SITUACION DEL SISTEMA DE SALUD

BOLIVIANODr. Nelzon Quispe Ilaquita

MEDICO FAMILIAR

Superficie: 1.098.581 km2 Población: 10.027.254 (Censo Nacional de Población y

Vivienda 2012) Habitantes por km2: 9,13 Presidente: Sr. Evo Morales Ayma Sistema de gobierno: Sistema democrático

participativo, representativo y comunitario, con equivalencia de condiciones entre hombres y mujeres.

Estructura de poder: El Estado se organiza y estructura su poder público a través de los órganos Legislativo, Ejecutivo, Judicial y Electoral.

Esperanza de vida al nacer: (estimación al año 2012): Ambos sexos: 67 años; mujeres: 69 años; hombres: 65 años.

Información básica - BOLIVIA

ESTADISTICA – BOLIVIA

DATOS CENSO 2012

PIRAMIDE POBLACIONAL

1551 Hospital San Juan Evangelista La Paz 1555 Hospital Real de Naturales Potosí 1559 Hospital Real Santa Bárbara 1582 Hospital de San Salvador Cochabamba 1789 Primera Auditoria Medica

Periodo Colonial

PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1825-1890

ViruelaPaludismoTuberculosisFiebre AmarillaLepra

PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1890-1952

Viruela.TuberculosisDifteria.EscarlatinaFiebre TifoideaCóleraLepraLeishmaniasisChagasRabiaCarbuncoSífilis

CRISIS DEL MODELO DE FINANCIAMIENTO

CRISIS DEL MODELO DE GESTION CRISIS DEL MODELO DE ATENCION CRISIS DE LOS NIVELES DE ATENCION

Crisis del Sistema de Salud

MODELO BISMARCKIANO .Aporte Patronal –CNS (Costa Rica)

MODELO BEVERIDGE .Aporte estatal, ETAs (Brasil)

MODELO SEMASHKO(Estatal) .Aporte Contributivo – No contributivo *mixto* (Colombia, Chile y Perú)

MODELO PRIVADO

Modelos de financiamiento

SISTEMA DE SALUD Triple segmentación: (público, seguridad

social y privado…. otros). Desconcentración/ descentralización

segmentada (sector público) Segmentación autárquica (cajas de

salud).

MODELO DE GESTIÓN

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: ES ACUMULATIVO Y POLARIZADO O DE MULTIPLE CARGA.

DAÑO RIESGO FAMILIA EVIDENCIA

MODELO DE ATENCION

Establecimientos de Salud = 3410 Puestos de Salud = 1601 Centros de Salud = 1522 Hospitales Básicos = 225 Hospitales 3er. Nivel = 34 Institutos = 26 Camas = 15165 Camas Hospitalarias = 10813 Recursos Humanos =

26130

ESTABLECIMIENTOS DE SALUDy N° CAMAS, 2013

El pueblo comprometido por los derechos, octubre 2003

Bolivia: $us 202 Uruguay: $us 1.474 Brasil: $us 1.084 Argentina:$us 1.074 El promedio per cápita en Sudamérica es

$us 715. En Bolivia, para llegar al promedio

sudamericano deberíamos tener un presupuesto de $us 7.500 millones y tenemos apenas $us 2.100 millones.

Presupuesto anual en salud por habitante

Fuente: EL Diario, Guillermo Cuentas Yañez - 17 de Junio de 2015

1989 1994 1998 2003 2008 *2012 **20140

10

20

30

40

50

60

41.7

35.1

31.8 32.3

26.4

18.5

7.3

34.4

27.225.1 25

17.314.6

49.1

44.241.1 42

37.2

25.9

Nacional Urbano Rural

Porc

enta

jeObjetivo 1/ Prevalencia de la desnutrición crónica en menores de 3 años según área geográfica, 1889-2014

Fuente: UDAPE con datos de la ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008 y Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición 2012.(*) Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición, 2012, UDAPE y MSD.(**) SNIS Ministerio de Salud 2014.

MDM = 21,0

Objetivo 4 /MDMTasa de mortalidad infantil < 1 año, 1989-2014 Tasa de mortalidad de la niñez < 5 años,

1989-2014

1989 1994 1998 2003 2008 *2011 e20140

20

40

60

80

100

120

81.8

75.3

67.3

53.650 48.6 48

65.460.4

49.643.7

35.5

97.491.6 90.3

66.8 66.6

Nacional Urbano Rural

Por

mil n

acid

os v

ivos

1989 1994 1998 2003 2008 *2011 e20140.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

129.4

115.6

91.7

75.0

63.058.0

45.2

104.3

88.1

66.158.8

42.6

152.9145.3

124.8

96.186.8

Nacional Urbano Rural

Por

mil n

acid

os v

ivos

Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado.

Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado.

MDM = 27,3MDM = 42.6

OBJETIVO 5 / Salud Materna

Cobertura de atención prenatal con 4 consultas según área geográfica, 1994-2014

Cobertura de parto institucional, 1996-2014

1994 1998 2003 2008 **2012 **20140.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

31.9

46.3

58.3

72.3

78.681.2

48.3

62.5

68.5

81.7

13.6

25.4

42.6

59.5

Nacional Urbano Rural

Porc

enta

je

1996 1998 2000 2003 2008 2012 **20140.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

32.6

42.0

54.0

59.0

65.0

70.875.0

Nacional

Porc

enta

je

Fuente: UDAPE con datos del MSD(**)SNIS MS 2014.

MDM = 70

Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1994, 1998, 2003 y 2008. (**) SNIS MS 2012 y 2014.

Salud MaternaRazón de mortalidad materna, 1989-2014

ENDSA 2008: mortalidad materna 230 mujeres x cada 100 mil nacidos vivos

1989 1994 2003 2008 **20140

50

100

150

200

250

300

350

400

450 416390

229 230

185

Nacional

Por

cien m

il n

aci

dos v

ivos

CAUSAS Hemorragia 33%, Infecciones 17%, Aborto 9%, Hipertensión 5%, y Parto prolongado 2%.

Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 2003 y 2008.(**) OMS/OPS

Fuente: ENDSA 2008

VIH y Sida en Bolivia y el Mundo

Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y DeportesEstadísticas de VIH/Sida en Bolivia, a diciembre de 2010

Cada 12 segundos una persona se infecta con el VIHCada 16 segundos una persona fallece por causa del VIH

Situación en el Mundo

Situación en Bolivia

1984 1991 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

0.0 0.0 9.9 10.6 13.8 20.8 26.238.6

52.6 63.7 74.489.0

117.6

166.0

236.5

307.7

371.6

478.6

512.0

0.0 0.0 2.3 3.3 7.3 10.4 14.1 21.2 26.4 36.2 47.061.6

77.5 81.8 82.3 84.3 81.6 79.2 83.4

Prevalencia de VIH Prevalencia de SIDA

Por

millo

n d

e h

abit

ante

s

OBJETIVO 6/ Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Fuente: MSD-Programa Nacional ITS/VIH/SIDA

Prevalencia de VIH/SIDA, 1984-2012

VIH/SIDA en Bolivia

Distribución geográfica

89% de los casos se distribuyen en: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz.54% de los casos notificados a Santa Cruz. * Mayor población mayor exposición a determinados factores de riesgo.

Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y Deportes

Paludismo (Malaria)Casos de malaria de los

municipios, 2012

Índice de parasitosis anual 1990-2012 (por mil habitantes)

MDM = 2,0

I.P.A. HIPERENDEMIA > 50 x 1000. Hab.

I.P.A. ALTA ENDEMIA 10 < 50 x 1000. Hab.

I.P.A. MEDIANA ENDEMIA 1 < 10 x 1000. Hab.

I.P.A. BAJA ENDEMIA A < 1 x 1000. Hab.

Fuente: MSD-Programa Nacional de Malaria

Tuberculosis

Tasa de incidencia notificada de casos nuevos de TB TSF, TBP BAAR(+) x 100.000 hab. Bolivia, 2002-2012

Tasa de incidencia notificada de casosnuevos TBP BAAR(+) según dpto., 2012

200220032004200520062007200820092010201120120

20

40

60

80

100

120 112.6

105.6100.3 97.6

86.881.9

86.181.9

76.1 76.472.1

79.6

71.967.3 66.6

58.6 57.9 60.3 58.153.8 54.1 51.5

TB TSF BAAR(+)

Tasa x

100,0

00 h

abit

ante

s

Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis

Esta situación ubica al país entre los doce países de Latinoamérica con más alta carga de tuberculosis (Perú, Bolivia, Haití, República Dominicana, México, Honduras, Ecuador, Brasil, Nicaragua, Guyana, Colombia y Guatemala)

SEGURO INTEGRADO DE SALUD DE ACCESO UNIVERSAL

PERIODO 2015-2025

PROPUESTA

Basado en la seguridad social Fondo contributivo(Bismark) Cajas de

Salud Fondo no contributivo (Beveridge) Subsidio orientado a la demanda, por

capitacion y no por presupuesto

FINANCIAMIENTO MIXTO

Gracias por la atención