EFECTIVIDAD CLINICAEFECTIVIDAD CLINICAFundamentos, aplicaciones y limitacionesAdolfo RubinsteinDirector del Programa de Efectividad Clnica. Hospital Italiano, Universidad de uenos Aires ! Harvard "c#ool of Public Healt# Los Grandes Desafos en la Provisin Los Grandes Desafos en la Provisin de Servicios de Saludde Servicios de Salud$ARIACI%&ADECUACI%&E'EC(I$IDADC)I&ICAC%"(%E'EC(I$IDADCALIDADEQUIDADEFICIENCIA Haciendo un poco de historiaHaciendo un poco de historia......Hace m*s de +, a-os, .ennberg ! col. observaron en $ermont /U"A0 1ue distintas comunidades utili2aban sus recursos sanitarios de manera mu! dispar. Estas variaciones fueron tambi3n encontradas en diferentes regiones ! *mbitos.Interpretaron 1ue dic#as variaciones no podan e4plicarse por diferencias de case5mi4 o por diferentes resultados sino por inadecuadas decisiones m3dicas ante la incertidumbre Variacin en el Uso de los Variacin en el Uso de los RecursosRecursos$ariaciones 6eogr*ficas7Hospitali2aciones7Procedimientos 1uir8rgicos76astos de "ervicios m3dicos7Patrones de prescripci9n de f*rmacos$ariaciones por tipo de cobertura ! acceso$ariaciones por ra2a ! g3nero Variabilidad y EfectividadVariabilidad y Efectividad)a literatura m3dica nos provee evidencias basadas en la eficacia de una intervenci9n en condiciones ideales ! nos dice poco sobre lo 1ue pasa cuando la intervenci9n es reali2ada en condicionesmenores a las ideales. )os traba:os de investigaci9n raramente inclu!en medidas de resultado relevantes para los pacientes ! los m3dicos, como medidas de funcionamiento o calidad de vida. Algunas DefinicionesAlgunas DefinicionesEficacia; Produce la intervenci9n resultados deseables en condiciones 9ptimas