Atención a la salud

Lic. L. Gabriela Rodríguez Pedraza.

E S T R E P T O C O C O

E S T R E P T O C O C O

Bacteria en forma de coco, se agrupa en

pares o cadenas, es grampositivo, son

anaerobios facultativos.

Estreptococos Beta-Hemolíticos la hemólisis beta se refiere a hemólisis completa

Grupo A

S. pyogenes es el agente causal en las infecciones estreptocócicas del Grupo A, incluyendo faringitis estreptocócica ("amigdalitis"), fiebre reumática , fiebre escarlata (escarlatina), glomerulonefritis y fascitis necrosante*

*infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia,

produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general.

Grupo B

S. agalactiae causa neumonía y meningitis en neonatos y en personas jóvenes.

Pueden colonizar intestino y el tracto reproductor femenino, aumentan el riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisión al producto.

Estreptococo Alfa-Hemolítico La hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos

S. pneumoniae, causante de neumonía bacteriana, otitis media y meningitis.

S. mutans, caries dental.

S. viridans causa de endocarditis y Abscesos dentales.

INFECCIONES POR INVASION DE

ESTREPTOCOCO

Streptococcus pyogenes: para provocar

enfermedades, es importante la puerta de

entrada, sin embargo en cada caso hay una

infección difusa que se disemina por vía linfática.

Erisipela: puerta de entrada es la piel, se caracteriza

por fiebre y una erupción en placa eritematosa de extensión variable, con dolor, prurito.

La localización más frecuente es en la miembros inferiores, luego la cara, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Tratamiento con antibióticos (penicilina).

La puerta de entrada es generalmente a través del pie de atleta.

Otras puertas de entrada incluyen úlceras, dermatitis por éstasis venosa y úlceras superficiales.

Fiebre puerperal: Los estreptococos penetran

en el útero después del parto. Se le llama

comúnmente endometritis.

Infección generalizada: contaminación de

heridas traumáticas o quirúrgicas.

Endocarditis bacteriana: igual que con

estafilococo.

INFECCIONES LOCALES POR

ESTREPTOCOCO

Faringitis estreptocócica: la bacteria se adhiere

al epitelio de la faringe.

En lactantes y preescolares se presenta con

moco y fiebre, suele extenderse al oído medio,

las mastoides y las meninges.

En niños mayores y adultos se presenta un poco

mas intensa, enrojecimiento, amigdalitis, edema,

secreción abundante y fiebre elevada.

Piodermia estreptocócica: se conoce también

como impétigo, es muy contagioso en niños.

INFECCIONES FULMINANTES POR

ESTREPTOCOCO

Se caracteriza por shock, bacteriemia,

insuficiencia respiratoria e insuficiencia de

muchos órganos.

ENFERMEDADES POSESTREPTOCOCICAS

Después de una infección aguda por

estreptococo (en especial faringitis) hay un

período de latencia de 1 a 4 semanas después

del cual a veces se presenta una

glomerulonefritis o fiebre reumática.

FIEBRE REUMÁTICA

Enfermedad inflamatoria, recurrente producida

por la respuesta del sistema inmune de algunas

personas susceptibles, a los antígenos del

estreptococo, a partir de las 2 o 3 semanas de

una faringoamigdalitis.

FIEBRE REUMÁTICA

Es una complicación tardía que puede afectar

cualquier parte del organismo, el principal órgano

afectado es el corazón (pericarditis, miocarditis, o

endocarditis) y valvulopatías cardíacas en la fase

crónica.

Afecta también la piel (eritema marginado), las

articulaciones (poliartritis), el cerebro (corea de

Sydenham**) y el tejido celular subcutáneo

(nódulos subcutáneos).

**Los signos coreicos consisten en contracciones incontrolables y espasmódicas de

diversos grupos musculares, carentes de eficacia y similares a fasciculaciones.

Casi siempre, el paciente ha perdido la motricidad fina en los dedos y las manos, lo que

explica los cambios patológicos en la escritura manual.

El primer y principal síntoma concreto de la corea de Sydenham suele referirse a cambios

inexplicables en el trazo de la letra manuscrita.

PERÍODO

PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO

HUÉSPED:

INDIVIDUO CON

FARINGITIS

ESTREPTOCÓCICA SIN

TX, EDAD 5-15 AÑOS.

AGENTE CAUSAL:

ESTREPTOCOCO

MEDIO AMBIENTE:

HACINAMIENTO,

POBREZA, FALTA DE

SERVICIOS MÉDICOS.

PRIMER NIVEL DE

PREVENCION

Promoción de la salud:

Enseñanza al usuario

sobre la importancia de

acudir al médico cuando

tenga cuadros gripales,

amigdalitis, etc.

SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN

Signos y Síntomas Inespecíficos

Datos de Faringitis, odinofagia, rinorrea,

secreciones, fiebre, malestar general.

Signos y Síntomas Específicos

•Poliartritis en rodillas, tobillos, muñecas,

codos, corea. De 1 a 5 semanas después de la

faringitis estreptocócica.

Complicaciones

•Inflamación de todas las capas del

corazón (carditis).

Secuelas cardiomegalia ICC,

valvulopatías.

Muerte

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA FIEBRE REUMÁTICA

Con aplicación de los tres niveles de prevención.

Dx adecuado:

Reconocer clínicamente los signos y

síntomas, laboratorio: antiestreptolisina.

Tx oportuno:

Penicilina (eritromicina si hay alergia),

analgésicos no esteroideos y cortisona

para disminuir carditis.

Rehabilitación:

Tx mensual con penicilina para

evitar recidivas.

Enviar a cardiología para tratar

carditis, ICC, válvulas.