Revista de Ciencias Sociales (Cr)ISSN: 0482-5276revista.cs@ucr.ac.crUniversidad de Costa RicaCosta RicaValverde Obando, Luis Alberto; Pochet Coronado, Jos FranciscoDrogadiccin: hijos de la negacinRevista de Ciencias Sociales (Cr), vol. I, nm. 99, 2003, pp. 45-55Universidad de Costa RicaSan Jos, Costa RicaDisponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=15309904 Cmo citar el artculo Nmero completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista en redalyc.orgSistema de Informacin CientficaRed de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y PortugalProyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abiertoCiencias Sociales 99: 45-55, 2003 (I)DROGADICCIN: LOS HIJOS DE LA NEGACINLuis Alberto Valverde ObandoJos Francisco Pochet CoronadoTal vez viv la vida de otros.(Pablo Neruda)RESUMENEn el tratamiento de adictos al alcohol y otras drogas y de sus familiares, los autoreshan observado que una de las grandes dificultades de las familias para lograr la reha-bilitacindeundrogadictoesqueellossabenloquequierencomometa,peronosaben cmo lograrlo. Esto reproduce el mismo cuadro que enfrenta el adicto, cuandotodos le dicen que deje de beber o consumir sustancias, pero nadie le dice cmo hacer-lo. Partiendo de ese contexto, e involucrando al adicto y su familia, se aborda en esteartculounprimerpeldaodelarecuperacinenlafaseagudadelaenfermedad:elmecanismodelanegacin.Estemecanismoseposesionaenladinmicafamiliarcomo una de sus principales caractersticas, afectando a todos los miembros; particu-larmente a los hijos, a quienes se denomina como los hijos de la negacin, porque hoyloshijosdelosadictos,medianteelmecanismodelanegacin,secomportancomoadictos secos (que no consumen), pero maana sern los adictos activos reproductoresde los patrones familiares.ABSTRACTInthetreatmentofaddictstothealcoholandotherdrugsandtheirrelatives,theauthorshaveobservedthatoneofthebigdifficultiesofthefamiliestoachievetherehabilitationofadrugaddictisthattheyknowwhattheywantlikegoal,buttheydontknowhowtoachieveit.Thisreproducesthesamesquarethattheaddictfaces,whenalltheytellhimthathestopstodrinkortoconsumesubstances,butnobodytells him how to make it. Leaving of that context, and involving to the addict and theirfamily, it is approached in this article a first step of the recovery in the sharp phase oftheillness:themechanismofthenegation.Thismechanismisappropriatedinthefamily dynamics as characteristic one of its main ones, affecting all the members; par-ticularlytothechildrentowhoitisdenominatedasthechildrenofthenegation,because today the children of the addicts, by means of the mechanism of the negation,behaveasdryaddicts(thatdontconsume),buttomorrowtheywillbethereproduc-tive active addicts of the family patterns.46 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet CoronadoINTRODUCCINSihayalgoqueimpactelavidadetodaslaspersonassonlosprocesosdesocializacinquesedesarrollanenelmediofamiliar.Lafa-milia es, por excelencia, el centro de desarrollopersonal, el laboratorio de experiencias de leal-tad,represin,juegosdepoder,competenciayestabilidad,etc. Enel interiorfamiliarsedesa-rrollan paradjicamente las armonas y los con-flictosmsgrandes;procesosmuchasvecesirreconocibleshastaporsusmismosmiem-bros.As,noesdeextraarlagraninfluenciadefamiliaysusocializacinsobrelosindivi-duos adictos al alcohol y otras drogas.Partiendodelaenfermedaddeadicinalas drogas, el propsito de este artculo es abor-dar un tema poco tratado con respecto a la en-fermedad: la negacin en el medio familiar. Lanegacin es un mecanismo conductual sobreu-tilizadoporlosadictosactivosysusfamiliaresparasobrevivirentreellosyconelrestodelconglomeradosocial.AlrespectoafirmanlosNarcticos Annimos (NA) que:Lanegacineslapartedenuestraen-fermedad que hace que nos resulte dif-cil,sinoimposible,reconocerlareali-dad.Durantenuestraadiccin,lanega-cin nos protega de ver en qu se habaconvertidonuestravida.Solamosde-cirnosque,sisedabanlascircunstan-ciascorrectas,aunpodamoscontrolarnuestra vida. Como ramos hbiles paradefender nuestras acciones, nos negba-mosaasumirlaresponsabilidadporeldaoquecausabanuestraadiccin.Creamosquesilointentbamosconfuerza,sisustituamosunadrogaporotra,sicambibamosdeamigos,devi-viendaodeempleo,nuestravidaibaamejorar.Estospretextosnosfallaronrepetidamente,perocontinubamosaferradosaellos.Apesardelaeviden-cia,negbamostenerunproblemadedrogas.Nosengabamos,creyendoquepodamosconsumirdenuevosinproblemas.Justificbamosnuestrasac-ciones, a pesar de las ruinas creados pornuestra adiccin (NA, 1997: 7-8).Enespecficoseenfatizaenesteartculoeltemadeloshijosdefamiliasdisfuncionalesde los adictos; razn por la que hemos denomi-nado esta exposicin como los hijos de la nega-cin. Valelapenamencionarquenoignora-mos que muchas de las familias de los adictos secaracterizan por ser incompletas, debido a la de-sintegracin,lasseparacionesconyugales,laexistenciadecuadrosmonoparentales(unsolopariente,generalmentelamadre),etc.Deestamanera, en los cuadros de adiccin es usual ob-servar que familias de adictos presentan un pro-genitorausentetotalotemporalmente,ounafamiliaincompleta.Sinembargo,paralosefec-tos de este artculo es importante rescatar que ...Lamayoradelosconsumidoresini-ciansuproblemacuandotodavaesmiembrodelgrupofamiliardeorigen.Enconsideracinaqueelindividuonoes un ser aislado, sino un miembro acti-voyreactivodelgruposocial,encons-tante transaccin con quienes lo rodean,lafamiliaconstituyeelcontextosocialbsicodelcualsecrealadinmicadelasaludmentalylapsicopatologa(SanLee, 1994: 7). Planteadoloanteriorconvieneaclararquemuchodelmaterialaquexpuestocorres-pondealproductofactualdenuestraexperien-cia como terapeutas en adicciones. EL FENMENO DROGAUnadrogaofrmacoesaquellasustan-cianaturalosinttica que,alentrarencontactoconelorganismovivopuedemodificarunaovariasdesusfunciones.Esunasustanciaqumicaquetieneac-cin biolgica sobre las estructuras celu-lares del organismo ( Serpa, 1981: 12).LaadiccinalasdrogashasidodescritaporunComitespecialdelaOrganizacinMundial de la Salud (OMS) como: Un estado deintoxicacinperidica,perjudicialparaelindi-viduo y para la sociedad, producido por el con-sumo de una droga natural o sinttica (Noyes,47 Drogadiccin: los hijos de la negacinKolb, 1975: 934). Por su parte, el Ministerio deSaluddefinielmismotrminocomo:Lane-cesidaddeusarunfrmacoodrogaenformacontinuaconelfindeexperimentarsusefec-tos, y cuya supresin provoca trastornos psqui-cos o fsicos (Ministerio de Salud, 1986).Hoydaesfcilobservarqueexisteunuso y abuso con respecto a las drogas en la ma-yora de las sociedades, donde es notorio el con-sumo excesivo de sustancias, suicidios relaciona-doscondiferentesdrogas,arrestosporconsu-mo, posesin de drogas o narcotrfico nacional ointernacional,niosquehandejadodeserloodeexistirporlapresenciadepadresadictos,ni-osconmalformacionesgenticasproductodela drogadiccin (vg. el sndrome feto alcohlico);enfin,elproblemaesseveroyparaconstatarlosolobastarevisarlosperidicosyescucharlasinformacionesdelosmediosdecomunicacincolectiva del pas. (Ampliar este tema con la lec-tura del artculo de Valverde, 1997).Ladrogadiccinesunaenfermedadco-mo cualquier otra que padecen los seres huma-nos,talescomolasenfermedadescardacas,ladiabetes;sinembargo,elpesodelestigmaesmuyfuerteenlasociedad.Noeslomismode-cir:soydiabticootengounacardiopata,quedecir: soy un adicto o enfermo alcohlico. Cuandoelenfoquedeladrogadiccinsehacedesdeelpuntodevistasistmico,algunasvecessetiendeaatribuiraotroscomponentesdel ncleo familiar la enfermedad. Esto no es na-da ms que una confusin respecto a la observa-cin del fenmeno, pues es un hecho que la en-fermedad est en el adicto, pero en algunos casoslosdisparadores (razones)paraquelconsu-mapuedenseralgunosdeloscomportamientosdelosotrosfamiliares.Loanteriornosllevaaafirmar que la enfermedad de la adiccin est enelmismoenfermo(noenlabebida,lasdrogas,enlosparientesoterceraspersonassignificati-vos);peroquesusefectosseproyectanexpansi-vamente en el sistema familiar. Por ejemplo, unenfermo alcohlico no es adicto por la presenciamayor o menor de bebidas alcohlicas en su ho-gar, el trabajo, los ratos de esparcimiento en queparticipa,loslugaresquevisita,oporsusvaria-dos comportamientos o manifestacin de impul-sos. Un alcohlico es adicto precisamente porquellevadentrodesunaenfermedad:laadiccin.Loselementosdelcontextoactanentoncescomo precipitantes de la enfermedad.Quienespadecenlaenfermedaddelaadiccin experimentan serios comportamientosapartirdelusocontinuoydesmedidodesus-tancias. En tanto que se es qumico dependien-te,elconsumoincontrolableparaeladictoseconvierteenunanecesidadpermanenteoh-bitopsquicoobsesivoycompulsivo.Unaob-sesinesunflujoincesantedepensamientosrepetitivosrelacionadosconundeterminadoobjetoocosa;esdecir,correspondeaunaideafijaqueseapoderadelespritudelapersona,independiente de la voluntad. Se refiere a cual-quier idea que se sobreponga a todas las demsideas,queestanpoderosaquepuedeinclusohacercreeraladictocosasquenosonverdad.Adems, esa idea predominante tiene la caracte-rstica primaria de ser repetitiva. La compulsines un impulso irracional de seguir haciendo al-go sin importar las consecuencias. Simplemen-te, en la compulsin la persona no puede pararo dejar de hacer lo que hace obsesivamente.Laausenciadeladrogaprovocaseverostrastornosdelcomportamientoaladicto,yaque con la sustancia l experimenta una sensa-cinpasajera debienestarquenoposeeenunestadonaturaldeausenciadelasustancia.Loanterior implica, en otras palabras, que el esta-donaturaldeladictoactivoesestardrogado.Elusocontinuodeunadrogaporunperodoprolongadogeneralmenteconducealadictoarequerir de un mayor consumo con el fin de lo-grarelmismoefecto,debidoaldesarrollodeunatoleranciapsicolgica.Estoesgraveparael adicto, pues aunque el individuo muestre esatolerancia,quelepermiteconsumircadavezmayorescantidadesdesustancia,elorganismos resiente esa prctica descontrolada. Los grupos ms vulnerables para el desa-rrolloinicialdeladrogadiccinsonlaspobla-cionesmsjvenes(adolescentesyadultosj-venes); por ello no es de extraar que en los es-tudiosrealizadosporelInstitutoNacionalSo-breAlcoholismoyFarmacodependencia(IAFA)se observan datos tales como:Losadolescentesylosadultosjvenesprincipalmentemanifiestanunatenden-cia a buscar el contacto con las drogas y48 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronadodesarrollanunaadiccinalasmismas(Sand, 1996: 24-25).Las edades promedio de inicio en el con-sumoeran:16,6aosparaeltabaco,18,01 aos para las bebidas alcohlicas y18,55 aos para la marihuana (Bejarano,Carvajal y San Lee, 1996: 7). Es importante destacar, que a los jveneslos incita a experimentar el consumo, la desme-dida y abusada informacin sobre las drogas, lossistemasdeuso,lasopulentaseconomasdelnarcotrfico (que tientan a cantidades de perso-nas codiciosas), las sensaciones que experimen-tanlosindividuosqueutilizandeterminadasdrogasysehacenpblicasatravsdelosme-diosdecomunicacincolectiva,losprogramasdeprevencinprimariamalestructuradosqueen lugar de prevenir provocan en los jvenes eldeseodeexperimentar,lascampaaspublicita-rias que aconsejan indiscriminadamente a utili-zarelrecursoqumico(frmacos)paraaliviartal o cual dolor, la tensin o el estrs, o para au-mentar la sensacin de bienestar corporal, etc.Hoy,desdeelpuntodevistasocial,losmiembrosdelasociedadreconocenlaexisten-cia del fenmeno droga; pero contrario a lo es-perado,loqueanteserasancionadofamiliarycomunitariamente(controlsocial),dejdeserun tab para convertirse en una disposicin deaceptacin, cual costumbre social, bajo la in-fluenciadeltemor,elmiedoacombatirlo,olaangustia de tener la experiencia en el propio se-no familiar. DROGADICCIN Y FAMILIALaadiccinalasdrogas(llmesealco-hol,marihuana,crack,cocana,morfina,anfe-taminas,pasta,barbitricos,inhalantes,etc.)tienedimensionesdramticasenelpas;milesde familias experimentan las consecuencias delabuso de sustancias y/o de drogadiccin1. Lasfamiliasquetienenunadictoactivo(que todava consume), vivencian algn tipo dedeterioro y dificultades de desarrollo del poten-cial humano de sus miembros. Es decir, no so-lo el adicto sufre su enfermedad, sino que co-moexpansinlosfamiliarespadecentam-bindeunaenfermedadasociada:laco-depen-dencia.Demaneramuysimple,podemoscitarquelaco-dependenciaesunaenfermedadqueadquierenlaspersonasporsuconvivenciaconun adicto activo. Losco-dependientessecaracterizanporser personas que frecuentemente: a) ven lo quelos otros hacen mal, pero no llegan a reconocersuspropioserrores;b)tienendificultadparaidentificarsentimientos,minimizan,alteranoniegansuspropiossentimientos,yc)seperci-ben a s mismos como completamente genero-sos, dedicados al bienestar de los otros (ManualCODA, s.f.: 3). Laspersonasco-dependientes,concomi-tantementealaadiccindelenfermo,hande-sarrolladocomportamientossimilaresaldeladictoparadefendersedelcaosqueprovocaeladictoporsuconsumodesustanciasyporladisfuncionalidaddelmediofamiliar.Enotraspalabras, con el paso del tiempo, la mayora delosfamiliaresdeladictoactivosecomportancomosifueranadictossecos:personasquenoconsumenperoquesecomportancomosifueranadictas.Debidoalaco-dependencialapersonanosabeloquesiente,noestsegurade lo que piensa y no sabe qu hacer para resol-ver sus problemas (Beattie, 1999:17). Unaspectointeresantedeobservarres-pectoalaco-dependenciaesqueloshijosdeadictos, incluso no consumidores, tienden a es-tablecer vnculos afectivos y familiares con per-sonasadictasocuyapersonalidadconcuerdacon la de un adicto potencial. As planteado, noesdeextraarporquhijosohijasdeadictosse casan o vinculan afectivamente con adictos.Laco-dependenciasemanifiestacomounobstculo para el desarrollo y progreso del ncleofamiliar2.Esatravsdeestaotraenfermedad1 Para corroborar la incidencia y prevalencia, vansediferentesestudiosrealizadosporelIAFA apartirde los resultados de la Encuesta Nacional 1995.2 Al igual que las adiciones a las drogas, el tema de laco-dependenciaessumamenteamplio;porelloenesteartculosolosehaceunabrevereferencia.Al49 Drogadiccin: los hijos de la negacinasociada a la drogadiccin que los restantes fa-miliares,especialmenteloshijos,aprendendesus progenitores algunos comportamientos, talcomo la negacin. De esta forma, se da inicial-menteunahomestasisentreelmedioyelcomportamientoquerequierenloshijosdeadictosparasobrevivirenelcontextodesufa-miliadisfuncional.Posteriormente,esaleccinaprendida en el medio familiar le sirve para ac-tuarenotrosdiferentesmediossociales,porejemplo con allegados significativos (amistades,personas cercanas, patronos y otros, que deno-minamos como terceros significativos). Laexistenciadeladrogadiccinylaco-dependencia nos lleva a la consideracin de queenlaenfermedaddelaadiccinexisteunatransmisinintergeneracionaldeladisfuncio-nalidad familiar del adicto, ya que la adiccin esunfenmenosubyacentedelapersonalidadydel manejo de las emociones y sentimientos hu-manos;razonesporlascualeslaobsesin ylacompulsin por consumir la droga deben ser to-mados muy en cuenta para el desarrollo de cual-quierprocesoderehabilitacindeunpacienteenfermoy/odesusfamiliaresco-dependientes.Tambinsedebetratarconcomitantementeloque la literatura de los grupos de autoayuda de-nomina como defectos del carcter que son: Elresentimiento: modoenquelamayoradelosadictosreaccionacontraelpasado,yconsiste en revivir una y otra vez en nuestramente esas experiencias. Laira: formaenqueafrontamoselpresen-te,reaccionamoscontralarealidadylane-gamos. Miedo: loquesentimoscuandopensamosenelfuturo,eslarespuestaalodesconoci-do que se contrapone a la ilusin. Lamayoradelosqumicodependientesson personas que requieren de un tipo determi-nadodedrogaparaproporcionaralorganismounestadopasajerodebienestaryfuncionarsocialmente.Esascomolaincomodidadqueexperimenta el adicto en su estado natural (es-tadosindroga),encuentraalivioalutilizarladroga (estado drogado). En otras palabras, estarfrenteaunadictoactivoesestarfrenteaunapersonaenfermaquerequiereconsumirmsdrogaparafuncionarsocialmente;peroqueensuprocesoafectaalosdemsmiembrosdelafamilia y de la sociedad. La existencia de una base social inciden-te en la adiccin al alcohol u otras drogas en elmediofamiliaresunhechoreal,independien-tementedequepuedanexistirfactoresbioqu-micos hereditarios causantes o precipitan-tesdelaenfermedad.Esabasesocialsereflejaenlatransmisinintergeneracionaldeladis-funcionalidad familiar que no podemos dejar deladoencualquiertratamientodeunadictoac-tivo; veamos al respecto lo siguiente.CARACTERSTICAS DE LOS HIJOS DE ADICTOSLoshijosdeadictossonpersonasquehan vivido en un medio donde sus progenitoresfueron o son afectados por el consumo de alco-holyotrasdrogas;oquehanvividoocrecidoconpersonasconconductascompulsivasyob-sesivas,quesemanifiestanenotrostiposdeadicciones,porejemplo:aljuego,alascomi-das, al sexo, al trabajo, etc.Estos hijos, actan con factores bien defi-nidos respectoalossntomasquesepresentanen los adictos o sus dependientes. Sin nimo dehacergeneralizaciones,unadelascaractersti-casmsimportantesdeloshijosdelosadictoseslautilizacindelmecanismoconductualdela NEGACIN. Pero, qu es la negacin? La negacin en el adicto y en sus familia-res(co-dependientes)esunmecanismoquebloquealaconcienciadelapersonarespectoalo que la molesta o afecta; constituye una espe-ciedeignoranciapsicolgicaacercadecosasque son tan reales que no pueden desconocersesensitivamente. Entre otros, EsdecirNO aunacausanopedida,esdecirquealgonoesverdadcuandoenrealidad lo es. Es prohibir algo que no selectorinteresadoenampliarsobreco-dependenciase le sugiere leer por lo menos los libros de MelodyBeattie:Yanoseasco-dependiente,Viajehaciaelinterior:reflexionesdiariasparadescubrirse,perdonarse y realizarse, y Gua de doce pasos pa-ra co-dependientes.50 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronadodebe prohibir. Es un mecanismo psicol-gicooprocesomentalmedianteelcualme protejo de cosas que no quiero saber.Lanegacinestambinolvidarsedeloque antes se estimaba o quera.CMO ACTA LA NEGACIN EN LA FAMILIA?Lascaractersticasdeestemecanismoconductualinvolucrantambinlanegacinmismadelaenfermedad.Eladicto(yestolopelea hasta la locura y an en las cercanas deldeceso)puedellegaranegartenerlaenferme-dadaunquetodaslasevidenciasapuntenensentido contrario. Enloshijosdeadictossucedelomismo:niegan vivenciar el problema, aunque el padre olamadrehaganlasescenasmslamentablesenla casa o en la calle que evidencian su adiccin.La mayora de las personas tienen muchadificultadparacomprenderelmecanismodelanegacinqueexperimentanlosadictos, porquepiensan equivocadamente que es igual que men-tirdeliberadaoconscientemente.Inclusive,losmismos adictos no comprenden como usan estemecanismo, y eso es para ellos uno de los obst-culos ms grandes que debe superar para iniciarcualquier proceso de rehabilitacin.Enunafamiliafuncionallosmiembrossoncapacesdediscutir,enfrentarybuscarso-luciones a los diferentes problemas que se pre-sentan.Mientrastanto,enunafamiliadisfun-cional,dondehayqumico-dependientes,losproblemas NO se enfrentan, sino que se evaden.Enfrentarseaunaenfermedadqueelhijodeladictonoentiende,nolepermiteaestevivirsus propios sentimientos.Lafamiliadondeunodesusmiembrosconsumesustanciasexperimentaundesequili-brio homeosttico en las redes de relaciones in-terpersonales,losrolesylasfuncionesdecadaunodesusintegrantes;esdecir,pasanalaca-tegoradefamiliadisfuncional,dondelasrela-ciones,rolesyfuncionesestntotaloparcial-mente alteradas. Cuandoenunafamiliadisfuncionalunode sus miembros enferma de adiccin a las dro-gas,esteintoxicaalosotrosparientes,puesaunquelosotrosmiembrostratendeasimilarlacatstrofe,normalmentesellegaacortarobloquear la relacin de emociones y sentimien-tos con respecto al adicto mediante el mecanis-modelanegacin.Entonces,loshijosdelosadictos,aunquenoconsumansustancias,ac-tancomoadictossecos;siendolanegacinelprincipaldeloscomportamientosobserva-bles. Estar en contacto con el adicto activo pro-vocaenloshijos:temor,culpabilidad,tristeza,enojo,soledad,susto,miedo,inseguridad,im-potencia,ansiedadyhastasentimientosauto-destructivos, que ellos disimulan o niegan.Estos hijos de la negacin niegan la exis-tenciadelproblemaenlafamilia;porejemplo:en forma ambivalente quieren o aman al parien-teadicto;peroalavezlodesconocencomotal(loquiero,peronoloquiero),porqueinterna-menteestnodiandolaenfermedadyloscom-portamientos que evidencia la persona adicta. Refiere un adicto recuperado:Vieneamunodelostantosrecuerdosmsdolorososdemiyoniooadulto.Mi padre que viva sus borracheras cons-tantes desde 20 30 aos atrs y eso memarca como hijo de la negacin: no tuvetiempodeenojarme,deavergonzarme,nidesentirmetriste.Esosmomentosfueron tan sublimemente dolorosos, queloquehicefuebloquearmimenteyac-tuarnegandoy aceptando larealidad,utilizandofrasescomoporejemploBueno: pap est borracho.Contina diciendo este hijo de la negacin:Hubootrodetalledolorosoquemarcami vida. Cuando mi madre estaba en unasituacindevidaomuerte,dondetuvi-mosqueafrontaraquellatremendasi-tuacindeunaoperacin(intervencinquirrgica),yotenatansolo14aosyestabaenelColegio.Enaquellacondi-cin,yestandoenelhospital,eladicto(esposoypadre)nosoport;recuerdoquedespusdelabuenanuevadelosdoctores,yamipadrenoestabaenelhospital para recibirla. Entonces yo tuveque afrontar aquella situacin: rescatar ami padre de la cantina y llegar a mi casa51 Drogadiccin: los hijos de la negacincomo portador de la buena noticia. Perode paso me beb la mitad de aquella bote-llaconlaqueencontramipadre:elgolpe emocional fue fatal.Como no iba a estar mal con lo de mi pa-dre, pues la disyuntiva era no amarlo a l(casiestabadeacuerdoconqueesaeraunabuenaformadeevadirelinmensodolorqueacabbamosdepasar);perodelatarloaleracomounatraicin.Lomejor era olvidar. Conestosejemplospodemosilustraryentendercmoesqueelmecanismoconduc-tual acta en los hijos de la negacin.Usualmentelasvctimasdeestaenfer-medadnosesometenatratamientovolunta-riamente.Laexperienciadeconsejeraenadicciones indica que los adictos solo llegan areconocersuenfermedadcuandologranrom-per su casi impenetrable sistema defensivopersonal(mecanismosdedefensa).Soloaseladicto se siente forzado a buscar ayuda. Lamayoradelasvecesaladicto,porser muy orgulloso, le cuesta admitir que exis-teunaenfermedad,perotardeotempra-nolosefectosylasconsecuenciasdelcon-sumo lo pondrn en evidencia, y cada daque pasa sumido en las drogas, las solucionessernmsdolorosas.Claroqueeseorgullodeladictonolodejavercmolaadiccinalasdrogaslovaaafectarylastimarms.Poreso en la recuperacin de la enfermedad, se lepidealdrogadictoasumirhumildadyacepta-cin de su adiccin (obsrvese los alcances delaOracindelaSerenidadutilizadaenlosgrupos de autoayuda).TOMAR DECISIONES COMPRENDE A LA NEGACINElpasomsimportanteparasuperarelmecanismodelanegacinquemanifiestaneladicto y sus familiares es pasar del pensamien-to a la accin. Esto quiere decir: Energa, coraje y deseo para aceptar el cam-bio que se va a dar. Aprender a pasar del pensar sobre el proble-maysusconsecuenciasaaccionarparalo-grar el cambio.Ladisposicindelpensamientoalaac-cin no admite poner excusas tales como:Maana lo hago. Cuando est bien. Ahora no puedo por mi trabajo.Los familiares juegan un papel importan-teenlaaccin, yaquealadictohayqueayu-darloatomarladecisin,puesporsmismodifcilmentelolograr.As,lapalabramgicade la ayuda familiar es accin.ACCIN PERO ACTUANDOEladictoquequiereserayudadodebeirallugarindicado:unalbergue,centroderehabilitacinocomunidadteraputica3,ypermanecerenungrupodecrecimientodeautoayuda (Alcohlicos Annimos, NarcticosAnnimos,Co-dependientesAnnimos).Hayque recordar que en materia de tratamiento nohaygarantadeporvida;ymenossinosesi-guen los pasos adecuados para la recuperacin.Lo que pasa es que con tratamiento especializa-do,elriesgosereduceyeladictopuedetenerxitoenlarecuperacindesuenfermedad.Siel adicto no se somete a un tratamiento proba-blementeloesperaelhospital,lacrcelolamuerte,porqueeladictoestafectadofsica,mental, emocional y espiritualmente.Conunaactituddecidida,eladictodebereconocerquesuenfermedadnotienecura,esuna enemiga muy poderosa porque es progresivaysehacecrnicaconeltiempo(vaseJohnson,2000,cap.I).Porelloconcordamosqueel3 En Costa Rica hay ms de 80 centros de tratamien-todispersosentodoelpas(albergues,centrosderehabilitacin y comunidades teraputicas), que in-cluyen diversas variedades de atencin (por gnero,tipo de adiccin, individual, grupal, familiar). En elIAFA sedisponedeunlistadodetodasellas.Tam-bin estn los grupos de autoayuda como un recur-so(AA,NA,CODA,ALANON,ALATEEN,NARANON,NA-RATEEN). Por ejemplo: AA tiene ms de 1300 gruposde autoayuda en todo el pas.52 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronadomejormtodoluegodeaceptarlaenfermedades rendirse ante ella (vase el primer paso de losPROGRAMASDEGRUPOSDEAUTOAYUDAdeNarcti-cos Annimos NA, Alcohlicos Annimos AA, Co-dependientes Annimos CODA, etc.). Si el adictose rinde y no pelea ms, los procesos que estnensuinconscientesevanadebilitaryeltrata-mientovaaserdecalidadsuperior;inclusoesposible tener menos posibilidad de una recada.En concordancia con los narcticos anni-mos, enelprocesoderecuperacin,eladictonosolo debe ocuparse del sntoma ms obvio, el con-sumo incontrolable de alcohol u otras drogas, si-no de todos los otros aspectos de la adiccin pre-sentesenlapersona.As,alpracticarelPrimerPaso de la Recuperacin (admitir que se es impo-tente ante la adiccin y que la vida se torna ingo-bernable), seabordalaobsesin,lacompulsin,la negacin y el vaco espiritual (NA, 1997: 5,17). LA NEGACIN PRESENTA ALGUNAS CARACTERSTICAS1. RACIONALIZAREstemecanismoderacionalizacin(ointelectualizacin) se da mucho en el adicto, yaque justifica con buenos argumentos su consu-mo o sus conductas. Por ejemplo:Un adicto puede razonar que: de acuerdoconlosltimosadelantoscientficos,lamarihuananohacedao.Tambinpo-dra argumentar, por ejemplo, que en losPases Bajos en Europa en donde se lega-liz su venta, o que se utiliza mota pa-ra no usar tranquilizantes.El vino ayuda, a eliminar el colesterol. Elwhiskyenpequeascantidadesayudaa no padecer del corazn.2. MINIMIZARLapersonareconocequetienealgunosproblemas, pero los hace ms pequeos. Ejem-plo de esto son las expresiones siguientes: Buenocuandoconsumosolopierdoun poquito de control. Estbienmimma,perotengodiezaos de usar mota, pero yo la puedo con-trolar. Mi esposo toma bastante; pero viera quecarioso es con nosotros cuando toma.Tomo Cacique, pero slo para alegrar-me(peroresultaquesiemprevaaparara los prostbulos).Mi padre se toma unos tragos, es un be-bedor fuerte, pero nunca falta al trabajo.3. PROYECTAREstoquieredecirqueseleatribuyeaotros,oaotrascosas,elproblemasinnegarlo.Por ejemplo: Si mi mujer no fuera as, jams consu-mira. Trabajomuchoymemerezcounostragos. Es slo un rato de esparcimiento. No ve usted que esto es slo un relax.4. HOSTILIDAD La persona se vuelve agresiva para que losdemsletenganmiedo.Comohijo,primerolequebr el jarrn a su padre (quien recibi por ello20 puntadas en el crneo). Ahora intent matar asu mam, pero dice que eso slo pas con su ma-dre por levantarlo tan temprano de su cama (a las6 am.) despus de haber llegado a las 5 am.Tambin llegan a decir: Bueno quin cree que soy yo? Nomejodan,yosoymuyhombreyconcualquieraydondequieranmedoyde pich... (golpes). Nosemetaenloquenoleimporta;quiero saber quien llam a la polica.5. EVITACINCuando se habla de su problema, la per-sonatiracortinasdehumo(mscaras);sobre53 Drogadiccin: los hijos de la negacintodohablandodetemasquenoserelacionancon l: Vieron que feo que est esos de los cu-ras, etc.Bueno, dejen de hablar de m, hablemosde la sele (seleccin nacional de ftbol).6. LA NEGACIN SIMPLESi el jefe le dice que tiene problemas conla forma de tomar, l dice: Noyono,nisiquieratengollegadastarde. Eso que usted dice no es cierto.Yo no bebo licor, solo cerveza.Yotrabajobienestandotomadoosintomar.7. CARACTERSTICAS PRIMARIASPorlogeneralquienesutilizanelmeca-nismodelanegacin:nohablan,nosienten,no confan.a. Por qu no hablan?Por tener una razn poderosa y bien apren-dida;elhijodeladicto,desdemuypeque-o, aprendi a no hablar del desastre que lestviviendoensuhogar,sientemiedoytemordequelosdemsdescubranloquepasa en casa: Temordequemimadresedivorciede mi padre.Medamiedoseryolacausadelosproblemas. Considera que como nio no puede decirle anadieloquepasa,ynohablaporqueseavergenzadelaconductadesuspadres.Por el contrario, si dice a alguien lo que pa-sa considera que no es leal con sus progeni-tores.Paraelhijo,hablardeloquesucedeen el hogar implica entonces no amar a suspadres.Esdecir,elhijodeunadictoviveunatremendaconfusindesentimientosyemocionesporquenohabla;y,adems,enelncleofamiliarlosmiembrosseentien-den ignorando (negando) los problemas o laenfermedad que estn viviendo.b. Por qu no confan?Porqueenunacasadondehayproblemasdeadiccin,nuncaestalgunadelasper-sonasdisponiblesparacomunicaralgo.Cmovaaestaralegrelamadreporalgobueno que le pas a su hijo en la escuela yque causa alegra, si ella siempre est tristeyangustiada?Loshijosgeneralmentetie-nenqueadivinarcualeslaconductanor-mal.Enesascondicionesseaslanyacen-tamselsentidodesoledadydesespera-cin, que de por s ya se vive al interior delncleofamiliar.Aloshijosdelanegacinlescuestaexpresaralosdemssuscosas,sesientenimpotentesydepresivos.As,esusualqueelsentidodeauto-estimaseamuybajoenlosdiferentesmiembrosdelncleo familiar del adicto.c. Por qu no sienten?Los hijos de la negacin se vuelven insensi-bles ante el dolor que estn viviendo y ocul-tansentimientostraumticos.Comonios,ymstardecomoadultos,sonpersonalida-desdependientes,obsesivasycompulsivas(vase NA, 1997). Loshijosdelosadictostienenmuchosproblemas relacionados con sentimientosdeculpa.Lescuestaexpresar,identificaryentendersentimientos,aunqueestncargadosdedolor,soledadydesespera-cin.Comonohablanporsmismos,seaslan totalmente y experimentan un ma-yorsentidodesoledad.Tienenungransentidodeimpotenciaensusvidasysesienten vctimas de los dems con muchafrecuencia.Ellosnotienenlahabilidaddeserespont-neos.Sesientenaterradosporelcuadrofa-miliar,ycuandovenaalguienconenojo(con ira) eso les recuerda como era su caso.54 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet CoronadoCONCLUSIONESTenerquevivirconunadictoesmuydesgastanteparasusfamiliares.Haceralgopa-ra resolver el problema de adiccin en el mediofamiliarsignificarealizarmuchoscambios,aveces,consideradoscomoactosheroicos.Sieladictosesometeaunprocesoderecupera-cin adecuado y aprende a trabajar con sus sen-timientosyemociones,vaalograrsuperarlostraumasyelaprendizajeusualfamiliardelanegacin. Recordemos que muchos de los hijosdelanegacindelpasadosonlosadictosdehoy, que repiten el enfermo patrn conductualfamiliar de origen, por ejemplo: No hablar de todo lo malo que ve o le moles-ta, prefiriendo ignorar o evadir el problema. Noconfiarporqueaprendieronadesconfiarde una persona que despus de beber o con-sumir sigue con el mismo pensamiento. Aslescuestaexpresarsussentimientosmspuros de amor y afecto. Dificultadesparaexpresarsentimientosenformapositivadebidoasuinmadurezemo-cional.Al igual que sucede con otras enfermeda-des, la adiccin al alcohol y otras drogas puedeserdetenida,tantoensusmanifestacionescl-nico-fsicas,comoenelniveldecomporta-mientopersonalyemocional.Eladictopuederehabilitarse mediante un proceso que culminaconladetencindelconsumoyprogresindelaenfermedad,comotambinlavariacinencuantoalospatronesdecomportamientos,sentimientosyemociones.Esdecir,alentraren un proceso de rehabilitacin, la persona de-becambiaryactuarentoncescomocualquierotra,asumiendodeberesyresponsabilidadesyrolesqueotroraabandon,oquelefueronarrebatados.Eliniciodeunefectivoprocesodereha-bilitacin es difcil para cualquier persona sumi-da en la adiccin al alcohol y otras drogas, y re-quiere de un nuevo proyecto de vida alejado delos patrones de consumo, el cambio de compor-tamiento personal, el manejo de sentimientos yemocionesadecuadoylareorganizacindelsistema familiar (o lo que queda de l). Una delas primeras acciones que debe asumir el enfer-mo es dejar de consumir cualquier tipo de dro-ga (abstinencia).Eldeseodedejardeconsumirdrogas,aparejado a un proceso de rehabilitacin perso-nal,lareorganizacindelcuadrofamiliarylamanutencin de la sobriedad mediante un pro-gramaderehabilitacin(vg.Narcticosanni-mos, o Alcohlicos annimos, Co-dependientesannimos) y de consejera profesional constitu-yencomponentesbsicosparapoderredimen-sionaraunapersonaqueentiempopasadosdependi de la droga para vivir. Entodoprocesoderehabilitacindeunadicto, los familiares son de gran ayuda. La ma-yora son co-dependientes que deben sometersea tratamiento para resolver su propio comporta-mientoadictivo,ojaldemaneraconjuntaconel adicto institucionalizado, y tambin medianteelapoyodegruposdeautoayudadedocepasospara familiares tales como Al Ann, Alateen, Na-rann,Narateen,CODA. Esaesunaexcelenteayuda que se le puede dar a un adicto en proce-soderecuperacin.Incluso,hastaesrecomen-dable que si el adicto que no ha llegado a acep-tarsuenfermedadydisponerseatratamiento,que los familiares asistan a algn programa fami-liardeautoautoayudaquelespermitaromperconelcrculodelanegacinydelaco-depen-dencia.Enunfuturo,estofacilitaraprovocarunacrisiseneladicto(tocarfondo)y,conse-cuentemente, quebrar el mecanismo de negacinque l utiliza como coraza protectora y obstacu-lizadora de su proceso de recuperacin.Unaspectoprimordialdecualquiertra-tamientodeunadictooco-dependiente,esconsiderarlosrasgosdepersonalidad,quesa-bemosquesonmltiples,peroquepresentancomportamientoscomunesobservadosenlaspersonas que hemos tratado. En esta fase de larehabilitacin, el adicto y sus familiares debentenerlaposibilidaddereconocerseasmis-mos,exteriorizartodossussentimientosyemocionespositivasynegativassobrel,losotrosysobrelascosasengeneral.Enestecontextolainstitucinylosterapeutasdebenprocurarqueeladictoasumaprotagonismo(accin)responsablerespectoaun plande55 Drogadiccin: los hijos de la negacintratamientoyenunproyectodevidafuturodiferente al que antes tena. Parti cul armentesedebetenerencuentaque,debidoalascaractersticasdelaenfermedad,lapresenciadelanegacinestalaordendelda,yemergecomoelprimergranobstculoparainvolucrarseenunpro-grama de tratamiento de rehabilitacin insti-tucional o en un grupo de autoayuda (de cre-cimiento, AA, NA, CODA). En la fase aguda de laenfermedad,esaquesucedeeneliniciodeun proceso de rehabilitacin o abstinencia, elmecanismo inmediato por valorar es la nega-cin; lo cual implica realizar un auto examendesuscaractersticascomohijodelanega-cin.Esnecesarioromperelesquemacon-ductual enfermizo de la negacin que duran-te toda la vida utiliz el adicto; solo as es po-siblequelapersonaadmitasuimpotenciayse rinda frente a la enfermedad, para dar pasoaunanuevoproyectodevidabasadoenunrevivir espiritual4. BIBLIOGRAFAAlcohlicos Annimos (1985). Doce pasos y do-cetradiciones. AlcoholicsAnonymousWorld Services, Inc. NY, USA.BeattieMelody(1997).Viajehaciaelinterior:reflexiones diarias para descubrirse, per-donarse y realizarse. Norma. Colombia.(1999).Yanoseasco-dependiente.PROMEXA. Mxico.(2001). Gua de doce pasos para co-de-pendientes. PROMEXA. Mxico.Bejarano,Julio,CarvajalHanniaySanLee,L.(1996). Consumo de drogas en Costa Ri-ca:resultadosdelaEncuestaNacionalde 1995. IAFA. San Jos, Costa Rica. 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Valverde Obando luvalb@racsa.co.crFrancisco Pochet Coronado acerpa@racsa.co.cr4 Para ampliar este tema se recomienda al lector leerlos 12 pasos de AA o NA, particularmente el primerode ellos, que plantea, la base para el despegue deuna recuperacin exitosa.