ECOGRAFÍA OCULAR

Daniela Fernanda Cantor ParraMedicina Veterinaria y Zootecnia

Universidad de ciencias aplicadas y ambientales

DEFINICIÓN

• La Ecografía es una técnica de diagnóstico médico, en la que las imágenes se forman por el uso de ultrasonidos.

• Los ultrasonidos, al atravesar las diferentes estructuras devuelven "ecos" de diferentes amplitudes según sean los órganos atravesados, generando imágenes que permiten analizar su tamaño, forma, contenido, función, etc.

http://clinicamirabell.com/blog/2014/09/19/ecografia-ocular/

ECOGRAFÍA

Modo A: Amplitud modulada

• Es el menos usado sin embrago se utiliza para realizar el examen oftalmológico y otras aplicaciones que requieren una medición precisa de la longitud o profundidad.

Modo B: Brillos

• Es la forma común de presentar una imagen. El brillo de cada punto depende de la intensidad del eco que lo produce. La posición de cada uno de los puntos esta en relación con la profundidad del tejido que lo produce.

HISTORIA

• 1ra aplicación de la ecografía a la oftalmología

• Con aplicaciones clínicas 1957 (Oksala & Lehtinen) 1958 (Baum & Greenwood)

• Aplicaciones en veterinaria

Hughes

1956Mundt

Rubin

Koch1968

ANATOMÍA Ojo izquierdo del caballo

(Vista frontal)1. Párpado superior 2. Párpado inferior 3. Angulo lateral del ojo4. Angulo medial del ojo5. Pupila6. Iris7. Carúncula lagrimal8. Limbo de la cornea9. Pliegue semilunar de la conjuntiva10. Esclerótica

(Anatomía aplicada del caballo, 1999)

ANATOMÍA Representación esquemática (Vista lateral,

caudoventral)1. Globo del ojo2. Glándula lagrimal3. Periorbita seccionada 4. Apófisis cigomática

del frontal seccionada5. Hueso cigomático

seccionado6. Seno maxilar caudal 7. Musculo recto lateral8. Musculo recto ventral9. Músculo oblicuo

ventral

10. Nervio frontal11. Nervio lagrimal12. Nervio cigomático13. Nervio oculomotor14. Nervio maxilar15. Arteria maxilar 16. Arteria oftálmica

externa17. Arteria infraorbitaria

(Anatomía aplicada del caballo, 1999)

http://html.rincondelvago.com/0006835930.png

INDICACIONES

Edema de la cornea Cataratas Hemorragia intraocular

https://urgenciasoftalmologicasveterinariasmadrid.files.wordpress.com/2012/04/ulcera-desecha-por-proteasas-caballo.jpg

http://www.laequitacion.com/attachment.php?attachmentid=2153&d=1349417186&thumb=1

https://urgenciasoftalmologicasveterinariasmadrid.files.wordpress.com/2012/10/hifema02.jpg

INDICACIONES

Trauma ocular Inflamación de

parpados

En general patologías que

generen opacidad de las

estructuras oculares.

http://m.sb-10.com/medicina/17867/index.html

http://www.visionvet.com.co/articulo1.html

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

Sedación Xilacina (1-2 mg/kg) IM

Bloqueo nervio auriculopalpebral

Lidocaina (5-10 ml) Anestésico tópico

Tetracaína (Pomada) Proparacaína (Gotas)

http://www.sani.com.ar/producto.php?id_producto=5367 http://www.virbac.co/home/

productos/caballos/anestesicos-1/main/Lidocaina@/Lidocaina.html

TRICOTOMIA

CONSIDERACIONES

• IMPORTANTE Evaluar condición del paciente

Lesiones en la cornea (Ulceras)Trauma ocular

Controles postquirúrgico

Examen directo contraindicado

Recomendación:*Dispositivo de enfrentamiento *Parpados cerrados

http://www.animalessinhogar.com.uy/noticias/73-taino.html

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1740-8261.1988.tb01764.x/abstract

CONSIDERACIONES

ECOGRAFIA

Parpados cerradosDispositivo de enfrentamiento

Atenuación del sonido

http://global.rakuten.com/en/store/h-k-d/item/jel1-510/

IRRITANTE

Gel estéril de metilcelulosa

¿CÓMO SE REALIZA?

1 •Realizar preparación •Aplicación gel sobre cornea

2 •Utilizar cristalino como eje medial (Orientación)•Dirigir lenta y cuidadosamente el transductor (Examinar planos)

3 •Meridianos 12:00 – 6:00 (Eje vertical)•Meridiano 3:00 – 9:00 (Eje horizontal)

4 •Transductor ligeramente inclinado •Lograr observar la periferia del globo ocular

¿CÓMO SE REALIZA?

5 •El lesiones orbitarias •Ubicar transductor sobre:

6 •Dorsalmente al arco zigomático •Sobre la fosa supraorbitaria

7 •Logrando una visión más acertada de la lesión •No lesión = Procesos comparativos

• Iris• Corpora nigra• Cuerpo ciliar• Nervio óptico• Grasa orbitaria• Músculos extraocularesHipoecoico: Blanco/Negro

• Cámara anterior• Cámara posterior• Cámara vítrea • Corteza del cristalino y núcleo

Anecoico:Negro

• Córnea anterior• Cápsula anterior del cristalino• Cápsula posterior del cristalino• Retina/ coroides/ esclerótico • Cabeza del nervio óptico • Musculo orbitario Hiperecoico:Blanco

Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese

ECOGRAFÍAS DE PROCESOS PATOLÓGICOS

L: Cristalino Flechas: Masa neoplásica homogénea que surge del iris y sobresale en la cámara anterior y tiene contacto con la superficie endotelial de la cornea. Puntas de flecha: Delinean continuación de la valva del iris periférico. (Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

Trauma ocular: Cámara anterior poco profunda. L: CristalinoFlechas: Hemorragia producida en la cámara vítrea (Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

CatarataFlechas: Material hiperecoíco en la región de la corteza del cristalino es una catarata.

(Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

Ruptura de la cápsula posterior del cristalino: Imagen de caballo adulto que presenta agravamiento de Uveitis anterior. (Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

Masa retrobulbar/Carcinoma de células escamosas: Caballo que presentaba exoftalmos; lesión de masa hiperecoíca está presente por detrás del globo ocular. (Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

Absceso retrobulbar: Caballo adulto con exoftalmos. Presenta masa hiperecoíca posterior al globo ocular, el cual esta deformando en su parte posterior. (Atlas of equine ultrasonography: Plummer & Reese)

EVALUATION OF HEALTHY EQUINE EYES BY USEOF RETINOSCOPY, KERATOMETRY, AND

ULTRASONOGRAPHIC BIOMETRY

• Objetivo: Evaluar las variaciones naturales en el grado de refracción, la curvatura de la córnea, astigmatismo, radio corneal y la distancia intraocular de los ojos equinos sanos.

• Animales: 159 caballos con los ojos sanos que fueron ingresados en un hospital de enseñanza veterinaria para cirugías no oftálmicas.

• Procedimientos: Los ojos de los caballos fueron examinados con un retinoscopio antes de la anestesia y con un queratografo y además un escaneo ecográfico en modo A-y B midiendo biometría durante la cirugía.

EVALUATION OF HEALTHY EQUINE EYES BY USEOF RETINOSCOPY, KERATOMETRY, AND

ULTRASONOGRAPHIC BIOMETRY• Resultados Media ± : El grado de refracción en el meridiano horizontal de los ojos fue -

0.06 ± 0,68 dioptrías (D). La longitud del cuerpo vítreo y la edad del caballo una correlación negativa con los valores de refracción. El radio horizontal corneal (15,96 ± 1,28 mm) fue mayor que el del radio corneal vertical (15,02 ± 1,09 mm). En consecuencia, la curvatura corneal vertical (21,56 ± 1,68 D) era mayor que la curvatura corneal horizontal (22,89 ± 1,65 D). El cristalino (40,52 ± 2,67 mm), una profundidad de la cámara anterior (6,35 ± 0,59 mm), espesor de la lente (12,30 ± 0,83 mm) y la longitud del cuerpo vítreo (21,87 ± 1,85 mm) se correlacionaron positivamente con el peso corporal, altura, y la edad. Los resultados de las mediciones queratograficas y pinza correlacionan bien para diámetro corneal horizontal pero mal para el diámetro corneal vertical.

• Los resultados de la ecografía en modo A y B difieren por ≤ 1 mm en 64% de los ojos medidos.

EVALUATION OF HEALTHY EQUINE EYES BY USEOF RETINOSCOPY, KERATOMETRY, AND

ULTRASONOGRAPHIC BIOMETRYResultados de la queratometría y ecográfia:

• La biometría varió ampliamente.• Se necesita de investigacines adicionales para validar la queratometría que

fue utilizado en el estudio para realizar las mediciones en los ojos equinos. • La ecografía arrojó resultados mayormente precisos frente a la queratometría

BIBLIOGRAFÍA • Agüera J. & Sandoval J. (1999). Anatomía aplicada del caballo. Madrid, España:

Harcourt Brace• Plummer Caryn & Reese David. (2014). Atlas of equine ultrasonography. First

edition. Wiley-Blackwell• Boydell P. (1995). Ecografía veterinaria. Segunda edición. Acribia, S.A.• Petra Grinninger, Dr med vet; Monika Skalicky, Dr tech; Barbara Nell, Prof Dr.

(2010). Evaluation of healthy equine eyes by use of retinoscopy, keratometry, and ultrasonographic biometry. American Journal of Veterinary Research.

• Townsend W.M. (2015). Cataracts: Clinical presentations, diagnosis and management. Equine Veterinary Education