MEDULA ESPINAL● DR CARLOS SALAS RUIZ ● MAESTRO EN MEDICINA ● NEUROCIRUJANO

APRENDER A APRENDER● “El mejor sistema de

educación es el que prepara para aprender por si mismo”.

TOPOGRAFIA DE LA MEDULA ESPINAL

● LONGITUD ● 42 a 45 cm ● Foramen magno – borde inferior de L1

● PESO 30 – 35 g ● DIAMETROS

● Máximo ● 13 x 9 mm C6

● Egrosamiento C3-D2 ● 12 x 8.5 mm L3

● Engrosamiento L1 –S2

● Mínimo D6 ● 10 x 8 mm

● SEGMENTOS (31) ● CERVICAL C1 –C8 ● DORSAL D1 – D12 ● LUMBAR L1 – L4 ● EPICONO L5 – S1 ● CONO S2 – S5 ● COLA DE CABALLO

● Raices L3 - Cx

CONO MEDULAR● SEGMENTOS S2 a

S5 ● Mide 1 cm ● Frente al cuerpo de L1 ● Se adelgaza en punta

de lapiz ● Termina en el filum

COLA DE CABALLO RAICES L3-CX

TOPOGRAFIA GENERAL● Surco medio anterior ● Surco medio

posterior ● Tabique medio posterior. ● Surco postero

lateral ● Surco anterolateral ● Surco intermedio

posterior (desde D6)

VARIACIONES REGIONALES● Surco medio anterior ● Surco medio

posterior ● Tabique medio posterior. ● Surco postero

lateral ● Surco anterolateral ● Surco intermedio

posterior (desde D6)

ESTRUCTURA INTERNA● SUSTANCIA BLANCA

● Cordón anterolateral ● Cordón posterior

● SUSTANCIA GRIS ● Asta anterior ● Asta posterior ● Asta intermedio lateral

D1 a L2

SUSTANCIA BLANCA Fibras fasciculos Cordones ● C. POSTERIORES ● CORDONES ANTEROLATERAL

● ETL ● ETA ● CORTICOESPINAL ● ESPINO CEREBELOSOS

SUSTANCIA GRIS● ASTA ANTERIOR

Motora células alfa y gamma ● ASTA POSTERIOR

Asociacion sensitiva ● N Pósteromarginal ● Sustancia de Rolando ● Núcleo propio ● N. Clarke D1-L3

● ASTA LATERAL Visceral ● Columna intermediolateral D1-L2 ● C. TORSADE S2 - Cx

LAMINACION DE REXED● I n psteromarginal ● II s. Rolando ● III y IV n. propio ● VII c. intermediolateral ● IX motoneuronas

NERVIOS RAQUIDEOS

MORFOLOGIA DEL NERVI O RAQUIDEO

● RAIZ ANTERIOR ● Motora sale por surco anteolateral

● RAIZ POSTERIOR ● Sensitiva sale por surco

posterolateral LIGAMENTO DENTADO 22 pares, ubicado entre raices

anterior y posterior, referencia en la cordotomía espinotalámica

M. SEGMENTARIA : ARCOREFLEJO

SENSIBILIDAD● EXTEROCEPTIVA o TÁCTIL :

Referida al tacto fino De fibras A-Alfa. Sus vías ascienden por el cordón posterior de la médula, y reciben el nombre de fascículos de GOLL (que transporta información de las EEII) y BURDACH

● TACTO GROSERO Fibras A-Beta Viaja por el fascículo ESPINOTALÁMICO VENTRAL o ANTERIOR

● TÉRMICO-DOLOROSA: Diferencias de temperatura y de dolor. Fibras A-Delta y C. Viaja por el fascículo ESPINOTALÄMICO LATERAL

● PROPIOCEPTIVA o PROFUNDA. CONSCIENTE Viaja por los fascículos de GOLL y BURDACH,

● TACTO FINO : CORDONES POSTERIORES.

● INCONSCIENTE o CerebelosaParticipa en el mantenimiento del tono muscular. Sigue dos vías, la del fascículo ESPINOCEREBELOSO DIRECTO o de Flechsig y la del ESPINOCEREBELOSO CRUZADO o de Gowers .

● INTEROCEPTIVA. o Visceral.

SENSIBILIDAD ALGESICA TERMICA Y TACIL GROSERA

ESPINOTALAMICOPrimera neurona :

Haga clik en el mouse

GANGLIO ESPINAL

SUBSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO F LISSAUER

ESPINOTALAMICOSegunda neurona :

Haga clik en el mouse

SUBSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

CLICK PARA CONTINUAR

ESPINOTALAMICOTercera neurona :

La segunda neurona termina en el tálamo óptico haciendo sinapsis con la tercera de esta vía que se dirige hacia el lóbulo parietal de la corteza cerebral.

TALAMO OPTICO

ESPINOTALAMICO LATERAL

CORDONES POSTERIORES

TACTO FINO Y PROPIOCEPCION CONSCIENTE

SEGUNDA NEURONA ESTA UBICADA EN LOS N DE GOLL Y BURDACH EN EL BULBO RAQUIDEO

TERCERA NEURONA ESTA UBICADA EN

EL TALAMO OPTICO

TACTO FINO Y PROPIOCEPCION CONSCIENTE SEGUNDA NEURONA

TRANSMISION DE TACTO Y PROPIOCEPCION CONSCIENTE

● TACTO ● CUNEIFORME ● GRACIL ● ESPINOCERVICO

TALAMCO ● PROPIOCEPCION

● MS CUNEIFORME ● MI CLARKE ECD Y

NUCLEO Z

LAMINACION DE LOS FASCICULOS MEDULARES

SISTEMA PIRAMIDAL● Neuronas de la capa V que

envian fibras a las pirámides bulbares

● Corticoespinal llega a la médula formando tres fasciculos: ● Lateral o curzado 90 % ● Anterior o de Turk 8 % ● Homolateral o Barnes 2 %

VIAS MOTORAS DESCENDENTES

● SISTEMA PIRAMIDAL

● RUBROESPINAL ● RETICULOESPINAL ● VESTIBULOESPINAL ● TECTOESPINAL

Posicional,vibratoria, presión

Mov. Distales extremidade

Mov. Axiales y prox. De extremidades

Dolor y temperatura

CUANDO EL ALUMNO ESTA LISTO APARECE EL MAESTRO

Proverbio Zen