drenaje percutaneo de colecciones abdominales - … · drenaje percutaneo de colecciones...
TRANSCRIPT
DRENAJE PERCUTANEO
DE
COLECCIONES ABDOMINALES
BUENOS AIRESBUENOS AIRES
ARGENTINAARGENTINA
Dr. José LipsichDiagnóstico por ImágenesHospital “Juan P. Garrahan”
Ciudad Autónoma de Buenos AiresARGENTINA
OBJETIVOS
• GUIA POR IMÁGENES
• MATERIALES
• TÉCNICA
• COLECCIONES FLUIDAS
• ABSCESOS
• COMPLICACIONES
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES
CONSIDERACIONES GENERALES• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGIA PEDIÁTRICA
• AMBIENTE ADECUADO
• MATERIALES ADECUADOS
• ANESTESIA GENERAL, SEDACIÓN?
• INMUNIDAD (Trasplantes, Recién Nacido)
• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
RADIOSCOPÍAECOGRAFÍA &
DOPPLER
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Ventajas• No irradia
• Portable
• Rápida
• Tiempo real
• Costo razonable
Desventajas• Aire
• Hueso
ECOGRAFÍA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
Ventajas• Tiempo real
• Costo razonable
Desventajas• Radiación
RADIOSCOPÍA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
Ventajas• Colecciones de difícil acceso
• Interposición deestructuras nobles
Desventajas• Radiación• Portabilidad
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESMATERIALES
AGUJAS: 18 – 20 Gauge
GUÍAS METÁLICAS: 0.032 -0.035 Inch
DILATADORES: 4-6-8-10-12 French
CATÉTERES: 4 – 6 – 8- 10 French
CONECTORES DE BOLSA COLECTORA
BOLSA COLECTORA
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA – PUNCIÓN ASPIRACIÓN
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA
Técnica de Seldinger Técnica del trocar
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA de SELDINGER
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• Coagulopatía no corregible
RELATIVAS•Ascitis•Material no drenable•Ruta inadecuada
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES FLUIDAS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
ABSCESO SUBFRENICO
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
ABSCESO SUBFRENICO
CATÉTER
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO
RECIÉN NACIDO
R.N. ABSCESO DE HÍGADO
AGUJA
ENFERMEDADGRANULOMATOSA
CRÓNICA
PANCREATITIS
TRAUMA
CIRUGIA de TUMORESPANCREÁTICOS
COMPLICACIONES
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES
PANCREAS
PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES
PANCREATITIS AGUDACOMPLICACIONES
TARDIASPSEUDOQUISTE
DRENAJE PERCUTANEOGUÍA ECOGRÁFICA
PANCREATITIS CRÓNICAPANCREATITIS FAMILIAR HEREDITARIA
COMPLICACIONES
Cavernoma de la
Vena PortaPseudoquiste
Stent
TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES
• PANCRETITIS
• COLECCIONES FLUIDAS
• PSUDOQUISTES
• ABSCESOS
• FÍSTULAS
TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES
PSEUDOQUISTESMAYOR de 6 cm
SINTOMAS
AMILASEMIA
4-6 SEMANAS
TRATAMIENTO PERCUTÁNEO
TRAUMA PANCREÁTICOPSEUDOQUISTE
DRENAJE PERCUTÁNEOGUIA ECOGRÁFICA
aguja
TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS
P.Q. de INSULINOMA
AGUJA
TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS
P.Q. de Tumor papilar sólido-quístico
catéter
coleccióncolección
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
RETROPERITONEO
• ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR
• ESPACIO PERIRRENAL
• ESPACIO PARARRENAL POSTERIOR
• COMPARTIMIENTO DEL PSOAS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPARTIMENTO DEL MÚSCULO PSOAS
PATOLOGÍAS
• INFLAMATORIAS
• HEMORRAGICAS
• TUMORES
COAGULOP.
RMS
ABSCESO
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS
CATÉTER 8 FRENCH
CONCLUSION
• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS
• MATERIALES ADAPTADOS
• LUGAR ADECUADO
• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA PEDIÁTRICA
• ENTRENAMIENTO
MUCHAS GRACIASPORSU
ATENCIÓN!!!!!