ecuador grupos vulnerables

REPÚBLICA DEL ECUADOR

AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DE LAS

PERSONAS ADULTAS MAYORES MINISTERIO DE INCLUSIÓN ECONÓMICA Y

SOCIAL

DIRECCIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL GEROTNOLÓGICA

15/04/2012

Este informe da cuenta del trabajo realizado por diferentes instituciones del Estado para el cumplimiento de los derechos de las personas adultas mayores. El período analizado corresponde a los años 2007‐2012; y la información consignada ha formado parte de un proceso ampliamente participativo.

Informe de País, “Avance en el cumplimiento de los derechos de las personas adultas mayores” MIES‐2012

2

Contenido 1. ANTECEDENTES GENERALES ................................................................................................. 4

2. RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................ 4

3. AVANCES GENERALES DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE BRASILIA .......... 6

3.1 Ámbito legislativo .......................................................................................................... 6

3.1.1 Constitución de la República del Ecuador ........................................................... 7

3.1.2 Ley del Anciano ..................................................................................................... 8

3.1.3 Ley Orgánica de Seguridad Social .......................................................................... 8

3.1.4 Ley Orgánica del Servicio Público. ......................................................................... 8

3.1.5 Ley Orgánica de Salud. .......................................................................................... 9

3.1.6 Ley de Derechos y Amparo al paciente ................................................................. 9

3.1.7 Ley de Prevención, protección y atención integral a las personas que padecen diabetes ……………………………………………………………………………………………………………………….. 9

3.1.8 Ley de Régimen Tributario Interno ....................................................................... 9

3.1.9 Código Civil .............................................................................................................. 10

3.1.10 Código Penal y Código de Procedimiento Penal ................................................. 10

3.1.11 Código de la Niñez y Adolescencia. ..................................................................... 10

3.1.12 Ley Orgánica de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial. ...................... 11

3.1.13 Ley Orgánica de Elecciones ................................................................................. 11

3.2 Ámbito administrativo ................................................................................................ 11

3.2.1 Plan Nacional del Buen Vivir. .............................................................................. 11

3.2.2 Decretos ejecutivos 2006, 2007, 2009. PPS ........................................................ 13

3.2.3 Decreto ejecutivo No 338 .................................................................................... 13

3.2.4 Decreto Ejecutivo No 145 .................................................................................... 13

3.2.5 Sistema MIES ‐ Ministerio de Inclusión Económica y Social................................ 14

3.2.6 Acuerdo Ministerial No 00071 del 25 de agosto del 2009 MIES ........................ 14

3.2.7 Ministerio de Salud Pública ................................................................................. 14

3.2.8 Resoluciones del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS ....................... 15

3.2.9 Análisis del marco jurídico y administrativo ....................................................... 16

3.3 Ámbito programático .................................................................................................. 18

3.3.1 MIES –Ministerio de Inclusión Económica y Social ............................................. 18

3.3.2 IESS –Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social ................................................. 25


3

3.3.3 MSP –Ministerio de Salud Pública ....................................................................... 28

3.3.4 Ministerio de Turismo ......................................................................................... 30

3.3.5 Vicepresidencia de la República .......................................................................... 31

3.3.6 Consejo Nacional de Discapacidades .................................................................. 32

3.3.7 Policía Nacional del Ecuador ............................................................................... 32

3.3.8 Servicios de Rentas Internas ............................................................................... 32

3.3.9 Distrito Metropolitano de Quito. ............................................................................ 33

3.3.10 Defensoría del Pueblo del Ecuador ..................................................................... 33

3.3.11 Municipio de Guayaquil ...................................................................................... 34

3.3.12 Análisis del marco programático ......................................................................... 36

3.4 Ámbito Institucional .................................................................................................... 36

3.4.1 Creaciones de dependencias ............................................................................... 36

3.4.2 Asignaciones de presupuesto .............................................................................. 37

3.4.3 Disponibilidad de Recursos Humanos capacitados en el Área de Competencia 38

4. BUENAS PRÁCTICAS EN MATERIA DE DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES. ……………………………………………………………………………………………………………………………………….38

5. ACCIONES CLAVE PARA REFORZAR LA IMPEMENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE BRASILIA ……………………………………………………………………………………………………………………………………….48


4

1. ANTECEDENTES GENERALES

País Ecuador

Institución que coordina el informe

Ministerio de Inclusión Económica y Social

Dirección de Atención Integral Gerontológica

Responsable Dra. Narcisa Calahorrano

Datos del contacto [email protected]

2. RESUMEN EJECUTIVO

El informe nacional del Ecuador para evaluar los avances en función de la Declaración de Brasilia, incluye los principales hallazgos encontrados en el cumplimiento de los acuerdos establecidos en la Segunda Conferencia Intergubernamental sobre envejecimiento realizada en el año 2007.

Desde el año 2007 hasta la presente, el Ecuador ha tenido un desarrollo importante en lo que se refiere a promulgación y revisión de leyes y normas que reconocen los derechos de los adultos mayores; todos estos cambios han sido cobijados por la Constitución Política del Ecuador expedida en el año 2008, y el Plan Nacional del Buen Vivir 2009 – 2013. En cumplimiento de los compromisos de Brasilia, los principales temas considerados por la legislación nacional son la erradicación de la discriminación en la vejez, y el aumento de coberturas de los sistemas de seguridad social contributivos y no contributivos.

Con respecto al ámbito programático, en el Ecuador se ejecutan programas de erradicación de la discriminación a los adultos mayores, acceso a servicios de salud y jubilación. Sobre este último, el programa de jubilación no contributiva se orienta a atender a la población adulta mayor que no está cubierta por ningún tipo de seguridad social llegando a ser más del 75% de la población adulta mayor total del país, y el programa de jubilación contributiva que tiene una cobertura del 25% de la población mencionada.

En el ámbito institucional, el Ecuador enfatiza su quehacer en la creación y/o fortalecimiento de dependencias que brinden respuesta a los servicios de adultos mayores entre los que se encuentran salud, turismo, seguridad social, e investigaciones. Sin embargo aún hay espacios que atender, considerando que existe un marco legislativo y normativo muy amplio que implica


5

aún más el fortalecimiento institucional que presente las garantías necesarias para el cumplimiento de derechos de los adultos mayores, es decir, el proceso implica mayor atención, reflexión y coordinación.

En el país existen un sin número de iniciativas positivas en cumplimiento de los derechos de la población adulta mayor, orientados en primera instancia a salud y a promoción de derechos. De todas la iniciativas, se han seleccionado como buenas prácticas tres temas innovadores, trascendentales y de interés nacional como son la jubilación no contributiva, la investigación nacional relacionada con las personas adultas mayores y las campañas de atención a discapacidades donde se incluye una atención preferencial a adultos mayores.

En general, los avances de Ecuador respecto a los compromisos de Brasilia, se muestran alentadores, positivos y han traído al país conocimiento y experiencia en el manejo de los derechos de adultos mayores, quedan aún temas por abordar que forman parte de las agendas nacionales e institucionales con la visión de cumplir y hacer cumplir los derechos de este grupo poblacional y de la sociedad ecuatoriana en general.


6

3. AVANCES GENERALES DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE BRASILIA

El grupo poblacional de adultos mayores en el Ecuador, está en una etapa de crecimiento progresivo, producto de los cambios de comportamiento en las tasas de natalidad, mortalidad e incremento en la esperanza de vida, característicos de la fase de transición demográfica. En términos absolutos, de acuerdo al Censo del 2010 las personas adultas mayores en el Ecuador llegarían a 942.000 aproximadamente, de un total de 14’500.000 habitantes, lo cual corresponde al 6,5%.

De manera general se puede mencionar que el 70% de la población adulta mayor se encuentra entre los 65 y 85 años, y la división por sexo es del 48% del sexo masculino y el 52% de sexo femenino. Se ubican mayoritariamente en la costa y sierra del Ecuador, su estado civil es casado con un 44,48%, seguido de viudo con un 26,89%.

Con respecto a su nivel socio económico, la encuesta SABE indica que alrededor del 30% carece de ingresos y su sobrevivencia depende de la familia, la incorporación en condiciones precarias al mercado laboral, el acceso a albergues públicos y privados o, viven en la mendicidad; cerca del 38% realiza alguna actividad económica; el 27% son analfabetos; proporción que se incrementa en las mujeres.

3.1 Ámbito legislativo

Desde el año 2007 hasta la presente, el Ecuador ha tenido una serie de cambios jurídicos, revisiones y reformas a leyes que marcan el ejercicio de los derechos de la sociedad en general y de grupos de atención prioritaria como son los Adultos Mayores, lo que evidencia un avance positivo en el proceso de reconocimiento y ejercicio de los derechos de esta población. A partir de ese año, el Ecuador ha aprobado 103 leyes, de las cuales el 30% se encasillan en la garantía de Derechos de esta población1.

Todos estos cambios están orientados a, la articulación de políticas públicas con la gestión y la inversión social para contribuir al bienestar de la sociedad; estos cambios se cobijan con la nueva Constitución Política del Ecuador aprobada en el 2008, y con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010 ahora Plan Nacional del Buen Vivir 2009 – 2013.

1 SENPLADES. Cinco años de Revolución Ciudadana disponible en http://www.senplades.gob.ec/web/senplades‐portal/evaluacion‐pnbv


7

En las leyes y normativas ecuatorianas vigentes se aprecia una sociedad diversa, un Estado que trata de garantizar progresivamente los derechos universales, dando espacio al protagonismo de grupos que tradicionalmente se mantuvieron excluidos de los cambios sociales y políticos del país como son los Adultos Mayores, quienes actualmente poseen mayor visibilidad y participación a nivel nacional y a quienes se reconocen sus derechos a nivel constitucional en los aspectos civiles, políticos, económicos y sociales.

A continuación se presenta un resumen general del ámbito legislativo ecuatoriano relacionado con la población Adulta Mayor, en su contenido:

3.1.1 Constitución de la República del Ecuador La Constitución de la República del Ecuador expedida en el año 2008, conforma el marco legal, conceptual y ético que trasluce una forma de convivencia ciudadana en una sociedad que respeta en todas sus dimensiones la dignidad de las personas y las colectividades. La presente Constitución a diferencia de la de 1998, reconoce a las personas adultas mayores, como un grupo de atención prioritaria; mientras que la de 1998, los colocaba dentro de los grupos vulnerables, concepto que ha sido cuestionado por considerar que podría tener efectos discriminatorios sobre los grupos de personas que son llamadas de esa manera; mientras que el reconocerlos como “grupo de atención prioritaria”, implica una responsabilidad adicional de cuidado a estas personas2 y la posibilidad de exigencia de sus derechos. Las innovaciones fundamentales en el campo de los derechos, desde la perspectiva del Buen Vivir en la nueva Constitución, parten del reconocimiento del Estado como “constitucional de derechos y justicia” (Art. 1), frente a la noción de Estado social de derechos. Este cambio implica el establecimiento de garantías constitucionales que permiten aplicar directa e inmediatamente los derechos, sin necesidad de que exista legislación secundaria. La Constitución ecuatoriana amplía además las garantías, sin restringirlas a lo judicial. Existen tres tipos de garantías: normativas, políticas públicas y jurisdiccionales (Ávila, 2008: 3-4). De este modo, la política pública pasa a garantizar los derechos universales de los ciudadanos y ciudadanas del país.

La Constitución de la República del Ecuador vigente, aprobada en 2008, contiene un importante capítulo sobre los derechos de las “personas adultas mayores” (Capítulo Tercero Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria. Art.35); este hecho es de particular importancia toda vez que la Constitución es la norma máxima del país, cuya aplicación es obligatoria tanto en el ámbito público como en el privado. De igual manera se establecen importantes articulados sobre los derechos de las personas adultas mayores a la protección, seguridad social, salud, educación, acceso a la justicia, así como se manifiestan taxativamente las responsabilidades y obligaciones del Estado en el reconocimiento de estos derechos, particular que debemos destacar por tratarse de un logro para la población de adultos mayores.

2 MIES – DNI. Derechos Humanos de las Personas Adultas Mayores. 2012.


8

3.1.2 Ley del Anciano

La Ley del Anciano expedida en el año 1991, tiene como objetivo primordial garantizar el derecho a un nivel de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y gerontológica integral y los servicios sociales necesarios para una existencia útil y decorosa; actualmente tiene un proyecto de que se encuentra en revisión por la Asamblea Constituyente, razón por la cual se la hace constar en el presente documento.

3.1.3 Ley Orgánica de Seguridad Social

La ley de Seguridad Social, se reformó en el año 2010; aborda el tema de las prestaciones de vejez, cuyo objeto es cubrir las necesidades básicas del asegurado y las personas a su cargo, cuando su competencia para el trabajo se encuentra disminuida por envejecimiento. En el Ecuador, este es un derecho garantizado tanto en la Constitución, como en la Ley de Seguridad Social.

Las prestaciones a cargo del Sistema de Seguridad Social en el caso de Ecuador son:

a) La pensión por vejez e invalidez; b) El subsidio transitorio por incapacidad parcial; c) Las pensiones de montepío por viudez y orfandad; d) El subsidio para auxilio de funerales; y, e) La pensión asistencial por vejez o invalidez, financiada obligatoriamente por el Estado

f) Atención de salud

Una de las prestaciones más importantes es la jubilación, que implica interrumpir una actividad profesional remunerada, desarrollada durante una gran parte de la vida y el correspondiente pago de una renta mensual vitalicia. El afiliado o afiliada que reúna los requisitos exigidos por la Ley de Seguridad Social tiene derecho a pensiones mensuales vitalicias, que se pagan a partir del primer día del mes siguiente al que el asegurado(a) cesó en el o los empleos.

3.1.4 Ley Orgánica del Servicio Público.

Ley Orgánica del Servicio Público fue puesta en vigencia el 6 de octubre del 2010, en reemplazo de la Ley Orgánica de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Esta ley organiza la administración pública y señala lo siguiente: “El servicio público y la carrera administrativa tienen por objetivo propender al desarrollo profesional, técnico y personal de las y los servidores públicos, para lograr el permanente mejoramiento, eficiencia, eficacia, calidad, productividad del Estado y de sus instituciones, mediante la conformación, el funcionamiento y desarrollo de un sistema de gestión del talento humano sustentado en la igualdad de derechos, oportunidades y la no


9

discriminación”. Adicionalmente, se establece el derecho de los funcionarios/as y servidores públicos a la jubilación, siguiendo lo instaurado por la Ley de Seguridad Social.

3.1.5 Ley Orgánica de Salud.

Esta ley fue aprobada el 22 de Diciembre del 2006, actualmente existe un proyecto de ley que está siendo revisado por la Asamblea Nacional, instancia que ejerce el poder legislativo del Ecuador. Según la normativa, el Estado reconocerá de interés nacional a las enfermedades catastróficas raras y huérfanas; la Autoridad Sanitaria Nacional implementará las acciones necesarias para la atención en salud de los enfermos que las padezcan “con el fin de mejorar su calidad y expectativa de vida”; garantizará la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de calidad, en servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, habilitación y curación. Las personas que sufran estas enfermedades serán consideradas en condiciones de doble vulnerabilidad. Este proceso beneficiará a los adultos mayores que sean diagnosticados de cualquiera de estas enfermedades.

3.1.6 Ley de Derechos y Amparo al paciente

Esta Ley fue publicada en el Suplemento 626 del Registro Oficial del 3 de febrero de 1995; y su última reforma se establece en el año 2006, sin embargo se la hace constar en el presente documento por ser una ley vigente en el país y se enmarca en el cumplimiento de los derechos de los pacientes en general, con énfasis en los adultos mayores. Establece el derecho de los pacientes (personas que se encuentran recibiendo atención en un centro o casa de salud) a recibir una atención digna y oportuna en las unidades de salud, a no ser discriminados, a la confidencialidad, la información y a decidir si acepta o declina el tratamiento médico.

3.1.7 Ley de Prevención, protección y atención integral a las personas que padecen diabetes

Esta ley fue aprobada por el Congreso Nacional en febrero del año 2004 y garantiza a todas las personas la protección, prevención, diagnóstico, tratamiento de la diabetes y el control de las complicaciones de esta enfermedad; crea el Instituto Nacional de Diabetología, cuya función principal es diseñar las políticas de prevención, detección y lucha contra la diabetes en coordinación con el Ministerio de Salud Pública. Esta ley también se enmarca en un enfoque de derechos de las personas adultas mayores.

3.1.8 Ley de Régimen Tributario Interno

La Ley de Régimen Tributario está vigente desde noviembre del 2004, en general establece los impuestos que deben pagarse en el país, las exenciones y deducciones, los sujetos obligados al


10

pago, los créditos tributarios, las sanciones a los evasores. En el caso de las personas adultas mayores y con discapacidad, señala las exenciones a las que son sujetos por su condición, lo que representa un beneficio directo a este grupo de población.

3.1.9 Código Civil3 El derecho civil regula las relaciones privadas de los ciudadanos entre sí y está constituido por el conjunto de normas jurídicas que rigen los vínculos personales o patrimoniales entre personas privadas, ya sean físicas o jurídicas, tanto de carácter privado como público. Los artículos importantes en este código dictan la obligatoriedad de los hijos a cuidar de los padres en su ancianidad, en estado de demencia y en todas las circunstancias de la vida en que necesitaren sus auxilios.

3.1.10 Código Penal y Código de Procedimiento Penal

El Derecho Penal es el conjunto de normas jurídicas que regulan la potestad punitiva del Estado, establece y regula la sanción de los delitos, a través de la imposición de ciertas penas. El Derecho Penal no solamente debe defender a las personas contra los delitos, sino que tiene también que buscar la forma de garantizar los derechos individuales, que constituyen los límites al poder punitivo4. El Código Penal y de Procedimiento Penal ecuatorianos contienen disposiciones específicas en relación con las personas adultas mayores, especialmente en lo relacionado con la edad como circunstancia atenuante de la penas privativas de libertad, así como las penas sustitutivas para estas personas cuando han cometido delitos sancionados con pena que no exceda de cinco años y que el imputado no haya sido condenado con anterioridad por otro delito. Adicionalmente el código señala que no se impondrá pena de reclusión al mayor de sesenta años. El que en tal edad cometiere un delito reprimido con reclusión, cumplirá el tiempo de la condena en un establecimiento destinado a prisión correccional. Si hallándose ya en reclusión cumpliere sesenta años, pasará a cumplir su condena en una casa de prisión, conforme al inciso anterior. Lo mismo podrá resolver los jueces respecto de las personas débiles o enfermas.

3.1.11 Código de la Niñez y Adolescencia. El Código de la Niñez y Adolescencia, fue publicado en el Registro Oficial No. 737, del 3 de enero de 2003 y constituye la culminación de un proceso de discusión, redacción y debate legislativo, en un esfuerzo por formular una ley que basada en la Convención sobre los Derechos del Niño, pudiera dar respuesta a la realidad ecuatoriana. Los artículos importantes en este código dictan la obligatoriedad de los hijos e hijas a asistir de acuerdo a su edad y capacidad a sus progenitores que requieran de ayuda, especialmente en caso de enfermedad, durante la 3 http://www.prociuk.com/Derecho%20Penal%20Parte%20General.pdf


11

tercera edad y cuando adolezcan de una discapacidad que no les permita valerse por sí mismos.

3.1.12 Ley Orgánica de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial. Esta ley fue elaborada por la Asamblea Nacional Constituyente en julio del 2008 y más tarde reformada en marzo del 2011 por Asamblea Nacional, buscando dar una respuesta a la gran cantidad de muertes producidas por accidentes de tránsito en el país; a tal efecto se agravaron las penas; un sistema de puntaje para las licencias de conducir, pudiendo llegar a perderla definitivamente. Crea la Comisión de Tránsito del Ecuador, institución de carácter nacional encargada del otorgamiento y renovación de licencias de conducir, establece las tarifas del transporte público, entre otras funciones. En el tema de adultos mayores, esta ley presenta los derechos de atención prioritaria a los adultos mayores, tanto en el sistema de tarifas como en la protección y seguridad al transitar por las vías.

3.1.13 Ley Orgánica de Elecciones

Esta ley fue publicada en el Registro Oficial No. 117, del martes 11 de julio del 2000. Determina el sistema electoral que rige en el país, el derecho al voto, la institucionalidad pública encargada del cumplimiento de este derecho; las candidaturas para los diferentes cargos de elección popular, sus requisitos; las elecciones, el escrutinio y adjudicación de puestos; la consulta popular y la revocatoria del mandato; las infracciones a esta ley y su juzgamiento. Para las personas adultas mayores, se establece el voto como facultativo.

3.2 Ámbito administrativo

Con respecto al Ámbito Administrativo, se han formulado Decretos Ejecutivos, Acuerdos Ministeriales y resoluciones institucionales a favor del adulto mayor, así tenemos:

3.2.1 Plan Nacional del Buen Vivir.

El Plan Nacional de Desarrollo denominado Plan Nacional para el Buen Vivir 2009 – 2013, es el instrumento del Gobierno Nacional para articular las políticas públicas con la gestión y la inversión pública, con enfoque de derechos. El Plan Nacional del Buen Vivir establece las políticas para el cambio radical del país y la construcción de un Estado Plurinacional.


12

Las propuestas contenidas en el Plan Nacional para el Buen Vivir 2009-2013, plantean importantes desafíos técnicos y políticos e innovaciones metodológicas e instrumentales. El concepto de desarrollo propuesto por el Plan enfatiza la calidad de vida como un proceso de ampliación de oportunidades y capacidades humanas, orientado a satisfacer necesidades de diversa índole, como subsistencia, afecto, participación, libertad, identidad, creación, etc. La calidad de vida está dada por una vida larga y saludable, poder adquirir conocimientos y acceder a los recursos necesarios para tener un nivel de vida decente (PNUD, 1997: 20). El énfasis radica en lo que las personas pueden “hacer y ser” más que en lo que pueden “tener”. Para definirlo se parte de las potencialidades de la gente, de su forma de pensar, de sus necesidades, sus valores culturales y sus formas de organización5.

Como orientaciones éticas del Plan se expresan cinco dimensiones: justicia social y económica, justicia democrática y participativa, justicia intergeneracional e interpersonal, justicia transnacional y justicia como imparcialidad. El plan además plantea los desafíos en su ejecución que podrían resumirse en:

• Construir una sociedad que reconozca la unidad en la diversidad. • Reconocer al ser humano como gregario que desea vivir en sociedad. • Promover la igualdad, la integración y la cohesión social como pauta de convivencia. • Garantizar progresivamente los derechos universales y la potenciación de las

capacidades humanas. • Construir relaciones sociales y económicas en armonía con la naturaleza….

El Plan cuenta con 12 Estrategias Nacionales; 12 Objetivos Nacionales, fue elaborado por la Secretaría nacional de Planificación y Desarrollo -SENPLADES en su condición de Secretaría Técnica del Sistema Nacional Descentralizado de Planificación Participativa, conforme el Decreto Ejecutivo 1577 de febrero de 2009 y presentado por el Presidente de la República Rafael Correa Delgado, para conocimiento y aprobación en el Consejo Nacional de Planificación. Todos los objetivos del Plan apuntan al reconocimiento de un Estado diverso, y a la garantía de derechos dentro del mismo Estado. Gracias a la implementación del Plan Nacional de Desarrollo en el período 2007 - 2012, el Ecuador duplicó la inversión pública social pasando de una inversión de 5,4% en los años 2001- 2006 frente a una inversión del 11,7% respecto al PIB en los años 2007 – 2012. Otro indicador importante para el país, es el Índice de Desarrollo Humano IDH6 en donde el país se sitúa en el número 83; durante el mismo período 2007 – 2012 el Ecuador subió seis puestos en el ranking de IDH.

5 SENPLADES. Plan Nacional del Buen Vivir disponible en http://www.senplades.gob.ec/web/18607/plan‐nacional‐para‐el‐buen‐vivir‐2009‐2013 6 El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador del desarrollo humano por país, elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Se basa en un indicador social estadístico compuesto por tres parámetros: vida larga y saludable, educación y nivel de vida digno.


13

Durante estos cinco años de implementación del Plan Nacional del Buen Vivir, se observan avances importantes en el cambio estatal hacia un Estado de derechos y existen ambientes favorables para la construcción de institucionalidad que ejecute y permita ejercerlos; esta situación evidencia claramente la voluntad política de construir una nueva forma de convivencia para alcanzar el buen vivir y a respetar la dignidad los ciudadanos ecuatorianos, entre ellos, los adultos mayores.

3.2.2 Decretos ejecutivos 2006, 2007, 2009. PPS

Mediante Decreto Ejecutivo No 1824 del 01 de septiembre del 2006 (Art. 11), se crea el Subprograma Pensión para Adultos Mayores, en este año se establece el valor mensual de transferencia monetaria para el Bono de Desarrollo Humano para adultos mayores y pensión para personas con discapacidad en USD 11.50, (Once 50/100 dólares de los Estados Unidos de los Estados Unidos de Norte América); en el 2006 se incrementa a USD 30,00 (treinta dólares de los Estados Unidos de Norte América), y mediante Decreto Ejecutivo No 1838 del 20 de julio del 2009 se incrementa esta jubilación USD 35,00 (treinta y cinco dólares de los Estados Unidos de Norte América). Estos decretos ejecutivos establecen las pensiones no contributivas para poblaciones prioritarias entre ellos los adultos mayores.

3.2.3 Decreto ejecutivo No 338

El Señor Presidente Constitucional de la República del Ecuador, mediante Decreto Ejecutivo N° 338 publicado en el Registro Oficial 97, de 4 de junio de 2007, declara y establece como Política de Estado la prevención de discapacidades y la atención y rehabilitación integral de las personas con discapacidad, y dispone la aplicación y ejecución, en forma prioritaria y preferente del Programa "Ecuador sin Barreras", el mismo que será coordinado por la Vicepresidencia de la República. En el marco del programa Ecuador Sin Barreras, la Vicepresidencia de la República en su calidad de coordinadora suscribe un Convenio de Cooperación Interinstitucional con el Ministerio de Salud de Cuba, el 11 de junio de 2009; cuya finalidad fue la ejecución de la "Misión Solidaria: Manuela Espejo", Primer Estudio Bío-psicosocial de las personas con discapacidad en el Ecuador.

3.2.4 Decreto Ejecutivo No 145 Mediante Decreto Ejecutivo No 145, publicado en Registro Oficial No. 80, de 3 de diciembre del 2009, el MIDUVI expidió reformas al Reglamento que Norma el Sistema de Incentivos para Vivienda Urbana, en el que se estableció que "…Se privilegiará la atención a las familias con miembros con capacidades especiales y a madres o padres solteros, que justifiquen tal calidad".


14

3.2.5 Sistema MIES Ministerio de Inclusión Económica y Social

COn decreto No. 580 se cambia la denominación de Ministerio de Bienestar Social a Ministerio de Inclusión Social, estableciéndose como una de las políticas sociales del gobierno, la transformación del Ministerio de Bienestar Social en un ministerio moderno que desarrollo e implemente una política integrada que promueva el desarrollo con inclusión económica y social, equidad y ciudadanía para crear espacios institucionales, asignaciones transparentes, participación ciudadana, control social y rendición de cuentas.

3.2.6 Acuerdo Ministerial No 00071 del 25 de agosto del 2009 MIES Mediante Acuerdo Ministerial NO. 00071 el Ministerio de Inclusión Económica y Social incorporan a los adultos mayores que se encuentran bajo la línea de pobreza a la base de personas habilitadas al pago de la pensión de adultos mayores. De ahí en adelante se ha realizado progresivamente el incremento de la línea de corte para avanzar en la universalización de esta política

3.2.7 Ministerio de Salud Pública

Acuerdo Ministerial No. 0000234 del 09 de mayo del 2007 en el que se establece: Art. 1 Aprobar y declarar al Plan de Acción Nacional para la Atención Integral de Salud de la Población Adulta Mayor, como prioridad en la Agenda Pública Nacional y en su Art. 2: Implementar el Plan de Acción Nacional para la Atención Integral de Salud de la Población Adulta, Adulta Mayor, como un esfuerzo coordinado de las instituciones públicas y privadas y de cooperación internacional, orientando los recursos técnicos y financieros nacionales internacionales al fortalecimiento de las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, que contribuyan en la atención integral y de la calidad a las personas adultas, adultas mayores, con énfasis en las zonas más críticas del país.

• “Política Integral de salud para las personas adultas Mayores” Acuerdo Ministerial Nº 0000153. Registro Oficial Nº 90- Año 2007

• “Programa nacional de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor “ Acuerdo Ministerial Nº 000000415, Registro Oficial 398- Año 2008

• “Guías Clínicas Geronto. Geriátricas de Atención Primaria de Salud, para el Adulto Mayor” Acuerdo Ministerial Nº 0000498, Registro Oficial Nº 456- Año 2008

• “Normas y Protocolos de Atención Integral de Salud de las y los Adultos Mayores” Acuerdo Ministerial Nº 00000132, Registro Oficial Nº 217, año 2010

• “Manual del Cuidador” año 2011


15

• “Plan de Acción Interinstitucional para personas adultas mayores, Incluye Envejecimiento Activo y Saludable Ecuador 2011-2013

3.2.8 Resoluciones del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social7 IESS

Según resolución del Consejo Directivo del IESS CD 262, el año 2009 se crea la Comisión Nacional de la Tercera Edad del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, que se encargará de la dirección, planificación y supervisión a nivel nacional de los programas de atención al adulto mayor, a fin de dar cumplimiento a los derechos fundamentales consagrados en la Constitución de la República del Ecuador y en la ley, referentes al derecho de las personas de la tercera edad o adultos mayores, a tener asistencia especial que les asegure un nivel de vida digno, atención integral en salud y en servicios, así como una adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su estabilidad física, emocional y mental.

En el año 2011 mediante resolución del Consejo Directivo CD 393, se establece que La Comisión Nacional de la Tercera Edad tendrá los siguientes deberes y atribuciones:

a. Preparar el Plan Nacional de Protección para adultos mayores y planificar las actividades que se realizarán en las Comisiones Provinciales y Cantonales de la Tercera Edad;

b. Integrar las comisiones Provinciales y Cantonales de la Tercera Edad; c. Designar al funcionario (a) coordinador (a) de las acciones de las comisiones; d. Aprobar los planes anuales de la tercera edad, tanto provinciales como

cantonales puestos a su consideración; e. Gestionar la asignación presupuestaria para la ejecución de los planes; f. Realizar las evaluaciones anuales de su gestión; y, g. Las demás acciones que sean pertinentes8.

Los fondos que se requieren para la ejecución de los programas de la Tercera Edad, se tomarán de la partida presupuestaria No. 520103260, que consta en el Seguro General de Salud Individual y Familiar, denominado programa de Servicio Social de la Tercera Edad, a fin de que los utilice en programas operativos anuales del servicio social para la tercera edad, en cada circunscripción; y, la difusión y ejecución de los programas de asistencia a la tercera edad, aprobados por la Comisión Nacional.

La transferencia de estos fondos se la realizará a un responsable o delegado de cada Dirección Provincial. 7 IESS. RESOLUCIÓN No. C.D.262 EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL.2010 disponible en http://www.iess.gob.ec/documentos/resoluciones/junio2009/RES.C.D.262.pdf 8 IESS. RESOLUCIÓN No. C.D.393 DEL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL.2010 disponible en: http://www.iess.gob.ec/documentos/resoluciones/noviembre2011/RESOLUCIONCD.393.pdf


16

En el año 2010 mediante resolución del Consejo Directivo del IESS CD 302, se resuelve expedir el Reglamento de Atención al Adulto Mayor en Programas de Formación Académica Especializada y Fomento del Turismo Nacional con la finalidad de brindar espacios de esparcimiento al adulto mayor, así como permitir que se mantenga en un constante proceso de aprendizaje.

3.2.9 Análisis del marco jurídico y administrativo

Al revisar el marco jurídico establecido en el Ecuador, se observa un avance significativo en reconocer a las personas adultas mayores como sujetos de derechos, este tema tiene particular importancia desde el enfoque de derechos humanos, por cuanto trasciende de mirar a las personas adultas mayores como un grupo vulnerable que requiere de caridad o asistencia social, para pasar a reconocerlos como titulares de derechos, con todas las atribuciones y garantías que ello implica.

Se puede apreciar que el marco jurídico ecuatoriano en relación a la PAM se ha fortalecido al contar con:

• Leyes directamente vinculadas con los derechos de la población adulta mayor (Constitución de la República del Ecuador, Ley del Anciano, Ley de Seguridad Social y el Código Civil y Código de la Niñez y Adolescencia). En estas leyes es importante evidenciar que también están declaradas las responsabilidades del Estado para hacer efectivo el derecho expresado en los documentos legales.

• Leyes que consideran grupos prioritarios o vulnerables entre ellos los adultos mayores ( La Ley Orgánica de Salud, Ley de Derechos y Amparo al paciente, Ley de prevención, protección y atención especial a las personas que padecen Diabetes)

• Leyes y/o normas que incluyen regulaciones específicas u operativas en relación a adultos mayores (Ley de régimen tributario interno, Ley Orgánica de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial).

Los principales temas reconocidos en el marco jurídico de los adultos mayores en nuestro país, son la no discriminación, acceso a la salud, seguridad social, en correspondencia con los derechos establecidos en instrumentos internacionales como la Declaración Universal de Derechos Humanos (1948), Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966), Recomendación de la OIT (1980), Protocolo de San Salvador (1999), y Observación General No. 6 al Pacto DESC en 1995 Otros temas que se mencionan también son derecho a la protección de todo tipo de violencia, y acceso a educación y trabajo remunerado en coherencia con los principios estipulados por las Naciones Unidas.


17

Por otro lado las leyes y normas promulgadas en el país a partir del 2007, cumplen con lo señalado en la Declaración de Brasilia, identificando total coherencia con sus principales recomendaciones, especialmente con la erradicación de la discriminación en la vejez, y el aumento de coberturas de los sistemas de seguridad social contributivos y no contributivos, como se puede observar en el siguiente cuadro:

CUADRO No 1 LEYES Y NORMAS PROMULGADAS EN EL PAIS RELACIONADAS CON LA POBLACION ADULTA MAYOR PERIODO

2007-2011

LEY/NORMA AÑO DE EXPEDI

CIÓN

CONTENIDO AVANCES EN LA DECLARACION DE BRASILIA

Constitución de la República del Ecuador

2008 Se establecen claramente los derechos de las personas adultas mayores como grupo prioritario a nivel nacional, se enfatiza la no discriminación, el derecho a trabajo remunerado el derecho a la seguridad social, jubilación universal y derechos específicos.

• Acceso al trabajo decente en la vejez, aumento de cobertura de los sistemas de seguridad social (contributivos y no contributivos)

• Acceso equitativo a servicios de salud. • Erradicación de discriminación y violencia

en la vejez. • Reconocimiento del aporte de las

personas de edad en la economía del ciudadano.

Ley Orgánica de Transporte Terrestre

2008 Establece a la población adulta mayor como prioritaria de atención. Establece un sistema preferencial de tarifas.

• Erradicación de discriminación y violencia en la vejez.

Ley de Seguridad Social

2010 Cobertura de sistemas de seguridad social contributivos.


• Acceso equitativo a servicios de salud.

Ley Orgánica del Servicio Público

2010 Enfatiza la no discriminación del servidor público y su derecho a la jubilación según Ley de Seguridad Social.



Decretos Ejecutivos

2007, 2009

Reforma la jubilación no contributiva a un monto de USD 35,00 dólares americanos.

• Aumento de cobertura de los sistemas de seguridad social (contributivos y no contributivos)

Acuerdo Ministerial 00071 del Ministerio de Inclusión Económica y Social

2009 Se incorporan a los adultos mayores al pago de jubilación no contributiva.

• Aumento de cobertura de los sistemas de seguridad social (contributivos y no contributivos

Resoluciones del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

2009 Creación de la Comisión Nacional de la Tercera Edad.


Plan Nacional del Buen Vivir

2009 Se plantea orientaciones éticas de: justicia social y económica, justicia democrática y participativa, justicia intergeneracional e interpersonal,



18

justicia transnacional y justicia como imparcialidad.

Las leyes y normas mencionadas en conjunto con las leyes vigentes antes del 2007-señaladas en la primera parte del documento, - forman un cuerpo legal robusto a nivel nacional, en el que progresivamente va ganando espacio y actoría la población adulta mayor, superando el carácter pasivo de la intervención de este grupo poblacional y favoreciendo una participación más activa en la elaboración e implementación de leyes y normas nacionales.

Sin embargo quedan temas pendientes de ser asumidos por el país, como por ejemplo ampliar los temas referentes a accesibilidad del espacio público, el reconocimiento del aporte de las personas de edad en la economía del cuidado, creación específica de servicios de salud para adultos mayores con VIH SIDA; todos estos, aún demandan mayor reflexión, atención y esfuerzo nacional para cubrir las demandas de documentos legales que brinden respuesta. Se establece entonces, la necesidad de continuar en el fortalecimiento del cuerpo legal, que de manera oportuna, atienda estos requerimientos nacionales y regionales.

Con respecto a las garantías que se brindan en el país para lograr hacer efectivos los derechos, se puede mencionar que, a pesar de que las leyes incluyen las responsabilidades del Estado para llevar a cabo el cumplimiento de estos derechos, estas responsabilidades aún no hallan total concordancia con las garantías institucionales que ofrece el país para hacerlos efectivos. Uno de las consideraciones para que no existan totales garantías institucionales y ciudadanas es que el marco jurídico es reciente o está en proceso de actualización, por lo tanto aún está pendiente la estructuración y empoderamiento de instancias que a nivel público y privado ejerzan los mandatos estipulados en la Constitución y leyes secundarias; es un proceso de construcción nacional que está en camino.

3.3 Ámbito programático Con respecto a la incorporación de las personas adultas mayores dentro de los planes nacionales de desarrollo, el Ecuador mantiene programas de atención y protección al adulto mayor establecidos por el Ministerio de Inclusión Económica Social, Ministerio de Salud Pública e Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, que figuran como los de mayor cobertura en el país, seguidos de otras intervenciones de menor alcance como son las realizadas por Ministerio de Turismo, Ministerio de Educación Vicepresidencia de la República, Consejo Nacional de Discapacidades, Policía Nacional del Ecuador, Gobiernos Locales y Servicio de Rentas Internas.

3.3.1 MIES –Ministerio de Inclusión Económica y Social

El Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) promueve y fomenta activamente la inclusión económica y social de la población, de tal forma que se asegure el logro de una


19

adecuada calidad de vida para todos los ciudadanos y ciudadanas. Desde el año 2009, el MIES es el encargado de la ejecución de la Política Pública para Personas Adultas Mayores.

Según el artículo 04 de la Ley del Anciano9, el MIES es la institución encargada de la protección al adulto mayor. Esta responsabilidad debe ser asumida mediante el fomento de campañas de promoción, atención e impulso de acciones que le permitan, a esta población, desarrollar actividades ocupaciones y remuneradas, así como estimular la formación de agrupaciones de voluntariado direccionadas a la protección de este grupo poblacional Para ejecutar estas disposiciones el MIES cuenta con la Dirección Nacional de Atención Integral Gerontológica, instancia nacional que regula y norma el funcionamiento de la institucionalidad dirigida a los adultos mayores.

En cumplimiento de los mandatos nacionales e internacionales el MIES a partir del año 2007, ha desarrollado una serie de políticas y programas encaminados a la atención de los adultos mayores, a través de la Dirección Integral de Atención Gerontológica, el Programa de Protección Social, el Programa Aliméntate Ecuador y el Instituto de Investigaciones Gerontológicas. Entre las acciones realizadas se señalan:

Programas desarrollados por la Dirección de Atención Integral Gerontológica

• Política Pública para Personas Adultas Mayores

La política pública para personas adultas mayores, que está a cargo del MIES, es una política con enfoque de derechos, incluyente y que considera al envejecimiento como un proceso activo, digno y seguro10. Ésta se desarrolla en base a tres temas:

Protección y Ampliación de Capacidades.- En este ámbito, se plantean tres objetivos: 1) crear modelos de atención alternativos para personas adultas mayores, que promuevan la autonomía y la atención a personas en situación de dependencia; 2) Conseguir un “envejecimiento con seguridad”; y, 3) Fomentar la seguridad pública y la integración familiar (erradicación de la violencia intrafamiliar).

Entre las estrategias de atención está están los modelos que promueven y fomenta la inclusión del adulto mayor en la familia y sociedad, como centros de atención integral diurna; la atención

9 Ley del Anciano, art. 4: “Corresponde al Ministerio de Bienestar Social la protección al anciano, para lo cual deberá fomentar las siguientes acciones: a) Efectuar campañas de promoción de atención al anciano en todas y cada una de las provincias del país; b) Coordinar con la Secretaría de Comunicación, consejos provinciales y concejos municipales, en los diversos programas de atención al anciano; c) Otorgar asesoría y capacitación permanentes a las personas jubiladas o en proceso de jubilación; d) Impulsar programas que permitan a los ancianos desarrollar actividades ocupacionales y remuneradas estimulando a las instituciones del sector privado para que efectúen igual labor; y, e) Estimular la formación de agrupaciones de voluntariado orientadas a la protección del anciano y supervisar su funcionamiento”. El 29 de agosto del 2008, el Ministerio de Bienestar Social, a través de su ministra, Jeannette Sánchez, cambia de nombre por el de Ministerio de Inclusión Económica y Social. 10 Información obtenida de la página web: http://www.slideshare.net/Adriemilia/presentacin‐mies, diapositiva N° 31.


20

domiciliaria y residencias que ofrecen espacio de hospedaje, principalmente para adultos mayores sin referencia familiar. De igual manera se propone la aplicación del “Programa de erradicación de la mendicidad”; y el fomento de la estrategia nutricional y alimentaria para el adulto mayor, a través del Programa “Aliméntate Ecuador”.

Inclusión Económica.- La atención e inclusión de personas adultas mayores y la de sus familias en proyectos productivos apoyados por el MIES y otras instituciones públicas.

Organización y Ciudadanía.- Se busca fortalecer el asociativismo, con organizaciones de personas adultas mayores y redes sociales11; así como se pretende conformar redes institucionales para su atención. Esta estrategia, además, incluye la cedulación y registro (en coordinación con el Registro Civil) de las personas adultas mayores. Finalmente, se creó el “Instituto Nacional de Investigaciones Gerontológicas”, que tiene su sede en la ciudad de Vilcabamba12.

En el año 2011, el MIES desarrolló un propuesta de política pública del Adulto Mayor13, la construcción de esta política se dio con la participación activa de adultos mayores en algunas provincias del país, esta nueva versión de la política se encuentra enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo orientada a garantizar el ejercicio pleno de sus derechos, integrándolos plenamente al desarrollo social, económico, político y cultural del país, a través de su participación y empoderamiento; que junto al Estado, sociedad civil y la familia, permita acceder a una vida justa, equitativa y digna. La Política procurará que las personas adultas mayores apoyen y defiendan su integridad y bienestar físico, psicológico, emocional y espiritual.

Para ello se promoverá el desarrollo de sus potencialidades -a nivel individual, grupal y comunitario- a fin de que puedan tomar sus propias decisiones, sea cuales fueren sus visiones y opciones de vida y, siempre que no amenacen los derechos e intereses legítimos de otros grupos de edad; de este modo, lograr su empoderamiento, compromiso y participación plena en la ejecución de las acciones que se realicen en su beneficio.

Ello implica que esta Política incumbe también a la familia, la comunidad, al entorno social y la naturaleza, abarcando así con mayor amplitud todos los aspectos que influyen en la vida de estas personas. Otro de los valores que guía esta Política es el reconocimiento y respeto a la diversidad de las personas, factor clave para la convivencia humana, lo cual conlleva la solidaridad y rechazo a la discriminación existente –al interior de su grupo y en otros grupos de edad- por razones de discapacidad, cultura, sexo, estado civil, estatus socioeconómico, opiniones políticas, etnia, orientación sexual o ideas religiosas.

11 Información obtenida de página web: http://www.slideshare.net/Adriemilia/presentacin‐mies, diapositivas N° 32 y 33. 12 Información obtenida de la página web: http://www.slideshare.net/Adriemilia/presentacin‐mies, diapositivas N° 32 y 33. 13 MIES. Propuesta de política pública para Adultos Mayores. 2011.


21

Esta propuesta de política pública se encuentra en revisión por las autoridades del MIES. Se espera que en los próximos meses forme parte del marco normativo del Ministerio y del país.

• Programa de Atención Integral Gerontológica

El Programa de Atención Integral Gerontológica está orientado a posicionar al adulto mayor como un sujeto que forma parte de la sociedad y que requiere una atención diferenciada pero a la vez incluyente. Se realizan varios proyectos de atención entre los que se señalan:

• Proyecto de Infraestructura Gerontológica.

El objetivo de este proyecto es conformar una red de servicios de atención integral al adulto mayor, que desarrolle modelos de atención con servicios gerontológicos, que satisfagan los requerimientos de salud, nutrición, recreación, ocupación, promoción, defensa y restitución de derechos de esta población. Se prevé, para poner en marcha este proyecto, la construcción y funcionamiento de 15 centros de atención gerontológica en el período 2011-201414.

• Proyecto de atención integral a las personas adultas mayores.

Este proyecto se basa principalmente en la cofinanciación de servicios gerontológicos para la atención directa a personas adultas mayores. En el 2007 la mayoría de servicios cofinanciados fueron residencias de adultos mayores o los conocidos “Asilos”, con el pasar los años se fue orientando a la apertura de servicios de atención diurna y familiar. A continuación se detallan los servicios que se presta a través de estos centros gerontológicos:

- Atención nutricional: diagnóstico; plan de manejo; preparación de dietas diferenciadas. - Atención de salud: coordinación con el Ministerio de Salud Pública para el diagnóstico de

salud de esta población y el tratamiento respectivo. Este servicio incluye el apoyo en la consecución de la medicina.

- Terapias y recreación: rehabilitación, terapia ocupacional, ejercitación de la memoria, interacción social, actividades lúdicas y socio-culturales, deporte de bajo impacto, intercambio de experiencias.

- Residencia: para las personas sin referente familiar y que requieren ser hospedadas en el centro

- Cuidado directo: atención y cuidado especialmente a las personas adultas mayores que acuden diariamente a un centro gerontológico y que se hospedan en el mismo.

- Capacitación a las personas que atienden a los adultos mayores y a los mismos adultos mayores.

• Apoyo en la conformación y/o fortalecimiento de organizaciones de adultos mayores. 14 Información obtenida de la página web oficial del MIES –Ministerio de Inclusión Económica y Social: http://www.mies.gov.ec/index.php/gestion/temporales/atencion‐integral‐gerontologica.


22

Espacios de interacción social, conocimiento y defensa de sus derechos y participación en los espacios públicos para la generación de veedurías sociales o planificación de las acciones a implementarse en el trabajo con adultos mayores.

• Propuesta Preliminar de Estándares de Calidad de Atención para las diferentes

modalidades de atención a Adultos Mayores con enfoque de Derechos

En el año 2011 la Dirección Nacional de Atención Integral Gerontológica, desarrolló una propuesta preliminar de Estándares de Calidad de Atención para Adultos Mayores en las diferentes modalidades. El documento se encuentra en revisión institucional, de manera que puedan ser aplicados como norma a nivel de las diferentes modalidades de atención a adultos mayores. Los estándares propuestos incluyen criterios de calidad con enfoque de derechos y protección a personas adultas mayores. Estos estándares fortalecerán las acciones que realiza el MIES, de manera permanente en la entrega de permiso de funcionamiento a los centros de atención gerontológica.

• Capacitación Gerontológica

Desde el 2007 se han realizado capacitaciones en el área gerontológica dirigida para técnicos, líderes de las organizaciones, profesionales, cuidadores y administradores de centros para la atención de personas adultas mayores; estas acciones han apoyado al fortalecimiento de los servicios de atención gerontológica.

• Planes y programas específicos que ejecutan las Direcciones Provinciales de Gerontología a nivel nacional.

En general las Direcciones Provinciales de Gerontología, ejecutan acciones alineadas a los programas nacionales liderados por la Dirección Nacional de Gerontología, se encuentran entre estas acciones las siguientes:

- Trabajo con Gobiernos Autonómos Desentralizados y otros actores para la implementación de proyectos dirigidos a adultos mayores.

- Ejecución y monitoreo de proyectos financiados y cofinanciados por la Dirección de Gerontología del MIES con componentes de salud, protección social, recreación, rehabilitación, y nutrición

- Proyectos de protección directa a adultos mayores a través de Centros de atención diaria y residencial, que ejecuten acciones de rehabilitación, atención psicológica, físic y emocional de los adultos mayores.

- Campañas de erradicación de la mendicidad. - Jornadas de capacitación a adultos mayores.


23

• Presupuesto

El presupuesto invertido por el MIES para la atención a este grupo poblacional va aumentando año a año, evidenciando un crecimiento del 500% entre el año 2007 y el 2011; en el siguiente cuadro se describe el cambio producido en estos últimos cinco años:

CUADRO No 2

PRESUPUESTO INVERTIDO POR EL MIES PARA LA ATENCION DE ADULTOS MAYORES

AÑO PROVINCIAS QUE TIENEN INTERVENCIÓN

MONTO

2007 20 1´009.959,68

2008 18 1´541.045,48

2009 17 1´462.658,84

2010 23 4´889.688,87

2011 24 5´885.416,88

Fuente: Archivo de la Dirección de Atención Integral Gerontológica

Programa ejecutado por la Dirección de Protección Social • Jubilación Universal No Contributiva (MIES)

La Jubilación Universal no contributiva se la ejecuta a través del subprograma de pensión para adultos Mayores, cuyo objetivo es garantizar la jubilación a todas las personas mayores de 65 años. Las personas adultas mayores de acuerdo a un proceso de progresividad reciben un monto mensual de USD $35; sumado a esta jubilación están incluidas dos prestaciones: gasto mortuorio y seguro de vida.

CUADRO No 3 PENSION PARA ADULOS MAYORES POR GÉNERO

Año Beneficiarios % de mujeres % de hombres

2008 274.522 58% 42%

2009 371.261 56% 44%

2010 496.899 57% 43%


24

2011 536.185 56% 44% Fuente: Secretaría de Protección Social

Como se puede observar el Programa ha duplicado su cobertura de adultos mayores cubiertos desde el año 2008 hasta el 2011, teniendo a las mujeres beneficiadas en primer orden. El programa inicia priorizando al grupo más vulnerable, con enfoque de equidad y un incremento paulatino del acceso de adultos mayores hasta lograr su universalización en el 2013.

• Red de Protección Solidaria

La “Red de Protección Solidaria del MIES” se basa en el mandato constitucional de protección a toda persona que sufra enfermedades catastróficas o de alta complejidad. Esta instancia nace en agosto del 2008.

La Red de Protección Solidaria cubre todo tipo de malformaciones congénitas de corazón, valvulopatías mitrales y tricúspides; todo tipo de cáncer; tumor cerebral en cualquier estadio y de cualquier tipo; insuficiencia renal crónica; trasplantes de órganos: riñón, hígado, médula ósea; y, secuelas de quemaduras graves. Los pacientes acceden a estos servicios a través de los hospitales de referencia de la Red15; luego es valorado y si el hospital dispone de todos los recursos necesarios para la atención del paciente, éste permanece ahí, de lo contrario se lo transfiere a un Sistema Privado o al exterior16.

Desde su creación hasta diciembre del 2011 se ha financiado tratamientos de 2.149 adultos mayores que padecen una enfermedad catastrófica.17

Programas ejecutados por el Programa Aliméntate Ecuador – PAE • Programa Aliméntate Ecuador –PAE

El Programa Aliméntate Ecuador está dirigido a las personas que estén registradas en la base SELBEN, en los quintiles 1 y 2. Los beneficiarios son personas adultas mayores y personas con cualquier tipo de discapacidad independiente de la edad18.

• Proyecto Adulto Mayor

El Proyecto Adulto Mayor nace a raíz de los resultados obtenidos en la Encuesta SABE I19, que recoge datos específicos sobre las condiciones sociales, de salud y del nivel de envejecimiento de la población adulta mayor. 15 En Quito: Hospital Eugenio Espejo y Hospital Baca Ortiz; en Cuenca: Hospital Vicente Corral Moscoso; y en Guayaquil, Hospital Abel Gilbert Pontón y Hospital Francisco de Icaza Bustamante. 16 Información obtenida de la página web oficial del MSP –Ministerio de Salud Pública del Ecuador: http://www.msp.gob.ec/index.php/Programa‐de‐enfermedades‐catastroficas/datos‐generales.html 17 MIES Secretaría de Protección Social. 2012. 18 Información obtenida de la página web oficial del Ministerio de Inclusión Económica y Social –MIES, http://www.mies.gov.ec/index.php/programas/alimentate‐ecuador/productos‐servicios


25

Este proyecto tiene tres componentes principales:

a. Interacción social.- Este componente socializa con los adultos mayores, familia y principales actores locales las formas de mejorar la calidad nutricional de las personas mayores, fomenta espacios que permitan rescatar sus saberes, experiencias y compartir sus anécdotas;

b. Protección Social.- Entrega el complemento alimentario Vilcabamba, que cubre el 30% de las necesidades nutricionales del adulto mayor; y,

c. Evaluación y Monitoreo.- Dirigido a monitoreas, evaluar y analizar, el impacto del Proyecto20.

• Campaña Nacional de Sensibilización

El Ministerio de Inclusión Económica y Social –MIES, en el mes de agosto de 2011, a través de una coordinación entre la Dirección de Atención Gerontológica y el Programa “Aliméntate Ecuador”, lanzó la “Campaña Nacional de Sensibilización sobre la Situación Actual de los Adultos Mayores en el País”. Esta se enmarca en las políticas establecidas por el MIES, en el campo de la atención prioritaria a los adultos mayores21.

Esta campaña, basada en los datos de la encuesta SABE I, visibilizó la problemática actual del adulto mayor y se propuso movilizar a toda la población ecuatoriana en la búsqueda de un proceso de envejecimiento más digno y saludable. La sensibilización es parte de las metodologías educativas y formativas aplicadas por el MIES-Programa Aliméntate Ecuador22.

3.3.2 IESS –Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social–IESS, nació en 1970. En 1998, la Asamblea Constituyente consagró la permanencia del IESS como única institución autónoma, responsable del manejo del Seguro General Obligatorio. Hasta el día de hoy, el IESS se mantiene como entidad autónoma, con personería jurídica y recursos propios y distintos de los del Fisco23.

El IESS tiene la misión de proteger a la población urbana y rural con relación de dependencia laboral o con afiliación voluntaria, contra las contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos

19 Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento SABE I ECUADOR, 2009‐2010. 20 Información obtenida de la página web oficial del Programa Aliméntate Ecuador, http://www.alimentateecuador.gob.ec/noticias.php?id=2252. Dato al 23 de noviembre de 2011. 21 Información obtenida de la página web oficial del MIES –Ministerio de Inclusión Económica y Social: http://www.mies.gov.ec/index.php/component/content/article/139‐propaganda/3045‐responsabilidad‐social‐agosto2011 22 Información obtenida de la página web oficial del MIES –Ministerio de Inclusión Económica y Social: http://www.mies.gov.ec/index.php/noticias/8‐noticias/3028‐lanzamiento‐de‐la‐campana‐nacional‐para‐sensibilizar‐a‐la‐poblacion‐sobre‐la‐situacion‐del‐adulto‐mayor‐en‐el‐ecuador 23 Información obtenida de la página web oficial del IESS –Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social: http://www.iess.gob.ec/site.php?content=68‐historia


26

de trabajo, discapacidad, cesantía, invalidez, vejez y muerte en los términos que consagra la Ley de Seguridad Social.

Esta institución se encarga de aplicar el Sistema del Seguro General Obligatorio que forma parte del Sistema Nacional de Seguridad Social. El IESS, a más de otorgar las pensiones jubilares a las personas que se acojan a este derecho, ha establecido el “Programa del Adulto Mayor”, mediante el cual brinda una serie de servicios a esta población.

Los programas del IESS establecidos o fortalecidos a partir del año 2007, para protección a adultos mayores son:

• Seguro de Pensiones

El Seguro de Pensiones protege económicamente al asegurado (a) y su familia, con prestaciones sociales que se financian con el 9,74% del salario de aportación del afiliado y afiliada. Durante el año 2010 la Asamblea Nacional y el Gobierno Nacional aprobaron el alza de pensiones, el incremento fue proporcional al ingreso de cada jubilado, entre un mínimo de USD $ 40 dólares y un máximo de USD $ 60 dólares. También se definió la fórmula para los incrementos de las pensiones para el año 2011 donde se planificaron incrementos entre 4,31 % y 16,16%.

Las prestaciones vinculadas vigentes con los adultos mayores son.

Jubilación Ordinaria por Vejez (Pensiones mensuales vitalicias, que se pagan al afiliado (a) una vez que cumplen cierto número de aportaciones a partir de los 60 años, no existe límite de edad si la persona cumple 480 aportaciones mensuales al IESS)

Las pensiones de Montepío (Renta mensual que se entrega a los beneficiarios con derecho de los afiliados y pensionistas que han fallecido)

Auxilio de Funerales (Reembolso en dinero que se entrega a la persona que canceló los gastos del funeral de la afiliada o afiliado; pensionista de jubilación o montepío)

Mejoras de jubilación por vejez (El jubilado que reingresa a laborar bajo relación de dependencia, tiene derecho a una mejora en su pensión de jubilación, una vez que cese en su nuevo empleo y haya aportado como mínimo doce meses)

Aumento al cumplir 70 años de edad y haberse jubilado con 420 imposiciones o más (35 años de aportes).

Aumento Excepcional: cuando cumple 80 años de edad y se jubiló con 360 imposiciones o más (30 años de aportes).

Según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos - INEC, la cobertura de la seguridad social es del 24, 33% de la población de adultos mayores del país, lo que evidencia que si bien el IESS brinda un abanico de oportunidades para quienes se encuentran afiliados o jubilados, la población que se encuentra desprotegida de este beneficio es la mayor parte.


27

CUADRO No 4 NÚMERO Y PORCENTAJE DE COBERTURA IESS ECUADOR 2010

CLASE DE SEGURO N° de Adultos

Mayores % de Adultos Mayores

Seguro ISSFA 2.283 0,24

Seguro ISSPOL 874 0,09

IESS Seguro General 38.167 4,06

IESS Seguro Voluntario 7.709 0,82

IESS Seguro Campesino 65.832 7,00

Es Jubilado del IESS/ISSFA/ISSPOL 117.170 12,45

No aporta 660.692 70,22

Se ignora 48.178 5,12 Fuente: INEC

En base a la Encuesta SABE I, los adultos mayores entre 60 y 65 años, reciben ingresos por jubilación en bajas proporciones debido a que una alta proporción de ellos todavía permanecen activos y, por lo tanto, aún no acceden a la jubilación. Un punto importante es, que las mujeres reciben menos ingresos por jubilación que los hombres, lo que posiblemente las pone en mayor situación de vulnerabilidad y dependencia. Se debe tomar en cuenta que, al no tener acceso al ingreso por jubilación, tampoco tienen acceso a servicios de salud y otros beneficios propios de esta condición24.

• Programa del Adulto Mayor

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, a través del Programa del Adulto Mayor, ofrece talleres de terapia ocupacional, socio-recreativas y de integración, orientados a la promoción, prevención y cuidado integral de la salud de los adultos mayores. El programa realiza actividades en todas las provincias del Ecuador y está destinado a los jubilados del IESS. Estas actividades son coordinadas por ellos mismos, en asociación o no, junto con los funcionarios de las unidades médicas del IESS.

Antes de iniciar su participación en cualquier programa, se invita al jubilado a realizarse una evaluación de su salud; ésta permite determinar qué tipo de actividad es la más conveniente, según su caso. Todo jubilado que se encuentre interesado en participar en este programa debe acudir a los centros o unidades de atención ambulatoria más cercanos a su domicilio25. Las

24 Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento –SABE I ECUADOR 2009‐2010, p. 83. 25 Información obtenida de la página web oficial del IESS –Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social: http://www.iess.gob.ec/site.php?content=2070‐programas‐del‐adulto‐mayor


28

actividades planificadas para la población adulta mayor se encuentran dividas en cinco ámbitos de acción, detallados a continuación26:

1. Salud Física y Mental del Adulto Mayor (Gimnasia, talleres de medicina alternativa, terapia física, cocina saludable).

2. Educación y Capacitación Gerontológica (Conferencias, cursos, Seminarios, Pasantías) 3. Ocupación del Tiempo Libre (Talleres de motivación, considerando la cosmovisión de los

diferentes grupos) 4. Integración y participación (Turismo, Actividades sociales, culturales y recreativas) 5. Creación de Redes (Fomento de participación de organizaciones de jubilados, propiciar

convenios interinstitucionales)

Adicionalmente de los servicios de salud y jubilación, el IESS entrega préstamos hipotecarios y quirografarios a sus pensionistas. Los adultos mayores que acceden a cualquiera de sus jubilaciones, pueden a su vez, beneficiarse de cualquiera de estos créditos. Los únicos requisitos para obtener un préstamo, por parte del jubilado, es hallarse en goce de una pensión de vejez otorgada por el IESS; no mantener obligaciones pendientes con esta Institución; y, cumplir con el parámetro integral de calificación de riesgo (o crediticia) establecida para el efecto27.

3.3.3 MSP –Ministerio de Salud Pública

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, como autoridad sanitaria, ejerce la rectoría, regulación, planificación, gestión, coordinación y control de la salud pública ecuatoriana a través de la vigilancia y control sanitario, atención integral a personas, promoción y prevención, investigación, desarrollo de la ciencia y tecnología, articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho del pueblo ecuatoriano a la salud28.

Dentro del organigrama del MSP, se encuentra la Dirección de Salud Colectiva del Sistema Nacional de Salud, bajo cuya responsabilidad se encuentra la atención a las personas adultas mayores. Las acciones allí realizadas responden a la línea de pensamiento y acción plasmada en la normativa constitucional, artículos 35, 36, 37 y 38, que se relacionan con los derechos de la población adulta mayor, entre los que están el derecho a la salud especializada y gratuita, a la seguridad y participación, entre otros.

26 MIES‐ DNI ANÁLISIS SITUACIONAL DEL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DE LOS ADULTOS MAYORES EN EL ECUADOR y la sociedad civil como corresponsable. 2012.

27 Información obtenida de la página web oficial del IESS –Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, http://www.biess.fin.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=1&Itemid=128 28 Información obtenida de la página web oficial del MSP –Ministerio de Salud Pública: http://www.msp.gov.ec/


29

El Ministerio de Salud ha elaborado y promulgado los siguientes instrumentos técnico-normativos, que sustentan el quehacer de todo el personal multidisciplinario que atiende a este grupo poblacional:

- Políticas de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor29; - Programa Nacional de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor30; - Guías Clínicas Geronto-geriátricas de Atención Primaria de Salud31; y, - Normas y Protocolos de Atención Integral de Salud de los y las Adultas Mayores32.

El enfoque central que guía todo este accionar es el modelo continuo, asistencial y progresivo que permite adaptar el Sistema de Salud a las necesidades y condiciones de morbilidad, fragilidad y dependencia de la población adulta mayor.33 Para el cumplimiento de los derechos a la salud, el país enfoca su accionar en el marco político de los Principios de las Naciones Unidas para las PAM (ONU- Madrid 2002) y Asambleas Regionales.

El MSP Autoridad Sanitaria instancia político-técnica del Poder Ejecutivo, GARANTE del cumplimiento de los derechos de la salud integral de la población ecuatoriana, ha desarrollado, significativos avances relacionados con la atención a los y las adultas mayores,

Ha Promulgado: políticas, programa, Guías, Normas y protocolos de atención integral de las PAM, Manual del cuidador, Carné de las PAM y material educativo sobre derechos relacionados a la funcionalidad física, autonomía mental, nutrición, violencia, acceso a los servicios y cuidados gratuitos de las PAM, entrega de medicina y tratamientos en eventos agudos y crónicos, vacunación gratuita contra el neumococo e influenza, todo ello dentro del Sistema Nacional de Salud. Etapa instrumental importante, por cuanto permite poner en práctica los mandatos Constitucionales, las políticas internacionales y nacionales, con la ayuda del Gobierno de la Revolución Ciudadana, hemos desarrollado y promulgado una serie de instrumentos ya mencionados

• Plan de Acción Interinstitucional para Personas Adultas Mayores

El Plan de Acción Interinstitucional para personas adultas mayores fue presentado por el Ministerio de Salud Pública en el año 2011, tiene la meta de potenciar el trabajo colectivo y comprometido de las personas e instituciones que trabajan con y para las personas adultas mayores hasta el 2013; de igual manera adaptar el sistema socio-sanitario a las necesidades de las población adulta mayor, a fin de contribuir a la independencia funcional y autonomía mental de esta población con la participación de la familia y la sociedad en general. El Plan ha sido elaborado bajo los principios del Plan Nacional del Buen Vivir, Derechos Humanos y la Política

29 Acuerdo Ministerial N° 000153 del año 2007. 30 Acuerdo Ministerial N° 0000000415 del año 2008. 31 Acuerdo Ministerial N° 000000048 de 2008. 32 Acuerdo Ministerial N° 000000132, Registro Oficial N° 217 del 18 de junio de 2010. 33 Información obtenida de la página web oficial del MSP –Ministerio de Salud Pública del Ecuador: http://www.msp.gov.ec/


30

de atención a las personas adultas mayores tanto en salud como en Inclusión Social y Seguridad.

En este Plan se ha planteado cuatro estrategias:

1. Salud y Bienestar de las personas mayores en la política pública 2. Adaptación del sistema de salud y social a las necesidades y condiciones de la

población adulta mayor. 3. Formación y educación continúa en servicios del recurso humano. 4. Monitoreo, evaluación e investigación.

• Programa de Atención Integral a las Personas Adultas Mayores

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, en el año 2007, dictó las “Políticas Integrales de Salud para el Adulto Mayor”, lo cual constituyó un hito en el área de la salud. Esta declaración de políticas del MSP se tradujo en el “Programa de Atención Integral a las personas Adultas Mayores” que está estructurado en tres sub-programas34:

- Subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor. - Subprograma de Atención al Adulto Mayor en Hospitales. - Subprograma de Atención al Adulto Mayor en Instituciones Sociales.

El Subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor tiene como objetivo promocionar la salud, mejorar la calidad de vida y reducir la carga de la enfermedad crónica y la discapacidad. El Subprograma de Atención al Adulto Mayor en Hospitales es un instrumento que facilita y orienta la atención a toda persona mayor de 65 años, en todos los servicios hospitalarios del Sistema Nacional de Salud; y, el Subprograma de Atención al Adulto Mayor en Instituciones Sociales tiene un abordaje multidisciplinario e intersectorial, donde se evidencia la corresponsabilidad.

Por lo tanto, cada Programa de Salud es un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud35.

3.3.4 Ministerio de Turismo

El Ministerio de Turismo a través del Plan estratégico de desarrollo de turismo sostenible del Ecuador PLANDETUR 2020, en uno de sus ejes denominado Medidas Transversales de Gestión 34 Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento –SABE I ECUADOR 2009‐2010, p.189. 35 Información entregada directamente al investigador por funcionarios del MSP –Ministerio de Salud Pública del Ecuador.


31

Socio Cultural y Ambiental, busca ampliar las oportunidades de los y las ecuatorianas de conocer su país y aplicar el derecho ciudadano al ocio a través del turismo interno.

En este sentido y vista la necesidad de contribuir con el componente socio-cultural con mayor énfasis en los grupos vulnerables, entre los que se encuentran los adultos mayores, el Ministerio de Turismo llevó a cabo, entre el 2010 y 2011, el Programa de Turismo Social cuya finalidad es fomentar el derecho ciudadano al ocio y recreación. A través de este programa se impulsó el turismo interno, actividad que aporta experiencia integral y movimiento interno de la población como fuente generadora de recursos.

Al realizar las excursiones con Adultos Mayores se está generando un beneficio tanto para las personas que realizan las visitas a los atractivos turísticos, ya que pueden conocer sitios de relevancia natural y cultural en su propia región, sintiéndose incluidos en la sociedad al hacer uso de su derecho al ocio; así también se genera un beneficio para las empresas turísticas locales que pueden ofrecer sus servicios para realizar dichas excursiones. Además los adultos mayores beneficiados de este programa se convierten en promotores de destinos turísticos, recomendando a sus conocidos la visita a los diferentes sitios que pudieron conocer durante su excursión.

3.3.5 Vicepresidencia de la República

La Vicepresidencia de la República ha venido desarrollando políticas, planes y programas en beneficio de las personas con discapacidad en el país, es así que actualmente ejecuta tres proyectos a nivel nacional:

1. Sistema de Acogida a Personas con Discapacidad Severa 2. Misión Solidaria Manuela Espejo 3. Integración Social y Mejoramiento de la Movilidad y Autonomía de las Personas Con

Discapacidad que requieren prótesis y órtesis en el Ecuador

El Proyecto “Sistema de Acogida a Personas con Discapacidad Severa”, consiste en retribuir el cuidado y atención a personas con discapacidad por parte de un familiar cercano mediante el Bono Joaquín Gallegos Lara de USD $ 240 dólares mensuales. Además este proyecto contempla la capacitación de las personas encargadas de la atención de la persona con discapacidad en cuidado y tratamiento de las mismas; proyecto en el que se han identificado, con discapacidad severa a 1,658 personas adultas mayores y beneficiarias de este bono.

El proyecto “Misión Solidaria Manuela Espejo”, entre uno de sus componentes se encuentra la entrega de Viviendas Accesibles y equipadas a personas con discapacidad, dentro de los participantes de este proyecto podemos notar que existe un gran número de personas adultas mayores


32

El Proyecto “Integración Social y Mejoramiento de la Movilidad y Autonomía de las Personas Con Discapacidad que requieren prótesis y órtesis en el Ecuador”, ha entregado 980 prótesis de las cuales 128 corresponden a personas adultas mayores. Para el presente año se prevé entregar 1,000 prótesis a personas adultas mayores.

3.3.6 Consejo Nacional de Discapacidades

El Consejo Nacional de Discapacidades (CONADIS) se encuentra en construcción de la Agenda de la Igualdad en Discapacidades, que recoge las políticas públicas diseñadas para la atención a Personas con discapacidad incluidas las Personas adultas mayores. El CONADIS otorga el Carné de discapacidad a 75.346 personas adultas mayores; documento que facilita el acceso a beneficios sociales. Adicionalmente el CONADIS ha desarrollado las siguientes intervenciones a nivel nacional:

• Proyecto: “Implementación y fortalecimiento de 102 Unidades Básicas de Rehabilitación

Física para personas con discapacidad, adultos mayores.”. Ejecutado en el periodo 2007 a 2010 en 138 Municipios del país.

• Proyecto: “Eliminación de barreras físicas y arquitectónicas para personas con discapacidad, adultos mayores, con movilidad reducida. Ejecutado en 138 Municipios del país en el período 2007 a 2010.

• Proyecto: “Provisión de ayudas técnicas para personas con discapacidad”. Entregadas ayudas técnicas a 1538 personas con discapacidad que han sido adultos mayores entre los años 2007 y 2008.

3.3.7 Policía Nacional del Ecuador

La Policía Nacional del Ecuador, ejecutó el primer censo nacional de personal jubilado o en servicio pasivo a nivel nacional, actualmente se está desarrollando el perfil demográfico y epidemiológico con la finalidad de contar con una línea de base para promover acciones de accesibilidad del adulto mayor policial, actualmente cuenta con el equipo multidisciplinario para la atención a personas adultas mayores en el hospital de la policía.

3.3.8 Servicios de Rentas Internas

El Servicio de Rentas Internas del Ecuador haciendo efectiva la Ley de Tributación, ejecuta a nivel nacional las siguientes acciones:

‐ Devolución de IVA en las compras personales hasta un monto máximo mensual de USD $ 140 dólares, dinero que es devuelto por acreditación directa a la cuenta bancaria del Adulto Mayor registrada en la Administración Tributaria.


33

‐ Aplicación del deducible de pago en el Impuesto a la Renta por el monto equivalente a dos veces la fracción básica que para el año 2010 asciende a USD. 19.440 (Diecinueve mil cuatrocientos cuarenta dólares americanos Norte.

‐ Exoneración del Impuesto Ambiental a la propiedad de vehículos, ‐ Rebaja en el avalúo de vehículos a adultos mayores.

3.3.9 Distrito Metropolitano de Quito.

Programa de Salud Integral de Adultos Mayores y Personas con Discapacidad, con énfasis en atención primaria de Salud 60 y Piquito. Este programa se desarrolla en el Distrito Metropolitano de Quito (Capital del Ecuador), por el Municipio de Quito, desde el año 2011. El programa tiene tres tipos de servicios:

‐ Apoyo a la familia y la persona, ‐ Apoyo a la integración comunitaria, y ‐ Apoyo a la inclusión social integral

Dentro de las acciones de apoyo a la familia y a la persona, se ha desarrollado un modelo no Institucionalizado de atención para personas adultas mayores independientes (auto válidas y con discapacidad leve); y otro, para adultos mayores con discapacidad moderada y severa física motora; estos modelos incluyen Rehabilitación Basada en la Comunidad RBC. Adicionalmente el programa ofrece capacitación a Adultos Mayores en tema de derechos, capacitación a cuidadores de adultos mayores con discapacidad moderada y severa. Hasta la presente se ha cubierto a 6.000 adultos mayores.

3.3.10 Defensoría del Pueblo del Ecuador

La Coordinación Nacional de Atención Prioritaria de la Defensoría del Pueblo se encarga de proponer la ejecución de mecanismos de tutela de los derechos humanos de los grupos de atención especial y prioritaria; así como las acciones que la institución debe seguir para garantizar la exigibilidad de los derechos humanos en los temas de género, generacionales, colectivos étnicos, personas en movilidad y otros grupos que requieren atención; la institución atendió en el 2007 a 72 personas adultas mayores, en el 2008 a 127; en el 2009 a 124; en el 2010 a 67; y en el 2011 a 34; personas entre 65 a 80 años que presentan casos de relacionados a la defensa del consumidor y usuario, derecho a la propiedad, afectados en su mayoría por familiares; quejas y peticiones a autoridades, respeto a la salud, entre otras.


34

3.3.11 Municipio de Guayaquil

El Plan de desarrollo municipal identifica la importancia de la participación ciudadana en el desarrollo del cantón y valida la estrategia de mesas cantonales de concertación, dentro de las competencias, de tal manera que se articulen y complementen estrategias para la ejecución de las acciones de interés común.

Finalmente se resume a continuación los avances a partir del año 2007suscitados en el Ecuador, en el ámbito programático:

CUADRO No 5 PROGRAMAS RELACIONADOS CON LA POBLACION ADULTA MAYOR DISEÑADOS,

PUESTOS EN MARCHA O REVISADOS EN EL ECUADOR EN EL PERIODO 2007 – 2011.

PROGRAMA/ POLITICA

INSTITUCION

AÑO DE INICIO

CONTENIDO/COBERTURA DECLARACION DE BRASILIA

Propuesta de política pública para personas Adultas Mayores

MIES 2011 La Política Pública para las Personas Adultas Mayores se orienta a garantizar el ejercicio pleno de sus derechos, integrándolos plenamente al desarrollo social, económico, político y cultural del país, a través de su participación y empoderamiento, junto al Estado, sociedad civil y la familia. La política se encuentra en revisión.

La política es correspondiente con todos los temas planteados en la Declaración de Brasilia, en las áreas Seguridad Económica, Salud y Entornos.

Programa de Atención Integral Gerontológica

MIES 2011 El objetivo de este proyecto es conformar una red de servicios de atención integral al adulto mayor, que incluya un modelo de atención con servicios gerontológicos, que satisfagan los requerimientos de salud, nutrición, recreación, ocupación, promoción, defensa y restitución de derechos de esta población.

‐ Acceso equitativo a los servicios de salud. ‐ Supervisión de las instituciones de larga estadía. ‐ Creación de servicio de cuidados paliativos.

Jubilación Universal no Contributiva

MIES 2009 (Ajuste de aporte monetario)

Tiene como objetivo evitar la persistencia de la pobreza mediante la entrega de una compensación monetaria directa a los adultos mayores de acuerdo a un proceso de progresividad hasta llegar a la universalización. Es un aporte monetario de $35 mensuales.

‐ Aumento en la cobertura de sistemas de seguridad social no contributiva

Red de Protección Solidaria

MIES 2008 Protección a toda persona que sufra enfermedades catastróficas o de alta complejidad

‐ Acceso equitativo a los servicios de salud.

‐ Acceso a la atención de salud para las personas que viven con VIH.

Proyecto Adulto Mayor

MIES 2009 Este proyecto promueve hábitos nutricionales saludables y entrega complemento alimentario.

‐ Acceso equitativo a servicios de salud

Campaña Nacional de Sensibilización

MIES 2011 Pretende visibilizar la problemática actual del adulto mayor y movilizar a toda la población ecuatoriana en la búsqueda de un proceso de envejecimiento más digno y saludable

‐ Erradicación de discriminación y violencia en la vejez.

Propuesta Preliminar de Estándares de Calidad de Atención a Adultos Mayores

MIES 2011 La propuesta preliminar incluyen estándares con criterios de calidad con enfoque de derechos y protección a adultos mayores.

‐ Supervisión de instituciones de larga estadía.

‐ Ceración de servicios


35

con enfoque de Derechos

de cuidados paliativos.

Planes y programas Direcciones Provinciales de Gerontología a nivel nacional

MIES 2011 A nivel general las Direcciones de Gerontología, siguen los lineamientos de la Dirección Nacional, implementando proyectos y programas a nivel nacional.

En general se trabajan en la mayoría de temas planteados en la Declaración de Brasilia.

Seguro de Pensiones

IESS 2010 (Revisión del monto)

En el año 2010 se aprobó el alza de pensiones a los jubilados del Seguro Social.

‐ Aumento en la cobertura de sistemas de seguridad social no contributiva

Programa del Adulto Mayor

IESS 2007 El programa realiza actividades en todas las provincias del Ecuador y está destinado a los jubilados del IESS en las áreas de promoción, prevención y cuidado integral de la salud de adultos mayores.

Acceso equitativo a los servicios de salud

Elaboración de Normas y Protocolos de Atención Integral al Adulto Mayor

MSP 2010 Las normas y protocolos incluyen los procesos de atención del adulto mayor de acuerdo a sus diferentes patologías.


Plan de Acción Interinstitucional para Personas Adultas Mayores

MSP 2011 El plan promueve el trabajo colectivo de las instituciones que trabajan con adultos mayores. Trabaja principalmente en salud, formación de recursos humanos e investigación.


Programa de Atención Integral a Personas Adultas Mayores

MSP 2007 El programa promueve la salud, mejorar calidad de vida en la comunidad, las unidades de atención hospitalaria y las áreas sociales.


PLANDETUR Ministerio de Turismo

2010 Se promueve el derecho del adulto mayor al turismo interno en el país.

Erradicación de la discriminación y violencia en vejez.

Sistema de Acogida a Personas con Discapacidad Severa

Vicepresidencia de la República

2010 Se entrega el Bono Joaquín Gallegos Lara de USD 240 dólares mensuales.

Erradicación de la discriminación y violencia en vejez. Acceso equitativo a los servicios de salud

Misión Solidaria Manuela Espejo

Vicepresidencia de la República

2009 Uno de los componentes es Viviendas Accesibles y equipadas para personas con discapacidad.

Accesibilidad del espacio público y adaptación de las viviendas.

Eliminación de Barreras Física y Arquitectónicas para personas con discapacidad

Consejo Nacional de Discapacidades

2007 Promueve la adecuación del espacio público. Accesibilidad del espacio público y adaptación de las viviendas.

Primer Censo Nacional de Personal Jubilado o en servicio pasivo a nivel nacional

Policía Nacional del Ecuador

2010 El censo permitirá desarrollar el perfil epidemiológico del adulto mayor policial para promover acciones de cuidado al adulto mayor.


Aplicación de deducibles y exoneración del pago de impuestos

Sistema de Rentas Internas SRI

2010 Devolución del Impuesto al Valor Agregado con un monto máximo mensual, aplicación de deducible en el impuesto a la renta.

Programa Salud Integral de Adultos Mayores y Personas con Discapacidad 60 y Piquito.

Ilustre Municipio de Quito

2011 Promueve el apoyo a la persona adulta mayor, su familia, a su integración social y comunitaria.

Erradicación de la discriminación y violencia en vejez. Acceso equitativo a los servicios de salud.


36

3.3.12 Análisis del marco programático

La mayoría de los programas en forma general están relacionados con el acceso equitativo a los servicios de salud, erradicación de discriminación y jubilación contributiva y no contributiva. Los programas mencionados incluyen acciones, bienes, prestaciones y servicios importantes para la población Adulta Mayor, pues en el transcurso del período que nos ocupa, se han incrementado tanto en servicios de cobertura, como en montos de prestaciones (para el caso de las jubilaciones contributivas y no contributivas); adicionalmente el número de beneficiarios ha sido cada año mayor en el caso de la jubilación no contributiva.

Si consideramos que el número de adultos mayores registrados en el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos en el Ecuador para el 2010 es de 940.905 personas, y tomamos en cuenta que 536.185 adultos mayores están siendo atendidos con la jubilación no contributiva, se puede decir que más del 50% de la población adulta mayor ecuatoriana está siendo cubierta por este beneficio. La población que tiene acceso al IESS, representa el 24,33%, y sus prestaciones están relacionadas con el acceso a servicios de salud, jubilación, créditos, etc., lo que representa una mejor condición y proyección de vida de los adultos mayores.

Concluyendo entonces, la demanda de programas y condiciones favorables a nivel programático tienen alcances positivos en lo que respecta a acceso a servicios de salud, jubilación no contributiva, jubilación contributiva, y no discriminación, sin embargo aún requieren de procesos de trabajo a nivel nacional, institucional, familiar y social que garanticen cobertura, disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad de los adultos mayores, en donde se pueda observar un real cumplimiento de derechos de esta población en corresponsabilidad de la sociedad, la familia y la institución.

3.4 Ámbito Institucional El ámbito Institucional en el Ecuador ha iniciado también un proceso de fortalecimiento a través de las instancias públicas principalmente, vemos así que el Ministerio de Inclusión Económica y Social, el Ministerio de Turismo, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Policía Nacional, Ministerios de Salud, entre otras, han creado dependencias, planes y/o mejoramiento de servicios, como se lista a continuación:

3.4.1 Creaciones de dependencias ‐ Ministerio de Inclusión Económica y Social, cuenta con la Dirección de Atención Integral

Gerontológica, instancia que lidera la ejecución de planes y programas para las personas adultas mayores.

‐ Ministerio de Turismo, donde existe la Subsecretaría de Gestión Turística dentro de la cual se encuentra la Dirección de Desarrollo, esta dirección tiene dentro de sus competencias el


37

generar e implementar programas de Turismo Social, entre ellos los enfocados a las personas Adultas Mayores, incluso se han designado a personas que se dedican a trabajar en estas temáticas dentro del Ministerio.

‐ El Consejo Nacional de Discapacidades, crea la Procuraduría de Discapacidades, instancia en la que las Personas con discapacidad adultos mayores, pueden solicitar la defensa de derechos o denunciar actos de discriminación.

‐ El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social crea la Subdirección del Adulto Mayor, con el fin de que elabore el Plan Nacional de Protección del Adulto Mayor, en base a la políticas adoptadas por la Comisión Nacional del Adulto Mayor con la participación de todas las áreas que contendrá el conjunto de prestaciones y actividades básicas de promoción, prevención, atención y rehabilitación de salud del adulto mayor.

‐ El Instituto Nacional de Investigaciones Gerontológicas MIES-INIGER inicia la construcción de sus instalaciones en el año 2004, proyecto que suspende su implementación hasta el año 2007, donde se retoma su construcción y empieza a funcionar en Septiembre del 2010. El MIES-INIGER tiene como misión: generar, promover y difundir la investigación, producción y desarrollo del conocimiento, relacionado con el proceso de envejecimiento para generar insumos de política pública y lograr el buen vivir del ser humano. Por lo cual desarrolló tres investigaciones:

‐ Agenda nacional de prioridades de investigación dirigido a grupos de atención prioritaria en Ecuador

‐ Análisis del cumplimiento de derechos de las personas adultas mayores en Ecuador. ‐ Catálogo de investigaciones realizadas para adultos mayores ‐ La Policía Nacional implementa el Servicio de Geriatría en el Hospital Quito No1. De igual

manera ha creado el Servicio de Geriatría dentro de las instalaciones del Hospital General Fuerzas Armadas No. 1, con la participación de un equipo multidisciplinario en un área adecuada sin barreras arquitectónicas, brindando una ambiente amigable y con calidez para el adulto mayor.

‐ El Municipio de Quito, ha fortalecido varias instancias: 1)Quito Turismo, 2)Secretaría de Desarrollo Productivo Conquito, 3)Secretaría del Ambiente, 4)Empresa Metropolitana de Movilidad, Transporte y Obras Públicas y 5) Unidad Municipal de Salud Norte. Todas ellas con la labor de mejorar el acceso y uso de servicios por parte del Adulto Mayor.

‐ El Municipio de Guayaquil creo en el 2007 un Centro Gerontológico Municipal Arsenio de la Torre, de cuidado diario para personas adultas mayores autovalentes

3.4.2 Asignaciones de presupuesto ‐ El IESS ha incrementado su presupuesto, y distribución equitativa de los recursos a cada

provincia, para financiar las actividades de los Adultos Mayores y Pensionistas del IESS a nivel nacional.

‐ Ministerio de Inclusión Económica y Social que ha suscrito convenios con organizaciones de cuidado y atención al adulto mayor en las modalidades de Residencia, Cuidado Diario,


38

Atención Domiciliaria, y Asociaciones, incrementando su cobertura desde el año 2007, atendiendo actualmente a 18.273 adultos mayores a nivel nacional.

3.4.3 Disponibilidad de Recursos Humanos capacitados en el Área de Competencia

‐ Las Universidades a nivel nacional han desplegado una serie de acciones orientadas a la

formación y especialización de recursos humanos, tal es el caso de la Universidad Técnica de Ambato, que ha elaborado un Proyecto de creación de la Carrera de Gerontología en la Facultad de Ciencias de la Salud y la Universidad Laida Vicente Rocafuerte que desde 1982 ha creado la Escuela de Docencia y Vida en la Tercera Edad.

‐ La Policía Nacional ha otorgado becas a cinco médicos de familia para la capacitación en la atención Integral del AM, en la comunidad la Habana – Cuba a través del convenio Interinstitucional MSP – Policía.

‐ El INIGER desarrolló el Encuentro Nacional de Universidades del Ecuador, donde se definieron acuerdos de investigación gerontológica articulado entre centros de estudio de educación superior del Ecuador y MIES INIGER en el marco del Plan Nacional de Ciencia Tecnología Innovación y Saberes.

Se puede apreciar que el desarrollo del ámbito institucional durante este período se ha concentrado en la creación y/o fortalecimiento de dependencias para brindar servicios a los adultos mayores entre los que se encuentran salud, turismo, seguridad social, e investigaciones. Las asignaciones de presupuesto para el desempeño de estas instancias y la disponibilidad de Recursos Humanos aún están pendientes de atender en su totalidad en estas y otras organizaciones.

4. BUENAS PRÁCTICAS EN MATERIA DE DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES.

Para la elaboración del capítulo de buenas prácticas de realizó una recopilación de experiencias relacionadas con los diferentes temas requeridos, esta información fue proporcionada por las siguientes instituciones:

1. Ministerio de Salud Pública 2. Ministerio de Inclusión Económica y Social 3. Dirección de Atención Integral Gerontológica MIES 4. Programa de Protección Social MIES 5. Dirección de Discapacidades MIES 6. Ministerio de Turismo


39

7. Ministerio de Educación 8. Ministerio de Relaciones Laborales 9. Vicepresidencia de la República 10. Subsecretaría Regional del MSP del Guayas 11. CONADIS 12. SENECYT 13. SRI 14. IESS 15. IESS Subdirectora del Adulto Mayor 16. INIGER 17. Policía Nacional 18. Fuerzas Armadas 19. Comisión de Transición 20. Estadísticas de la DINEPP 21. Universidad Técnica Particular de Loja 22. Universidad Politécnica Salesiana 23. Universidad Técnica de Ambato 24. Escuela de Enfermería 25. Municipio de Quito 26. Dirección Provincial de Chimborazo 27. Dirección Provincial de El Oro 28. Dirección Provincial de Cañar 29. Dirección Provincial de Tungurahua 30. Dirección Provincial de Pastaza 31. Dirección Provincial de Napo 32. Dirección Provincial de Loja 33. Dirección Provincial de Zamora 34. Dirección Provincial de Azuay 35. Dirección Provincial de Los Ríos 36. Dirección Provincial de Esmeraldas 37. Dirección Provincial de Cotopaxi. 38. Defensoría del Pueblo 39. Municipio de Guayaquil

Posteriormente se realizó una revisión de las buenas prácticas desarrolladas, obteniendo los siguientes resultados: Recepción de 97 iniciativas, las mismas que clasificaron por derecho a cumplir, llegando al siguiente cuadro:

CUADRO No 5 PORCENTAJE DE INICIATIVAS CLASIFICADAS POR DERECHOS

DERECHO % DE INICIATIVAS Salud 26%


40

Promoción de los derechos humanos de las personas adultas mayores 24% Educación y cultura 13% Nivel de vida adecuado 11% Grupos específicos 11% Protección de la familia 10% Trabajo 2% Seguridad social 2% TOTAL 100%

Se puede apreciar que las instituciones refieren en mayor porcentaje buenas prácticas en cumplimiento del derecho a la salud, seguido por el de Promoción de los Derechos Humanos. Con un porcentaje menor, tenemos a Educación y cultura, nivel de vida adecuado, y protección y familia. Los temas en los que se refiere pocas iniciativas son trabajo y seguridad social.

En general las iniciativas relacionadas con la promoción de derechos humanos de la personas adultas mayores, tienen que ver con atención preferente a adultos mayores en servicios de salud, planes de erradicación de violencia contra la mujer, una encuesta a nivel nacional que mide entre otros aspectos la autonomía económica de la mujer mayor de 60 años, acciones de coordinación interinstitucional para realizar seguimiento domiciliario orientado al no maltrato, promoción de derechos a través de medios de comunicación, erradicación de mendicidad, capacitación a adultos mayores en derechos y en asociatividad, conformación de redes y, elaboración de proyectos de centros gerontológicos.

Las iniciativas relacionadas con el sector Salud, enfatizan la atención directa al adulto mayor en consulta médica, acceso a medicamentos, acceso a ayudas mecánicas (órtesis y prótesis) sistemas de referencias y contra referencia, y talleres de capacitación de equipos multidisciplinarios.

En el campo de Educación y Cultura, las iniciativas incluyen: alfabetización, capacitación, talleres de artesanías, programas y eventos intergeneracionales. Se destaca la participación de la Dirección de Gerontología del MIES, a través del proyecto de envejecimiento activo, cuyo objetivo es contribuir a fortalecer la organización social y el ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores en el país a través de promover espacios de encuentro y generación de aprendizajes, afectivo y efectivo entre líderes y lideresas representantes de organizaciones o asociaciones.

En cuanto al derecho Nivel de Vida adecuado, se destaca el aporte de la Vicepresidencia de la República, con su proyecto Misión Solidaria Manuela Espejo en donde se ha coordinado la entrega de viviendas accesibles y equipadas a adultos mayores con discapacidad. El Ministerio de Inclusión Económica y Social también se incorpora a buenas prácticas con la construcción de infraestructura para centros de cuidado, observando normas de accesibilidad, y del MIES-INIGER con la promoción de la gestión del conocimiento a través de la investigación en temas geronto-geriátricos.


41

En el tema de grupos específicos se encuentran iniciativas de inclusión a grupos de adultos mayores indígenas con la traducción de guías de capacitación en quichua, se ha logrado obtener el información sobre el rescate de los valores culturales en el campo de la salud con plantas medicinales (huerta) con grupos de adultos mayores; refiriéndonos a mujeres adultas se ha elaborado el Proyecto de Jubilación progresiva de las personas que en exclusividad hacen trabajo reproductivo.

En el derecho al cuidado, las organizaciones tienen a trabajar en capacitación a cuidadores y atención directa a familias. El MIES-INIGER, trabaja en el proyecto piloto promotoras y promotoras para el cuidado del personas adultas mayores, cuyo objetivo es formar promotores/as para el cuidado de las personas adultas mayores con conocimientos básicos, destrezas, habilidades y actitudes cordiales y comprometidas para el cuidado integral de las personas adultas mayores, que conlleven a mantener y propiciar un envejecimiento activo, digno y saludable y a contribuir al Buen vivir individual, familiar y comunitario.

La Selección de las Buenas Prácticas se realizó observando los procesos indicados, las experiencias que reunieron tanto los atributos de contenido como operacionales fueron: 1) Jubilación Universal no contributiva, 2) Desarrollo de investigaciones para generar insumos de política pública para Personas Adultas Mayores, 3) Misión Solidaria Manuela Espejo, las cuales se adjuntan a continuación en las fichas correspondientes:


42

FICHA TÉCNICA DE BUENAS PRÁCTICAS

ANTECEDENTES GENERALES

1. País: Ecuador 2. Tema: Promoción de los derechos humanos Derechos al trabajo

Seguridad social Protección de la familia

Nivel de vida adecuado Salud

Educación y cultura Grupos específicos

¿Cuál? Jubilación Universal No Contributiva.

3. Institución ejecutora: Ministerio de Inclusión Económica y Social.

4. Nombre de la experiencia: Pensión Adultos Mayores.

5. Año de inicio: Septiembre 2006 6. Lugar donde se desarrolla:

Región/Estado : Ecuador Ciudad : Ecuador Localidad/Comunidad/Colonia : A Nivel Nacional Localidad/Comunidad : A nivel nacional

DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA

Colectivo al que se dirige

Personas mayores de 65 años que no tienen seguridad social del IESS, ISSFA o ISSPOL y que se encuentran bajo la línea de pobreza establecida por el Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. (en un inicio hasta llegar a la universalidad)

Objetivo(s) generales(s)

Fines de la intervención: La creación del Subprograma Pensión para Adultos Mayores tiene como objetivo garantizar la jubilación a toda persona mayor de 65 años, mediante la entrega de un monto mensual a los adultos mayores. Este derecho que toma en consideración lo establecido en la Constitución de la República que señala que el Estado garantizará la jubilación universal según el Art. 37, numeral 3, es de aplicación progresiva, iniciando desde la población en situación de mayor vulnerabilidad para avanzar a la universalización. Garantizada además dos prestaciones: seguro de vida y gastos mortuorios.

Principales resultados Principales logros obtenidos: • La Pensión para Adultos Mayores funciona como una protección para personas no cubiertas

por la seguridad social (población adulta mayor no contribuyente) • En el 2010 se incluyó a 125.000 personas y en el 2011 aproximadamente a 39.000 personas


43

para que puedan cobrar la Pensión para Adultos Mayores. Es decir, que para diciembre del 2011 quedaron registrados un total de 536.185 pensionistas.

• La Pensión para Adultos Mayores cubre tanto a hombres como mujeres sin discriminación de género alguna. Del total de pensionistas, el 44% son hombres y el 56% son mujeres.

Descripción de actividades

Detalle de las actividades y la metodología empleada: • Se ha realizado progresivamente el incremento de la línea de corte para que una mayor

cantidad de personas puedan acceder a la Pensión para Adultos Mayores • El Gobierno decretó el incremento del monto de la pensión de $11.50 a $35.00. Valor que ha

permitido una mayor protección para las personas que no están amparadas en la seguridad social contributiva.

• Los beneficiarios que reciben la Pensión para Adultos Mayores pueden acceder a: o Crédito de Desarrollo Humano (CDH) orientado a dinamizar la economía de este

grupo poblacional mediante la incorporación de las personas a procesos productivos sustentables de naturaleza micro empresarial, que genere autoempleo y posibilite el incremento paulatino de sus ingresos.

o Servicios médicos y tratamientos de enfermedades catastróficas a través del Subprograma Red de Protección Solidaria, cuya finalidad es proteger a las personas y hogares que atraviesan por una enfermedad catastrófica, catalogada por el Ministerio de Salud Pública, a través del financiamiento de su tratamiento. Los pacientes deben ingresar por hospitales públicos.

o Cobertura de Protección Familiar que tiene como objetivo asistir al hogar cuando el beneficiario fallece. La cobertura mortuoria consiste en el financiamiento del servicio exequial por fallecimiento de la persona habilitada. Adicionalmente, se entrega al familiar del fallecido un apoyo económico (seguro de vida) por una sola vez, y la transferencia la recibirá en lo sucesivo un familiar (cambio de representante). El 80% de las personas que se han beneficiado de esta cobertura son Adultos Mayores.

Financiamiento Presupuesto y fuente de financiamiento: Gasto permanente de fuente Fiscal. Para el año 2012 se cuenta con un presupuesto asignado de $238’093.944 para la Pensión de Adultos Mayores.

Conclusiones

Características destacables relacionadas con la innovación de la intervención: ‐ Progresivamente se está realizando la inclusión de personas mayores de 65 años para llegar a

la universalización de la jubilación no contributiva a través de la Pensión para Adultos Mayores ‐ Otros mecanismo de protección es la Cobertura de Protección Familiar (80% que se han

beneficiado es de Adultos Mayores) tomando en cuenta que ningún seguro privado cubre este grupo de población.

Principales fortalezas: ‐ Es una medida de protección para las personas que no están amparadas en la seguridad

social contributiva. Aspectos a mejorar: Dado que las Personas Adultas Mayores que no cuentan con un seguro contributivo están en una situación de doble vulnerabilidad se debería: ‐ Analizar la posibilidad de aumentar el monto la pensión. ‐ Buscar mecanismos de pago ajustados a la realidad de los Adultos Mayores (acercarse a las

localidades de su residencia, comunicar sobre la posibilidad de recibir la pensión a través del depósito en cuentas de ahorro y brindar capacitación financiera para el correcto uso---)


44







¿Cuál? Desarrollo de investigaciones para generar insumos de política pública para Personas Adultas Mayores 3. Institución ejecutora: Ministerio de Inclusión Económica y Social - Instituto Nacional de

Investigaciones Gerontológicas – Dirección de Atención Integral Gerontológica 4. Nombre de la experiencia: Desarrollo de Investigaciones para personas adultas mayores 5. Año de inicio: 2011 6. Lugar donde se desarrolla:

Región/Estado : Ecuador Ciudad : Loja Localidad/Comunidad/Colonia : A Nivel Nacional Localidad/Comunidad : A nivel nacional



Personas adultas mayores


Generar investigaciones e incentivar la producción y desarrollo del conocimiento, relacionado con el proceso de envejecimiento para generar insumos de política pública y lograr el buen vivir del ser humano durante su ciclo de vida

Principales resultados

Principales logros obtenidos: • Contar con una agenda nacional de prioridades de investigación determinadas

participativamente con instituciones públicas, privadas y con organizaciones de la sociedad civil; de las cuales se priorizaron 10 principales que serán desarrolladas en el año 2012.

• Análisis de la situación Nacional sobre el Marco Jurídico y la Política Pública de las personas adultas mayores en los países de Colombia, Perú, Bolivia y Ecuador

• Análisis cuantitativo sobre el cumplimiento de los derechos de las personas adultas mayores en el Ecuador

• Catalogo que dé cuenta de las investigaciones desarrolladas principalmente por las universidades para personas adultas mayores en el Ecuador


45

Cobertura alcanzada: Las investigaciones se desarrollaron a nivel nacional, considerando las la participación de las instituciones públicas, privadas y sociedad civil.


Detalle de las actividades y la metodología empleada: Para el desarrollo de las investigaciones se contó con talento humano experto en el tema como son investigadores de la Universidad Técnica de Loja y de personas expertas en el tema de derechos. Para la recopilación de la información se consideró: • Mapeo de actores de las instituciones relacionados con personas adultas mayores • Técnicas participativas como:

o Grupos focales o Estudios de caso o Entrevistas a líderes de organizaciones de adultos mayores y

representantes de instituciones públicas y privadas o Entrevistas a informantes claves expertos en temas gerontológicos o Talleres con actores claves institucionales en ciudades como Quito,

Guayaquil, Cuenca En el proceso del desarrollo de la investigación, la participación social fue la clave para la recopilación de la información primaria.

Financiamiento

El Presupuesto asignado para el desarrollo de las investigaciones del MIES-INIGER en el año 2011 fue tomado del Proyecto de Inversión Gerontológica de la Dirección Nacional de Atención Gerontológica y fuente de financiamiento para el año 2012 es del recurso Fiscal asignado desde planta central del MIES

Conclusiones

Características destacables relacionadas con la innovación de la intervención: • Participación social • Contar con una agenda Nacional de prioridades de investigación, la cual ha sido el punto

de partida para el desarrollo de investigaciones en tres ejes temáticos: o Oferta Social de Servicios o Demanda transición demográfica y poblacional o Investigaciones Biomédicas

• Apertura de las universidades para trabajar temas de investigación en adultos mayores • Las alianzas estratégicas facilita la ejecución y el desarrollo de las investigaciones en los

diferentes ámbitos establecidos. Principales fortalezas. • Alianzas estratégicas con instituciones a nivel Nacional como : Universidades, Municipios,

IESS, Seguro Social Campesino, Ministerio de Salud Pública, ISSFA, ISSPOL, OPS, OMS, Escuelas de Económica, Banco Central, facultades de medicina, MIES, INEC, SENESCYT, SENPLADES,

• Alianzas Estratégicas con instituciones internacionales como: CEPAL/CELADE, INGER México, CARE Chile, PRECO, entre otras.

• MIES-INIGER fortalecido en el ámbito programático y presupuestario. • Cuenta con infraestructura adecuada y equipada para el desarrollo de investigaciones

gerontológicas


46







¿Cuál? Personas con Discapacidad 9. Institución ejecutora: Vicepresidencia de la República del Ecuador 10. Nombre de la experiencia: Misión Solidaria Manuela Espejo 11. Año de inicio: 2010 12. Lugar donde se desarrolla:

Región/Estado : 24 Provincias (Nacional) Ciudad :…………………………………………………............. Localidad/Comunidad/Colonia :………………………………………………................ Localidad/Comunidad :……………………………………………….,..............



Personas con discapacidad


Garantizar los derechos de las personas con discapacidad

Principales resultados

‐ 294,000 Personas con discapacidad identificadas y

localizadas geo referencialmente. ‐ 130,254 Personas con discapacidad, atendidas y ‐ 275,233 Ayudas técnicas entregadas ‐ 4,400 Viviendas accesibles, equipadas y entregadas

a personas con discapacidad y niveles de pobreza extrema.

‐ 14,355 Bonos Misión Solidaria Joaquín Gallegos Lara entregados a las cuidadoras de las personas con Discapacidad Severa.


47

‐ 980 Ortesis y prótesis entregadas a personas con discapacidad.

‐ Niños y niñas “Tamizados en el ámbito Audiológico” a través de los Centros Auditivos Orales.

‐ 8,600 Prótesis auditivas entregadas a niños, niñas y adultos.

‐ Niños y niñas “Tamizados en el ámbito Visual” a través de los Centros Auditivos Orales.

‐ Servicios de baja visión implementados a nivel nacional, en la red pública de salud.

‐ Niños y niñas Tamizados en proceso Neonatal, para evitar discapacidad intelectual.

‐ 9,911 Personas con discapacidad insertados laboralmente.

‐ 3,750 Empresas inspeccionadas para velar por el cumplimiento de inserción laboral a personas con discapacidad.

‐ Ferias Lúdicas Inclusivas “Juguemos Sin Barreras” realizadas en diferentes provincias para incluir la integración de los niños y niñas con discapacidad al entorno social.


La Vicepresidencia de la República en cumplimiento de la Constitución de la República y Decretos Presidenciales ha venido trabajando arduamente en el gran objetivo de garantizar los derechos de las personas con discapacidad. En el año 2010 la Vicepresidencia de la República realizó el primer Estudio Bio psicosocial clínico y genético Manuela Espejo, dando como resultado la identificación de cerca de 294,000 personas con discapacidad, las mismas que han venido siendo atendidas a partir del año 2011 y seguirán siendo atendidas a través de una atención oportuna a cada una de las personas diagnosticadas mediante:

‐ La entrega de ayudas técnicas, insumos médicos y enseres

‐ Entrega de viviendas accesibles y equipadas ‐ Entrega de órtesis y prótesis ‐ Entrega bono Joaquín Gallegos Lara ‐ Diagnóstico temprano de discapacidades auditivas y

visuales ‐ Inserción Laboral ‐ Inclusión social mediante proyecto Sonríe Ecuador

Financiamiento

En los años 2010 y 2011 la Vicepresidencia ha invertido un total de USD$ 104’000,441.62 dólares y para el año 2012 tiene un presupuesto por ejecutar de USD$ 108’261,806.26 dólares


48

5. ACCIONES CLAVE PARA REFORZAR LA IMPEMENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE BRASILIA

Las organizaciones de Ecuador, enfatizan que las acciones clave para reforzar la implementación de la Declaración de Brasilia, tiene que ver con atención geriátrica – gerontológica especializada e interdisciplinaria, sistemas de protección, extensión de la jubilación no contributiva, empleo remunerado, desarrollo comunitario, investigaciones sobre PAM en coordinación con la academia y eliminación de barreras arquitectónicas para incrementar el acceso de los adultos mayores a los medios físicos, desarrollo de una cultura gerontológica que incluya valores de solidaridad, respeto y amor.

Como se mira a continuación, todos estos temas a abordar están basados en la coordinación interinstitucional, e institucional a nivel nacional, regional, distrital y parroquial, estableciendo principalmente como responsables a las grandes instituciones del país que mantienen programas de cobertura a nivel nacional.

CUADRO No 6 ACCIONES CLAVE

Tema a abordar Metas mediano y largo plazo

Medios a utilizar para alcanzar el fin

Coordinación interinstitucional y

sociedad civil (Nacional e

internacional)

Responsable o persona de

contacto de la institución

Atención Geriátrica – Gerontológica Especializada, (Domiciliaria e Institucionalizada)

Atención Geriátrica Especializada, (Domiciliaria e Institucionalizada)

Presupuesto

Coordinación Interinstitucional

Direcciones Provinciales de Gerontología.

MIES

Dirección de Atención Integral Gerontológica

Dra. Narcisa Calahorrano

MSP

IESS


49

Implementación de un Sistema de protección de la persona adulta mayor para Municipios del país.

Un sistema debidamente articulado en funcionamiento que pueda erradicar mendicidad a nivel nacional.

Coordinación interinstitucional Construcción de ruta y protocolos de atención.

Participación de diversos actores involucrados : Instituciones gubernamentales, Organización de personas adultas mayores, Organizaciones que trabajan con PAM, GADs

MIES

Dirección de Atención Integral Gerontológica.

Dra. Narcisa Calahorrano.

Pensión para Adultos Mayores

Incremento paulatino de beneficiarios hasta llegar a la Universalización

Basado en la Constitución

MIES Programa de Protección Social - Ministerio Coordinador de Desarrollo Social - Ministerio de Finanzas

Ec. David Alomía, Director Nacional PPS

Empleo y Desarrollo Productivo

Espacios de ocupación remunerados para Adultos Mayores


Direcciones Provinciales de Gerontología

MIES



Ministerio de Relaciones Laborales

Desarrollo Comunitario Inclusivo, modalidad de atención con base comunitaria dirigida a todo el núcleo familiar durante su ciclo de vida.

Un servicio implementado por distrito de planificación.

Servicio administrado directamente desde el Estado.

Coordinación para implementar procesos de referencia y contra rreferencia así como derivaciones a servicios primarios de salud o servicios de protección especial.

MIES a través del INFA.



MSP

Atención geriátrica especializada en el segundo nivel de atención en el Sistema Nacional de Salud.

100% (Servicios de Geriatría) en los Hospitales Generales de las Provincias de Pichincha, Azuay y Guayas

Reuniones.

Equipamiento.

Recursos Humanos.

Capacitación.

Infraestructura o readecuación.

Coordinación con Direcciones Provinciales de Azuay, Pichincha y Guayas.

Coordinación intrainstitucional con servicios de salud del MSP

Coordinación con MIES (Dirección Nacional de Gerontología).

MSP

Dirección de Salud Colectiva


50

Atención geriátrica especializada en el tercer nivel de atención en el sistema Nacional de Salud

70% de adultos mayores que reciben rehabilitación (fracturas de cadera recientemente operadas y Enfermedad cerebro vascular reciente con secuelas).

Capacitación.

Reuniones.

Insumos.

Infraestructura.

Coordinación con Hospital de atención Integral de los Adultos Mayores.

MSP

Estrategia Nacional frente a la Enfermedad de Alzheimer

Una Investigación nacional sobre Alzheimer en Ecuador.

24 grupos de apoyos a pacientes y familiares

Protección jurídica a los enfermos de Alzheimer y otras demencias.

2 Redes de atención social a los enfermos de Alzheimer y familiares.

Reuniones.

Capacitación.

Metodología

Coordinación con MIES (INIGER)

Direcciones Provinciales de Salud

Sociedades Científicas.

Coordinación con MIES (Dirección Nacional de Gerontología).

Ministerio de Justicia.

MSP

Institucionalización del servicio

La Incorporación de los Centros Hogar Esperanza, al Hospital General de FF.AA., Hogar Esperanza No. 2, al Hospital General HOSNAG

Decreto formulado por el Ministerio de Defensa Nacional.

Fuerzas Armadas

Creación de la Unidad de Geriatría de Fuerzas Armadas.

Creación del servicio de Geriatría en el Hospital General de FF.AA.

Humanos, Infraestructura física, equipamiento, normas y procesos.

Coordinación con el Ministerio de Salud Pública, con el Ministerio de Inclusión Económica y Social, con la Universidad Central del Ecuador Escuela de Postgrado (Postgrado de Geriatría Clínica)

Dirección de Sanidad de FF.AA. (DISAFA-CALM. Roberto González Quintanilla), Hospital General de FF.AA. (CAPT. Guadalupe Flores y CAPT. Germán Guala)

Cumplimiento de la agenda de investigaciones Gerontológica

Mediano y largo plazo Talentos humanos expertos en el tema,

Recurso Financieros

Municipios, INEC, universidades, organizaciones de adultos mayores entre otros

MIES-INIGER

Dr. Iván Palacios, Director

Desarrollo de la investigación Oferta y acceso a servicios sociales

Mediano plazo Talentos humanos expertos en el tema,

Dirección de Atención Integral Gerontológico.

Dirección de Tecnología

MIES-INIGER



51

para las personas adultas mayores

Recurso Financieros

del MIES

Perfil epidemiológico de las PAM (Esperanza de vida, morbilidad, discapacidad)


Recurso Financieros

MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL, facultades de medicina

MIES-INIGER


Transferencias generacionales y envejecimiento de la población

Mediano Plazo Talentos humanos expertos en el tema,

Recurso Financieros

MIES, Escuelas de Económica, Banco Central

MIES-INIGER


Investigación longitudinal del envejecimiento en Vilcabamba, con énfasis en biomarcadores de la senescencia

Largo Plazo Talentos humanos expertos en el tema,

Recurso Financieros

MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL, Seguro Social Campesino

MIES-INIGER


Investigación vinculada a la temática antioxidante y envejecimiento


Recurso Financieros


MIES-INIGER


Investigación: ciudades accesibles: Condiciones arquitectónicas para las PAM en espacios públicos y privados

Corto Plazo Talentos humanos expertos en el tema,

Recurso Financieros

Municipio de Cuenca, Consejo Cantonal de salud de Cuenca, Dirección de Desarrollo Humano y Dirección de Inclusión Social de Cuenca

MIES-INIGER


Investigaciones biomédicas: Enfermedades mentales prevalencia y etiología de la demencia senil/alzheimer en el Ecuador


Recurso Financieros


MIES-INIGER



52

Síndrome metabólico de las personas adultas mayores


Recurso Financieros


MIES-INIGER


Maltrato y abandono de las PAM


Recurso Financieros

UTPL

INEC

MIES-INIGER


Programa de Turismo para Adultos Mayores

Implementación del programa

Presupuesto Asignada


MIES-INIGER


Fortalecimiento de equipos multidisciplinarios para atención social y clínica de adultos mayores




MIES

MSP

IESS

POLICIA

Inclusión de la PAM en procesos de veeduría ciudadana sobre el cumplimiento de sus derechos constitucionales.




MIES

MSP

IESS

POLICIA

Adecuación de infraestructura sanitaria e institucional para acceso físico a Adultos Mayores




MIES

MSP

IESS

POLICIA

Aplicación de normas y protocolos de atención al Adulto Mayor a nivel nacional




MIES

MSP

IESS

POLICIA

Licenciamiento de los centros gerontológicos

Centros gerontológicos que mejorar su calidad de atención

Presupuesto y equipo técnico del MIES

Coordinación interinstitucional

MIES


53

ecuador grupos vulnerables

Documents