Ébola

Daniel Lira LozanoFACULTAD DE MEDICINA UNIDAD SALTILLO / UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

HISTORIA

INTRODUCCIÓN

• La enfermedad del virus del ébola (EVD) es una infección severa y usualmente fatal, ocasionada por una filovirus zoonótico, el cual es un virus RNA.

Reston ebolavirus Sudan ebolavirus

Tai forest ebolavirus Bundibugyo ebolavirus

Zaire ebolavirus

EPIDEMIOLOGÍA

TRANSMISIÓN

• El brote inicia con el contacto con animales o carne contaminada.

• Una vez que el sujeto esta infectado transmite el virus mediante secreciones corporales.

• Puede existir infección por el uso de agujas o equipo contaminado.

• En Africa es común el lavado de cuerpos muertos, lo que incrementa el riesgo de infección.

• Personal de salud encargado del cuidado y en contacto con pacientes tiene un riesgo elevado.

• En la actual epidemia, de cuatro casos confirmados en los Estados Unidos, tres eran trabajadores de la salud.

• El primer brote en 1976, inicio en un hospital, en el que de 17 trabajadores, 13 se infectaron y 11 murieron.

ETIOPATOGENIA

• El virus entre al cuerpo a través de las membranas mucosas, la piel o de forma parenteral.

• El patógeno infecta múltiples células, entre las que se incluyen monocitos, macrófagos, células dendríticas, hepatocitos, células endoteliales, etc.

• Esto produce un daño tisular severo, con la subsecuente liberación de mediadores de la inflamación.

• Aparece una coagulopatía debido a la liberación de factor tisular por parte de los macrófagos, estimulados por citocinas proinflamatorias, lo que produce el consumo de los factores de la vía externa.

• También existe una falla en la inmunidad adaptativa, lo que explica la inmunosupresión y falta de respuesta adecuada frente a la infección.

• Pacientes con enfermedad de Niemman Pick tipo C1 son inmunes a este virus.

CUADRO CLÍNICO

• Inicia como un cuadro viral no específico, que de forma subsecuente se complican con un choque séptico y una coagulación intravascular diseminada.

• El periodo de incubación va de los 2 a los 21 días (no contagiosa).

• La mayoría de los pacientes se tornan sintomáticos a los 8 a 9 días de la infección.

• Una vez que se presentan los síntomas es cuando la infección se torna contagiosa.

DIAGNÓSTICO

• De suma importancia la historia clínica, antecedente en los pasados 21 días de viaje a Africa o contacto directo con un paciente portador del ébola.

• RT-PCR, diagnóstico entre los días 3 al 16 de la infección, disponible en 4 horas. Gold estandard en la actual epidemia.

• ELISA para antígenos o anticuerpos.• Cultivo viral de células o inmunohistoquímica.• Leucopenia, trombocitopenia, elevación de

transaminasas, TP y TPP prolongados, proteinuria, elevación de amilasa.

• Un diagnóstico diferencial importante es la Malaria, sobre todo en pacientes febriles con síntomas de resfriado que habita o ha visitado Africa recientemente.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

• Se basa en la terapia de soporte ya que no existe un tratamiento específico.

• Terapia antidiarrea, antieméticos orales y un plan de rehidratación adecuado.

• Pacientes graves pueden requerir de soporte ventilatorio.

• Importante corregir la anemia, hemorragia y la coagulopatía.

Personal de Salud

Ingreso de pacientes

Área de casos confirmados

• En estudio se encuentra el combinado de tres anticuerpos monoclonales contra el virus, su nombre comercial es Zmapp.

• Existen tres posibles vacunas aún en experimentación.

BIBLIOGRAFÍA

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