyan a laEDAR como una medidacon!ia"le

La valide de contenido, e4aminada atravs de la con$ruencia del +tem con lasintomatolo$+a cl+nica espec+!ica (ta"la

X B), permite apreciar 2ue los J+tems de la EDAR se re!ieren as+ntomas es3 pec+!icos de ladepresin, e incluyena2ullos se=alados por la American

Tabla N 11!edias para los puntaes totales y des%iacin est4ndar

alcan*ados en el test, retest de la ED-. en el colegio N 1"#5Periodo Grado & M )S r?

ete(t 1 2 6! 62,15 15,74 %712 (emana(I 3, 4 5 82 61,42 12,45 %8

.alidacin de la EDAR

'a sido desarrollada para "rindar undia$nstico v:lido y con!ia"le acercade la $ravedad de la sintomatolo$+a de3

presiva en los adolescentes on el pro3psito de validar la EDAR como unamedida de la sintomatolo$+a depresivaen los adolescentes, se 1an llevado aca"o mltiples investi$aciones en ele4tran7ero durante un periodo de seisa=os, utili:ndose di!erentes procedi3mientos para pro"ar la valide Los re3

sultados so"re la valide de contenido,concurrente y de constructo, esta lti3ma evaluada mediante la valide con3ver$ente, discriminante y !actorial Lavalide cl+nica demostrada por la sensi3

"ilidad de los reactivos para evaluar lae!icacia del tratamiento y del dia$ns3tico, se reportan en el manual pro!esio3nal de la escala de depresin para ado3

lescentes de Reynolds (?@)

Psyc1iatric Association (APA) en elDC% 3, as+ como otros s+ntomas dedepresin derivados de la investi$acindel criterio dia$nstico (RD) e inves3

ti$ado por arlson y Ctroe"er, en ?@@,en su estudio de depresin unipolar enadolescentes

Al$unos +tems re!le7an los compo3nentes descriptivos de la depresin,

por e7emplo s+ntomas co$nitivos-;Ciento 2ue nada de lo 2ue 1a$aayuda

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"#$ ?O?O

Tabla N 1"'orrelaciones de 7earson tempuntae total, para la

muestra total de estandari*acin y submuestras

@tem( Mue(tra total arone( Mujere( 9(tatal Parti"ular

)i(+oria %57! %553 %55 %523 %57!An(iedad e("olar %178 %115 %2!! %187 %153Soledad %557 %41 %6!1 %52! %583)e'aluado :or :adre( %4 %465 %516 %443 46al/a :er(onal %4!4 %354 %468 %333 %457

Ai(lamiento %333 %327 %348 %288 %31Tri(teEa %626 %585 %638 %5! %6460lanto %55 %5! %634 %571 %5!

&o a:re"iado %645 %588 %675 %618 %63!Anedonia :are( %26 %267 %3!8 %247 %25$ueja (om

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"#4 ?O0?O

tra de estandariacin,demuestran 2ue slo 0 +temstienen coe!icientes por de3 "a7o

de JPara propsitos pr:cticos, el

conteni3 do de la EDARmuestra los s+ntomas dedepresin incluidos en larevisin propuesta por el DC%3, los 2ue tam3 "in aparecenen el DC%3S

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"#5 ?O>?O

An/lisis )actorial

En la construccin de la escala de de3presin para adolescentes se si$ui un

procedimiento de muestreo de conteni3do, donde los +tems !ueron desarrolla3dos "as:ndose en su conver$encia conla sintomatolo$+a cl+nica espec+!ica, no1a"indose 1ipotetiado !actores dis3cretamente mensura"les "asados en unconstructo terico de la depresin

En el presente estudio, con la !inali3

dad de evaluar la via"ilidad del an:lisis!actorial para determinar la valide deconstructo de la EDAR, se emplearondos prue"as, cuyos resultados se apre3cian en la ta"la X ?- la medida deMaiser3%eyer y Gl6in (M3%3G) y eltest de es!ericidad de 5arlett Para la

primera, 2ue es una medida de adecua3

cin de la muestra, el punta7e !ue de

Tabla N 1#!edida de aiser!eyer:l;in de

adecuacin de la muestra deestudiantes uni%ersitarios de

secundariade $ima (N < 19+# y test dees/ericidad de =arlett

J M ; T e ( t de B a rt l e tt S i g n i+ i" a " i n

% 2 7 1 3 1 !! % 2 ! 7 % ! ! !

>igura N 1!uestra total

S"ree Plot8

6

4

2

!

@O si$ni!icativo al J? y para el se3$undo se 1all un valor de ??JJOJEstos punta7es permitieron continuarcon el an:lisis

El an:lisis de !actores de la EDAR"rinda un insig't acerca de la estructu3ra !actorial su"yacente de la escala,permitiendo adem:s un e4amen post'oc de las relaciones de los +tems Ce1a utiliado un an:lisis de !actores decomponentes principales con estima3cin de comunalidades y una rotacin

orto$onal a travs del mtodoSarima4 Por medio del mtodo de

an:lisis de los componentesprincipales se estima3 ron los !actores

de la Escala de Depre3 sin paraAdolescentes de Reynolds en

1 3 5 7 11 13 15 17 1 21 23 25 27 2

la muestratotal

9igen'alue

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"#6 ?OB?O

&.mero de "om:onente(

Ce o"serva en la ta"la X ?0 2ue el eigenvalue para el !actor ? !ue de B@@,2ue representa un porcenta7e de varian3a e4plicada de OO@B La mayor+a delos +tems con pesos !actoriales superio3res aJ (O> de J) car$a"an so"re el primer!actor, como se espera"a en una medida1omo$nea de la depresin co3 mo laEDAR

Un scree test (attell, ?@BB), para de3terminar la si$ni!icacin de los !acto3 res,como aparece en la !i$ura X ?, su3 $iereun primer !actor consistente con elmodelo del dominio de depresin 2uepredice la EDAR

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"#7 ?O?O

Tabla N 1&7esos /actoriales no rotados del primer /actor obtenidos en el an4lisis de

los componentes principales de los tems de la ED-. en la muestra total deestandari*acin y submuestras por se2o?

&O @tem( Mue(tra total arone( Mujere(& 163 & 1!75 & 888

1 )i(+oria %672 %564 %6!52 An(iedad e("olar %668

3 Soledad %645 %45 %62!4 )e'aluado :or :adre( %6!2 %478 %5125 al/a :er(onal %58 %325 %4556 Ai(lamiento %58 %461 %452

7 Tri(teEa %581 %6!4 %6638 0lanto %576 %51 %65! &o a:re"iado %56 %61 %7!1

1! Anedonia :are( %5611 $ueja (om se presentan los pe3sos !actoriales rotados de los +tems dela EDAR para la muestra total de

estan3 dariacin, 2ue son validadospara ca3 da !actor, emple:ndose un+ndice de

discriminacin si$ni!icativo mayor2ue 0J La solucin !actorial dio lu$ara seis !actores o"tenidos por rotacin

orto$onal, mediante el mtodoSarima4 presentando los si$uientes

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"#8 ?O?O

eigenvalues (lam"da)- 0J?, J,

?@, ?@J, ?>B? y ?O0 2ue dancuenta de una variana total e4plicada

de 0>BEl primer !actor rotado parece repre3

sentar un !actor $eneral de desmorali3acin con sentimientos dedesesperan3

a, no sentirse apreciado, "a7o mritopersonal, a"atimiento, soledad y llantoel se$undo !actor comprende +tems 2ue

se caracterian por e4presiones emo3cionales vinculadas a la clera, irrita"i3lidad, des:nimo, a"urrimiento, tristeay !ati$a el tercer !actor su$ierean1e3

Tabla N 1)7esos /actoriales rotados de los tems de la ED-. mediante el m6todo

@arima2 para la muestra total de estandari*acin (N 1 > 2 > 3 > 4 > 5 > 6 2

2! )e(a:robar(e a (/ mi(mo %661 %583 &o a:re"iado %641 %583

12 Bajo mDrito :er(onal %638 %5164 )e'aluado :or :adre( %58 %425

13 Abatimiento %548 %44114 )ao a (/ mi(mo %535 %38

1 )i(+oria %515 %4853! )e(e(:eranEa %45 %417

3 Soledad %453 %3!

8 0lanto %43 % %5!65 al/a :er(onal %435 %345

22 #lera %64! %46516 rritabilidad %6!5 %41528 Aburrimiento %588 %4!6

7 Tri(teEa %586 %55126 Preo"u:ado %572 %46217 Pe(imi(mo %512 %3818 >atiga %413 %38325 Anedonia general %761 %646

1! Anedonia :are( %75 %62723 edu""in de la "omuni"a"in %58 %4111 Autorre:ro"e %652 %5!!15 Autoe(tima %512 %33321 #om:a(in de (/ mi(mo %453 %466 %462

6 Ai(lamiento %448 %224 Altera"ione( del (ueo %612 %43411 $ueja (om

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"# ?O@?O

* arianEa total e?:li"ada 45%786

&otaF Slo (e an in"luido lo( :e(o( +a"toriale( maore( ue %4!%

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"$! ?J?

donia el cuarto !actor est: vinculado ala autoestima, cr+tica desvaloriadade s+ mismo y aislamiento el 2uinto

!actor involucra un componentee4ternalia3 do som:tico3ve$etativo dela depresin e4presado por alteracionesdel sue=o, del apetito y 2ue7a som:ticay el se4to !actor vinculado a laansiedad provoca3 da por !actoresescolares Para compro3 "ar lavia"ilidad del an:lisis !actorial por

se4o y $estin, y poder e4aminar lavalide de constructo de la EDAR,tam"in se emple la medida de Mai3ser3%eyer y Gl6in y el test de es!erici3dad de 5arlett, los 2ue arro7aron punta3

7es y valores si$ni!icativos 2ue permi3tieron prose$uir con el estudio

on la !inalidad de e4aminar las di!e3rencias en la estructura !actorial de laEDAR se$n el se4o, se llev a ca"oun an:lisis de componentes principales

para los +tems de la EDAR (ta"la X?0) Ce encontr car$as !actoriales si3milares para el primer !actor, tanto

para varones como para las mu7eres, lo2ue revela una alta correspondenciaentre las car$as !actoriales de los +tems

de la EDAR Ce aprecia en los varonesun eigenvalue de BJB para el primer!ac3 tor, cuya variana e4plicada esdeOJO>0 y para las mu7eres eleigenvalue correspondiente !ue deB, con una variana e4plicada deO>@

uando se procedi a la rotacin orto3

$onal de los +tems de la EDARmedian3 te el mtodo Sarima4, en el$rupo de va3

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"$! ???

rones se lle$ a una solucin de siete!actores cuyos eigenvalues son O0J,

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"$" ???

O?, O?BO, ?>0, ?B>,?>@ y??OB, respectivamente, siendola va3 riana total e4plicada

de0BB0@ (ta"la X ?B)

El !actor ? se vincula con lase4pre3 siones emocionales declera, irrita"ili3 dad, tristea,a"urrimiento, preocupa3 cin,

pesimismo y desesperana else3 $undo se asocia a un po"re

autocon3 cepto, sentimientos deautorreproc1e y autocr+ticane$ativa el tercero est: vin3culado a una desvaloriacin des+ mis3 mo, sentirse noapreciado y con senti3 mientosde soledad el cuarto consiste en+tems 2ue su$ieren an1edonia

el 2uinto se relaciona con2ue7as som:ti3 cas el se4to conaislamiento y altera3 ciones delsue=o y el stimo !actor seasocia a la ansiedad escolar

En la ta"la X ? se presentanlos pe3 sos !actoriales rotadosde los reactivos de la EDAR(mtodo Sarima4), para lasu"muestra de mu7eres selle$ a una solucin de seis!actores cuyos eigenva luesson 0B@,O0, O?J, O?J?,?>J y ??@ respectivamente,siendo la variana totale4plicada de 0@?O@ El primer

!actor se encuentra vinculado asentimientos de

desmoraliacin, deses3 perana,compasin de s+ mismo y sole3 dad else$undo es similar al de la mues3 tratotal, caracteri:ndose por e4presio3nes emocionales de tristea,

pesimismo, clera, preocupacin,a"urrimiento y !a3 ti$a el tercero seasocia al autorrepro3 c1e, aislamiento yautoestima el cuarto su$ierean1edonia el 2uinto est: vincu3 lado atrastornos som:tico3ve$etativos y

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"$# ?O?

Tabla N 1+7esos /actoriales rotados de los tems de la ED-. mediante el m6todo

@arima2 para la submuestra de %arones (N

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"$$ ??

Tabla N 107esos /actoriales rotados de los tems de la ED-. mediante el m6todo

@arima2 para la submuestra de mueres (Natiga %554 %4181 Autorre:ro"e %64! %48315 Autoe(tima %578 %4!6

6 Ai(lamiento %43 %3327 $ueja (om

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"$4 ?0?

por tipo de $estin escolar, aparecenen la ta"la X ? Ce puede apreciarcar$as !actoriales similares para los

di!erentes +tems tanto en loscole$ios estatales co3 mo en los

particulares, 1a"indose in3 cluidoa2uellos pesos !actoriales supe3riores a J, por lo 2ue se omitieronlos items O, ?J, O,O> y O@, cuyas car$as !actorialeseran m:s "a7as

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"$5 ?>?

Tabla N 187esos /actoriales no rotados del primer /actor obtenidos en el an4lisis de

los componentes principales de los tems de la ED-. en la muestra total deestandari*acin y submuestras por gestin

&O @tem( Mue(tra total& 163

9(tatal& 1!4

Parti"ular& 14

1 )i(+oria %672 %53! %6!42 An(iedad e("olar %6683 Soledad %645 %538 %534 )e'aluado :or :adre( %6!2 %443 %475 al/a :er(onal %58 %4476 Ai(lamiento %58 %4!8 %5157 Tri(teEa %581 %615 %66!8 0lanto %576 %586 %586 &o a:re"iado %56 %643 %6661! Anedonia :are( %5611 $ueja (om, con un porcenta7e de varianatotal de OJ>0@ y para el particular eleigenvalue es de 0B, con un porcen3ta7e de variana total de O0B

Los pesos !actoriales rotados median3te el procedimiento Sarima4, se$n eltipo de $estin, se presentan en las ta3

"las X ?@ y X OJ En la su"muestra

de la $estin estatal se lle$ a

una solu3 cin de siete !actorescuyos eigenva

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"$6 ?B?

lues son ?>, O?B, ?B@>, ?B0,?>@?, ?? y ?O>O respectivamente, siendola variana total e4plicada de

0B@??, mientras 2ue para la particularse o"tuvo seis !actores cuyos eigenva luesson-?0, ?B, O@@O, O?J,?>@ y ?O0, siendo la variana totale4plicada de 00OJ0

Para la $estin estatal (ta"la X ?@) el primer!actor se relaciona con senti3 mientos de

desmoraliacin y desespe3

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""5 ""5

Tabla N 197esos /actoriales rotados de los tems de la ED-. mediante el m6todo

@arima2 para la submuestra de gestin estatal (N 1 > 2 > 3 > 4 > 5 > 6 > 7 2! )e(a:robar(e a (/ mi(mo %686 %55212 Bajo mDrito :er(onal %641 %512 &o a:re"iado %6! %4!4 )e'aluado :or :adre( %564 %37314 )ao a (/ mi(mo %546 %42813 Abatimiento %543 %5443! )e(e(:eranEa %41 %4!81 )i(+oria %472 %374 %4755 al/a :er(onal %455 %415

21 #om:a(in de (/ mi(mo %423 %374 %3633 Soledad %31 %35 %358 0lanto %382 %3 %4477 Tri(teEa %374 %561 %52422 #lera %633 %47726 Preo"u:ado %56 %4216 rritabilidad %566 %36317 Pe(imi(mo %524 %41228 Aburrimiento %51 %41525 Anedonia general %766 %611! Anedonia :are( %755 %5223 edu""in de la "omuni"a"in %552 %48227 $ueja (omatiga %556 %4151 Autorre:ro"e %587 %5!46 Ai(lamiento %571 %46!15 Autoe(tima %434 %41624 Altera"ione( del (ueo %485 %44!2 Tra(torno( del a:etito %638 %4872 An(iedad e("olar %78 %635

Eigenvalue 3%715 2%816 1%65 1%674 1%51 1%331 1%252* arianEa e?:li"ada 12%383 %386 5%65! 5%581 5%3!2 4%437 4%173* arianEa total e?:li"ada 46%11

&otaF Slo (e an in"luido lo( :e(o( +a"toriale( maore( ue %35

rana el se$undo con e4presionesemocionales de clera, tristea, pesi3mismo y a"urrimiento el tercero su3$iere an1edonia el cuarto se asociacon 2ue7a som:tica y !ati$a el 2uintose re3 laciona con autorreproc1e yaislamien3 to el se4to consiste en

alteraciones del

sue=o y trastornos del apetito, y el sti3 mo!actor comprende ansiedad escolar

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""6 ??B??

Las e4presiones de soledad,llanto y tristea se u"ican porsus pesos !acto3 riales, tanto en

el !actor ? como en el !actor OPara la $estin particular (ta"la X

OJ) el primer !actor est:vinculado a las e4presionesemocionales de irrita"ili3 dad,tristea, clera, pesimismo, a"u3rrimiento el se$undo se asociaa senti3

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""7 ????

Tabla N "57esos /actoriales rotados de los tems de la ED-. mediante el m6todo

@arima2 para la submuestra de gestin particular(N 1 > 2 > 3 > 4 > 5 > 6 2

16 rritabilidad %653 %4777 Tri(teEa %628 %32 5%85

22 #lera %623 %43!28 Aburrimiento %6!4 %4!717 Pe(imi(mo %514 %41726 Preo"u:ado %5!6 %42418 >atiga %44 %452

8 0lanto %466 %413 %422 %5!3 Soledad %418 %47 %4461 )i(+oria %384 %443 %487 &o a:re"iado %667 %584 )e'aluado :or :adre( %634 %46

12 Bajo mDrito :er(onal %572 %4842! )e(a:robar(e a (/ mi(mo %533 %564 %633

5 al/a :er(onal %44! %4!23! )e(e(:eranEa %43! %381 %45321 #om:a(in de (/ mi(mo %65 %567

6 Ai(lamiento %637 %47!1 Autorre:ro"e %61! %43814 )ao a (/ mi(mo %545 %46415 Autoe(tima %44 %33513 Abatimiento %431 %38725 Anedonia general %73 %6541! Anedonia :are( %772 %61523 edu""in de la "omuni"a"in %64! %4572 Tra(torno( del a:etito %432 %34511 $ueja (om

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""8 ????

es!ericidad de 5arlett, para los seis !ac3 tores

de la EDAR (ta"la X O?) !ueron

si$ni!icativas y permitieron prose$uir con el

an:lisis !actorial e4ploratorio de se$undoorden

En la ta"la X OO se o"serva el resul3 tado

de la rotacin de los !actores a tra3 vs del

mtodo Grto$onal Sarima4, el cual permite

apreciar claramente la presencia de dos

componentes cuyas

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"" ??@??

car$as !actoriales e4ceden a >J y e43plican el BBO? de la variana totalPara el !actor el eigenvalue es de

O@>B, con una variana e4plicadade0@OB0 En este !actor conver$en clara3mente los su"componentes- &> (soma3to3ve$etativo, relacionado con altera3ciones del sue=o, del apetito y !+sicas)&O (e4presiones emocionales declera,

irrita"ilidad, tristea, a"urrimiento y!ati$a) &? (desmoraliacin, desespe3rana y sentirse no apreciado), y &>

("a7a autoestima, desvaloriacin de s+mismo y aislamiento) Para el !actor ,el eigenvalue es de ?J?, con una va3riana e4plicada de ?B@B Este com3

ponente es "ipolar, pues involucra enele4tremo positivo el &B (ansiedadesco3

Tabla N "1!edida de aiser!eyer:l;in de adecuacin de la

muestra de estudiantes de secundaria de $ima(N < 19+# y test de es/ericidad de =arlett para los /actores de la ED-.

JM; Te(t de Bartlett Signi+i"a"in

%8!4 4!1%874 %!!!

Tabla N ""

7esos /actoriales no rotados y rotados de los /actores de laED-. -n4lisis /actorial con/irmatorio de segundo orden

&o rotado( otado(MDtodo arima?I

1 2 >a"tor >a"tor 2

>a"tor 1 %85 %855 %73>a"tor 2 %852 %856 %736>a"tor 3 %56! %575 %3>a"tor 4 %8!4 %8!! %65!>a"tor 5 %861 %862 %743>a"tor 6 %825 %816 %7!6

Eigenvalue 2%61 1%!13 2%56 1%!18

* ar% e?:li"ada 4%356 16%875 4%264 16%67* ar% total e?:li"ada 66%231

Tabla N "#@alide* de construccin de la prueba ED-., resultados del an4lisis

/actorial con/irmatorio de segundo orden (N < 19+#

)ato( Modelo de 2 +a"tore( Modelo (aturado Modelo inde:endientePar !% 1%!! !%54

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"#! ?OJ?O

AG> !% !%36

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"#" ?O??O

lar) y en el e4tremo ne$ativo el & (an31edonia)

Los resultados presentados en la ta"la

X O permiten o"servar 2ue el modelode dos !actores propuestos presenta unvalor c1i3cuadrado 2ue no es si$ni!ica3tivo, es decir, 2ue los datos o"servadosno se di!erencian de !orma marcada delos datos 2ue se esperar+an o"tener siel modelo !uese adecuado

Por lo tanto, se concluye 2ue el mo3

delo de dos !actores !unciona adecua3damente en la muestra

El an:lisis de los datos !ue realiadocon el pro$rama A%GC v 0J (Ar"uc36le, ?@@@, OJJJ) y de acuerdo con lasre3comendaciones propuestas por5yrne

(?@@) y por [res6o$ I C[r"om(?@@) se evaluaron el modelo

propuesto y dos modelos alternativos,

el modelo satura3 do y el modeloindependiente, 2ue son utiliados comocriterios de contraste

El an:lisis de residuales (R%R), 2uecorresponde a los datos o"servadosuna ve 2ue se restan loscorrespondientes al modelo, permiteapreciar 2ue los va3 lores son

in!eriores al criterio de J>, y, adem:s,2ue los estad+sticos 2ue eva3 lan laadecuacin del modelo pro3 puesto conlos datos o"servados, como es el casodel +ndice de "ondad de a7us3 te (H&)y el +ndice de "ondad de a7us3 teadaptado (AH&), son e!icientes porser mayores 2ue J@J (%ueller,

?@@

>igura N "-n4lisis /actorial con/irmatorio de segundo orden

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"## ?OO?O

5yrne, ?@@), por lo 2ue se concluye2ue el modelo de los dos !actores seco3 rro"ora en los datos evaluados, lo

cual indica 2ue en nuestro medio esv:lida la estructura !actorial dese$undo orden de la prue"a EDAR

0ormas de interpretacin

En este in!orme slo se presentannormas percentilares ("aremos) para lamuestra total de estandariacin (ta"la

X O0 del ane4o)

Error est/ndar de medicin

El error est:ndar de medicin (EE%),o"tenido para varias su"3muestras deadolescentes se=alan 2ue e4iste muy

poca varia"ilidad en los resultados,pues la mayor+a de los EE% se apro4i3

man a un punta7e "ruto de 0 Para elc:lculo se utili el coe!iciente al!a deron"ac1

DS/US+N

Una multitud de pro"lemas de natura3lea similar a las 2ue mani!iestan losadultos depresivos, son asociados con

la depresin en adolescentes Losindivi3 duos con depresin tienendi!icultad pa3 ra concentrarse en eltra"a7o y no lo$ran desarrollar nivelesptimos de compe3 tencia En losadolescentes, la depresin inter!iere enel aprendia7e escolar y en su

participacin en actividades e4tracu3

rriculares En los casos m:sseveros,

puede traer consi$o la desesperana,ideas suicidas y comportamientos auto3

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"#$ ?O?O

destructivos Por eso, es implemen3 tados para disminuir latasa de estu3 diantes 2ue seimportante la identi!icacin

temprana

deprimido,

del adolescente

antes de 2ue

de

y

alenta

en

dos en el cole$i

su propia

o, la so

vida

ciedad

Losdesarrolle una psicopatolo$+am:s severa

Un :rea muy relacionada conlos pro3 "lemas delcomportamiento es el a"uso desustancias psicoactivas En losadul3 tos es normal encontrar

2ue la depre3 sin puedellevarlos al consumo de al3co1ol o de otras sustancias paraolvidar sus pro"lemas o paraaliviar el estrs y psra sentirseme7or %uc1os adolescen3 tesno relacionan su malestar

psicol$i3 co con la depresin yrecurren al alco3 1ol y lasdro$as como medio de a!ron3 teinadecuado para esclarecer su

pro3 "lema Ellos i$noran 2uee4isten pro3 $ramas detratamiento 2ue "rindan unain!ormacin pro!unda so"re losdesr3 denes psicol$icos3a!ectivos 2ue pue3 dan

present:rselesLa depresin es un !enmeno

real en los adolescentes y una!orma de psico3 patolo$+a 2ueno se alivia sin interven3 cinLos pro$ramas para laidenti!ica3 cin de losadolescentes con un senti3

miento de an$ustia de"en ser

procedimientos de iden3 ti!icacinde"en estar asociados a los

pro"lemas de salud mental y ser lleva3dos a ca"o a travs de los pro$ramasde intervencin en la escuela Esevidente 2ue e4iste una $ran necesidadde identi3 !icar y "rindar un tratamiento

conve3 niente a los adolescentesdeprimidos

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"#4 ?O0?O

Ci los cole$ios, padres y pro!esiona3les est:n interesados en mantener el

"ienestar de los adolescentes, de"en

di3 ri$ir m:s la atencin a los estadosa!ec3 tivos de estos 7venes En

particular, la depresin y la ideacinsuicida pueden conducir a uncomportamiento auto3 destructivomuy severo 2ue de"e ser e4aminadoLa EDAR es un instrumen3 to cuyacon!ia"ilidad y valide 1a sido

pro"ada y 2ue o!rece a los pro!esiona3les una evaluacin o"7etiva de la sinto3matolo$+a depresiva en los adolescen3tes (Reynolds, ?@)

Los datos 2ue apoyan las caracter+sti3cas descriptivas, la con!ia"ilidad y lavalide de la escala de depresin paraadolescentes se presentan en estetra"a3 7o y tam"in en el manual

pro!esional de Reynolds, "rindandouna slida !un3 damentacin parautiliar este instru3 mento en el campode la investi$acin cl+nica y educativa

Est: demostrado 2ue la EDAR esuna

medida con!ia"le, en trminos de con3sistencia interna y de esta"ilidad As+,

los coe!icientes al!a para el punta7etotal cuando el +tem de la EDAR eseliminado en la muestra total ysu"muestras, deno3 tan una altaconsistencia interna de la escala en lamedicin de una muestra re3lativamente 1omo$nea del dominio$e3 neral de la depresin, apreci:ndose,

ade3 m:s, correlaciones por encima de 0 pa3 ra los J reactivos de la escala

El coe!iciente de consistenciainterna, o"tenido por otrosinvesti$adores inde3 pendientes,

en distintas :reas $eo$r:!i3

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"#5 ?O>?O

cas de Estados Unidos, apoyan an m:s laalta con!ia"ilidad de la EDAR, 2ue seencuentra entre @J y @>

La con!ia"ilidad por el mtodo de mi3 tades,para la muestra total de estanda3 riacin, !uede > corre$ido por la !rmula de Cpearman35roNn, lo 2ue es tam"in un indicador de laconsistencia de las respuestas a los reactivos2ue evalan la sintomatolo$+a depresiva de laescala

La con!ia"ilidad test3retest, despus de un

periodo de intervalo corto de dos semanas,presenta una correlacin ele3 vada (@),mostrando 2ue la EDAR es una medidaesta"le de la sintomatolo3 $+a depresiva, apesar de la naturalea comple7a y !luctuantedel constructo 2ue se est: midiendo Cinem"ar$o, es3 tos resultados se de"en tomarcon cau3 tela por2ue los s+ntomas de la depre3sin, particularmente los estados de :nimopueden demostrar un nivel mo3 derado decam"io por la accin de !ac3 tores e4ternos,como situaciones espe3 c+!icas de interaccin atravs del tiem3 po o al$n tipo deen!ermedad

Para la determinacin de la valide, se 1arecurrido a di!erentes procedi3 mientos Enprimer lu$ar, el e4amen l$ico de la escala

permite visualiar la correspondencia entre elcontenido de los +tems y la sintomatolo$+aespec+!ica 2ue evala Cin em"ar$o ca"edestacar 2ue si "ien un s+ntoma puede sercarac3 ter+stico de la depresin, si una $ranproporcin de adolescentes lo presenta, node"e necesariamente si$ni!icar dis3

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"#6 ?OB?O

criminacin entre las respuestas deadolescentes depresivos y normales, si3no 2ue el +tem puede estar se=alando

un componente normal del estatusa!ectivo de los adolescentes Adem:s,ca"e recordar 2ue esta prue"a no se "a3sa en una teor+a espec+!ica de la depre3sin y no todos los s+ntomas asociadosa ella son evaluados por la prue"a

Por otro lado, cuando se interpreta elcoe!iciente de correlacin +tem3escalatotal, es conveniente tener en cuenta2ue la ma$nitud de la correlacin esatenuada por la limitada distri"ucinde las respuestas del +tem, 2ue reducela varia"ilidad del punta7e *+picamen3te las correlaciones +tem3total en elran3 $o de J a >J son consideradasvalio3 sas pudindose a!irmar 2uee4iste una "uena evidencia 2ue

sustenta la valide de contenido de laEDAR como una medida de ladepresin en los adoles3 centes

La valide concurrente !ue el proce3dimiento m:s apropiado 2ue se utili

para la validacin de la escala en Esta3dos Unidos, siendo el propsito princi3

pal evaluar la sintomatolo$+a depresiva

del adolescente comn, con miras apredecir cu:n depresivo podr+a estar enal$n momento !uturo Un criterio em3

pleado en la validacin concurrente !uela utiliacin de la escala de depresinde 'amilton como criterio de medidaEsta escala de clasi!icacin se aplic a

??? adolescentes de cole$ios secunda3 riosur"anos y no ur"anos, los su7etos !ueronseleccionados incluyendo a es3

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tudiantes depresivos ynormales la edad promedio dela muestra era de?>> a=os (DC V JB) inco

entre3 vistadorese4perimentados administra3 ronla escala de clasi!icacin de'amil3 ton y la EDAR paraevaluar a los estu3 diantes Lacorrelacin entre los punta3 7esde am"as escalas !ue (p\JJ?) Una rplica en los

mismos su7etos a los cuales seaplic el test en la primera !asedel estudio con otrosentrevistado3 res 2ueadministraron el 'amilton, o"3tuvieron similares resultados2ue die3 ron mayor soporte a lavalide concu3 rrente de la

prue"aPara estudiar la valide deconstructo de la EDAR,Reynolds presenta en el manual

pro!esional los resultados deuna serie de investi$acionesso"re la valide conver$ente ydiscriminante, valide !actorial,e!icacia cl+nica y sen3 si"ilidada la manipulacin del trata3miento Los estudios est:n

"asados en m:s de ??JJJadolescentes de distintas :reas$eo$r:!icas, as+ como de $rupostnicos y socioeconmicosdistintos

Los 1alla$os demuestran valideconver$ente con otras medidas de auto3rreporte, como la Escala de Depresinde 5ec6 (D5) la Escala para EstudiosEpidemiol$icos so"re la Depresin(EC3D) la Escala de Tun$ y el nven3tario de Depresin para i=os de Mo3vacs (D) Las correlaciones oscila3

"an entre B a B (p\JJJ?)La valide conver$ente tam"in se=a3

la relaciones 2ue van de moderadas aintensas entre la EDAR y varia"les

2ue

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representan correlatos co$nitivo3a!ecti3vos de la depresin, tales como la auto3estima y ansiedad, desesperana

apren3 dida, soledad e ideas suicidasLa valide discriminante 1a revelado

"a7a ma$nitud entre la EDAR y medi3ciones de varia"les 2ue tericamenteno se relacionan con el autorreporte dela depresin, como la desea"ilidad so3cial y el rendimiento acadmico

La depresin es un desorden psicol3

$ico serio, e4perimentado por miles deadolescentes, la evidencia de los datossu$iere 2ue la mayor+a de estos

7venes no tienen conciencia del ries$ode de3 sarrollar una patolo$+a seria Ladeter3 minacin de la valide deconstructo 1a sido desarrollada a travsde mltiples investi$aciones 2ue

proveen evidencia de la valideconver$ente, demostrada en lasrelaciones de la EDAR y otros cuatroautorreportes de las medidas dedepresin Gtras evidencias para la va3lide conver$ente se 1an indicado so3

"re la "ase de !uertes relaciones encon3tradas entre la EDAR y medidas rela3cionadas con el constructo, incluyendo-

autoestima, ansiedad, ideaciones suici3das, soledad, desesperana aprendida,as+ como tam"in medidas de eventosvitales y sociales de mayor o menorma$nitud La evidencia de una validede discriminacin se 1a demostrado atravs de una relacin po"re entre laescala de depresin de adolescentes y

las varia"les de desea"ilidad social

La valide cl+nica, 1a sidosustentada so"re la "ase deldia$nstico e!ica del

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"# ?O@?O

punta7e de corte de la EDAR, cuando ste escomparado con el nivel cl+nico de la depresinesta"lecido en una en3 trevista cl+nica, as+

como tam"in por la sensi"ilidad de lasrespuestas de la EDAR para e4perimentarvariaciones por e!ectos del tratamiento para lade3 presin

Gtras evidencias para la valide de la escalase muestran a travs de la inter3 pretacin

de los !actores de la estructu3 ra de los +tems,en la muestra de estan3 dariacin peruana

El an:lisis e4plora3 torio de !actores, en elprimer compo3 nente no rotado para lamuestra total y su"muestras por se4o y $estin

escolar, revela una altacorrespondencia entre los +tems de la escala

acorde con lo 2ue se espera"a para unamedida 1omo3 $nea de la depresin, como

la EDAR uando se recurre a la rotacinorto3 $onal mediante el mtodo Sarima4, si

"ien se lle$a a di!erentes soluciones en lassu"muestras, desde un punto

de vis3 ta cualitativo, se mantiene en $ranme3 dida la misma e4plicacin con

relacina los !actores1alladosEl an:lisis e4ploratorio de se$undo orden

on respecto a la solucin de los seis !actoresnicialmente o"tenidos, pero rotados por

medio del procedi3 miento orto$onal Sarima4,u$iere la e4istencia de dos componentes,uyas car$as !actoriales e4ceden de >J y 2ue4plican el BBO? de la variana total Elrimer componente esta"lece una relacin de

dependencia entre los !ac3 tores- &?

(desmoraliacin y desespe3

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"$! ?J?

rana) &O (e4presiones emocionalesde clera, tristea y des:nimo) &0 ("a3

7a autoestima y desvaloriacin de s+

mismo), y &> (som:tico3ve$etativo) Else$undo componente es "ipolar y re3ne en un e4tremo a & (an1edonia) yen el otro a &B (ansiedad escolar)

El an:lisis !actorial con!irmatorio dese$undo orden, realiado a travs del

pro$rama Amos versin 0J, permiticorro"orar la adecuacin de los dos

!actores anteriormente identi!icados, locual permite concluir 2ue la EDAR esun instrumento v:lido desde el puntode vista terico

En resumen, este tra"a7o presenta unainvesti$acin e4tensa so"re la sintoma3tolo$+a depresiva de los adolescentes,un an:lisis psicomtrico ri$uroso y unae4ploracin de las caracter+sticas cl+ni3cas de la EDAR Es la primera escalade depresin para adolescentes, cuyaadaptacin y estandariacin peruana1a sido desarrollada para la medida dela depresin en una muestra represen3tativa de adolescentes escolares de Li3ma metropolitana *am"in se o!receal usuario de la EDAR una

in!ormacin ":sica y $eneral acerca dela depresin, poniendo n!asis en sunaturalea y evaluacin Es de intersde los autores del presente estudio 2ueeste instru3 mento sea indispensa"le

para medir la depresin enadolescentes y 2ue su uso sea

promovido en los servicios de salud

mental para 7venes

El conocimiento de la depresin enadolescentes se encuentra an en sus

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"$" ???

inicios, pero se$uramente esuno de los pro"lemas mayoresen el :rea de la sa3 lud mental

La estandariacin de unamedida de evaluacin como laEDAR es el primer paso entorno a su estudio sistem:tico,ya 2ue 1ay cientos de 73 venesan$ustiados 2ue necesitan eva3luacin y tratamiento En lasescuelas la aplicacin de estaescala 1a sido vis3 ta de manera

positiva por maestros,consider:ndose un mtodoe!ectivo pa3 ra identi!icar losniveles de depresin 2ue

pueden estar asociados apro"le3 mas mentalespotenciales, "a7o rendi3 mientoacadmico, pro"lemas de com3

portamiento, a"uso desustancias psi3 coactivas ocual2uier otra di!icultad Dea1+ 2ue se considere una1erramien3 ta cl+nica muyvaliosa para los psiclo3 $os,conse7eros, tra"a7adoressociales, en!ermeras y otros

pro!esionales de la salud mentaly del campo educativo

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"$# ?O?

RE1EREN/AS

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"$$ ?0?

c1ildren and adolescents(?@>3

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Tabla N "&'on%ersin de los puntaes directos a rangospercentiles para la muestra total y por se2o

Puntajedire"to

Total&163I

Ma("ulino&1!75I

>emenino&888I

Puntajedire"to

2 21 8 1! 8 8 !88 8 7 88

87 8 6 8786 7 5 8685 7 8 5 8583 7 8 5 8382 6 8 3 8281 5 8 2 818! 4 7 1 8!7 3 7 8 778 3 6 8 7877 2 6 88 7776 2 5 87 76

75 1 5 85 7574 ! 4 84 7473 88 3 82 7372 87 3 81 7271 86 1 8! 71

7! 84 ! 77 7!6 83 8 76 668 81 87 74 6867 7 85 72 6766 77 83 7! 66

65 75 81 67 6564 73 8! 65 6463 7! 77 62 6362 67 74 58 6261 64 71 56 616! 6! 67 52 6!5 57 63 48 558 53 5 45 5857 4 57 41 5756 45 53 36 5655 41 4 33 55

54 37 43 2 5453 33 38 27 53

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52 3! 34 24 52

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Tabla N "&'on%ersin de los puntaes directos a rangospercentiles para la muestra total y por se2o

"ontinua"inI

Puntajedire"to

Total&163I

Ma("ulino&1!75I

>emenino&888I

Puntajedire"to

51 27 31 22 515! 23 27 1 5!4 21 23 17 448 18 2! 15 4847 15 18 13 4746 12 14 1! 4645 1! 11 8 4544 8 7 4443 6 7 6 4342 5 5 5 4241 4 4 3 414! 2 2 2 4!3 1 1 2 338 1 1 1 38

Media 5%154 57%186! 61%5484 Media)%9% 11%6147 1!%3!55 12%624! )%9%

9%9%M% 4%1877 3%13 4%186 9%9%M%

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