Trastornos del peso

Elaboró: •  López González Grecia

Fernanda •  Viay Gómora Paola Michelle

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA MEDICO CIRUJANO “MÓDULO APARATO ENDOCRINO”

CLÍNICAS MÉDICAS GRUPO 1307

Dra. Aguilar Espíndola María del Carmen

Octubre 2018

Definición

Delgadez: peso inferior al promedio en un individuo sano

Adelgazamiento: pérdida de peso

Desnutrición: la persona ha sufrido consecuencias de una alimentación deficiente

Caquexia: grado extremo de adelgazamiento al que se suman otros síntomas

Sobrepeso y obesidad: aumento de peso a expensas de tejido adiposo con base en IMC

Fisiología del peso

Hipotálamo •  Mantener el peso corporal a corto y largo plazo

Parámetros clave para la regulación a corto

plazo

Cantidad y composición de la comida

Absorción y asimilación de nutrientes

Saciedad

Fisiología del peso

Regulación a largo plazo

Grado de obesidad

Adipocitos: secreción de leptina y grelina

A largo plazo el exceso de calorías produce aumento de depósitos de grasa

Aumenta la secreción de leptina

Fisiología del peso

Leptina

Receptores del

hipotálamo

Aumenta actividad

SN simpático

El individuo

come menos

Se queman

más calorías

Fisiología del peso

FISIOPATOLOGÍA Aumento de peso

El aumento de peso es un signo primario de muchos trastornos endocrinos

-> Varias hormonas nuevas actúan sobre receptores del cerebro para regular el apetito y el metabolismo.

Dos causas comunes del aumento de peso :

Incremento de tejido adiposo - OBESIDAD

Incremento de líquido extracelular -

EDEMA

●  Bioquímico: Disminución de la densidad del cuerpo y ahorro de nitrógeno, potasio, fósforo, agua y electrolitos.

●  Clínico: Aumento del grosor de pliegues cutáneos y del perímetro del abdomen, brazos y muslos.

“Esencialmente es un desequilibrio positivo entre ingestión calórica y gasto energético”

OBESIDAD ENDÓGENA (atribuida a trastornos endocrinos)

Tipo androide Tipo ginandroide

Hiperfuncion corticosuprarenal Grasa en cuello, nuca y espalda (tipo búfalo) En mujeres son hirsutas, viriloides Niños Hércules

Sobrecarga adiposa predomina en cintura pélvica y respeta casi siempre la cara, nuca, espalda y extremidades.

ETIOLOGÍAS Aumento de peso

●  Síndrome de Cushing (obesidad centrípeta adiposis troncular y extremidades delgadas)

●  Hipotiroidismo (mixedema) ●  Diabetes mellitus tipo 2 ●  Insulinomas pancreáticos ( hiperinsulinismo -> hipoglucemia

-> sobrealimentación compensadora) ●  Síndrome X ●  Síndrome del ovario poliquístico ●  Menopausia (Reducción del metabolismo basal)

HIPOTIROIDISMO

●  El mixedema del hipotiroideo es secundario a la acumulación dérmica de ácido hialurónico y condroitin sulfato.

*Acumulación de mucopolisacáridos en el tejido

subcutáneo*

●  El apetito e ingestión de alimento disminuyen, pero hay aumento de peso por retención de agua y sal y acumulación de grasa.

ETIOLOGÍAS Aumento de peso

●  Acromegalia (incremento desproporcionado de grasa tisular)

●  Hipogonadismo ●  Fármacos:

○  Corticosteroides, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos (retención de líquidos e incremento de apetito)

○  Anticonceptivos hormonales (retención de líquidos); ciproheptadina (aumenta el apetito) y litio (puede inducir hipotiroidismo)

Fisiopatología de la disminución del peso

Disminución del consumo de alimentos

Mala absorción

Aumento de las necesidades metabólicas

La pérdida de peso puede indicar: •  Adelgaza el tejido adiposo

•  Catabolismo de proteínas hepáticas y musculatura

Fisiopatología de la disminución del peso

Pérdida de peso

Lento

Pérdida de protoplasma

Por desequilibrio negativo: N, Ka y

P

Atrofia muscular

Rápida Deshidratación

Fisiopatología de la disminución del peso

Endócrino

Exceso de hormonas tiroideas

Hipercatabolismo

Pérdidas: urinarias

Etiología de la disminución del peso

Hipertiroidismo

Crisis tiroideas

Diabetes mellitus 1,insípida

Enfermedad de Addison

Anorexia nerviosa

Enfermedad de Crohn

Etiología de la disminución del peso

Feocromocitoma

Neoplasias malignas

Hiperparatiroidismo

Síndrome de Simmonds-Sheehan

SEMIOLOGÍA

Fecha de inicio

Aumento de peso

Crónico: Síndrome de Cushing, Hipogonadismo, Diabetes mellitus tipo 2, etc.

Causa aparente

SEMIOLOGÍA

Fecha de inicio

Disminución de peso

Crónico: Neoplasias, DM, enfermedad de Addison, Feocromocitoma, Insuficiencia suprarrenal

Causa aparente

SEMIOLOGÍA

Síntomas acompañantes

Aumento de peso

Acné, caída de cabello, ansiedad, depresión, ansiedad, cara redonda (síndrome de Cushing)

Depresión, ausencia de menstruación, disfunción eréctil, fatiga muscular, etc. (Hipogonadismo)

Agrandamiento de pies, manos y lengua, pecho abultado, (Acromegalia)

SEMIOLOGÍA

Síntomas acompañantes

Disminución de peso

Polifagia, poliuria: Diabetes Mellitus

Anorexia, astenia, hiperpigmentación: Enfermedad de Addison

SEMIOLOGÍA

Terapéutica empleada

Resultados obtenidos

Evolución

Estado actual

REFERENCIAS

●  Fitzgerald P. Capítulo 26 Endocrinología. En: Tierney L, McPhee S y Papadakis M. Diagnóstico clínico y tratamiento. 39a edición. México; Manual Moderno; 2004. 1037-38 p.

●  Argente H. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotécnica y Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2a ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2014.

●  Borchers A. Manual básico de signos y síntomas. 5a ed. México: Wolters Kluewer; 2016. ●  Jinich H, Lifshitz A, García J, Ramiro M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6a

ed. México: El Manual Moderno; 2013. ●  Surós A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 14a ed. México: Masson; 2008. ●  Blanco J, Orizaga J. Signos y síntomas. 4a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. ●  McPhee S, Hammer G. Fisiopatología de la enfermedad: Una introducción a la medicina clínica.

6a ed. México: McGraw-Hill Education; 2010.