dr. hermes i larraza lomelí. departamento de rehabilitación cardiaca

Dr. Hermes Ilarraza Lomelí.Departamento de

Rehabilitación Cardiaca.

Instituto Nacional de Cardiología“Ignacio Chávez

Ciudad de México

Primer Registro Nacional de Programas de Rehabilitación Cardiaca (ReNaPReC):

Una labor Inter-InstitucionalNoviembre 2007

XXV Congreso Nacional de CardiologíaSociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz, Veracruz.24 de Noviembre de 2007

HIL. RHCyPS-INCICh

AMRCVyP

SMC

Programas de Rehabilitación Cardiovascular ReNaPReC -1: Una labor Inter-Institucional

Nov. 2007

XXV Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz 2007

HIL. RHC-INCICh. www.rehabilitacioncardiaca.org/AMRCVyP.html


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.

•Recolección de los datos.

•Ubicación geográfica.

•Centros de RHC.•Asistencia•Formación de personal de salud.•Investigación•Barreras.


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Introducción


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

•Habitantes:•103’ 263, 388 habitantes.

• ♀ = 53’ 013, 433• ♂ = 50’ 249, 955

•Estados:• 32

•Municipios:• 2,454

• Manzanas urbanas:•1’ 229,745

INEGI 2005

Derechohabientes

Si

No

NE

0 10 20 30 40 50

Total

Introducción


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Programas de RHC y PS

•Rehabilitar.

•Disminuir el riesgo cardiovascular


Nov. 2007

Introducción


HIL. RHC-INCICh

•Habitantes:

•103’ 263, 388 habitantes (República Méxicana).

•Tasa Anual de Mortalidad CV: (70.2 /100,000 hab*)

• N = 72 491 muertes CV /año.

•Mortalidad por Cardiopatía Isquémica**:

• N = 53,185 muertes C.I. en 2005

•Egresos sobrevivientes por C. Isquémica**:

• N = 223,394 sobrevivientes / 2005.

* RENASICA, Arch Inst Nal Cardiol 2002; 72(S2):S5-S44**http://sinais.salud.gob.mx/

Introducción


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Programas de RHC y PS

•Rehabilitar.

•Disminuir el riesgo cardiovascular


Nov. 2007

Introducción


HIL. RHC-INCICh

Población mayor de 30 años en riesgo

Obesos/sobrepeso (62.1%)

Fumadores (28.1%)

Hipertensos (30.7%)

Sedentarios (60%)

Dislipidemia (14.8%)

Depresión (8.9%)

103’ 263, 388 habitantes en La República Mexicana


Nov. 2007

Introducción


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Recolección de los datos

Miembros de la SMC y de la AMRCVyP

"Alejandro Almaraz" <[email protected]>, "Álvaro Rivas Lomelí" <[email protected]>, "Humberto Rodríguez" <[email protected]>, "Jesús Alonso" <[email protected]>, "Jesús Gallegos Fernández" <[email protected]>, "Jorge Hilario Jiménez" <[email protected]>, "Leonel Martínez" <[email protected]>, "M Wakamatzu" <[email protected]>, "Ma Elena Cassaigne" <[email protected]>, "Margarita Álvarez Cerro" <[email protected]>, "Nancy Beltrán Pacheco" <[email protected]>, "Pedro Fernandez de la Vega" <[email protected]>, "Pedro Miguel Díaz Mendoza" <[email protected]>, "Ricardo Romo" <[email protected]>, "Rodolfo Herrera" <[email protected]>, "Zulema Aranda" <[email protected]>, "Hermes L Ilarraza" <[email protected]>


Nov. 2007

ymsgr:sendim?filema2000

ymsgr:sendim?jhjocardio

ymsgr:sendim?magui_29

ymsgr:sendim?arandacardio


HIL. RHC-INCICh


• Rubros:• Datos del informante.

• Centro hospitalario que refiere pacientes.

• Centro de Rehabilitación Cardiovascular.

• Centro de Rehabilitación Cardiovascular.• Identificación.• Características.• Personal de salud.• Tipos de terapia brindada.• Asistencia.• Docencia.• Investigación.• Barreras


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh


• Información Epidemiológica.

• INEGI.http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/sistemas/conteo2005/localidad/iter/default.asp?s=est&c=10395

• Sistema Nacional de Información en Salud (Secretaría de Salud)http://sinais.salud.gob.mx/

• RENASICA.RENASICA, Arch Inst Nal Cardiol 2002; 72(S2):S5-S44

• RENAHTA.RENAHTA, Arch Inst Nal Cardiol 2005; 75:96-111

• ENSA 2000www.insp.mx/ensa2000


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007


HIL. RHC-INCIChINEGI 2005

•Estados:7 /32

• Población:22’ 414,370

de

103’ 263, 388

•Estados:•Aguascalientes.

•Cd. Ags (1).•Baja California.

•Tijuana (1)•Distrito Federal.

•Cd. México (8)•Estado de México.

•Naucalpan (1)•Guanajuato

• León (1)•Jalisco

• Guadalajara (1)•Querétaro

•Querétaro (1)•Instituciones:•Secretaría de Salud (2).

•IMSS (2).

•PEMEX (1)

•Privado (9).

Ubicación Geográfica


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Aguascalientes (n=1).• Hospital Cardiológica. (Cd. de Aguascalientes)

•Dra Mayela Muñoz.

• Baja California (n=1).• Hospital Ángeles de Tijuana (Tijuana)

•Dra Margarita Álvarez.

• Distrito Federal (n=8).• Centro Médico Nacional sXXI (IMSS).

•Dr Rodolfo Herrera Franco.• Hospital Picacho (PEMEX).

•Dr Leonel Martínez. • Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Sur SXXI (IMSS).

• Dr Francisco Ramos.• Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (SS).

•Dr Hermes Ilarraza.• Instituto Nacional de Rehabilitación (SS).

•Dra Juana Zavala.• Hospital Español (Priv.)

• Dra María Elena Cassaigne.


Nov. 2007

Centros de RHC


HIL. RHC-INCICh

•Distrito Federal…(continúa)

•Rehabilitación Cardiaca Yolotl (Priv.)• Dr Hermes Ilarraza

• Hospital Médica Sur (Priv.)• Dr Pedro Mendoza

• Estado de México (n=1).• Centro Médico-Quirúrgico Lomas Verdes (Naucalpan).

• Dr Hermes Ilarraza.

• Guanajuato (n=1).• Rehabilitación Cardiaca del Centro S.C (Cd. de León).

• Dr Ricardo Romo.

• Jalisco (n=1).• Hospital Bernardette (Guadalajara)

• Dr Jesús Alonso Sänchez.

• Querétaro (n=1).• Instituto de Corazón de Querétaro (Querétaro).

• Dra Nancy Pacheco.


Nov. 2007

Centros de RHC


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007

Centros de RHC según su tipon = 14 (100%)

Secretaría de Salud14

IMSS14 PEMEX

7

Privado65

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tipo de centro

%XXV Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz 2007

HIL. RHC-INCICh Censo RHC (SMC-AMRCVyP) 2007


Nov. 2007

Asistencia

Personal de Salud de los Centros de RHC

Médico26

Enfermería16

Fisioterapia20

Nutriología12

Otros11

Psicología/Psiquiatría

12

Trabajo Social

4

0

5

10

15

20

25

30

Disciplina

nXXV Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz 2007



Nov. 2007

Asistencia

Porcentaje de Centros de RHC con personal de Salud

Médico100

Enfermería71

Fisioterapia50

Nutriología79

Otros29

Psicología/Psiquiatría

71

Trabajo Social

29

0

20

40

60

80

100

120

Disciplina



Asistencia


Nov. 2007



Asistencia

Ingresos por año (n= 3,519)

4510

2562110

30554

30

2016

198

5015

50

0 500 1000 1500 2000 2500

Cardiológica (Ags)

H. Angeles (Tij)

CMN sXXI (DF)

PEMEX Picacho (DF)

UMFyR-Sur sXXI (DF)

INCICh (DF)

INR (DF)

H. Español (DF)

RHC-Yolotl (DF)

Médica Sur (DF)

LV (Edo Mex)

RHC del Centro (León)

H.Bernardette (GDL)

I. Corazón (Qro)

Mediana = 30

n = 3,519 Mediana Mínimo Máximo

Edad 58 50 65

IMC 26 24 35

Per. Abd. 94 82 110

n = 3,519 %

Varones 84

Mujeres 16


Nov. 2007

Pacientes atendidos por semana (n= 377)

211

52

7050

110

402

32

3

123

8

0 20 40 60 80 100 120

Cardiológica (Ags)

H. Angeles (Tij)

CMN sXXI (DF)

PEMEX Picacho (DF)

UMFyR-Sur sXXI (DF)

INCICh (DF)

INR (DF)

H. Español (DF)

RHC-Yolotl (DF)

Médica Sur (DF)

LV (Edo Mex)


H.Bernardette (GDL)

I. Corazón (Qro)



Asistencia

Mediana = 8


Nov. 2007

Porcentaje de los Centros que atienden diversos problemas.

ICC79

C.Isq86

Valv100

CP36

CC-Adul43 Otros

36

ACTP93

Qx93

ICC_Cx62

TxCx14

Arrit.14

Resincr.21

DAI21

0

20

40

60

80

100

120

Atención



Asistencia

ICC (Insuficienicia Cardiaca), C.Isq (Cardiopatía isquémica), Valv (Valvulopatías), CP (CardiopediatríaCC-Adult (CArdiopatías congénitas del adulto), ACTP (Post-angioplastía coronaria), Qx (Cirugía cardiovascular), ICC_Cx (CLínica de ICC),TxCx (Trasplante cardiaco), Arrit (Post ablación de arritmias),

Resincr (Resincronizador cardiaco), DAI(Desfibrilador automático implantable).


Nov. 2007

Estrategias iniciales para la evaluación del paciente

H. Clínica100

Identificar FRCV100

Estratificación86

0

20

40

60

80

100

120

Estrategia



Asistencia


Nov. 2007

Estrategias de manejo (% de los C-RHC que las llevan a cabo)

Entr. Aeróbico100

Claud. Iterm.64

Reto Ortost36

Gimnasia76

Isométrico50

Psicología71

Cogn-Cond57

Nutrición86

Charlas (gral)100

Tabaq.71

Familar71

FI36

FII100 FIII

93

Domiciliario71

0

20

40

60

80

100

120

Atención



Asistencia

ICC (Insuficienicia Cardiaca), C.Isq (Cardiopatía isquémica), Valv (Valvulopatías), CP (CardiopediatríaCC-Adult (CArdiopatías congénitas del adulto), ACTP (Post-angioplastía coronaria), Qx (Cirugía cardiovascular), ICC_Cx (CLínica de ICC),TxCx (Trasplante cardiaco), Arrit (Post ablación de arritmias),

Resincr (Resincronizador cardiaco), DAI(Desfibrilador automático implantable).


Nov. 2007

Referencia a C-RHC (% de la población elegible)

102

10

11

112

104

4

2

51

20

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Cardiológica (Ags)

H. Angeles (Tij)

CMN sXXI (DF)

PEMEX Picacho (DF)

UMFyR-Sur sXXI (DF)

INCICh (DF)

INR (DF)

H. Español (DF)

RHC-Yolotl (DF)

Médica Sur (DF)

LV (Edo Mex)


H.Bernardette (GDL)

I. Corazón (Qro)



Asistencia

Mediana = 4.5


Nov. 2007

Terapia con Ejercicio Dinámico (Aeróbico)

92 92

15

46

8

86 86

43 43

7

21

57

86

43

0102030405060708090

100

Cic

loer

go

Ban

daE

rgo-

braz

osC

amin

ata

Otro

FC d

iana

Kar

vone

n N

arita

Bla

ckbu

rn

Otro

VO

2%P

erce

p_Es

f

Bor

g

Dis

nea

Cen

tro

s d

e R

HC

(%

)XXV Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz 2007


Asistencia


Nov. 2007

Tipo Intensidad

Terapia con Ejercicio Estático (Isométrico)

5043

21

50

00

102030405060708090

100

Isom

étric

o

Gim

nasi

a

Liga

s

Pes

as

Otro

s

Cen

tro

s d

e R

HC

(%

)XXV Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de CardiologíaVeracruz 2007


Asistencia


Nov. 2007

Detección de factores de riesgo coronario

93

93

86

86

93

86

50

86

64

93

93

93

93

36

21

0

64

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DeteccSistemFRCV

Colesterol total

C-LDL

C-HDL

Triglicéridos

Glucemia.

P roteína C-reactiva

ATP III

Heart-Score

P eso.

Talla

Índice de masa corporal

P erímetro abdominal

Impedometría.

P licometría.

Otros

Clinicatabaq

Centros de RHC (%)



Asistencia


Nov. 2007

Cobertura de los costos del Programa de RHC

14

71

14

64

36

7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Hospital

Paciente

Seguro Social

Seguro Privado

Mixto

Otro

Centros de RHC (%)



Asistencia


Nov. 2007

Cobertura anual de los C-RHC

Egresos por ECV**2.806

Ingresos a RHC*45

0 500 1000 1500 2000 2500


HIL. RHC-INCICh

AguascalientesCentros = 1

Ingresos/año = 45

Censo RHC (SMC-AMRCVyP) 2007

** Ingresos a programa de RHC en 2005.**Egresos por enfermedad cardiovascular reportados en el año 2005 (SS)

Cobertura = 1.6%


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*10

0 1000 2000 3000 4000 5000


HIL. RHC-INCICh

Baja CaliforniaCentros = 1

Ingresos/año = 10



Cobertura = 0.18%


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*3.341

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000




Cobertura = 8%

Distrito FederalCentros = 8

Ingresos/año = 3341


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*8

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000




Cobertura < 0.1%

Estado de MéxicoCentros = 1

Ingresos/año = 8


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*50

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000




Cobertura = 0.58%

GuanajuatoCentros = 1

Ingresos/año = 50


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*15

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000




Cobertura = 0.09%

JaliscoCentros = 1

Ingresos/año = 15


Nov. 2007

Asistencia



Ingresos a RHC*50

0 500 1000 1500 2000




Cobertura = 2.2%

QuerétaroCentros = 1

Ingresos/año = 50


Nov. 2007

Asistencia



Centro de RHC típicoIngresos / semana= 8

Ingresos / año= 417

Requerimientos:República Mexicana

Egresos por Enf CV (n) = 223,394Centros Necesarios (n) = 536

Centros Censados (n) = 14Cobertura (%)= 2.6 %

META:Nuevos Centros (n) = 522


Nov. 2007

Asistencia

Requerimiento de centros de RHC en México

Un centro por cada 417 egresados por enfermedad CV /año*

Ags, 7BC, 13

Chis, 9Chih, 20

Coah, 22Col, 5

DF, 100Dur, 11

Gto, 20Gro, 9Hgo, 10

Jal, 39Mex, 23

Mich, 15Mor, 8

Nay, 6NL, 33

Oax, 9Pue, 16

Qro, 5QR, 3

SLP, 10Sin, 22

Son, 20Tab, 12

Tamp, 24Tlax, 5

Ver, 37Yuc, 11

Zac, 6

BCS,4Cam, 3

0 20 40 60 80 100

En

tid

ad F

eder

ativ

a

Centros requeridos (n)


HIL. RHC-INCICh*http://sinais.salud.gob.mx/


Nov. 2007

Asistencia


HIL. RHC-INCICh

En riesgo

11’ 912, 095 (sobrepeso/obes 62.1%)

5’ 390, 175 (fumadores 28.1%)

5’ 888, 910 (hipertensos 30.7%)

11’ 509, 270 (sedentarios 60%)

103’ 263, 388 habitantes en La República Mexicana19’ 176,011 (Edad> 30 años)


Nov. 2007

Asistencia


HIL. RHC-INCICh

Si existieran TODOS los centros de RHC necesarios para atender aquellos pacientes egresados por Enf CV (n= 536) , cada centro atendería a la población en riesgo con más de 30 años en el siguiente tiempo:

Factor de riesgo: tiempo necesario.

Obesidad : 21 años.

Tabaquismo: 14 años.

Hipertensión art: 21 años.

Sedentarismo: 43 años.


Nov. 2007

Asistencia

Población en riesgo* (>50 años)

45

55.574

41.532

60.716

29.270

122.815118.662

18.602

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

Pac enRHC

Tabaq DM HAS Colest Obesidad Sedent Depre


HIL. RHC-INCICh

AguascalientesCentros = 1

Ingresos/año = 45


Cobertura < 0.01%

*Población en riesgo de mayores de 50 años por entidad feederativa (ENSA 2000):Obesos/sobrepeso (62.1%), fumadores (28.1%), hipertensos (30.7%), sedentarios (60%), dislipidemia (14.8%),depresión (8.9%)


Nov. 2007

Asistencia


10

148.457

110.946

162.193

78.191

328.085316.990

47.020

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

Pac enRHC




Cobertura < 0.001%


Baja CaliforniaCentros = 1

Ingresos/año = 10


Nov. 2007

Asistencia


3.341

455.077

340.093

497.183

239.684

1.005.703971.694

144.135

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

Pac enRHC




Cobertura < 0.1%


Distrito FederalCentros = 8

Ingresos/año = 3341


Nov. 2007

Asistencia


8

730.961

546.270

798.595

384.990

1.615.3981.560.771

231.514

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000

Pac enRHC




Cobertura < 0.0001%


Estado de MéxicoCentros = 1

Ingresos/año = 8


Nov. 2007

Asistencia


50

255.377

190.851

279.006

134.505

564.375545.289

80.885

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Pac enRHC




Cobertura < 0.001%


GuanajuatoCentros = 1

Ingresos/año = 50


Nov. 2007

Asistencia


15

352.331

263.308

384.931

185.569

778.639752.308

111.592

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

Pac enRHC




Cobertura = 0.001%


JaliscoCentros = 1

Ingresos/año = 15


Nov. 2007

Asistencia


50

83.386

62.317

91.102

43.919

184.281178.049

26.411

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

200.000

Pac enRHC




Cobertura = 0.03%


QuerétaroCentros = 1

Ingresos/año = 50


Nov. 2007

Asistencia


HIL. RHC-INCICh


Nov. 2007

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cardioglobal.com.ar/gif_asociaciones/ANCAM.jpg&imgrefurl=http://www.cardioglobal.com.ar/asociaciones.html&h=297&w=340&sz=69&hl=es&start=1&um=1&tbnid=STla0J4JGaqVSM:&tbnh=104&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DANCAM%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26rls%3DGGLR,GGLR:2005-39,GGLR:en


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cardioglobal.com.ar/gif_asociaciones/ANCAM.jpg&imgrefurl=http://www.cardioglobal.com.ar/asociaciones.html&h=297&w=340&sz=69&hl=es&start=1&um=1&tbnid=STla0J4JGaqVSM:&tbnh=104&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DANCAM%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26rls%3DGGLR,GGLR:2005-39,GGLR:en

Formación de Personal en RHC

43

29

29

29

7

7

0

21

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Forma personal

Cardiólogos

Enfermeras

Fisioterapéutas

Psiquiátras

Psicólogos

Trabajadora Soc.

Nutriólogas

Centros de RHC (%)



Formación de Personal


Nov. 2007



Centro de RHC típico

Director del centro = 1Enfermería = 3

Fisioterapia = 3Nutriólogía = 1Psicología = 1

Trabajo Social = 1Secretarias = 1

Requerimientos:República Mexicana

Director del centro = 536Enfermería = 1,608

Fisioterapia = 1,608Nutriólogía = 536

Psicología = 536Trabajo Social = 536

Secretarias = 536

META:Director del centro = 522

Enfermería = 1,566Fisioterapia = 1,566Nutriólogía = 522

Psicología = 522Trabajo Social = 522

Secretarias = 522


Nov. 2007

Formación de Personal


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•Introducción.





Nov. 2007



Investigación


Nov. 2007

Centros de RHC con líneas de Investigación

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Investigación

Ce

ntr

os

de

RH

C (

%)

No investiga

Investiga


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Líneas de Investigación:

• RHC en pacientes con capacidades diferentes (amputados, EVC, lesiones osteomusculares, etc.).

•Pruebas de ejercicio.

•Terapia con ejercicio físico.•Kinesioterapia.•Baile.

•Estratificación de riesgo Cardiovascular.

•Cardiología del deporte.

•Epidemiología sobre RHC.

•Nutrición clínica y RHC.

•Perfil psicológico y RHC.


Nov. 2007

Investigación


HIL. RHC-INCICh

•Introducción.





Nov. 2007

Percepción de las barreras hacia el avance de los C-RHC

93

86

64

43

71

93

86

50

14

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Barreras

Financiera

Humanas

Falta de C-RHC

Equipo

Ref. de Pts.

¿?. Med. Trat

Área física

Otros

Centros de RHC (%)



Barreras


Nov. 2007

67% de los centros= ¿ No hay falta de c-RHC ?

Conclusiones

¿Que hacer…?

Dejamos lo que hacemos y nos dedicamos a otra cosa.


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Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Conclusiones:

1. México es un país grande, muy poblado y poli-cultural.2. El ReNaPReC muestra que los diversos programas de RHC en la República

Mexicana son muy heterogéneos.R= Homologar la forma de hacer RHC

3. Si bien, la mayoría de los C-RHC cumplen con las maniobras básicas de un PRHC, existen algunos que requieren ser complementados. R= Homologar la forma de hacer RHC

4. No todos los centros de RHC que están actualmente operando se encuentran en este registro. R= Invitar a estos centros a incorporarse a las ascociaciones vigentes.

5. La cobertura de los pacientes elegibles a un P-RHC es muy baja, en parte por la falta de referencia y de C-RHC.R= Crear más c-RHC Seleccionar los pacientes de alto riesgo para ingresar a los c-RHC. Aquella población en riesgo CV moderado o bajo deberá ser “rehabilitada” porel cardiólogo clínico, internista ó médico general Establecer un eficiente sistema de referencia – contrarreferencia.

6. La cobertura de todos los pacientes que se encuentran en riesgo para un EVC mediante los C-RHC es IMPOSIBLE!!!R= Instruir y alentar a los médicos antes referidos para disminuir el perfil de riesgo

de los pacientes.


Nov. 2007


HIL. RHC-INCICh

Conclusiones

6. Existe una percepción de que el médico tratante desconoce los beneficios de un P-RHC. R= Difusión y enseñanza.

7. La mayoría de los directivos de los c-RHC piensan que no se necesitan más centros.R= Difundir las estadísiticas de la secretaria de salud y mejorar las estadísitcas

de este registro.8. La mayor parte de los C-RHC no cuentan con el equipo multidisciplinario y con

las maniobras completas. R= Homologar los C-RHC.7. La mayoría de los C-RHC no están formando personal de salud.

R= Homologar los C-RHC. 8. La mayor parte de los C-RHC no realiza proyectos de investigación.

R= Homologar los C-RHC.


Nov. 2007

Anécdota.

El 16 de septiembre de 1977 un joven cardiólogo de 38 años de edad llamado Andreas Gruenzig, realiza en Suiza la primera angioplastía transluminal percutánea en el tercio medio de la descendente anterior de Adolph Bachman, paciente anginoso.


HIL. RHC-INCICh

The History of Interventional Cardiology, Am Heart J 1995;129:146-72http://www.ptca.org/history_timeline.html


Nov. 2007

http://www.ptca.org/archive/bios/gruentzig.html


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The History of Interventional Cardiology, Am Heart J 1995;129:146-72http://www.ptca.org/history_timeline.html


Nov. 2007

… de hecho Andreas nunca lo vió, ya que moriría 8 años después, junto con su esposa, al estrellarse el avión en que viajaba sobre Beechcraft Baron, Forsyth (Georgia, 27 de octubre de 1985).

Tan sólo tenía 46 años de edad, pero la labor realizada sobre una buena idea, cambió la historia de la humanidad por siempre…

Andreas tuvo muchas críticas en contra, pero mantuvo su Fé en aquel procedimiento que consideró que ayudaría a pacientes con angina de esfuerzo. El no se imaginó el vertiginoso viaje que la angioplastía emprendería en los siguientes años.


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Nov. 2007

Lo que este registro -realizado por todos nosotros- nos enseña, es la firmeza que nuestros pasos han tenido y el camino por el que debemos continuar.

Nosotros, que hemos caminado tomados de la mano de la Rehabilitación Cardiaca ya nos dimos cuenta que el camino es largo, poco poblado y pedregoso, pero… ¿que otro andar no ha comenzado así?.

Esta marcha fué emprendida por nuestros maestros desde hace varios años y así como ellos, debemos percatarnos de lo firme de nuestro paso y de lo promisorio del futuro.

Gracias.

dr. hermes i larraza lomelí. departamento de rehabilitación cardiaca

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