drogas emergentes. informe de la comisión clínica

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DROGAS EMERGENTES

INFORMES DE LA COMISIN CLNICA

GOBIERNO DE ESPAA

MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD

realidades miicos mitos mitoos tt tos efe

tipo os

riesgos sgo

ab ao uso abu b nsum dencia con umend dep pe

dr ga dr gas emergentesGOBIERNO DE ESPAAMINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDADSECRET SECRETARA GENERAL DE POLTICA SOCIAL Y CONSUMO DELEGACIN DEL GOBIERNO PARA EL PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS

COMIT DE REDACCIN Comisin Clnica de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas: Manuel Sanchs Fortea Julia Gonzlez Alonso Elena lvarez Martn Carlos lvarez Vara Julio Bobes Garca Begoa Brime Beteta Exuperio Dez Tejedor Mag Farr Albaladejo Juan Flores Cid Aurelio Luna Maldonado Amparo Snchez Mez Rosario Sendino Gmez Marta Torrens Melich AGRADECIMIENTOS La Comisin Clnica de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas quiere agradecer su contribucin y apoyo documental y tcnico a: Noelia Llorens Aleixandre Mercedes Rubio Ferreiro Francisco Lucerga

MINISTERIO DE SANIDAD, POLITICA SOCIAL E IGUALDAD Edita y distribuye: MINISTERIO DE SANIDAD, POLITICA SOCIAL E IGUALDAD CENTRO DE PUBLICACIONES Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid

SECRETARA GENERAL DE POLITICA SOCIAL Y CONSUMODELEGACIN DEL GOBIERNO PARA EL PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS

NIPO EN LNEA: 860-11-053-3 NIPO PAPEL: 860-11-054-9 ISBN: 978-84-920522-8-8 Deposito legal: M-38788-2011 Maquetacin: ADVANTIA COMUNICACIN GRFICA, S.A. Imprime: ADVANTIA COMUNICACIN GRFICA, S.A. Web: http://www.pnsd.mspsi.es

Comisin Clnica de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

Presidencia Sra. D. Nuria Esp de Navas Delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas Miembros Sr. D. Manuel Sanchs Fortea Sra. D. Julia Gonzlez Alonso Sra. D. Elena lvarez Martn Sr. D. Carlos lvarez Vara Sr. D. Julio Bobes Garca Sra. D. Begoa Brime Beteta Sr. D. Exuperio Dez Tejedor Sr. D. Mag Farr Albaladejo Sr. D. Juan Flores Cid Sr. D. Aurelio Luna Maldonado Sra. D. Amparo Snchez Mez Sra. D. Rosario Sendino Gmez Sra D. Marta Torrens Melich

PrlogoEn este sexto informe de la Comisin Clnica de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas se analizan los diversos y variados efectos de las denominadas drogas emergentes, trmino ste con el que se pretende englobar otras denominaciones como drogas de sntesis, drogas de diseo o drogas recreativas de uso comn pero signi cado confuso y poco preciso. Las drogas emergentes constituyen un conjunto de sustancias sintetizadas de forma clandestina, con el propsito de producir, mediante variaciones en la estructura qumica, efectos similares o ms potentes que los de las drogas clsicas y eludir el control normativo al que estas ltimas estn sometidas. Estas drogas aparecen, reaparecen o emergen en el mercado y en los medios de comunicacin social (de ah el trmino utilizado en esta Monografa) con periodicidad recurrente. Desde el anlisis y la revisin de las polticas de drogas en los ltimos aos, y ms concretamente en Espaa desde la entrada en vigor, en 1985, del Plan Nacional sobre Drogas, se ha producido un cambio brusco en la percepcin social del fenmeno del consumo de drogas y de las drogodependencias. En este sentido, es notorio que el mundo de las drogas de abuso y sustancias psicoactivas con nes recreativos se encuentra en continua evolucin. Las tendencias actuales de consumo, los tipos de sustancias utilizadas o los nuevos patrones de uso y toxicidad hacen imprescindible su conocimiento para los profesionales implicados en su abordaje clnico-teraputico y prevencin. Su uso y abuso se asocia a determinados ambientes festivos, mayoritariamente los nes de semana, entre jvenes y adolescentes, popularizndose, por regla general, entre los consumidores, slo los efectos estimulantes o favorecedores de la relacin con los dems, y desconociendo, como suele ocurrir en la mayora de las ocasiones, los efectos perjudiciales sobre la salud. Todo ello viene agravado por el consumo concomitante de bebidas alcohlicas o por los frecuentsimos fraudes en la composicin de estas pastillas, adulteradas con todo tipo de productos psicoactivos, o con diluyentes. El nmero de estas sustancias es elevado y est en continuo aumento. La Unin Europea inform de la aparicin de aproximadamente 40 nuevas sustancias en 2010, entre las que se incluyen desde plantas y hongos hasta 7

vitaminas, minerales, frmacos de uso legal o sus copias y sustancias qumicas no autorizadas con mltiples formatos de comercializacin y consumo (pldoras, extractos de plantas, hongos frescos o secos, jabones, abonos vegetales, infusiones, inhalantes, etc.). Asimismo, su difusin se ha visto facilitada enormemente por Internet. Existe una inmensa cantidad de informacin en la red sobre la obtencin, sntesis, identi cacin, consumo, efectos y comercializacin de este tipo de sustancias. Se trata de una informacin pseudo-cient ca que no est veri cada ni contrastada y que, con frecuencia, se utiliza como justi cacin para la promocin del uso de estas sustancias desde muchas pginas web. De ah, que las nuevas pautas de consumo y su evolucin escapen en gran medida a los mecanismos de control y seguimiento de los Estados. La naturaleza virtual y la globalidad de Internet, la di cultad de aplicar medidas restrictivas legales, y su relativo anonimato y rapidez, favorecen su comercio y distribucin. La Comisin Clnica de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas pone a disposicin de los profesionales un volumen prctico que compendia los conocimientos actuales sobre las drogas emergentes, sus efectos sobre la salud y el bienestar de las personas. Aporta informacin actualizada y novedosa sobre la situacin actual del consumo de este tipo de sustancias en nuestro pas y revisa algunos aspectos legales y sociales relacionados. Su lenguaje accesible y la claridad de la exposicin facilitan la lectura y la comprensin para las personas interesadas en el tema. A todos los miembros de la Comisin Clnica quiero expresarles mi agradecimiento por el trabajo realizado e insistirles en que continen en esta labor. Leire Pajn Iraola Ministra de Sanidad, Poltica Social e Igualdad

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ndiceI. Introduccin ......................................................................... 13 II. Conceptos generales ............................................................ 17 2.1. De niciones ................................................................ 17 2.2. Clasi cacin ................................................................ 19 2.3. Formas de presentacin. Formas de consumo. Vas de administracin ............................................... 23 2.4. Sistema de Alerta Temprana (Early Warning System - EWS) ..................................... 23 III. Situacin actual del consumo ............................................ 3.1. Situacin internacional: prevalencias de consumo, tr co e incautaciones ................................................ 31 31

3.1.1. Situacin en el mundo .................................... 31 3.1.2. Situacin en Europa ........................................ 37 3.2. Situacin actual en Espaa: prevalencias de consumo, tr co e incautaciones ................................................ 46 IV. Anfetaminas .......................................................................... 4.1. Composicin ............................................................... 71 71

4.2. Nomenclatura ............................................................. 75 4.3. Vas de administracin y formas de consumo .......... 75 4.4. Farmacologa ............................................................... 77 4.5. Manifestaciones clnicas ............................................. 82 4.6. Intoxicacin, dependencia y sndrome de abstinencia 84 9

4.7. Intervencin teraputica ............................................. 86 4.8. Mefedrona y otras catinonas sintticas ...................... 89 4.9. Bromo-dragon y ........................................................... 92 V. Piperazinas ........................................................................... 95 5.1. Clasi cacin ................................................................ 95 5.2. Vas de administracin y formas de consumo .......... 96 5.3. Farmacologa ............................................................... 97 5.4. Manifestaciones clnicas ............................................. 98 5.5. Intervencin teraputica ............................................. 100 VI. Pirrolidinofenonas .............................................................. 101 VII. Ketamina ............................................................................... 103 7.1. Nomenclatura ............................................................. 103 7.2. Vas de administracin ............................................... 104 7.3. Farmacologa ............................................................... 104 7.4. Manifestaciones clnicas ............................................. 108 7.5. Intervencin teraputica ............................................. 112 7.6. Situacin legal ............................................................. 113 VIII. Spice drugs ........................................................................... 115 8.1. Nomenclatura ............................................................. 115 8.2. Composicin ............................................................... 116 8.3. Vas de administracin. Formas de consumo ............ 117 10

8.4. Farmacologa ............................................................... 118 8.5. Manifestaciones clnicas ............................................. 119 8.6. Intervencin teraputica ............................................. 120 8.7. Situacin legal ............................................................. 121 IX. GHB/GBL .............................................................................. 123 9.1. Composicin ............................................................... 123 9.2. Nomenclatura ............................................................. 124 9.3. Vas de administracin. Formas de consumo ............ 124 9.4. Farmacologa ............................................................... 125 9.5. Manifestaciones clnicas ............................................. 126 9.6. Intervencin teraputica ............................................. 128 9.7. Situacin legal ............................................................. 129 X. Otras sustancias de abuso de origen vegetal .................... 133 10.1. Ayahuasca .................................................................... 133 10.2. Iboga ............................................................................ 135 10.3. Salvia ............................................................................ 137 10.4. Hongos alucingenos ................................................. 139 10.5. Peyote .......................................................................... 143 10.6. Khat .............................................................................. 144 10.7. Betel ............................................................................. 146 10.8. Kawa kawa ................................................................... 148 11

10.9. Ololiuqui ..................................................................... 149 10.10. Solanceas .................................................................. 150 XI. Intervencin teraputica ..................................................... 155 XII. Aspectos sociales ................................................................. 163 XIII. Aspectos legales ................................................................... 167 XIV. Conclusiones ........................................................................ 175 XV. Bibliografa ........................................................................... 181

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I.

Introduccin

Ha costado algn debate de fondo el ttulo de drogas emergentes frente al ms generalizado uso de las denominaciones de drogas de sntesis, drogas de diseo o drogas recreativas(1). Se ha optado por el trmino emergente porque, en cierto modo, engloba a los otros tres cuando cali ca al sustantivo drogas y no prejuzga el cundo han sido emergentes ni su condicin de natural, de elaborada en laboratorio a partir de un principio presente en la naturaleza, o totalmente sinttica. Aparecen, reaparecen o emergen desde una posicin subyacente, no perceptible, previa a una notoriedad elevada y llamativa, casi publicitaria, en los medios de comunicacin social. Salvo excepciones, la emergencia es recurrente a lo largo de los aos. La metanfetamina, por ejemplo, ha sido nueva en Europa ms de tres veces en los ltimos diez aos. La mayor parte de las drogas de diseo(2) (designer drugs en ingls, aludiendo implcitamente a un creativo autor personal marcador de tendencias de la moda) fueron sntesis emergentes entre 1910 y 1940. La industria qumico-farmacutica europea lleg a dominar la sntesis molecular de forma extraordinaria durante el cambio del siglo XIX al XX, a partir del dominio que logr sobre las anilinas, materia prima de los colorantes industriales modernos, y de las sulfonamidas. Emergente, por tanto, no siempre signi ca nuevo. A veces es, simplemente, un re-descubrimiento de lo ya conocido y no siempre es una sntesis buscada voluntariamente. El LSD-25 fue un hallazgo casual del profesor Hoffman al investigar los productos derivados del hongo cornezuelo del centeno en su aplicacin anti-jaquecosa para los laboratorios Sandoz de Basilea (Suiza). El venus-CB2 de Alexander Shulgin s fue nuevo y sintetizado ad-hoc en 1974(3). El resto son modi caciones bien conocidas de la efedrina, la efedrona (o metcatinona), los opioides sintticos o la meperidina. Emergentes resultan, a veces, tambin por aparecer, sorprendentemente, fuera de su contexto permanente y tradicional de produccin y consumo, sin ser novedad alguna. Es el caso de muchos derivados de plantas sagradas como los hongos psylocibe, el teonanacatl de varias culturas mesoamericanas precolombinas, la ayahuasca de los chamanes de la cuenca del Amazonas, el peyote o peyotl de los huicholes y otras tribus 13

arawak de las Grandes Praderas, la salvia divinorum, tabernante iboga de los iniciados sacerdotales de la regin del Golfo de Guinea, betel de India, khat del Cuerno de Oro y Adn (Yemen), etc. Merece la pena dar un repaso de las antiguas tradiciones de consumos rituales o culturales. En los ltimos veinte aos, los consumos ectpicos de algunas de estas sustancias se han intentado justi car como el legtimo uso religioso en gente conversa que practica una religin y unos ritos muy lejos de sus lugares de origen. Ejemplo de ello han sido grupos de consumidores de peyote en los Estados Unidos y de ayahuasca en los grupos chamnicos de la Iglesia de Santo Daime de Madrid, pero se les han aplicado las leyes de limitacin del consumo, venta y distribucin de sustancias prohibidas por los Convenios y Convenciones de la ONU de 1961 y 1971. Tambin se han considerado emergentes un heterogneo grupo de sustancias que se anuncian como spice o, segn la traduccin al castellano, especias(4). Unas veces, con un nombre genrico seguido de un adjetivo cali cativo sonoro pop postmoderno de mayor especi cidad. Otras, se presentan ms seriamente y sin tanta parafernalia, como para hacer creer en una formulacin garantizada, able y hasta con patente registrada. Nada ms lejos de la realidad. En muchas ocasiones, no se detecta analticamente lo que dicen contener y, sin embargo, s se aslan sustancias no declaradas en la composicin que, generalmente, son derivados cannabinoides de sntesis, no sujetos a investigacin previa y de cuyos efectos apenas se sabe nada. No son sustancias prohibidas y no muestran positividad en los test diagnsticos de cannabinoides en uidos biolgicos. El xito de su emergencia y difusin viene de la mano de Internet. Su gran baza es anunciarlas y ofrecerlas como sustancias naturales, dando a entender as que son inocuas y olvidndose de que la cicuta tambin es una planta natural, como los tsunamis o las erupciones volcnicas, que nada tienen de inocuos. La extensin de la distribucin y consumo de las spice ha creado alerta en las comunidades modernas(5), como la Unin Europea, que ya ha desarrollado un sistema de alertas rpidas de gran e cacia con el n de investigar, vigilar, controlar o perseguir su venta fuera de los lmites de la legalidad como se hace con la venta, a travs de la Red, de medicamentos sujetos a prescripcin mdica y dispensacin exclusiva en las o cinas de farmacia. 14

Por otra parte, no es la primera vez que la innovacin y la emergencia inesperada han preocupado y ocupado a las sociedades desarrolladas(6). Ya en los aos 70-80, hubo algunos grupos activos en la vulneracin de las leyes de restriccin de psicotrpicos. Incluso se vendan efedrinas por correo, contra reembolso, con una receta para producir otras molculas a partir de ellas sin tener que disponer de ms laboratorio que una cocina medianamente dotada. Se llamaron pan-drugs o drogas de cocina. La utilizacin de los hornos de microondas en los ao 80 permiti mejorar los mtodos, aunque hoy en da estas tcnicas han cado en desuso salvo en el caso de la ketamina o el gammahidroxibutirato (GHB). Sin duda, estamos profundamente implicados en una dialctica de oposicin entre, de una parte, los productores-vendedores, que cuentan con equipos tcnicos dotados de un altsimo nivel de dominio de la bioqumica de sntesis para conseguir nuevas sustancias en un espacio social vido de nuevas experiencias con drogas no del todo ilegales y, de otra, los responsables de cuidar la Salud Pblica y de garantizar el cumplimiento de las leyes que limitan la distribucin de sustancias potencialmente peligrosas para la salud(7).

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II.

Conceptos generales

2.1. Deniciones Drogas emergentes Son sustancias que aparecen en el mercado de las drogas en un momento determinado y son una novedad. Pueden ser conocidas previamente o ser nuevas drogas, pueden haber aparecido anteriomente o nunca antes, y generalmente no estn incluidas en las listas de sustancias psictropas o estupefacientes y por tanto no son ilegales. Legal highs Los legal highs son productos que incluyen una o varias sustancias, desde mezclas de hierbas a drogas preparadas en el laboratorio, que imitan los efectos de las drogas ilegales como la marihuana, el xtasis, la catinona, el LSD o la cocana, pero que no utilizan ingredientes psicoactivos o sustancias prohibidas, hasta el momento, por la ley (Figura 1). Estos productos pueden consumirse por diferentes vas, tanto fumados como esnifados, ingeridos, etc. Figura 1. Legal highs.

www.smh.com.au/technology/technology-news/legal-highs-the--lowdown-on-a-law-enforcersnightmare-20100721-10kae.html

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En algunos pases europeos, especialmente en Reino Unido, los productos incluidos en esta nueva categora se venden legalmente en tiendas en la calle, en festivales de msica o a travs de la Red y se pueden encontrar como ambientadores de hogar, variedades de incienso o sales de bao, aunque su nalidad es muy distinta a la de estos productos. Los productos ms caractersticos de esta categora son los llamados spice drugs que contenan cannabinoides sintticos y, en 2009-2010, la mefedrona, que estuvo a la venta en la UE hasta que se ilegaliz a finales de 2010. Muchas de ellas se incluyen en el grupo de los research chemicals. Research chemicals (RCs) Los RCs, trmino que en castellano signi ca sustancias qumicas de investigacin, reciben tambin el nombre de nuevas sustancias de sntesis. Son sustancias psicoactivas sintticas, no scalizadas internacionalmente, que son vendidas por proveedores que operan, principalmente, a travs de Internet. Ello no signi ca que sean sustancias nuevas. Unas lo son y otras fueron sintetizadas hace muchos aos. En muchas ocasiones, se presentan en bolsas de plstico con una etiqueta en la que se muestra su denominacin y peso, y que incluye frases como No para uso humano y Slo para uso de laboratorio o tcnico (Not for human compsumption, For technical use only / For laboratory use only). De nuevo, el prototipo fue la mefedrona como ya se ha mencionado en el apartado de legal highs. La caracterstica principal de esta categora de productos es el escaso conocimiento cient co que se tiene sobre ella. Apenas existen estudios farmacolgicos y toxicolgicos por lo que se desconocen las consecuencias de su consumo en el mbito social. Pharming parties Es un trmino concebido por los medios de comunicacin que hace referencia a reuniones, estas o encuentros donde los asistentes se intercambian frmacos de prescripcin y los ingieren al azar con el n de intoxicarse. 18

Club drugs - Drogas recreativas Trmino genrico utilizado para referirse a las drogas psicoactivas, generalmente ilegales, que son consumidas por los participantes en festivales organizados (rave), discotecas de msica electrnica (dance club) y subcultura de las drogas recreativas. Las sustancias ms comnmente utilizadas son: xtasis (MDMA) y otros derivados anfetamnicos, Rohypnol o Rohipnol ( unitrazepam), GHB, ketamina, LSD y otros alucingenos. Designer drugs - Drogas de diseo Este trmino es utilizado para describir sustancias de abuso sintetizadas o fabricadas para producir los mismos efectos subjetivos que las drogas ilcitas. Suelen ser producidas en un laboratorio clandestino mediante la modi cacin, en diversos grados, de las estructuras moleculares de los medicamentos existentes. Menos comnmente, se trata de frmacos de estructura qumica completamente diferente a la de las drogas recreativas ilegales pero que, sin embargo, producen efectos subjetivos similares a los de stas. En ocasiones las sustancias sintetizadas han mostrado una mayor potencia (alfa-metilfentanilo) y toxicidad que los productos originales o contienen contaminantes muy txicos (MPTP en el caso de la MPPP o manganeso en el caso de la metcatinona). Cabe destacar que algunas sustancias, sean nuevas o ya conocidas, legales o ilegales, pueden estar dentro de una o ms de las de niciones anteriores. 2.2. Clasicacin Las sustancias que pueden ser incluidas en el grupo de las denominadas drogas emergentes son muchas y muy variadas y pueden adems ser legal highs, research chemicals, drogas recreativas o drogas de diseo. A continuacin se muestra en la Tabla 1 una propuesta de clasi cacin de las mismas, elaborada por los autores de esta monografa, que pretende servir como gua para la revisin posterior, ms exhaustiva, de los principales grupos considerados en esta clasi cacin.

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20Anfetaminas Anfetamina (d,l-anfetamina)* Dextroanfetamina (d-anfetamina)* Metanfetamina (d,l-metanfetamina) Dextrometanfetamina (d-anfetamina) Levometanfetamina (l-metanfetamina)* Metilfenidato* Efedrina (efedra)* Anorexgenos (fentermina y otros derivados)* Catinonas Catinona (khat) Metcatinona (efedrona) Metilmetcatinona (mefedrona) Etilona (ver entactgenos) Metilona (ver entactgenos) Butilona (ver entactgenos) 3,4-metilelenodioximetanfetamina (MDMA, xtasis, Adn) 3,4-metilenodioxianfetamina (MDA, pldora del amor), 3,4-metilenodioxietilanfetamina (MDEA o MDE, Eva) N-metil-1-(3,4-metilenodioxifenil)-2 butamina (MBDB) 3,4-metilenodioximetcatinona (metilona, explosin) 3,4-metilenodioxietilcatinona (etilona) -keto-N-metillbenzodioxolilpropilamina (bk-MBDB, butilona) 4-bromo-2,5-dimetoxianfetamina (DOB) 4-metil-2,5-dimetoxianfetamina (DOM, serenity-tranquility-peace o STP) 2,4,5-trimetoxianfetamina (TMA-2) parametoxianfetamina (PMA) 4-bromo-2,5-dimetoxifenilanfetamina (2CB-MFT) 2,5-dimetoxi-4-bromo-feniletilamina (2-CB, nexus) 2,5-dimetoxi-4-iodofeniletilamina (2-C-I) 2,5-dimetoxi-4-etiltiofeniletilamina (2C-T-2) 2,5-dimetoxi-4-(n)-propiltiofeniletilamina (2C-T-7) 8-bromo-2,3,6,7-benzo-dihidrodifurano- etilamina (2-CB-Fly) Bromo-benzodifuranil-isopropilamina (bromo- dragon- y)

Tabla 1. Clasi cacin de las drogas emergentes.

FENILETILAMINAS Y

DERIVADOS

AMFETAMINAS

Efectos psicoestimulantes

Efectos entactgenos Metilenodioxianfetamina

Efectos alucingenos Metoxianfetaminas

Otros

-

Pirovalerona Na rona (naftilpirovalerona, NRG-1) Alfa-pirrolidinpentiofenona (-PVP) Metilenodioxipirovalerona (MDPV)

TRITPTAMINAS

1-(3-clorofenil)piperazina (mCPP) 1-(3-tri uorometilfenil)piperazina (TFMPP) 1-(4-metoxifenil)piperazina (MeOPP) 1-benzilpiperazina (BZP) 1-(3,4-metilenodioxibenzil)piperazina (MDBP)

N,N-dimetiltriptamina (DMT) 5-metoxi-dimetiltriptamina (5-MeO-DMT) Bufotenina (cebilcina, 5-hidroxi-dimetiltriptamina, 5-HO-DMT o 5-OH-DMT) 4-hidroxi-N-metil-N-isopropiltriptamina (4-HO-MiPT) Diisopropyl-4-acetoxytryptamine (4-acetoxi-DiPT, ipracetina) O-Acetylpsilocin (4-acetoxi-N,N-dimetilltriptamina, 4-AcO-DMT, 4-acetoxi-DMT) 4-hidroxi-N-metil-N-etilltriptamina (4-HO-MET) 5-metoxi-alfa-metiltriptamina (5-MeO-AMT) 5-metoxi-di-isopropiltriptamina (5-MeO-DiPT, Foxy, Foxy Methoxy) 5-metoxi-metilisopropiltriptamina (5-MeO-MiPT) -metilltriptamina (AMT) N,N-diisopropil-triptamina (DiPT) N,N-dipropiltriptamina (DPT) 4-Acetoxi-N,N-dietiltriptamina (4-acetoxi-DET, etacetina, etilacibina, 4-AcO-DET)

Benzilpiperazinas

DERIVADOS 1-ARIL-

PIPERAZINAS

Fenilpiperazinas

DERIVADOS DE

PIRROLIDINOFENONAS

-

-pirrolidinopropiofenona (PPP) 4-metoxi- -pirrolidinopropiofenona (MOPPP) 3,4-metilenodioxi- -pirrolidinopropiofenona (MDPPP) 4-metil--pirrolidinopropiofenona (MPPP) 4-metil- -pirrolidino-hexanofenona (MPHP) 4-metil- -pirrolidinobutirofenona (MPBP) -pirrolidinovalerofenona (PVP)

21

22Dextrometorfano* MPPP (contaminado con una impureza denominada MPTP que puede causar un sndrome de Parkinson permanente) -metillfentanilo (China White) Para uorofentanilo 3-metilfentanilo Ketamina* 3-metoxi-fenciclidina (3-MeO-PCP) 4-metoxi-fenciclidina (4-MeO-PCP) Eticiclidina (PCE, CI-400, N-etil-1-fenillciclohexilamina) 2-(3-metoxifenil-2-(etilamino)ciclohexanona) (metoxetamina) Roliciclidina (PCPy; 1-(1-fenilciclohexil)pirrolidina) Tenociclidina (TCP; 1-(1-(2-tienil)ciclohexil)piperidina) 2-(3-metoxifenil-2-(etillamino)ciclohexano) (3-MeO-PCE)

Anlogos del fentanilo

DERIVADOS DE LOS

OPIOIDES

Anlogos de la petidina

Otros

ARILCICLOHEXILAMINAS

Derivados fenciclidina (PCP)

DERIVADOS DE LA

METACUALONA

-

Metilmetacualona Mebrocualona

DERIVADOS

CANNABINOIDES

SINTTICOS

(SPICE DRUGS)

-

AM-694 CP 47,497 Cannabiciclohexanol CP 55,940 HU-210 JWH-018 JWH-073 JWH-200 JWH-250 THC-O-acetato

GHB Y DERIVADOS

-

Gammahidroxibutirato (GHB, xtasis lquido, cido gammahidroxibutrico, hidroxibutirato, oxibato de sodio)* Gamma-butirolactona (GBL) 1,4-butanodiol (BD) cido gammahidroxivalerico

Fuente: Elaboracin propia de la Comisin Clnica de la DGPNSD. * Estas sustancias se comercializan en algunos pases aunque se encuentran sometidas a diferentes tipos de restricciones normativas.

2.3. Formas de presentacin. Formas de consumo. Vas de administracin Las formas de presentacin y consumo de este grupo de sustancias, las vas de administracin utilizadas en cada caso y el uso combinado con otras drogas (policonsumo) se describen en los captulos correspondientes a cada uno de los subgrupos de sustancias consideradas en este informe. No obstante, debe tenerse en cuenta que una parte importante de la problemtica que plantea el abordaje de la prevencin del consumo de drogas emergentes es, precisamente, la escasez de informacin cient ca de que se dispone sobre algunas de las sustancias (e incluso sobre algunos grupos completos de sustancias) incluidas bajo esta denominacin. La mayora de los estudios disponibles se centran en aspectos sobre su obtencin qumica y, slo ocasionalmente, tratan sobre los efectos que estas sustancias producen en clulas y tejidos animales. La evidencia sobre sus efectos en humanos procede, mayoritariamente, de las experiencias de autoconsumo que, a travs de testimonios por escrito o mediante vdeos, aportan los propios consumidores en determinados foros de Internet o en pginas web como youtube o en libros(8,9). 2.4. Sistema de Alerta Temprana (Early Warning System-EWS) El Sistema de Alerta Temprana es un mecanismo de intercambio de informacin creado por el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT) y Europol en colaboracin con los Estados Miembros de la UE a nales de 1997(10). En la actualidad, ms de 110 sustancias han sido identi cadas y noti cadas al OEDT y Europol por los Estados Miembros desde su creacin. En 2009, fue notificada la presencia de veinticuatro nuevas sustancias psicotrpicas al OEDT y a Europol a travs del Sistema de Alerta Temprana de la UE. De stas, nueve eran cannabinoides sintticos de, al menos, cuatro grupos qumicos diferentes. Esta cifra represent, entonces, no slo el mayor nmero de sustancias notificado nunca en un solo ao, sino tambin, aproximadamente, el doble del nmero de sustancias notificadas en 2008 (trece nuevas sustancias). Todas las nuevas sustancias eran sintticas y tres de ellas tenan propiedades medicinales(5). 23

En 2010, adems de la noti cacin de 7 nuevas sustancias pertenecientes a las familias qumicas tradicionales de compuestos psicoactivos (5 fenetilaminas, 1 triptamina 1 piperazina), se identi caron 15 catinonas sintticas y 11 nuevos cannabinoides sintticos(11). A stas se une una sustancia basada en plantas, un derivado de cocana sinttica y un derivado de la ketamina. La Decisin 2005/387/JAI del Consejo de la Unin Europea, de 10 de mayo de 2005, relativa al intercambio de informacin, la evaluacin del riesgo y el control de las nuevas sustancias psicotrpicas sustituye a la Accin Conjunta de 16 de junio de 1997 relativa al intercambio de informacin, la evaluacin de riesgos y el control de las nuevas drogas de sntesis. La Decisin 2005/387/JAI mantiene las tres fases consecutivas de la Accin Conjunta: Un Sistema de Alerta Temprana para intercambiar rpidamente informacin sobre nuevas sustancias psicotrpicas. Una evaluacin, por un comit cient co, de los riesgos para la salud y la sociedad vinculados al consumo, la fabricacin y el tr co de una nueva sustancia psicotrpica. Un procedimiento destinado a someter la nueva sustancia psicotrpica a medidas de control. Este instrumento jurdico da cabida a cualquier nueva droga de sntesis o narctico que se noti que al OEDT y a Europol, y establece el procedimiento, el calendario y los plazos para cada una de las fases. La red REITOX, formada por los Puntos Focales Nacionales y el OEDT, y el Comit Cient co del OEDT desempean un papel esencial en este procedimiento. Cuando una nueva sustancia psicoactiva se detecta por primera vez, los Estados Miembros de la UE envan informacin detallada sobre su fabricacin, tr co y uso, (incluyendo informacin adicional sobre su posible uso mdico) a la O cina del Cuerpo Policial de la Unin Europea (Europol) en la Haya y al OEDT en Lisboa, a travs de las Unidades Nacionales de Europol y de los Puntos Focales Nacionales de REITOX, teniendo en cuenta las respectivas competencias de dichos organismos. 24

Europol y el OEDT recopilan la informacin y se la comunican inmediatamente entre ellos y la envan a las Unidades Nacionales de Europol y a los representantes de la red REITOX de los Estados Miembros, a la Comisin Europea y a la Agencia Europea de Evaluacin de Medicamentos (EMA) cuya sede est en Londres. Si Europol y el OEDT consideran que la informacin noti cada por los Estados Miembros sobre una nueva sustancia merece posterior estudio y anlisis, esta informacin se presenta en forma de un informe conjunto de Europol y el OEDT que se enva al Consejo de la Unin Europea, a la Comisin Europea y a la EMA. Aunque la Decisin 2005/387/JAI del Consejo de la Unin Europea de 10 de mayo de 2005, relativa al intercambio de informacin, la evaluacin del riesgo y el control de las nuevas sustancias psicotrpicas ha resultado ser un instrumento muy til para el abordaje de las nuevas sustancias en la UE, su uso ha encontrado algunas limitaciones, en especial con respecto a la imposibilidad de abordar varias sustancias al mismo tiempo, la excesiva duracin de los plazos establecidos para el procedimiento de evaluacin y decisin y la falta de opciones parlamentarias distintas a las penales. Por ello, la Comisin planea reformar la Decisin durante la segunda mitad de 2011, para lo que solicitar la participacin del Parlamento, del Consejo y de los Estados Miembros. Informe conjunto Incluye: Una descripcin qumica y fsica de la nueva sustancia y el trmino o denominacin por el/la que sta es conocida. Frecuencia, circunstancias y/o cantidad en la que se encuentra la nueva sustancia. Medios y mtodos de fabricacin de la nueva sustancia y la implicacin del crimen organizado en la fabricacin y el tr co de la misma. Riesgos de salud y sociales asociados con la nueva sustancia psicoactiva, incluyendo las caractersticas de los consumidores. 25

Si la nueva sustancia est actualmente en evaluacin o ya ha sido evaluada por el sistema de la Unin Europea. Si se deben establecer medidas de control (a nivel nacional) para la nueva sustancia psicoactiva en los diferentes Estados Miembros. Precursores qumicos, formas y nalidad del uso establecido o esperado de la nueva sustancia y cualquier otro nuevo uso. Por su parte, la EMA enva informacin a Europol y al OEDT sobre si la nueva sustancia psicoactiva ha obtenido autorizacin de comercializacin en la UE o en alguno de sus Estados Miembros, est pendiente de recibirla o si la nueva sustancia psicoactiva tuvo, en algn momento, autorizacin de comercializacin pero fue suspendida. El OEDT, junto con Europol, public una gua: Gua operativa para el Sistema de Alerta Temprana (www.emcdda.europa.eu/html.cfm/ index52448EN.html) para ayudar a los Estados Miembros en la implementacin del Sistema de Alerta Temprana y proporcionar transparencia a todo el proceso. Esta gua ha sido redactada de nuevo con objeto de incluir los nes y los plazos estipulados por la Decisin del Consejo 2005/387/JHA y sustituye a la antigua gua del OEDT del ao 2002.

Informe sobre evaluacin de los riesgos Basndose en el informe conjunto del OEDT y Europol, el Consejo de la Unin Europea, actuando a peticin de la mayora de sus miembros, puede solicitar un informe sobre la evaluacin de los riesgos, tanto sociales como para la salud, causados por la fabricacin, el uso, o el tr co de una nueva sustancia psicoactiva, y la implicacin del crimen organizado y posibles consecuencia del establecimiento de medidas de control sobre la nueva sustancia valorada. Para realizar este informe, el OEDT convoca una reunin especial de su Comit Cient co. Adems, este Comit Cient co puede solicitar la participacin adicional de cinco expertos de los Estados Miembros en campos cient cos que no estn representados (o lo estn pero no su cientemente) en el Comit Cient co, pero cuya contribucin resulte 26

necesaria para realizar una adecuada evaluacin de los posibles riesgos. En esta reunin participan tambin la Comisin Europea, Europol y la EMA. La evaluacin de los riesgos tiene en cuenta todos los aspectos que, de acuerdo con la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes o el Convenio sobre Sustancias Psicotrpicas de 1971, garanticen la ubicacin de una sustancia bajo control internacional. Las Guas para la evaluacin del riesgo de nuevas sustancias sintticas (www.emcdda.europa.eu/ html.cfm/index100978EN.html), publicadas por el OEDT en agosto de 1999, son objeto de revisin y modi cacin continua, en lnea con los nuevos objetivos, experiencia y conocimientos actuales. Posteriormente, se elabora un informe de evaluacin del riesgo que incluye un anlisis cient co y de aplicacin de la ley y en el que quedan re ejadas todas las opiniones de los miembros del Comit Cient co. Dicho informe se enva a la Comisin Europea y al Consejo de la Unin Europea. Hasta el momento y, bajo los trminos de la Accin Conjunta sobre nuevas drogas sintticas de 1997, se han realizado 11 informes de evaluacin del riesgo sobre las siguientes sustancias: MBDB, 4-MTA, GHB, ketamina, PMMA, 2C-I, 2C-T2, 2C-T-7, TMA-2, BZP y mefedrona. El ltimo informe de evaluacin del riesgo, realizado en julio de 2010, correspondi a la mefedrona y tuvo, como consecuencia, la Decisin del Consejo de la Unin Europea de 2 de diciembre de 2010 (2010/759/UE) por la que se somete la 4-metilmetcatinona (mefedrona) a medidas de control (DOUE 8/12/2010).

Medidas de control Una vez realizado el informe de evaluacin del riesgo, el Consejo de la Unin Europea puede decidir, por mayora cuali cada o actuando a requerimiento de la Comisin Europea, si someter o no a la nueva sustancia psicoactiva a medidas de control. En el caso de que la Comisin Europea no considere necesario someter a la nueva sustancia a medidas de control, debe remitir un informe al Consejo de la Unin Europea explicando su punto de vista. En estos 27

casos, uno o ms Estados Miembros pueden presentar sus iniciativas al Consejo de la Unin Europea. Si el Consejo de la Unin Europea decide someter a una nueva sustancia psicoactiva a medidas de control, los Estados miembros deben realizar las acciones necesarias, de acuerdo con las leyes nacionales para que, en no ms de un ao desde la Decisin del Consejo de la Unin Europea, la nueva sustancia psicotrpica sea sometida a medidas de control y penas criminales segn el Convenio sobre Sustancias Psicotrpicas de 1971 o la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes. Hasta nales de 2010, las sustancias que han sido sometidas a medidas de control de acuerdo con el procedimiento anteriormente explicado son: 4-MTA. Decisin del Consejo 1999/615/JHA de 13 de septiembre de 1999. PMMA. Decisin del Consejo 2002/188/JHA de 28 de febrero de 2002. 2C-I, 2C-T-2, 2c-T-7 y TMA-2. Decisin del Consejo 2003/847/JHA de 27 de noviembre 2003. BZP. Decisin del Consejo 2008/206/JHA de 3 de marzo de 2008. Mefedrona. Decisin del Consejo 2010/759/EU de 2 de diciembre de 2010. La mefedrona, hasta entonces, slo era ilegal en quince pases europeos (Austria, Blgica, Dinamarca, Estonia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Letonia, Luxemburgo, Malta, Polonia, Rumana, Suecia y Reino Unido) y era legal en 12 pases, entre ellos Espaa. La evaluacin cient ca, realizada por el OEDT, sobre los riesgos asociados al consumo de mefedrona ha demostrado que esta sustancia puede provocar graves problemas de salud y genera dependencia. Adems, no posee valor teraputico alguno ni otro uso legal. Los pases miembros tienen pues el plazo de un ao (desde el 2 de diciembre de 2010) para tomar las medidas necesarias, de acuerdo con sus leyes nacionales, para someter a esta sustancia a medidas de control. Por ltimo, en el ao 2000, el Comit Cient co del OEDT realiz una evaluacin del riesgo asociado al consumo de GHB 28

(www.emcdda.europa.eu/html.cfm/index33345EN.html) y, como resultado de dicha evaluacin, el GHB fue aadido a la lista IV del Convenio sobre Sustancias Psicotrpicas de 1971. Base de datos legal europea sobre drogas (European Legal Drug Database-ELDD) La base de datos legal europea sobre drogas incluye una revisin de las distintas clasi caciones legales de las sustancias y un listado exhaustivo de las sustancias controladas por los Estados Miembros de la UE y Noruega. Esta base de datos contiene: Textos legales en sus formatos originales para permitir a los investigadores y a los analistas consultar, directamente, fuentes de datos originales. Per l de cada Estado miembro de la UE, cuyos datos han sido recopilados y enviados por los Puntos Focales Nacionales REITOX y por los textos de las leyes y regulaciones nacionales. Informes jurdicos detallados y publicaciones sobre diversos aspectos relevantes en torno a la situacin legal de las drogas en la UE, as como legislacin sobre este tema en los diversos Estados Miembros. Revisiones temticas breves que dan una idea general de la posicin legal de los Estados Miembros de la UE respecto a las drogas ilegales. Noticias y documentos que permiten a los usuarios mantenerse al da sobre nuevos acontecimientos relacionados con esta materia.

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III. Situacin actual del consumo3.1. Situacin internacional: prevalencias de consumo, trco e incautaciones 3.1.1. Situacin en el mundo El Informe Mundial sobre las Drogas 2011 de la O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)(12) estima que, en todo el mundo, en 2009, entre 149 y 272 millones de personas de 15 a 64 aos (3,3% a 6,1% de este grupo de poblacin) consumieron drogas ilegales en el ltimo ao y, de stos, la mitad lo hicieron en el ltimo mes (Figura 2). Entre 15 y 39 millones pueden considerarse consumidores problemticos (consumen drogas ilcitas con regularidad y pueden considerarse drogodependientes o se inyectan drogas), cifra que se mantiene estable. El cannabis sigue siendo la sustancia ilegal ms consumida en todo el mundo. En 2009 entre 125 y 203 millones de personas de 15 a 64 aos (2,8%-4,5% de este grupo de poblacin) haban consumido cannabis en el ltimo ao. En trminos de prevalencia anual, le siguen los estimulantes de tipo anfetamnico (principalmente metanfetamina, anfetamina y xtasis) con una prevalencia entre 0,3% y 1,3%, los opioides (incluidos el opio, la herona y los opioides de venta con receta) con 0,5%-0,8% y la cocana, consumida por el 0,3%-0,5% de la poblacin mundial en este grupo de edad (Figura 3). El nmero total de consumidores de drogas ilcitas ha aumentado desde nales de la dcada de 1990 pero, actualmente, la mayora de los expertos coinciden en que el uso de drogas, como cannabis, anfetaminas, xtasis, cocana y opioides, incluyendo herona, se ha estabilizado en 2009, algo que contrasta con la tendencia ascendente de las nuevas sustancias psicoactivas.

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Figura 2. Prevalencia anual y nmero de consumidores de drogas ilegales a nivel mundial, desde 1990 a 2010. Datos a nivel mundial en poblacin de 15 a 64 aos.

Fuente: Informe Mundial sobre las Drogas 2011 de la O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)(12).

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Figura 3. Prevalencia anual del consumo de drogas a nivel mundial, segn el tipo de droga ilegal en el ao 2009-2010. Datos a nivel mundial en poblacin de 15 a 64 aos.

Fuente: Informe Mundial sobre las Drogas 2011 de la O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)(12).

En relacin con la produccin, la hierba de cannabis (marihuana) mantiene una tendencia estable y est muy difundida en todo el mundo, sobre todo en Amrica y frica, mientras que la produccin de resina de cannabis (hachs) sigue concentrndose en Marruecos y Afganistn. La super cie de cultivo de coca y fabricacin potencial de la misma disminuy en 2010. Se observa un ligero aumento en el nmero de hectreas cultivadas de adormidera, pero la produccin mundial de opio descendi en 2010 por una enfermedad en las adormideras de Afganistn. La fabricacin total de estimulantes de tipo anfetamnico en todo el mundo se ha extendido, siendo la metanfetamina la ms fabricada en la actualidad. Las corrientes de tr co varan segn el tipo de droga de que se trate. El tipo ms incautado, la hierba de cannabis, suele producirse localmente y, por ello, su tr co internacional es limitado. La cocana y la herona suelen ser objeto de tr co dentro de una regin o entre diferentes regiones, y una gran parte de estas drogas se consume lejos de los pases 33

de cultivo y produccin. La mayora de los estimulantes de tipo anfetamnico se fabrican en la regin donde se consumen, pero los precursores son objeto de tr co de una regin a otra. Las incautaciones han aumentado en la ltima dcada, siendo casi del doble para la cocana, herona y cannabis y ms del triple para los estimulantes de tipo anfetamnico. Preocupacin por las nuevas drogas En el Informe Mundial sobre las Drogas 2010 de la O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)(12) ya se alertaba sobre el uso de nuevas drogas y la existencia de nuevos mercados. Estas sustancias plantean nuevos retos ya que aparecen y se desarrollan a un ritmo superior al de las normativas que los regulan y las autoridades responsables disponen de poco tiempo para adaptarse. A esto se aade una comercializacin dinmica e itinerarios de tr co cortos, que facilita que los fabricantes comercien con los nuevos productos y rpidamente exploten nuevos mercados. En el Informe Mundial sobre las Drogas 2011 de la O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)(12), se hace hincapi en la aparicin, en los ltimos aos, de nuevos compuestos sintticos en el mercado de drogas ilcitas cuyo consumo es cada vez mayor. Muchas de esas sustancias se comercializan como legal highs (es decir, sustancias cuyo uso y comercializacin no est prohibido o sometido a control), que se ofrecen como sustitutos legales de las drogas clsicas, imitando sus efectos, sin estar sometidas a la regulacin internacional aunque s a diferentes tipos de control segn los distintos pases. El hecho de que estas sustancias estn abasteciendo, de manera creciente, al mercado de drogas ilcitas responde a varios factores: (a) la posibilidad de poder utilizar precursores y productos qumicos no sometidos a regulacin, (b) las propias sustancias tambin escapan al control internacional, (c) la disminucin de la disponibilidad de las sustancias a las que sustituye, (d) satisfacen los gustos de los usuarios, y (e) son fcilmente accesibles a travs de Internet y establecimientos especializados. A continuacin se presentan algunos datos sobre las nuevas drogas, si bien la informacin disponible es limitada. 34

Estimulantes de tipo anfetamnico (ETA) Los ETA (amphetamine-type stimulants, ATS) pueden dividirse en dos categoras principales: el grupo de las anfetaminas (principalmente anfetamina y metanfetamina) y el grupo del xtasis (MDMA y sus anlogos). La prevalencia de consumo mundial, en el ltimo ao, en la poblacin de 15 a 64 aos, se sita entre el 0,3% y el 1,3% (14 y 57 millones) para el grupo de las anfetaminas y entre el 0,2% y el 0,6% (11 y 28 millones) para el grupo del xtasis. El tipo de sustancia ms consumida vara entre las diferentes regiones y dentro de ellas. En frica, Amrica y Asia predomina el grupo de las anfetaminas, en Europa y Oceana es mayor el consumo del grupo del xtasis y en Amrica del Norte no se observan grandes diferencias entre ambos grupos. En Asia oriental y sudoriental los mercados de ETA se expandieron durante el ao pasado y algunos expertos a rman que la metanfetamina es una de las tres drogas ilcitas ms consumidas en varios pases de Asia, como China, Japn o Indonesia. El consumo de ETA, globalmente, permaneci estable en 2009. Segn las percepciones de los expertos, el consumo de sustancias del grupo de las anfetaminas fue estable o aument y el consumo del grupo del xtasis permaneci estable (aunque descendi en Asia). La metanfetamina es el ETA ms fabricado en todo el mundo. La fabricacin de anfetamina y xtasis es menor por tratarse de un proceso ms especializado. Asia meridional se ha convertido en una de las principales regiones donde se obtiene efedrina y pseudoefedrina para la fabricacin ilcita de metanfetamina. La India es uno de los principales fabricantes de precursores del mundo y en Sri Lanka tambin se han comunicado intentos de fabricacin de estos estimulantes. Bangladesh cuenta con una industria qumica cada vez ms importante. En 2009 se comunic el desmantelamiento de aproximadamente 10.600 laboratorios relacionados con los ETA. La mayor parte de ellos se dedicaba a fabricar metanfetamina y estaba localizado en los Estados Unidos. 35

En 2009 las incautaciones de ETA en todo el mundo aumentaron considerablemente y superaron ligeramente el nivel alcanzado en 2007. Ese incremento se debi, preferentemente, a las incautaciones de metanfetamina, que aumentaron en ms de un 40%, hasta alcanzar las 31 toneladas. Las incautaciones de anfetamina aumentaron en un 10% aproximadamente, hasta las 33 toneladas, y las incautaciones de xtasis experimentaron un ligero descenso (5,4 toneladas) respecto a los niveles ya bajos de 2008. Durante los ltimos cinco aos se han venido incautando, regularmente, anfetamina, metanfetamina y xtasis en Asia meridional. frica es motivo de preocupacin con respecto al tr co de ETA. A nales de 2008 se inform, por primera vez, acerca del tr co de metanfetamina desde frica. frica occidental, en concreto, est adquiriendo protagonismo como nuevo punto de origen de la metanfetamina para los mercados ilcitos del Asia oriental y, a menudo, los correos atraviesan Europa, Asia occidental o frica oriental para llegar a esos mercados.

Mefedrona La mefedrona es una sustancia de aparicin reciente en el mercado y se utiliza como sustituto no ilegal a las anfetaminas o cocana, siendo su uso cada vez ms frecuente en Europa, Amrica del Norte y Australia. Surgi en el mercado ilegal en 2007 y, en la Unin Europea, se comenz a controlar en diciembre de 2010. En la actualidad se sigue comercializando en el mercado ilegal, tanto en Europa como en otros pases desarrollados, fundamentalmente EEUU y Australia.

Piperazinas Sus efectos estimulantes hacen que algunos de sus derivados, como la BZP o TFMPP, se vendan como xtasis para solventar la escasez de MDMA.

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Ketamina La ketamina no esta sometida al control internacional y se vende, con frecuencia, como alternativa al xtasis. Esta sustancia es muy popular en el este y sur de Asia. La mayor parte de la ketamina se produce y es incautada en esta regin. Las incautaciones se han triplicado en el periodo 2005- 2009. Spice El mercado del cannabis se ha diversi cado con la introduccin de cannabinoides sintticos, que tienen efectos similares al cannabis. Desde 2008, se han identi cado en mezclas de hierbas que se fuman. Generalmente se trata de preparados a base de plantas, a los que se han aadido uno o ms cannabinoides sintticos. Debido a que no contienen productos regulados internacionalmente, se venden en el mercado como alternativas legales al cannabis. Como respuesta, algunos pases han establecido controles sobre el spice y productos similares para tratar de frenar la extensin de este fenmeno. 3.1.2. Situacin en Europa Segn el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT) en el Informe Anual 2010. El problema de la drogodependencia en Europa(13), el cannabis sigue siendo la droga ms consumida en Europa, donde lo han consumido, en el ltimo ao, 23 millones de personas (6,8%) de 15 a 64 aos, que suponen 18% del total de los consumidores de cannabis en el mundo. Le sigue la cocana con una prevalencia de consumo, en el ultimo ao, de 4 millones (1,3% de la poblacin en este grupo de edad). El xtasis y las anfetaminas cuentan con 2,5 millones (0,8%) y 2 millones (0,6%) de consumidores respectivamente, atendiendo al consumo en el ltimo ao en la poblacin europea de 15 a 64 aos. En cuanto al consumo de herona, se estima que hay entre 1,2 y 1,5 millones de consumidores problemticos de herona en Europa. Aunque es difcil establecer tendencias a nivel europeo, por la variacin entre pases, parece que el consumo de cannabis se ha estabilizado o incluso est disminuyendo. Las cifras de consumo de cocana varan 37

mucho de unos pases a otros, siendo mayores en pases de Europa occidental y meridional. El consumo de herona se ha asociado a problemas sanitarios y sociales desde la dcada de 1970 y, actualmente, sigue siendo la causa de mayor morbimortalidad relacionada con el consumo de drogas y, en algunos pases, parece que podra haber un repunte del consumo con respecto a la tendencia descendente predominante hasta el momento. En relacin con las anfetaminas y el xtasis, parece que despus de un aumento general en la dcada de 1990, su consumo se ha estabilizado o incluso puede estar descendiendo aunque esta tendencia general no se puede aplicar a algunos pases en los que su uso ha aumentado recientemente. La produccin en Europa est sobre todo ligada al cannabis, anfetaminas y xtasis. La produccin de cannabis esta creciendo a costa del cultivo en espacios cerrados. La produccin mundial de anfetamina sigue concentrada en Europa (80% de los laboratorios), fundamentalmente, por este orden, en Holanda, Polonia y Blgica. Tambin son Holanda y Blgica los principales fabricantes de xtasis en Europa. La produccin de metanfetamina se concentra en la Repblica Checa. En Rusia y Ucrania se ha detectado produccin domstica de opio. En relacin con el tr co de drogas, la mayora de las incautaciones en Europa son de cannabis, procedentes de Marruecos. La cocana suele comercializarse por va martima, si bien las incautaciones por va area son ms frecuentes. En 2009, cerca del 40% de las incautaciones de herona a nivel mundial tuvo lugar en Europa. Preocupacin por las nuevas drogas El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT) en el Informe Anual 2010. El problema de la drogodependencia en Europa(13), pone de mani esto la importancia de las nuevas drogas. El fenmeno de las nuevas sustancias psicoactivas es dinmico y cambiante y puede tener consecuencias importantes para la salud pblica, aunque, en primer lugar, suelen aparecer en grupos sociales restringidos o en lugares concretos. La disponibilidad de informacin objetiva y actualizada, plantea un reto importante desde el punto de vista prctico y metodolgico, pero es 38

fundamental para poder establecer polticas pertinentes y dar las respuestas necesarias. En los ltimos aos han aparecido en Europa numerosos compuestos sintticos no regulados. Durante el periodo 2008-2010 han surgido nuevos productos a base de plantas, que se fuman y contienen cannabinoides sintticos. Tambin ha aumentado el uso de las catinonas sintticas.

Noti cacin de nuevas sustancias Como ya se ha explicado en el captulo anterior, en 1997 se estableci el Sistema de Alerta Temprana de la Unin Europea (Early Warning SystemEWS)(10) en el que colaboran, adems de diferentes pases europeos, la Comisin Europea, el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas, la O cina Europea de Polica (EUROPOL) y la Agencia Europea de Medicamentos. Desde su puesta en marcha, se han noti cado ms de 110 sustancias. Se pueden consultar en detalle las sustancias noti cadas al Sistema de Alerta Temprana de la Unin Europea en los informes que el OEDT y EUROPOL publican, cada ao, de manera conjunta(14). A continuacin se describen algunos de los datos disponibles a nivel europeo sobre algunas de estas sustancias, si bien conviene destacar que la informacin es muy reducida, limitndose en ocasiones a estudios puntuales.

Estimulantes de tipo anfetamnico (ETA) Como ya se ha comentado, los ETA pueden dividirse en dos grandes grupos: el grupo de las anfetaminas y el grupo del xtasis. Se estima que 12 millones de europeos, de 15 a 64 aos, han consumido anfetaminas alguna vez en la vida (el 3,7% en este grupo de poblacin) y 2 millones (0,6%) lo han hecho en el ltimo ao. Y han consumido xtasis, en este grupo de edad, 11 millones de europeos (3,3%) alguna vez en la vida y 2,5 millones (0,8%) en el ltimo ao. 39

Analizando la tendencia del consumo de anfetaminas y xtasis en Europa, se observa una cierta estabilizacin o incluso un descenso a nivel global, si bien en algunos pases se han observado incrementos recientes. El consumo de metanfetamina, que ha aumentado en algunas partes del mundo, se mantiene en niveles bajos en Europa, aunque su uso se ha extendido de Eslovaquia y Repblica Checa a algunos pases del norte de Europa (Letonia, Noruega, Suecia y, en menor medida, Finlandia). De manera global se puede considerar que, en la mayora de los pases del oeste y sur de Europa, el consumo problemtico de anfetaminas representa slo una pequea proporcin del problema de las drogas(15). Si bien, hay que tener en cuenta, que en algunos pases, como la Repblica Checa, el consumo de anfetamina o metanfetamina, generalmente por va parenteral, representa un porcentaje importante del nmero total de consumidores problemticos de drogas. Segn la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes, en Europa occidental y central se incaut ms de un tercio de la anfetamina decomisada a nivel mundial, lo que re eja el importante papel que tiene esta regin como productor y consumidor de anfetaminas(16). En Europa, el nmero de incautaciones de metanfetamina, ha ido aumentando progresivamente desde 2003, alcanzando un mximo en 2007, seguido de un leve descenso en 2008. Y el nmero de incautaciones de xtasis ha disminuido ligeramente, tras la estabilizacin observada de 2003 a 2006. Catinonas En los ltimos aos, el Early Warning System (EWS)(10) ha detectado un aumento considerable del consumo de catinonas sintticas. La mefedrona apareci por primera vez en Europa en 2007 y su popularidad aument entre los jvenes consumidores de drogas, lo que origin una demanda espec ca de esta sustancia. Adems, poda conseguirse fcilmente a travs de Internet, donde se venda como una alternativa legal a la cocana o al xtasis. En 2009 se incautaron cantidades importantes de mefedrona en Alemania, Holanda, Suecia y Reino Unido. La revista britnica de msica disco Mixmag(17) llevo a cabo, en 2009, una encuesta en Internet a 2.295 personas que frecuentaban locales nocturnos 40

en Reino Unido, entre los resultados obtenidos destaca que la mefedrona fue la cuarta droga ms consumida (despus del cannabis, el xtasis y la cocana) y la sustancia psicotrpica legal ms utilizada. Las prevalencias de consumo alguna vez en la vida, ltimo ao y ltimo mes fueron de 41,7%, 37,3% y 33,6% respectivamente(13). El consumo de khat(18) en la Unin Europea, se concentra entre los inmigrantes procedentes de los pases del Cuerno de frica. Si bien en ocasiones es posible conseguir la planta a travs del tr co en Internet de plantas psicotrpicas, en plena expansin, la difusin y el uso fuera de las comunidades de inmigrantes es sumamente limitada. Se han realizado estudios sobre el consumo de khat en Dinamarca, Alemania, Espaa, Italia, Suecia, el Reino Unido y Noruega y, en concreto, se dispone de un anlisis muy pormenorizado sobre el consumo entre las comunidades somal y yemen del Reino Unido. Los estudios efectuados en Europa no ofrecen una base slida para determinar las tasas de prevalencia, pero proporcionan cierta orientacin sobre los patrones de consumo. Por lo general, en los estudios se mencionan niveles de consumo efectivo relativamente elevados (3467%), y hasta un 10% de consumidores habituales, la mayor parte de los cuales cumplen algunos de los criterios de dependencia. La falta de conocimientos sobre las prevalencias de consumo reales de esta sustancia sigue siendo considerable y no es mucho lo que sabemos sobre las consecuencias sociales o sanitarias que produce. Existen indicios sobre la existencia de un turismo del khat: por ejemplo, somales procedentes de Escandinavia y turistas originarios de Oriente Medio que consumen khat en Londres. Los datos proporcionados por las investigaciones indican, igualmente, una creciente brecha generacional en lo que se re ere a los patrones de consumo. La mayora de los consumidores habituales de khat adquirieron el hbito antes de llegar a Europa. Entre los inmigrantes de segunda generacin, el consumo de khat se encuentra menos generalizado. Piperazinas La obtencin e interpretacin de datos sobre incautaciones de piperazinas es complicada debido a que existen distintas mezclas de piperazinas, solas o combinadas con otras drogas, como la anfetamina y 41

la MDMA. A ello se suma el hecho de que los laboratorios no siempre disponen de los recursos necesarios para identi car todos los componentes, sobre todo si se trata de sustancias no reguladas. La disponibilidad de BZP parece haber disminuido tras la decisin tomada por el Consejo de la Unin Europea, en 2008, de someterla a medidas de control en toda la Unin Europea. No obstante, algunos Estados Miembros siguen informando de incautaciones de BZP. En 2009, la mCPP segua siendo la nueva droga sinttica ms disponible en el mercado ilegal del xtasis, tanto sola como en combinacin con MDMA. En Europa, el Early Warning System (EWS)(10), pone de mani esto que la proporcin de pastillas de xtasis con mCPP (o piperazinas en general) aument considerablemente en el primer semestre de 2009, posiblemente sobrepasando el nmero de pastillas de xtasis que contenan MDMA. En Holanda, a travs del Sistema de Seguimiento e Informacin sobre las Drogas, que recibe muestras remitidas por los propios consumidores para su anlisis, se observ que el nmero de estas muestras se duplic en comparacin con aos anteriores, probablemente debido a la creciente preocupacin que existe entre los consumidores sobre los efectos adversos de las piperazinas. Estos cambios re ejan un mercado del xtasis cada vez ms complejo en el que, posiblemente, podran in uir las uctuaciones en la disponibilidad del precursor qumico de la MDMA, la PMK (piperonilmetilcetona).

Ketamina La prevalencia del consumo de ketamina en la poblacin general es baja, pero se observan prevalencias elevadas en determinados grupos, contextos o zonas geogr cas (especialmente en India y China). Entre las personas que frecuentan locales nocturnos, la prevalencia de consumo en el ltimo mes es de 0,6% segn una encuesta realizada en la Repblica Checa, en 2008, a 363 personas y de 32,4% segn la encuesta Mixmag realizada en Reino Unido, en 2009, a 2.295 personas(17).

42

GHB (cido gamma-hidroxibutrico) /GBL (gamma-butirolactona) Al igual que ocurre con la ketamina, la prevalencia del consumo de GHB en la poblacin general es baja, pero su uso es frecuente en algunos contextos concretos. Los resultados de la encuesta Mixmag mostraron prevalencias de consumo en el ltimo mes de 1,7% para la GHB y 1,6% para la GBL(17). Otra encuesta realizada en los ambientes nocturnos en Amsterdam en 2003 y 2008 (646 encuestados) mostr un leve incremento de la prevalencia del consumo de GHB en el ltimo mes, que haba pasado del 4,2% al 4,7%. En la Repblica Checa, una encuesta llevada a cabo, en 2008, a 363 personas que acudan a locales nocturnos mostr una prevalencia de consumo, en el ltimo mes, de GHB del 0,3%. En Londres, una encuesta realizada a personas que acudan a locales nocturnos y que haban necesitado asistencia mdica dentro de los propios locales concluy que hasta dos tercios de los casos estaban relacionados con el consumo de GHB/ GBL. En una encuesta realizada, peridicamente, a escolares de 15 y 16 aos en Frankfurt se constat que el nmero de alumnos a los que se les haba ofrecido GHB aument del 1% en 2002 al 5% en 2008. Spice y cannabinoides sintticos La vigilancia de estos productos es complicada. Por un lado, existe una gran diversidad de cannabinoides nuevos que se aaden a productos elaborados a base de hierbas y no se conoce exactamente la composicin qumica de los mismos. Por otro lado, no se han noti cado grandes incautaciones de productos tipo spice ni se han publicado informes de actividades delictivas relacionadas con ese fenmeno. El spice comenz a venderse a travs de Internet y en tiendas especializadas como una mezcla de hierbas que se fumaba. En 2008, los qumicos forenses identi caron, entre sus constituyentes, aditivos sintticos que eran sustancias psicoactivas. Durante 2009 el fenmeno spice sigui recibiendo una atencin considerable, se fueron diversi cando los nombres y marcas que aparecan en los envases y tambin se modi caron los compuestos psicoactivos aadidos como 43

respuesta a las nuevas medidas de control. En 2009 el Early Warning System (EWS)(10) identi c nueve cannabinoides sintticos nuevos. En Alemania, se hizo una encuesta a 1.463 estudiantes de Frankfurt, de 15 a 18 aos, en la que se observ que cerca del 6% de los encuestados haban consumido spice alguna vez en la vida, y el 3% lo haba consumido en el ltimo mes. Estas cifras pueden estar in uenciadas por la atencin que los medios de comunicacin prestaban al spice en el momento de realizar la encuesta, ya que slo el 1% de los encuestados declararon haberla consumido en cinco o ms ocasiones. Casi dos tercios de los que haban consumido spice alguna vez en la vida, declararon haber consumido cannabis en el ltimo mes. Venta de nuevas sustancias en Internet Internet est revolucionando los mercados y las relaciones individuales y de grupos en muchos mbitos y, lgicamente, tambin in uye en el campo de las drogas y, en concreto, en el de las nuevas sustancias. Si bien las nuevas sustancias se pueden obtener en tiendas especializadas (smartshop, headshop, etc.), una manera habitual de conseguirlas es a travs de tiendas on-line. En la encuesta de Mixmag, el 92% reconoci conseguir drogas en sitios web, el 95% a travs de amigos, el 78% en tiendas, el 67% en festivales y a un 51% se las facilitaban distribuidores(13). El Early Warning System (EWS)(10) vigila, desde 2006, la venta de nuevas sustancias psicoactivas a travs de Internet. Los datos de los diferentes aos, aunque no son directamente comparables, ya que se han introducido cambios en la metodologa para mejorar la calidad y la cobertura, aportan informacin interesante. En 2009 se realiz una encuesta por Internet centrada en sustancias psicotrpicas legales. Reino Unido, seguido de Alemania y Holanda fueron los pases donde se identi c el mayor nmero de tiendas en la red. En 2010 se realiz otra encuesta centrada en las tiendas de venta de drogas en la red (al por mayor y por menor), accesibles para cualquier usuario europeo de Internet interesado en comprar sustancias psicotrpicas legales, hongos alucingenos o GHB/GLB. Para cada sitio web 44

encontrado se obtuvo informacin sobre productos a la venta, descripcin de productos, precios, disponibilidad en existencias, pases de entrega, componentes, advertencias mdicas y opiniones de los usuarios. A continuacin se presentan algunos de los principales resultados: En relacin con la sede de las tiendas on-line, se identi caron pases con al menos veinte tiendas (38 en Holanda y 20 en Reino Unido y Alemania), otros con al menos cinco tiendas (Polonia, Francia y Hungra) y nalmente algunos pases en los que el nmero fue menor (Espaa, Repblica Checa, Portugal, Eslovaquia, Italia y Suecia). En relacin con el tipo de productos, se identi caron 64 tiendas que vendan hongos alucingenos, junto con material para su cultivo, lo que hace sospechar que podra estar aumentando su venta, ya que en 2006 se identi caron 39 tiendas. Parece que el nmero de tiendas on-line que ofrecen spice ha disminuido, ya que en 2009 se identi caron 55 tiendas y en 2010 solo 21, a pesar de que la cobertura de la encuesta fue ms amplia. De stas, quince tiendas a rmaron que disponan de spice y en ocho de ellas se pudo conocer la sede (tres en Estados Unidos y una en Espaa, Polonia, Portugal, Rumana y Reino Unido). Las otras seis tiendas que ofrecan spice dijeron que se haban quedado sin existencias y es posible que utilizaran ese nombre de marca para atraer a clientes. Se encontraron 77 pginas web en las que se venda mefedrona. La mayora de ellas venda slo esta sustancia y estaba localizada en el Reino Unido. Tras la clasi cacin de la mefedrona y otras catinonas sintticas como drogas sometidas a regulacin en el Reino Unido desde abril de 2010, la mayora de estos sitios web de venta de mefedrona han dejado de existir. No se encontraron tiendas on line registrados en la UE que ofrecieran GHB, pero s se encontr GBL en cuatro sitios web, si bien en ninguno de ellos se ofreca GBL como una droga ni se daba a entender que pudiera usarse por sus propiedades psicoactivas.

45

3.2.

Situacin actual en Espaa: prevalencias de consumo, trco e incautaciones

Consumo de xtasis En 2009, un 4,9% de la poblacin de 15-64 aos haba probado el xtasis alguna vez en la vida, un 0,8% lo haba consumido en el ltimo ao y un 0,4% en el ltimo mes. La prevalencia de consumo durante el ltimo ao fue mayor entre los hombres (1,4%) que entre las mujeres (0,3%), y entre la poblacin de 15-34 aos (1,8%) que entre la de mayor edad (0,2%). Las prevalencias de consumo ms elevadas se encuentran entre los hombres de 15-24 aos (Figura 4)(19). Figura 4. Prevalencia de consumo de xtasis en los ltimos 12 meses entre la poblacin espaola de 15-64 aos, segn sexo y edad (%). Espaa 2009.5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Hombres Mujeres 15-24 3,4 1,4 25-34 2,3 0,3 35-44 0,4 0 45-54 0,5 0 55-64 0,2 0

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). EDADES 2009.

46

Se trata de una droga de consumo muy espordico. De hecho, la encuesta EDADES 2009 no registra consumidores diarios. La edad media de primer consumo fue de 20,5 aos, superior a la edad media de inicio de sustancias como tabaco, alcohol, cannabis, alucingenos o anfetaminas(19). En cuanto a la evolucin del consumo, se aprecia una estabilizacin del consumo habitual y reciente a partir de 2003, aunque se observa tambin un aumento de la experimentacin con esta sustancia (Figura 5). Figura 5. Evolucin de las prevalencias de consumo de xtasis en la poblacin espaola de 15-64 aos (%). Espaa, 1995-2009.5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

1995 2 1,3

1997 2,5 0,9 0,3

1999 2,4 0,8 0,2

2001 4 1,8 0,8

2003 4,6 1,4 0,4

2005 4,4 1,2 0,6

2007 4,3 1,2 0,6

2009 4,9 0,8 0,4

Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). EDADES 1995-2009.

47

Por lo que respecta a la poblacin de estudiantes de 14 a 18 aos, en 2010 un 2,5% haban consumido estas sustancias alguna vez en la vida, un 1,7% en el ltimo ao y un 1,0% en el ltimo mes (Figura 6). Al igual que ocurre con el resto del resto de las drogas ilegales, la proporcin de consumidores fue muy superior en hombres que en mujeres. En los ltimos 30 das, el porcentaje de chicos que haba consumido xtasis era un 1,3% frente a un 0,6% de las chicas. Figura 6. Prevalencia de consumo de xtasis (porcentajes) y edad media al inicio del consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14 a 18 aos. Espaa, 1994-2010.Porcentaje 10 8 6 14,5 4 14 2 0Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Edad al inicio consumo

Edad (aos) 16 15,5 15

13,5 13

1994 3,6 3,2 2,1 15,6

1996 5,5 4,1 2,3 15,7

1998 3,6 2,5 1,6 15,5

2000 6,2 5,2 2,8 15,7

2002 6,4 4,3 1,9 15,4

2004 5,0 2,6 1,5 15,6

2006 3,3 2,4 1,4 15,5

2008 2,7 1,9 1,2 15,2

2010 2,5 1,7 1 15,3

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). ESTUDES 1994-2010.

El consumo aumenta con la edad, situndose el mayor aumento entre los 16 y 17 aos. La edad media de inicio en el consumo se situaba en los 15,3 aos y no se observaron variaciones signi cativas de la edad de inicio con respecto a aos anteriores (Figura 6). En 2010, la prevalencia de consumo de estas sustancias continu la tendencia descendiente que se inici a partir del ao 2000.

48

Consumo de anfetaminas En 2009 un 3,7% de la poblacin de 15-64 aos haba probado las anfetaminas alguna vez, un 0,6% las haba consumido el ltimo ao y un 0,3% el ltimo mes. El consumo estaba bastante ms extendido en hombres que en mujeres y en el grupo de 15-34 aos que en el de 35-64 aos (Figura 7)(19). Figura 7. Prevalencia de consumo de anfetaminas en los ltimos 12 meses entre la poblacin espaola de 15-64 aos, segn sexo y edad (%). Espaa 2009.5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Hombres Mujeres 15-24 2,9 1,2 25-34 1,6 0,3 35-44 0,4 0,1 45-54 0,3 0 55-64 0 0

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). EDADES 2009.

La edad media de primer consumo fue de 20,1 aos. En general, los consumos habitual y reciente de anfetaminas muestran una relativa estabilizacin desde 2005 aunque se observa, como en el caso del xtasis, un aumento del consumo experimental (Figura 8)(19).

49

Figura 8. Evolucin de las prevalencias de consumo de anfetaminas en la poblacin espaola de 15-64 aos (%). Espaa 1995-2009.4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das

1995 2,3 1

1997 2,7 0,9 0,2

1999 2,2 0,7 0,3

2001 2,9 1,1 0,6

2003 3,2 0,8 0,2

2005 3,4 1 0,4

2007 3,7 0,9 0,3

2009 3,7 0,6 0,3

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). EDADES 1995-2009.

Entre los estudiantes de 14 a 18 aos, la extensin del consumo de anfetaminas en 2010 fue similar a la de xtasis. Un 2,6% de los estudiantes de 14 a 18 aos las haba consumido alguna vez en la vida, un 1,6% en el ltimo ao y un 0,9% en el ltimo mes. El consumo estaba, de nuevo, ms extendido en los varones, se incrementaba con la edad y, era, al igual que ocurra con el consumo de xtasis, de carcter espordico. El mayor aumento de la prevalencia de consumo se produjo entre los 17 y los 18 aos (Tabla 2).

50

Tabla 2. Prevalencias de consumo en los ltimos 12 meses de speed y anfetaminas en los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%), segn sexo y edad. Espaa 1994-2010.1994 TOTAL Hombre Mujer 14 aos 15 aos 16 aos 17 aos 18 aos 3,5 4,4 2,5 1,2 2,2 4,1 4,7 6,6 1996 4,4 5,5 3,4 1,1 2,7 4,6 6,2 9,7 1998 3,4 4,5 2,5 1,7 2,3 3,2 4,7 7,0 2000 3,5 SEXO 4,6 2,4 EDAD 1,2 2,4 3,3 4,8 7,6 1,1 2,7 4,0 5,9 8,8 0,5 1,7 3,1 5,8 7,9 0,5 1,7 2,7 3,7 6,8 0,8 1,5 2,6 4,0 5,5 0,6 1,0 1,6 2,4 3,8 4,8 3,4 4,3 2,3 3,3 2,0 3,2 1,8 2,2 1,0 2002 4,1 2004 3,3 2006 2,6 2008 2,5 2010 1,6

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). ESTUDES 1994-2010.

La edad de inicio en el consumo se situ en los 15,5 aos, siendo similar en ambos sexos y mostrndose relativamente estable en los ltimos aos. Los consumos de anfetaminas alguna vez en la vida, ltimos 12 meses y ltimos 30 das 30 das han disminuido, obtenindose en 2010 las prevalencias ms bajas desde 1994 (Figura 9).

51

Figura 9. Evolucin de las prevalencias de consumo de anfetaminas en los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2010.10

8

6

4

2

0 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das

1994 4,2 3,5 2,3

1996 5,3 4,4 2,6

1998 4,3 3,4 2

2000 4,5 3,5 2

2002 5,5 4,1 2

2004 4,8 3,3 1,8

2006 3,4 2,6 1,4

2008 3,6 2,5 1,2

2010 2,6 1,6 0,9

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). ESTUDES 1994-2010

Consumo de alucingenos Se incluyen bajo esta denominacin los alucingenos propiamente dichos, como LSD, cido, tripi, setas mgicas y tambin drogas disociativas, como ketamina, special-K, ketolar, imalgene. En 2009 un 3,7% de la poblacin de 15-64 aos haba probado alucingenos alguna vez, un 0,5% los haba consumido el ltimo ao y un 0,2% el ltimo mes. Como en los casos anteriores, la prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses fue ms elevada en los hombres (0,7%) que en las mujeres (0,2%) y en el grupo de 15-34 aos (1,1%) que en el de 35-64 aos (0,1%). Por ejemplo, en la Figura 10 puede apreciarse que la mayor proporcin de consumidores de alucingenos se da entre los hombres de 15-34 aos(19).

52

Figura 10. Prevalencia de consumo de alucingenos en los ltimos 12 meses segn edad y sexo (%). Espaa, 2009.2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Hombres Mujeres 15-34 aos 1,5 0,6 35-64 aos 0,1 0 15-64 aos 0,7 0,2

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). EDADES 2009.

La edad de media de inicio en el consumo fue de 19,7 aos. La tendencia del consumo en los ltimos aos se ha mantenido relativamente estable (prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses: 0,6% en 1999 y 0,6% en 2007). En 2010 un 3,5% de los estudiantes de Enseanzas Secundarias los haba consumido alguna vez en la vida, un 2,1% en el ltimo ao y un 1,0% en los ltimos 30 das. El consumo estaba mucho ms extendido en los chicos llegando a duplicar los valores de las chicas. Como ocurre con el resto de sustancias, la prevalencia de consumo aumentaba con la edad. La tendencia del consumo es claramente descendente desde 2004. Modulo de drogas emergentes en ESTUDES 2010 La introduccin, por primera vez, de un mdulo espec co sobre este tipo de sustancias, en la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de 14 a 18 aos de Enseanzas Secundarias en Espaa (2010) ha permitido una aproximacin a las prevalencias de consumo de estas 53

sustancias y a la percepcin del riesgo y disponibilidad que este grupo de poblacin asocia a su consumo. Las nueve sustancias incluidas en el mdulo espec co de drogas emergentes son: ketamina, spice, piperazinas, mefedrona, nexus (2CB), metanfetamina, setas mgicas, research chemicals y legal highs. Prevalencia de consumo El 3,5% de los estudiantes de 14 a 18 aos admitieron haber consumido, alguna vez en su vida, una o ms de las drogas antes mencionadas e incluidas en el grupo de drogas emergentes. El 2,5% las consumieron en alguna ocasin durante el ao anterior a ser encuestados y el 1,3% durante el ltimo mes. Teniendo en cuenta que nos referimos a jvenes de 14 a 18 aos cuyo historial de consumo de sustancias psicoactivas debiera ser limitado en el tiempo, es probable que las diferentes referencias temporales (alguna vez en la vida, ltimo ao, ltimo mes) puedan coincidir, por lo que los datos re ejados aqu sern los correspondientes al indicador alguna vez en la vida, salvo que se especi que otra cosa. Por sexo, consumieron el 4,7% de los chicos y el 2,4% de las chicas. Los datos, desagregados por edad, mostraron las mayores prevalencias de consumo a los 18 aos (el 6,5% de los estudiantes de 18 aos consumi, alguna vez en su vida, una o ms de estas sustancias), frente al 5,4% a los 17aos, el 3,4% a los 16 aos, el 2,6% a los 15 aos y el 1,6% a los 14 aos. Estas cifras son coherentes con el hallazgo habitual (en este grupo de edad) de mayores prevalencias de consumo de casi todas las drogas a medida que aumenta la edad. En cuanto a la continuidad en el consumo de este grupo de sustancias, 7 de cada 10 estudiantes de 14 a 18 aos que a rmaron haber consumido alguna de las drogas emergentes alguna vez en su vida tambin las consumi en el ltimo ao (continuidad UA/AVV del 0,72%) y, de stos, la mitad lo hicieron tambin en el ltimo mes (continuidad UM/UA del 0,53%). En trminos generales, podra a rmarse que un tercio (continuidad UM/AVV del 0,38%) de los estudiantes de 14 a 18 aos que probaron una o ms de las sustancias analizadas, ha persistido en el consumo aunque, como ya se apuntaba anteriormente, debe tomarse en consideracin que tanto la corta edad de los encuestados como lo 54

relativamente reciente de la aparicin de estas sustancias en el mercado, favorece el solapamiento de los intervalos temporales a los que hacen referencia los tres indicadores e in uye pues en los valores obtenidos para la continuidad en los consumos. Tabla 3. Prevalencias de consumo de drogas emergentes, en el ltimo ao, entre estudiantes de enseanzas secundarias (%). Datos preliminares. ESTUDES 2010.Prevalencia de consumo alguna vez en la vida 1,1 1,1 0,4 0,4 0,5 0,8 2,1 0,4 0,7 Prevalencia de consumo en el ltimo ao 0,8 0,8 0,3 0,3 0,3 0,6 1,6 0,3 0,6 Prevalencia de consumo en el ltimo mes 0,4 0,5 0,2 0,2 0,2 0,4 0,7 0,2 0,5

Drogas emergentes KETAMINA SPICE PIPERAZINAS MEFEDRONA NEXUS METANFETAMINA SETAS MGICAS RESEARCH CHEMICALS LEGAL HIGHS

Fuente: Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). DGPNSD. ESTUDES 2010.

Las prevalencias de consumo en el ltimo mes muestran cifras muy bajas, lo que con rma el carcter espordico y experimental del consumo de estas sustancias entre los estudiantes de este grupo de edad. Las sustancias ms consumidas, como se observa en la Tabla 3 son las setas mgicas, el spice y la ketamina en todas las referencias temporales. Por sexo, encontramos diferencias signi cativas (p