dr. juan zubieta cabanillass2466b93f0b9d8174.jimcontent.com/download/version... · 2011-11-19 ·...

DR. JUAN ZUBIETA CABANILLASHOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.

DR. JUAN ZUBIETA CABANILLASHOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.

CASO 1CASO 1Paciente femenino de 37 años, natural de Ancash, ocupación domestica.

Antecedentes: Gestaciones: 1 (hace 15 años)

Postparto recibió una transfusión de glóbulos rojos (Huaraz)

Sera sometida a intervención quirúrgica: Cardiopatía Congénita

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / RhI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh

PRUEBA GLOBULAR PRUEBA SERICA

Anti A Anti B Anti A,B Lectin A1Anti D Control

RhHemat. A1 Hemat. B Hemat. O

0 4 + - 0 0 04 +- 4 +

Conclusión: Sist. ABO “B” Factor RH: Positivo

B

D

Anti A

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “B” PositivoI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “B” Positivo





FENOTIPOS DE OTROS SISTEMAS

Método: Gel Tubo

II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c e

FENOTIPOS SISTEMA RH + KD C E c e K Ctl

4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 0 0

Cw k Kpa Kpb Jsa Jsb Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb Lua Lub P1 M N S s Dia

0 3+ - - - - 4+ 0 3+ 0 0 0 - - 3+ 4+ 0 0 4+ 0

Método: Gel Tubo






Método: Gel TuboIgG IgM IgA C3d C3c Ctl

0 0 0 0 0 0

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO: NegativoIII.- TEST DE COOMBS DIRECTO: Negativo









IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES

(Coombs Indirecto): Negativo


(Coombs Indirecto): Negativo

I

II

AC

C I T A ALB 37°C Coo C.C.C.

III

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +









(Coombs Indirecto): Alo anticuerpo inmune


(Coombs Indirecto): Alo anticuerpo inmune

I

II

AC


III *

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 2 + 0

0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo

Fase IFase I Fase II Fase II Fase III Fase III

C I T A ALB 37 °C Coo C.C.C.

1 0 0 0 0 0 2 +

2 0 0 0 0 0 2 +

3 0 0 0 0 0 2 +

4 0 0 0 0 0 2 +

5 0 0 0 0 0 2 +

6 0 0 0 0 0 2 +

7 0 0 0 0 0 2 +

8 0 0 0 0 0 2 +

9 * 0 0 0 0 2 + 0

10 0 0 0 0 0 2 +

11 0 0 0 0 0 2 +

AC 0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo







II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c e Dia: NegII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c e Dia: Neg

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto : Alo anticuerpo inmune de importancia clinicaEspecificidad : Anti Diego a (Sistema Diego)Titulo : 02 Dils.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto : Alo anticuerpo inmune de importancia clinicaEspecificidad : Anti Diego a (Sistema Diego)Titulo : 02 Dils.

B

D

Anti Dia


CASO 2CASO 2Paciente femenino de 44 años, natural de Lima, ocupación su casa.

Antecedentes: Gestaciones: 5 (recien nacidos sin ictericia)

Recibió 02 transfusiones de glóbulos rojos.

Sera sometida a intervención quirúrgica: Histerectomia. Hb: 6.46 gr %




0 0 - 0 4 + 04 +- 4 +

Conclusión: Sist. ABO “O” Factor RH: Positivo

H

D

Anti A Anti B Anti A,B

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “O” PositivoI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “O” Positivo


Método: Gel Tubo



4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 0 0


0 3+ - - - - 4+ 0 3+ 0 0 0 - - 3+ 4+ 0 0 4+ 0

Método: Gel Tubo







0 0 0 0 0 0









IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto: Alo anticuerpo inmune (30 – 50 molec. IgG)

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto: Alo anticuerpo inmune (30 – 50 molec. IgG)






I

II

AC


III *

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo

Gel

0

0

0

1 +


C I T A ALB 37 °C Coo C.C.C. Gel

1 0 0 0 0 0 2 + 1 +

2 0 0 0 0 0 2 + 1 +

3 0 0 0 0 0 2 + 0

4 0 0 0 0 0 2 + 0

5 0 0 0 0 0 2 + 0

6 0 0 0 0 0 2 + 1 +

7 0 0 0 0 0 2 + 1 +

8 0 0 0 0 0 2 + 2 +

9 * 0 0 0 0 0 2 + 2 +

10 0 0 0 0 0 2 + 0

11 0 0 0 0 0 2 + 2 +

AC 0 0 0 0 0 2 + 0

*: Dia Positivo

H

D

Anti Jkb


II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c e Jkb: Neg.II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E c e Jkb: Neg.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto : Alo anticuerpo inmune (30 – 50 molec. IgG)Especificidad : Anti John Kidd b (Sistema Kidd)Titulo : 01 Dils.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES Coombs Indirecto : Alo anticuerpo inmune (30 – 50 molec. IgG)Especificidad : Anti John Kidd b (Sistema Kidd)Titulo : 01 Dils.







CASO 3CASO 3Paciente masculino de 46 años, natural de Lima, ocupación Contador.

Antecedentes:

Recibió una transfusión de glóbulos rojos (hace 02 años)

Sera sometido a intervención quirúrgica. Dx: Adenoma Prostata. Hb: 7.4 gr %




4 + 0 - 0 4 + 04 +4 + 0

Conclusión: Sist. ABO “A1” Factor RH: Positivo

A

D

Anti B

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “A1” PositivoI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “A1” Positivo


Método: Gel Tubo

II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C c e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C c e e


4+ 4+ 0 4+ 4+ 0 0


0 3+ - - - - 4+ 2+ 3+ 0 2+ 0 - - 0 4+ 0 0 4+ 0

Método: Gel Tubo


Antecedentes:




0 0 0 0 0 0





Antecedentes:



IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune, dirigidos contra antig. alta frec.






Antecedentes:



I

II

AC


III *

0 0 0 0 1+ -

0 0 0 0 1+ -

0 0 0 0 1+ -

0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo

Gel

3+

3+

0

3+



1 0 0 0 0 1+ - 3 +

2 0 0 0 0 1+ - 3 +

3 0 0 0 0 1+ - 3 +

4 0 0 0 0 1+ - 3 +

5 0 0 0 0 1+ - 3 +

6 0 0 0 0 1+ - 3 +

7 0 0 0 0 1+ - 3 +

8 0 0 0 0 1+ - 3 +

9 * 0 0 0 0 1+ - 3 +

10 0 0 0 0 1+ - 3 +

11 0 0 0 0 1+ - 3 +

AC 0 0 0 0 0 2 + 0

*: Dia Positivo

A

D

Anti Dib

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune, dirigidos contra antig. alta frec.Especificidad : Anti Diego b (Sistema Diego)Titulo : 02 Dils.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune, dirigidos contra antig. alta frec.Especificidad : Anti Diego b (Sistema Diego)Titulo : 02 Dils.





Antecedentes:



I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “AB” PositivoI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “AB” Positivo

CASO 4CASO 4B.B. femenino , 12 días de nacida, natural de Lima. Presenta fiebre, ictericia (desde 2do día de vida), disnea, palidez

Antecedentes: Transfusión de sangre total “O” + , GR “B” + (10 cc)

Hb: 6.9 gr % BT: 18.8 mg % BI: 16.0 mg %




1+ 4+ - 0 - -3+- -

Conclusión: Sist. ABO “AB” Factor RH: Positivo

B

D

A


Método: Gel Tubo



3+ 4+ 0 DP 4+ 0 0


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Método: Gel Tubo


CASO 4CASO 4B.B., femenino , 12 días de nacida, natural de Lima. Presenta fiebre, ictericia (desde 2do día de vida), disnea, palidez

Antecedentes: Transfusión de sangre en 2 oportunidades “B” + (10 cc)

Hb: 6.9 gr % BT: 18.8 mg % BI: 16.0 mg %


½ + 0 0 0 0 0

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo ½ + (Gel)III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo ½ + (Gel)





Hb: 6.9 gr % BT: 18.8 mg % BI: 16.0 mg %

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo ½ + (Gel)III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo ½ + (Gel)





Hb: 6.9 gr % BT: 18.8 mg % BI: 16.0 mg %

B

D

ACc

e Anti ?2Anti ?1


CASO 4CASO 4Madre 36 años de edad

Antecedentes: Peritonitis a los 15 años de edad

No transfusión de sangre, Gestaciones 03 (2 ultimas con ictericia), Cesarias por preeclampsia leve




0 4+ - 0 0 03+- 1+ *

Conclusión: Sist. ABO “B” Factor RH: Positivo

B

D

*: Hemolisis Total al minuto

Anti A Anti A


Método: Gel Tubo

II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C C e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C C e e


3+ 4+ 0 0 4+ 0 0


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Método: Gel Tubo




No transfusión de sangre, Gestaciones 03 (2 ultimas con ictericia), Cesarias por pleclamcia leve


0 0 0 0 0 0

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO : NegativoIII.- TEST DE COOMBS DIRECTO : Negativo














I

II

AC


III *

0 0 0 0 0 2 +

0 0 1+ 2+ 2+ -

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo

Gel

0

1+

0

4+



1 0 0 0 0 0 2 + 0

2 0 0 0 0 0 2 + 0

3 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

4 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

5 0 0 0 0 0 2 + 0

6 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

7 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

8 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

9 * 0 0 0 0 0 2 + 0

10 0 0 1+ 2+ 2+ - 4+

11 0 0 0 0 0 2 + 0

AC 0 0 0 0 0 2 + 0

*: Dia Positivo







IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto : Alo anticuerpo inmuneEspecificidad : Anti c (Sistema RH)

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto : Alo anticuerpo inmuneEspecificidad : Anti c (Sistema RH)

V.- PRUEBA CRUZADA: Suero R.N. + G. R. Madre = INCOMPATIBLE 2+V.- PRUEBA CRUZADA: Suero R.N. + G. R. Madre = INCOMPATIBLE 2+

Anti A Anti AAnti cB

D

C

e

EHRN POR INCOMPATIBILIDAD ABO EHRN POR INCOMPATIBILIDAD ABO

• Descrita por Halbrecht

en 1944.

• Deriva de la acción de

los anticuerpos maternos

anti-A,B sobre los

eritrocitos fetales del

grupo correspondiente.

• Descrita por Halbrecht

en 1944.

• Deriva de la acción de

los anticuerpos maternos

anti-A,B sobre los

eritrocitos fetales del

grupo correspondiente.A, ABA, ABBB

B, ABB, ABAA

A, B, ABA, B, ABOO

HIJOHIJOMADREMADRE

EHRN POR INCOMPATIBILIDAD RhEHRN POR INCOMPATIBILIDAD Rh

• Inmunización materna por embarazos previos,

abortos.

• Clínica: Anemia, ictericia,

hepatoesplenomegalia, petequias, hemorragia y

anasarca, kernictero (encefalopatía bilirrubínica)

• Inmunización materna por embarazos previos,

abortos.

• Clínica: Anemia, ictericia,

hepatoesplenomegalia, petequias, hemorragia y

anasarca, kernictero (encefalopatía bilirrubínica)

Anti A

Anti A

Anti c

B

D

C

e B

D

ACc

e

Anti ?2

Anti ?1Anti c

Anti A

DCceeDCCee

Paquete globular: “O” “B”+ sin Ag. c

Plasma fresco congelado : “AB”

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “O” NegativoI.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: “O” Negativo

CASO 5CASO 5Madre 41 años de edad, natural de Lima, ocupación profesora

Antecedentes: Gestaciones 5. 1ra gest. a término, cesárea. Rhesuman d. 72 h.

2da gest. después de 12 h., ictericia. Transfundió G.B. RH- y otro RH+. Hipoacusia

3ra y 4ta gest. Natimuertos a termino. En todas las gest. recibió Rhesuman

5ta gest. actual 30 semanas gest.




0 0 - 0 4+ ½ +0- 4+

Conclusión: Sist. ABO “O” Factor RH: Negativo

H

d

Anti B Anti A,BAnti A


Método: Gel Tubo

II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e e


0 0 0 3+ 4+ 0 0


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Método: Gel Tubo



Antecedentes: Gestaciones 5. 1ra gest. a termino, cesarea. Rhesuman d. 72 h.

2da gest. despues de 12 h., ictericia. Transfundio G.B. RH- y otro RH+. Hipoacusia

3ra y 4ta gest. Natimuertos a termino. En todas las gest. recibio Rhesuman



0 0 0 0 0 0


II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e e







IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.

I

II

AC


III *

0 ½+ 2+ 3+ 3+ -

0 ½+ 2+ 3+ 3+ -

0 0 0 0 0 2 +

0 0 0 0 0 2 +

*: Dia Positivo

Gel

4+

0

0

4+

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO : NegativoIII.- TEST DE COOMBS DIRECTO : NegativoII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e e









1 0 ½+ 2+ 3+ 3+ - 4+

2 0 ½+ 2+ 3+ 3+ - 4+

3 0 ½+ 2+ 3+ 3+ - 4+

4 0 ½+ 2+ 3+ 3+ - 4+

5 0 0 0 0 0 2 + 0

6 0 0 0 0 0 2 + 0

7 0 0 0 0 0 2 + 0

8 0 0 0 0 0 2 + 0

9 * 0 0 0 0 0 2 + 0

10 0 0 0 0 0 2 + 0

11 0 0 0 0 0 2 + 0

AC 0 0 0 0 0 2 + 0

*: Dia Positivo

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.Especificidad : Anti D (Sistema RH)Titulo : 1024 dils.

IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGURALES C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.Especificidad : Anti D (Sistema RH)Titulo : 1024 dils.

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO : NegativoIII.- TEST DE COOMBS DIRECTO : NegativoII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e eII.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d d c c e e







H

d

Anti B Anti A,BAnti A

Anti DAnti D

Anti D


CASO 5CASO 5R.N. femenino , 2 horas de nacida, Presenta disnea, palidez

Antecedentes: BT: 1.1 mg % (3 pm) BT: 1.8 mg % (4 pm)

Se prepara para exsanguineotransfusion




0 0 - 0 - -3+- -

Conclusión: Sist. ABO “O” Factor RH: Positivo

H

D


Método: Gel Tubo



3+ 4+ 0 3+ 4+ 0 0


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Método: Gel Tubo






4+ 0 0 0 0 0

III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo 4 + (Gel)III.- TEST DE COOMBS DIRECTO IgG: Positivo 4 + (Gel)






H

D

Cc

eAnti ?1







H

D

Cc

e

Anti D







Anti ?1

Anti A

Anti A,B

Anti D

H

d

c

e H

D

DC

D

e

Anti ?1Anti D

Dcceeddccee

Paquete globular: “O” Negativo

Plasma fresco congelado : “O”

c

Anti B

Anti DAnti ?1Anti D

dr. juan zubieta cabanillass2466b93f0b9d8174.jimcontent.com/download/version... · 2011-11-19 ·...

Documents