dra. dayana cobos lladó dermatóloga
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Dra. Dayana Cobos LladóDermatóloga
Una ventana al cuerpo a través de la uña…
Estructuras especializadas formadas por
queratina dura
Cubren área dorsal distal de los dedos
Manos y pies
Protección Facilitación del
agarreManipulación fina
Rascado Cosmética
B. Martin. Histología de la uña. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(7):564-578.
B. Martin. Histología de la uña. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(7):564-578.
Alteraciones ungueales
Condiciones genéticas
Metabólicas
AFECCIONES SISTÉMICAS
DrogasTraumatismo
Tumorales
Infecciosos
B. Martin. Histología de la uña. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(7):564-578.
Raro
Causa??
Tríada
Problemas respiratorios
Uñas amarillas
Linfedema
Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.
• Crecimiento lento o nulo
• Gruesas• Curvas• Sin cutícula• Amarillo claro a
amarillo verdoso o naranja
• Desprendimiento de la uña
• 20 uñas
Bronquitis crónica, bonquiectasias, sinusitis,
derrame pleural
Verdadera Aparente
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.
Uñas de Terry
Uñas mitad y mitad
Uñas de Muehrck
e
Cirrosis hepática (80%)
Insuficiencia cardíaca congestiva
Diabetes mellitus
Uña de color blanco, con un arco de color rosado-marrón de 1 a 2 mm en el nivel distal
Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.
“Half & Half”
Uñas de Lindsay
Coloración blanca en el nivel proximal y marrón en el distal
20-60% de la lámina
Enfermedad Renal Crónica (25%)
Quimioterapia
Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.
Bandas transversales
blancas
Hipoalbuminemia
Síndrome nefrótico
Quimioterapia
Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.
Hemorragias lineales 2 a 3 mm Una o varias uñas
Anemia, Endocarditis bacteriana, LES, “mal
de altura”
(proximales)
Traumas (distales) / 20-50% de la población
sana
De marrón a negro en 1-2 días; se mueven
superficial y distalmente con el
crecimiento
Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.
Eritema periungueal Capilares dilatados
(telangiectasias) Trombosis Cutícula alargada
Pliegues proximales
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
DERMATOMIOSITISESCLEROSIS SITÉMICA
Eritema Telangiectasias Capilares dilatados con áreas
avasculares Hemorragias
Hiperqueratosis de la cutícula
Pterigión ventral▪ Adhesión de la lámina ungueal
distal al hiponiquio▪ Produce dolor durante el corte de
la uña ▪ Signo distintivo de la ES
relacionada con perfusión periférica alterada
Pliegues proximales
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Uñas en cuchara
*Fisiológico (niños)
*Uñas delgadas (ancianos, enfermedad vascular periférica)
*Uñas suaves (ocupacional)
*Hereditario/congénito
*Síndrome de Plummer-Vinson(anemia por deficiencia de hierro + disfagia + glositis)
Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Cóncava, delgada, bordes evertidos
Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. .
“Clubbing nails”, dedos hipocráticos, acropaquia
Aumento en la curvatura de la uña en su eje transversal y longitudinal
Apariencia bulbosa
Hiperplasia del tejido fibrovascular de la falange distal
Familiar, idiopática o adquirida▪ Enfermedad pulmonar (80%),
cardiaca, hepática o gastrointestinal
Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136.
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Causa??
• Factores de crecimiento liberados por las plaquetas
Ángulo de Lovibond
• >180º
Signo de Schamroth
• Desaparece espacio en forma de diamante
Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136.
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Surcos transversales
Afecta todas las uñas
Después de una enfermedad grave, aguda, febril
Daño a la MATRIZ
QUIMIOTERAPIA (múltiples)
Fiebre alta, posparto, fármacos citotóxicos, reacciones a medicamentos
Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Cambios ungueales Medicamentos
Alteraciones en el color Amarillo, naranja, marrón, verde
Antimaláricos (cloroquina)MinociclinaPlata, oro
MelanoniquiaNegro
ZidovudinaPsoralenosQuimioterapia (5FU, daunorrubicina)
Leuconiquia verdadera y aparenteBlanco
Quimioterapia
Líneas de BeauSurcos
Quimioterapia
OnicomadesisDesprendimiento
Quimioterapia
Paroniquia y granuloma piógenoInflamación/Rojo
Retinoides (isotretinoína)IndinavirMetotrexateAntagonistas del EGFR
Cambios isquémicosAzul
b-bloqueadores
Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.
Los cambios en las uñas pueden ser el reflejo de alguna enfermedad sistémica
Referir al especialista correspondiente
Diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad de base
ALTERACION UNGUEAL
1. Síndrome de las uñas amarillas
2. Uñas de Terry3. Uñas mitad y mitad4. Uñas de Muehrcke5. Hemorragias en astilla6. Lupus eritematoso7. Dermatomiositis8. Esclerosis sistémica9. Coiloniquia10. Uñas en vidrio de reloj11. Líneas de Beau
ENFERMEDAD/ASOCIACIÓN
1. Niños, ancianos, anemia2. Quimioterapia3. Anemia, endocarditis,
trauma4. Pterigión ventral5. Problemas pulmonares6. Enfermedad renal crónica7. Quimioterapia8. Problemas pulmonares,
cardiacos9. Capilares, eritema10. Cirrosis hepática11. Capilares, cutícula gruesa
Preguntas??Comentarios??