ANATOMIA ANATOMIA ECOGRAFICA ECOGRAFICA

FETALFETAL

DRA. ELIANA OJEDA LAZODRA. ELIANA OJEDA LAZO

SEGUNDO Y TERCER SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRETRIMESTRE

• Número de fetosNúmero de fetos• Situación, presentación y posición Situación, presentación y posición

fetalfetal• Vitalidad fetal : si está vivo o no y si Vitalidad fetal : si está vivo o no y si

realiza movimientos fetales realiza movimientos fetales (respiratorios, tronco y extremidades)(respiratorios, tronco y extremidades)

• Biometría fetal: hoy podemos medir Biometría fetal: hoy podemos medir casi y todas las extremidades y casi y todas las extremidades y órganos fetalesórganos fetales

ANATOMIA FETALANATOMIA FETAL• El estudio ecográfico de la anatomía fetal es El estudio ecográfico de la anatomía fetal es

importante porque da información sobre la importante porque da información sobre la morfología, desarrollo y funcionalidad de morfología, desarrollo y funcionalidad de diversos órganos, así como el diversos órganos, así como el despistaje de despistaje de anomalías o malformacionesanomalías o malformaciones

• La integridad fetal y la verificación de la La integridad fetal y la verificación de la correcta anatomía en el correcta anatomía en el primun movensprimun movens de de la ecografía de la 20 semanala ecografía de la 20 semana

• Desde la 12 semanas se realiza ecografía Desde la 12 semanas se realiza ecografía abdominal, con dos cortes básicos respecto al abdominal, con dos cortes básicos respecto al eje fetal, uno longitudinal y otro transversal.eje fetal, uno longitudinal y otro transversal.

• Existe un orden de exploración, para evitar Existe un orden de exploración, para evitar omisionesomisiones

CABEZA FETALCABEZA FETAL

• Lo primero que se debe explorarLo primero que se debe explorar• Tres tipos de cortes: transversal u Tres tipos de cortes: transversal u

horizontal y sagital y coronalhorizontal y sagital y coronal• CORTE TRANSVERSAL: CORTE TRANSVERSAL:

1. 1. Alto:Alto: se identifica la cisura se identifica la cisura interhemisférica, la hoz del cerebro y interhemisférica, la hoz del cerebro y los cuerpos de los ventrículos laterales, los cuerpos de los ventrículos laterales, con sus respectivos plexos coroideos.con sus respectivos plexos coroideos.

2. 2. Medio:Medio: se usa para realizar la se usa para realizar la biometría cefálica. Se aprecia la cisura biometría cefálica. Se aprecia la cisura interhemisférica, la rodilla del cuerpo interhemisférica, la rodilla del cuerpo calloso, el cavun del septum pelucidum, calloso, el cavun del septum pelucidum, el III ventrículo, el acueducto de Silvio y el III ventrículo, el acueducto de Silvio y la cisterna cuadrigémina. Se conoce la cisterna cuadrigémina. Se conoce como la Línea Media, a los lados están como la Línea Media, a los lados están los tálamos, cisura de Silvio, el los tálamos, cisura de Silvio, el hipocampo y los cuerpos de los hipocampo y los cuerpos de los ventrículos laterales.ventrículos laterales.

•3. 3. Bajo: Bajo: se ve el cerebelo se ve el cerebelo en la fosa posterior, por en la fosa posterior, por delante el tronco delante el tronco encefálico, por delante los encefálico, por delante los pedúnculos cerebrales y el pedúnculos cerebrales y el polígono de Willis latiendopolígono de Willis latiendo

•4. 4. Muy bajo:Muy bajo: a nivel de a nivel de la base del cráneo el la base del cráneo el foramen magnun, fosas foramen magnun, fosas anterior, media y anterior, media y posterior.posterior.

•CORTE SAGITAL: se CORTE SAGITAL: se observa el perfil fetal, se observa el perfil fetal, se identifica órbitas y identifica órbitas y cristalino, nariz, labios y cristalino, nariz, labios y los max8ilares superior e los max8ilares superior e inferiorinferior

•CORTE CORONAL: para CORTE CORONAL: para evaluar labio superior y evaluar labio superior y nariz, necesario para nariz, necesario para despistaje de labio leporino y despistaje de labio leporino y fisura palatina.fisura palatina.

COLUMNACOLUMNA

•Se ve en los cortes Se ve en los cortes longitudinales dos líneas longitudinales dos líneas paralelas refringentes que paralelas refringentes que representan los puntos de representan los puntos de osificación del cuerpo.osificación del cuerpo.

•Cortes transversales se ven tres Cortes transversales se ven tres ecos que son el cuerpo vertebral ecos que son el cuerpo vertebral y láminas vertebrales, en medio y láminas vertebrales, en medio de los tres el canal medular.de los tres el canal medular.

•A nivel lumbar los puntos de A nivel lumbar los puntos de osificación guardan las mismas osificación guardan las mismas distancias, para dercartar espina distancias, para dercartar espina bífida.bífida.

TORAXTORAX

• Se debe ver corazón, pulmones y Se debe ver corazón, pulmones y diafragma.diafragma.

• CORAZON: estructura redondeada CORAZON: estructura redondeada sonolucente en la porción anterior del sonolucente en la porción anterior del tórax.tórax.

• Realizar en corte de las cuatro cámaras, Realizar en corte de las cuatro cámaras, plano apical que va desde el ápex del plano apical que va desde el ápex del corazón hasta el hombro derecho del etc, corazón hasta el hombro derecho del etc, dos aurículas, dos ventrículos, separados dos aurículas, dos ventrículos, separados por los tabiques interventricular e por los tabiques interventricular e interauricular, agujero de Botalinterauricular, agujero de Botal

• PULMONES: con claridad en el PULMONES: con claridad en el tercer trimestre con estructura muy tercer trimestre con estructura muy homogénea, cuya ecorrefringencia homogénea, cuya ecorrefringencia va en aumento de acuerdo avanza la va en aumento de acuerdo avanza la gestación, menor ecorrefringencia gestación, menor ecorrefringencia que el hígado al principio pero que que el hígado al principio pero que acaba siendo más intensa que ésta, acaba siendo más intensa que ésta, lo cual se relaciona con madurez lo cual se relaciona con madurez pulmonarpulmonar

•DIAFRAGMA: Se observa en DIAFRAGMA: Se observa en los cortes longitudinales, los cortes longitudinales, línea de baja línea de baja ecorrefringencia, ecorrefringencia, econegativa. Permite econegativa. Permite identificar hernias congénitasidentificar hernias congénitas

ABDOMENABDOMEN

• Los órganos se ven desde la 15 semana y Los órganos se ven desde la 15 semana y se hacen dos cortes: longitudinal y se hacen dos cortes: longitudinal y transversal.transversal.

• Se debe explorar: estómago, columna, Se debe explorar: estómago, columna, hígado, soprarrenal, riñones, vejiga, hígado, soprarrenal, riñones, vejiga, vesícula biliar, intestino y vena umbilical. vesícula biliar, intestino y vena umbilical.

• HIGADO: ocupa todo el hemiabdomen HIGADO: ocupa todo el hemiabdomen derecho y tiene una ecorrefringencia derecho y tiene una ecorrefringencia uniforme y muy homogénea, zonas uniforme y muy homogénea, zonas sonolucentes lineales o redondeadas que sonolucentes lineales o redondeadas que son los vasos portalesson los vasos portales

• VESICULA BILIAR: en la zona VESICULA BILIAR: en la zona caudal del hígado a partir de la 20 caudal del hígado a partir de la 20 semana y en casi 100% de los casos. semana y en casi 100% de los casos. Se aprecia sonolucente. A veces con Se aprecia sonolucente. A veces con barro biliarbarro biliar

•VENA UMBILICAL: se ve VENA UMBILICAL: se ve bien en los cortes bien en los cortes transversales, se ve entrando transversales, se ve entrando en el abdomen, gira hacia el en el abdomen, gira hacia el hígado formando el seno hígado formando el seno porta, acá se realiza la porta, acá se realiza la biometría abdominal.biometría abdominal.

•ESTOMAGO: es visible desde ESTOMAGO: es visible desde la 13 o 14 semana, a la la 13 o 14 semana, a la izquierda de la columna en los izquierda de la columna en los cortes transversales.. Es cortes transversales.. Es sonolucente, varía con la sonolucente, varía con la deglución, su ausencia nos deglución, su ausencia nos habla de una atresia esofágica.habla de una atresia esofágica.

•INTESTINO DELGADO: se INTESTINO DELGADO: se identifica a las 27 identifica a las 27 semanas, a las 34 semanas semanas, a las 34 semanas sólo es visible en el 30% sólo es visible en el 30% de los fetosde los fetos

•INTESTINO GRUESO: INTESTINO GRUESO: visible desde las 22 visible desde las 22 semanas, a las 28 semanas semanas, a las 28 semanas visible en el 100%visible en el 100%

•RIÑONES: visibles desde RIÑONES: visibles desde las 15 semanas, se ven a las 15 semanas, se ven a los lados de la columna en los lados de la columna en cortes transversales, cortes transversales, estructura muy particular estructura muy particular y fácil de ver.y fácil de ver.

•VEJIGA: bolsa sonolucente VEJIGA: bolsa sonolucente que se debe ver siempre que se debe ver siempre desde la 20 semana, desde la 20 semana, significa bienestar fetal. Su significa bienestar fetal. Su ausencia o gran tamaño ausencia o gran tamaño nos hace pensar en nos hace pensar en malformacionesmalformaciones

•GENITALES: se ven bien a partir GENITALES: se ven bien a partir de la semana 24, en la mujer se de la semana 24, en la mujer se ven como dos granos de café, se ven como dos granos de café, se ven tres ecos lineales que son los ven tres ecos lineales que son los labios mayores y la vagina En los labios mayores y la vagina En los varones se ven bien los escrotos varones se ven bien los escrotos con los testículos y el pene.con los testículos y el pene.

MIEMBROSMIEMBROS

• Fácilmente identificables por la gran Fácilmente identificables por la gran ecorrefringencia de los huesos y la movilidad ecorrefringencia de los huesos y la movilidad de las extremidades. Se ven todas sus partes de las extremidades. Se ven todas sus partes e incluso los dedos. e incluso los dedos.

• En las extremidades inferiores se miden el En las extremidades inferiores se miden el fémur, se mide de la diáfisis distal a la fémur, se mide de la diáfisis distal a la proximal, tiene forma de palo de golf, es tan proximal, tiene forma de palo de golf, es tan fiable como el DBP para determinar la EG, es fiable como el DBP para determinar la EG, es la que menos errores tiene en el cálculo.la que menos errores tiene en el cálculo.

• Es importante para el despistaje de patología Es importante para el despistaje de patología del sistema mùsculoesquelético.del sistema mùsculoesquelético.