DRENAJES CERRADOS: SE USAN PARA EVACUAR COLECCIONES DE UNA FORMA RPIDA Y EFICAZ, LOCALIZADAS EN ESPACIOS MUERTOS, SOBRE PLANOS DE DISECCIN (MASTECTOMA, EVENTROPLASTIAS, DISECCIONES GANGLIONARES, ETC.), PRXIMOS A ANASTOMOSIS INTRAPERITONEALES O EN CAVIDADES. CORRESPONDEN A DRENAJES DE SILICONA O POLIVINILO CONECTADOS A UN SISTEMA DE SUCCIN DE DIVERSOS TIPOS. LA PRESIN QUE EJERCEN ES BAJA. ESTOS SISTEMAS DE DRENAJE FAVORECE EL COLAPSO DE CAVIDADES POSTQUIRRGICAS (ESPCIOS MUERTOS) Y LA COAPTACIN DE TEJIDOS VECINOS A LA VEZ QUE FACILITAN EL DRENAJE DE CAVIDADES ANATMICAS. DE ESTA MANERA SE DIFICULTA EL ACUMULO DE COLECCIONES (SUERO, SANGRE, ETC.) Y LA POSIBILIDAD DE SOBREINFECCIN. EL RIESGO DE INFECCIN EXGENA ES MNIMO DADO QUE SE TRATA DE SISTEMAS DE SUCCIN ACTIVOS Y CERRADOS. SE DEBE TENER LA PRECAUCIN DE NO UBICARLOS EN CONTINUIDAD A UNA ANASTOMOSIS DIGESTIVA DADO QUE

LA PRESIN EJERCIDA PODRA FAVORECER EL ESCAPE O FUGA ANASTOMTICA. SIN EMBARGO, SI SE LOCALIZAN EN SU PROXIMIDAD SIN CONTACTAR CON ESA ANASTOMOSIS, PUEDE EVIDENCIAR LA PRESENCIA DE UNA FUGA POR DEHISCENCIA ANASTOMOTICA EN LA PRCTICA SE UTILIZAN DOS TIPO DE DRENAJES ASPIRATIVOS CERRADOS:

DRENAJE TIPO REDON DRENAJE TIPO JACKSON-PRATT

Jackson Pratt: Est formado por un catter de silicona, muy flexible, blando y con mltiples

perforaciones. Es de gran utilidad para intervenciones donde existe gran invasin (ciruga

de la mama, recto, etc) con grandes acmulos de colecciones serohemticas o exudados

inflamatorios.

La ventaja que posee este drenaje es que, como es un catter blando, no tiene tantos

riesgos de generar erosiones sobre los tejidos cercanos o perforaciones.Pero an as,

debemos tener precauciones. Una de estas es que el drenaje debe mantenerse al

vacconstantemente para su funcionamiento.

http://goo.gl/1uKNkx

Drenaje Redon

Drenaje tubular aspirativo, fino y flexible de polietileno siliconado, con un extremo

terminal con mltiples perforaciones. Se ubica normalmente en tejido subcutneo

profundo, para drenar exudado hemtico

Este tubo flexible por un lado est introducido en el cuerpo y por el otro sale hacia el

reservorio donde esta conectada a un sistema al vaco, para drenar. Este tipo de drenaje

esta herniorrafia, tiroidectomas, mastectomas, cirugas traumatolgicas, vasculares y

urolgicas, en cirugas radicales, cuando se extirpan grandes cantidades de tejido donde

puedan quedar espacios muertos que originen hematomas si hay gran exudado y, cirugia

traumatologa y ciruga vascular. (Ana Guillamet Lloveras, Juan Manuel Jerez Hernndez,

Enfermera medico quirrgica: planes de cuidados Springer, 1999 )

http://goo.gl/V1FfT5

http://goo.gl/Qx6mEf

Normas bsicas de vigilancia de drenajes

Informar al paciente

Mantener asepsia

Vigilar correcto funcionamiento

Comprobar adecuada colocacin y fijacin mediante suturas

Calorar cantidad, espesor olor de exudado drenado

Valorar piel y caractersticas de esta circundante al drenaje

Vigilar que est conectado y posicionado de acuerdo a sus caracteristicas (al vacio,

aspirativo activo, unido a su reservorio especifico)

Vodo drenaje debe estar conectado a un reservorio para recolectar contenido

drenado. Este debe estar conectado mediante una sonda o bajada

El criterio para el retiro del drenaje depende del mdico responsable y factores que se

deben tomar en cuenta que son: calidad y cantidad de exudado. El drenaje se retira

cuando el contenido sea seroso, mnimo y ya no se requiera de su uso.

CASO: La Sra. Fernanda de 45 aos sufre accidente de trabajo de trayecto. Ingresa al SU del Hospital de la Mutual con Dg de TEC abierto, con hematoma subdural y Fractura de fmur derecha. Se realiza intervencin quirrgica realizndose drenaje de hematoma + instalacin drenaje Jackson Pratt y reduccin de fractura fmur, quedando con drenaje Redon al vaco. Durante el turno de noche del 3 da post operatorio en UCI, mientras realizan cambio de posicin hay retiro de drenaje Jackson Pratt por desplazamiento accidental por el personal tcnico, lo cual es avisado al residente de turno. Despus de sta situacin resuelta en parte y ya en la hora de realizacin de BH en la maana, el personal se da cuenta que el drenaje Redon estaba sin el vaco correspondiente, por lo que el contenido drenado en el turno de noche fue mnimo

Complicaciones por uso de sistemas de drenajes

Infeccin retrgrada

Compresin de estructuras vecinas

Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de rganos o

tejidos

Fistulizacin

Infeccin en el sitio de insercin de la piel

Hernias en sitio del drenaje.

Prdida de drenaje por arrancamiento

Cuidados

Curacin peridica del sitio de insercin, cambiando los apsitos segn indicacin

cada 24-48 hrs con tcnica estril

Valoracin y medicin diaria del contenido del drenaje (cantidad, calidad) y de

piel circundante

Vigilar que el recolector est siempre al vaco y situado bajo la altura del punto de

insercin del drenaje para evitar reflujos.

Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado

Vigilar la permeabilidad del drenaje

Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje

Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragias

Observar la permeabilidad vigilando que no se obstruya el tubo de drenaje

Comprobar la potencia de aspiracin en caso de drenajes aspirativos

comprobar que este conectado siempre a un sistema de recogida estril

Valorar la presencia de signos de infeccin como inflamacin, enrojecimiento de la

zona, dolor y aumento de la temperatura corporal, por riesgo a una infeccin

retrgrada

Registrar peridicamente el aspecto, las caractersticas y la cantidad de lquido

exudado por el drenaje

Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden llevar a fallos en el

funcionamiento del drenaje

En los drenajes redn (mini) hay que tener en cuenta que si se llena el recolector

pierde efectividad y capacidad de aspiracin.

El drenaje de Redn se retira en un slo tiempo, procurando que el frasco

mantenga el vaco, para que recoja las colaciones del trayecto.

La instalacin de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizacin

de guantes estriles o de procedimiento segn corresponda.

Verificar ausencia de filtraciones para no perder el vaco.

Complicaciones del retiro accidental y no tenerlos al vaco:

El retiro accidental del drenaje puede provocar dao de tejidos e infeccin en el sitio de insercin. Asimismo, el sitio donde estaba el drenaje, tena como objetivo drenar el contenido que no poda absorberse por s solo. Es por esto, que lo ocurrido se considera riesgoso y debemos preocuparnos porque puede generar abscesos y acumulacin de este contenido generando infecciones.

Por otro lado ,al no tener al vaco el sistema de drenaje, se pierde el sistema cerrado por lo que aumenta la probabilidad de entrada de microorganismos en la herida a travs del drenaje. Adems, se puede generar una infeccin retrgrada pues al no drenar el contenido debido puede acumularse y crear complicaciones. Tambin, se puede perder la exactitud de la medida, siendo de real nesesidad para un balance hidrico. Esta complicaciones tambin podra generar dolor, provocandole malestar al paciente. Otra gran complicacion, es que al no estar al vacio, este drenaje pierde su efectividad y su funcionamiento por lo que debemos realizar un cambio rapidamente para que comience a generar su funcion denuevo.