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Dr. Gastón Schmidt VacafloresDr. Gastón Schmidt Vacaflores
Neurólogo PediatraNeurólogo Pediatra
Caja Nacional de Salud Hospital Materno Infantil
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:El término autismo fue originalmente acuñado por el psiquiatra Eugen Bleuler en 1911 para describir lo que él percibía como uno de los síntomas más importantes de la esquizofrenia: el aislamiento social.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:
Autismo quiere decir “retirada a
uno mismo” lo que parece
describir el desapego activo que
afectaba a alguno de sus
pacientes.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:En 1940 cuando Leo Kanner en América y Hans Asperger en Austria, empezaron a identificar la presencia del “autismo” separadamente, atribuyeron a este término lo que ellos sentían que describía lo que estaban viendo en los niños que trataban.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:Leo Kanner, psiquiatra de la Universidad John Hopkins escribe una ponencia aplicando el término de “autismo” describiendo a un grupo de 11 niños ensimismados y con severos problemas de índole social, de comportamiento y comunicación.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:Leo Kanner describe un grupo de 11 niños autistas con un rasgo patognomónico que es la “ineptitud para establecer relaciones normales con las personas desde el principio mismo de la vida”“Auristic distubances in children”, Nervous Child. Vol 2.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:
Leo Kanner descarta todo confusión
con la esquizofrenia adulta o infantil,
“hay desde el principio una extrema
soledad autista, que siempre que es
posible desdeña, ignora, excluye
todo lo que viene hacia el niño desde
el exterior” “Auristic distubances in children”, Nervous Child. Vol 2.
Espectro autista Espectro autista
Todo contacto físico directo, todo movimiento o ruido es vivido como una amenaza de romper esta soledad. Será tratado “como si no existiera”, o se lo sentirá dolorosamente como una interferencia desoladora. Cada aporte del exterior representa una “intrusión espantosa”.
Espectro autista Espectro autista
Kanner supone una etiología biológica innata: “que estos niños han venido al mundo con una incapacidad innata, biológica, de construir un contacto afectivo con la gente”.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:El artículo de Kanner fue publicado en Inglaterra ganó atención, el término autismo infantil fue utilizado ampliamente en los años 50 y los 60. Muchos niños fueron diagnosticados con esta condición.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:Hans Asperger identificó un trastorno de personalidad que afectaba a alguno de los niños referidos por la clínica psiquiátrica infantil, pero él sentía que estaban imperfectamente descritos por el término autismo.
Espectro autista Espectro autista
Kanner en 1971, escribe “Follow up study of eleven children originally reported in 1943” reitera su convicción de una etiología biológica innata, y rechaza cualquier psicogénesis postnatal, para él todo esta ya jugado en el nacimiento.
Espectro autista Espectro autista
Antecedentes:En Camberwell, Judith Gould y Lorna Wing en los años 70 llegaron a la conclusión de que existe un “continuo autista”.En 1981 Lorna Wing usó la frase de Síndrome de Asperger para describir un sub grupo de pacientes autistas.
Espectro autista Espectro autista
Desde el punto de vista del
psicoanálisis, el abordaje es
completamente diferente.
La escuela post kleiniana, en
Tavistock, a la cabeza de Frances
Tustin, se dedica al estudio de
niños autistas desde los años 50, y
considera que los niños autistas
son prematuros psicológicos.
Espectro autista Espectro autista
“El niño autista no es capaz de mantener el mínimo vínculo afectivo, ni siquiera en el mínimo grado biológicamente necesario, lo cual le imposibilita no solo de aprender, sino incluso de responder a los estímulos del ambiente, en consecuencia vive en un nivel infrahumano...
Espectro autista Espectro autista
“... mas exactamente vegetativo, hasta el punto que muy a menudo no llega a desarrollar ninguna forma de lenguaje y apenas dispone de los mecanismos primarios indispensables para subsistir.”
Frances Tustin
Espectro autista Espectro autista
“La toma de conciencia de la separación del objeto ha ocurrido antes de que sus capacidades de integración fueran suficientes en el plano neuro fisiológico”
Frances Tustin
Espectro autista Espectro autista
Donald Winnicott plantea el
concepto de depresión psicótica
que remite a un “fantasma de
arrancamiento del objeto”, con
pérdida de la parte
correspondiente del propio
cuerpo, por ejemplo perdida del
seno con una parte de la boca.
Espectro autista Espectro autista
Esto produciría el “agujero negro
de la psiquis” (concepto de
Frances Tustin) y el autista para
defenderse de ello, desarrollaría
defensas masivas, con el
propósito de negar toda
separación, toda alteridad,
construyendo un caparazón, en el
que, invistiendo...
Espectro autista Espectro autista
.. sus propias sensaciones
internas produciría las “figuras
autistas que están en la raíz de
los “objetos autistas”
constituidos por partes del
cuerpo del niño o por objetos del
mundo exterior percibidos como
cuerpo propio.
Espectro autista Espectro autista
Donald Melzter describe dos
mecanismos específicos del
autista, cuyo propósito es
“aniquilar toda distancia entre el
propio-ser y el objeto”, y por
consiguiente toda posibilidad de
separación de este objeto: el
desmantelamiento y la
identificación adhesiva.
Espectro autista Espectro autista
E. Bick en 1967, plantea un fracaso
muy temprano en la experiencia
del niño de la función holding que
deja un defecto residual en la
integración básica del self, que se
manifiesta a través de una
debilidad general de los vínculos
integrativos en los niveles
somáticos del self y una fragilidad
de la experiencia de realidad
psíquica.
Espectro autista Espectro autista
John Bolby secuelas de la
separación madre - hijo.
-Margateth Mahler plantea una
ruptura psicótica con la realidad.
-Mark Spits sostiene el deterioro
del vinculo afectivo con la
persona que cuida al niño
(hospitalismo)
Espectro autista Espectro autista
Incidencia:
Debido a la clasificación que
se utiliza varia entre:
10 - 20 por 10000 hasta
30 - 50 por 10000.
Espectro autista Espectro autista
Incidencia:
Es tres a cuatro veces más
probable que autismo afecte
a los hombres que a las
mujeres, esta tendencia
también se repite en las
incapacidades del
desarrollo.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
El autismo no es una
enfermedad sino mas bien un
desorden del desarrollo de
las funciones del cerebro.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Es un trastorno grave de
comienzo en el lactante, con
profundo trastorno de las
relaciones sociales, actitud
indiferente y distante, alteración
de la comunicación, anomalías
motoras, afectividad atípica.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Además se encuentran
trastornos cognitivos
masivos, múltiples
singularidades de la
conducta, percepción
distorsionada y pensamientos
extraños.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Se considerada como una falla del
desarrollo del Yo, o una grave
regresión.
Los pensamientos y los
comportamientos extraños hacían
pensar en una psicosis.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
La noción del trastorno autista
como una variante de la
esquizofrenia o de otros
trastornos psicóticos ha sido
abandonada, particularmente por
la escuela anglo sajona.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Existe un gran trastorno en la
inteligencia, en la integración de
las funciones cerebrales - un tipo
de desorganización casi caótico -
una confusión cognitiva y
emocional.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
El trastorno autista no se asocia a
delirios, alucinaciones o pérdida de
asociaciones.
Actualmente ya no se considera un
trastorno psicótico y se insiste en
las características neuro
integrativas de la desorganización
del sujeto.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Muchos niños autistas son
diferentes desde su nacimiento:
*tendencia a arquear la espalda
alejándose de su cuidador,
(evitando el contacto físico)
* anticipar cuando lo van a
cargar.
(se pone inquieto)
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Los describen como bebés
pasivos callados la mayor parte
del tiempo, exigiendo poco o
nada a sus padres.
Bebes agitados que lloran
bastante sin parar durante las
horas que permanece despierto.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Durante su infancia muchos
comienzan a mecerse y/o golpear
su cabeza, por este no siempre es
el caso.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Algunos niños autistas alcanzan
puntos clave del desarrollo,
hablar, gatear, caminar mucho
antes que el promedio, otros
están considerablemente
retrasados.
Un 30% se desarrollan
normalmente desde los 18 a los
36 meses.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Durante la infancia los niños
autistas pueden quedarse atrás
del grupo de niños de la misma
edad respecto a la comunicación,
las habilidades sociales y la
cognición.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Aparecen conductas
disfuncionales, probablemente la
más llamativa sea la
autoestimulación entendida como
conducta repetitiva no dirigida a
una meta, meceos,
gesticulaciones, movimientos
especiales con las manos.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
La auto agresión (morderse la
mano, golpearse la cabeza);
problemas al dormir o comer,
pobre contacto ocular,
insensibilidad al dolor,
hiperactividad, inatención.
Espectro autista Espectro autista
Características principales:
Insistencia del individuo en la
uniformidad, esto es, conducta
perseverante, repetición de rutinas
(al beber, comer, uso de la ropa,
hábitos)
Espectro autista Espectro autista
No existe ningún adjetivo que se
pueda utilizar para describir a cada
tipo de persona con el autismo
porque existen muchas formas de
este trastorno.
“Cada uno es cada uno con sus
cadaunadas”
Espectro autista Espectro autista
Algunos sujetos son antisociales,
retraídos, y otros son sociales.
Algunos son agresivos para
consigo mismos y/o agresivos con
los otros.
La mitad de ellos habla poco ó no
pueden hablar.
Algunos repiten palabras y/o frases
y otros pueden tener un lenguaje
normal.
Espectro autista Espectro autista
Como no existen marcadores
fisiológicos, el diagnósticos de
autismo se da cuando un sujeto
muestra una variedad de
características de conducta, es por
eso que se habla de “espectro
autista”.
Espectro autista Espectro autista
Instrumentos de diagnóstico:
- The Early Languaje Milestone
Screnning Test - 2d Ed.
- The Pervasive Developmental
Disorders Screening Test.
- Cheklist for Autism and Toddlers
(CHAT).
- Chilhood Austism Rating Scale
(CARS).
Espectro autista Espectro autista
Instrumentos de diagnóstico:
- The Autism Diagnostic Interview.
Revised (ADI-R).
-The Autism Diagnostic
Observation Schedule General
(ADO-G)
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- No existen correlaciones con
factores prenatales, perinatales y
neonatales.
- El examen mental debe incluir la
evaluación de la interacción social,
juego, lenguaje y funciones
comunicativas.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se debe evaluar el contacto del
niño con sus padres y las otras
personas.
- La deficiencia del juego simbólico
es una característica fundamental
y es independiente del nivel
cognitivo.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se debe a hacer un periodo
adecuado de observación, valorar
el manejo de los juguetes,
distinguir entre la manipulación y
la estereotipia.
. Evaluación del nivel del lenguaje.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- El perímetro cefálico, es mas
grande que en otras afecciones del
desarrollo, pero solo un pequeño
porcentaje tiene una macrocefalia
o megalo encefalia francas.
- La mayoría esta por encima de la
centila 50.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- En los nervios craneales las
respuestas oculo vestibulares son
anormales.
- Puede existir un nistagmus
optocinético atípico.
- Existe una apraxia oro- motora
de los labios y la lengua.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- En la exploración motora el 25%
tiene hipotonia, apraxia de tronco
(33%) y estereotipias motoras
(40%).
- Pueden existir alteraciones de la
motricidad fina.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- En el sistema senso perceptual
muestran algunas anormalidades
significativas en respuesta a una
variedad de estímulos sensoriales.
- Existen conductas autoagresivas
y automutilación.
- Manejan mejor la modalidad
visual.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Serios trastornos de la atención,
se molestan si se interrumpen sus
rutinas y pueden estar mucho
tiempo realizando alguna de ellas.
- Rigidez, insistencia en la
repetición, dificultad al cambio.
- Alternan insomnio y hipersomnia.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Las habilidades cognitivas varían
desde deficiencia mental profunda
hasta talentos excepcionales
“Síndrome savant” capacidades
especiales para la música, el
dibujo, los cálculos, la memoria
mecánica (memoristas,
calculadores de calendarios,
adivinadores de acertijos)
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
-Memoria verbal y viso espacial
superiores, hiperlexia, facilidad
para reconocer caminos.
- “Teoría de la mente”
(incapacidad de imaginar lo que
una persona esta imaginando y
pensando).
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se debe realizar una evaluación
audiológica lo mas completa
posible, (EOA, PEA , audiometrías.
- El cariotipo en búsqueda de
Síndrome de X frágil.
- Se debe descatar fenilcetonuria,
hiperlisinemia y otras acidopatías.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- El E.E.G. puede ser anormal y se
debe realizar en sueño,
generalmente, existen paroxismos
en los lóbulos temporales.
- La frecuencia de convulsiones es
baja, pero mayor que en la
población general.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Neuroimágenes: en I.R.M. Se han
encontrado trastornos de
migración cortical en Asperger al
alto funcionamiento.
- La T.A.C e I.R.M. no están en la
ruta diagnóstica.
- P.E.T. y S.P.E.C.T. solo se usan
con fines de investigación.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se han descrito alteraciones en el
sistema limbico y el vermis y
hemisferios cerebelosos.
- Las neuroimágenes funcionales
han demostrado ligera hipo
perfusion de los lóbulos frontales.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Una evaluación psicológica es
fundamental para determinar el
nivel de la función cognitiva.
Además con vistas a establecer un
plan de trabajo con el paciente.
Espectro autista Espectro autista
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA:
- Se suponen alteraciones en la
metabolismo de la serotonina,
además de disfunciones en la
sistema dopaminérgico.
- Existen niveles plasmáticos altos
de nor epinefrina.
- Hiper función del sistema opioide
endógeno (betaendorfinas altas)
Espectro autista Espectro autista TRATAMIENTO:
- Intervención educativa.
- Intervención en la lenguaje.
- Intervención farmacológica:
Neurolépticos (Haloperidol)
Inhibidores de la recaptación de
serotonina: fluoxetina,
paroxetina, fluvoxamina,
clomipramina.
Risperidona.
Naltrexona
Espectro autista Espectro autista
OTROS TRATAMIENTOS:
- Vitamino terapia (Piridoxina) (B6)
- Secretina.
- Entrenamiento de integración
auditiva (música)
-Terapia anti alérgica e
inmunológica
Trastornos Trastornos generalizados del generalizados del desarrollodesarrolloLos trastornos generalizados del desarrollo componen un grupo de procesos neuro biológicamente diversos que se caracterizan por la existencia de déficit en múltiples áreas funcionales, que conducen a una alteración difusa y generalizada de los procesos del desarrollo. (Hales - Yudofsky)
Trastornos generalizados Trastornos generalizados del desarrollo del desarrollo
1. Trastorno autista
2. Trastorno desintegrativo infantil
3. Trastorno de Rett
4. Trastorno de Asperger
5. Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado.
Trastorno autistaTrastorno autista
Criterios:
(A) Un total de 6 (o mas) ítems de
(1) (2) y (3). Con por lo menos dos
de (1), y un o de (2) y de (3).
Trastorno autistaTrastorno autista
(1) Alteración cualitativa de la interacción social manifestada al menos por seis de las siguientes características:(a) importante alteración del uso de comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social
Trastorno autistaTrastorno autista
(b) Incapacidad para desarrollar con
compañeros conductas adecuadas al
nivel del desarrollo.(c) ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos.(d) falta de reciprocidad social o emocional.
Trastorno autistaTrastorno autista
(2) Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características. (a) retraso a ausencia total del desarrollo del lenguaje (no acompañando de modo alternativos de comunicación).(b) en sujetos con el habla adecuada alteración de la capacidad para iniciar o mantener una conversación.
Trastorno autistaTrastorno autista
(c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.
(d) ausencia de juego realista espontaneo, variado, o de juego imitativo propio del nivel del desarrollo.
Trastorno autistaTrastorno autista
(3) patrones de comportamiento,
intereses y actividades
restringidos, repetitivos y
estereotipados, manifestados por
una de las siguientes
características:
(a) preocupación absorbente por
uno o más patrones estereotipados
y res-
trictivos de interés que resulte
anormal en su intensidad y
objetivo.
Trastorno autistaTrastorno autista
(b) adhesión aparentente inflexible a
rutinas o rituales específicos, no
funcionales.
(c)manierismo motores
estereotipados (sacudir, girar los
dedos o movimientos complejos de
todo el cuerpo).
(d) preocupación persistente por
partes de objetos.
Trastorno autistaTrastorno autista
(B) Retraso o funcionamiento
anormal en por lo menos una de las
siguientes áreas:
- interacción social.
- lenguaje utilizado en comunicación
social.
- juego simbólico o imaginativo.
Trastorno autistaTrastorno autista
(C) El trastorno no se explica
mejor por la presencia de un
trastorno de Rett o desintegrativo
infantil
Trastorno desintegrativo infantilTrastorno desintegrativo infantil
A. Desarrollo aparentemente
normal durante por lo menos los
dos primeros años, manifestado
por la presencia de manifestación
verbal y no verbal, relaciones
sociales, juego y comportamiento
adaptativos a la edad del sujeto.
Trastorno desintegrativo infantilTrastorno desintegrativo infantil
B. Perdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas:- lenguaje expresivo-habilidades sociales o comportamiento adaptativo.- control intestinal o vesical- juego- habilidades motoras
Trastorno desintegrativo infantilTrastorno desintegrativo infantil
C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas:(1) alteración cualitativa de la interacción social: alteración de comportamiento no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o emocional.
Trastorno desintegrativo infantilTrastorno desintegrativo infantil
(2) alteraciones cualitativas de la
comunicación: retraso o ausencia
de lenguaje hablado, incapacidad
para iniciar sostener una
conversación , utilización
estereotiopada y repetitiva del
lenguaje, ausencia de juego realista
variado.
Trastorno desintegrativo infantilTrastorno desintegrativo infantil
(3) patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados, en los
que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos.
Trastorno desintegrativo Trastorno desintegrativo infantilinfantil
(D) El trastorno no se explica por la
presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o
esquizofrenia.
Trastorno de RettTrastorno de Rett
A. Todos las características
(1) Desarrollo prenatal - perinatal
aparentemente normales.
(2) Desarrollo psicomotor al parecer
normal durante los primeros 5
meses.
(3) Perímetro cefálico normal.
Trastorno de RettTrastorno de Rett
B. Aparición de todas las
características siguientes luego del
periodo de desarrollo normal.
(1) Desaceleración del crecimiento
craneal entre los 5 y 48 meses.
(2) Pérdida de habilidades manuales
intencionales previamente adquiridas
entre los 5 y 30 meses y desarrollo
de movimientos manuales
estereotipados
Trastorno de RettTrastorno de Rett
(3) Pérdida de implicación social en
el inicio del trastorno.
(4) mala coordinación de la marcha o
de los movimientos del tronco.
(5) desarrollo del lenguaje expresivo
y receptivo gravemente afectado,
con retraso psicomotor grave.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
A. Alteración cualitativa de la
interacción social manifestada al
menos por dos de las siguientes
características:
(1) importante alteración del uso de
comportamientos no verbales como
contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos
reguladores de la interacción social.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
(2) Incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros
apropiadas a nivel del desarrollo del
sujeto.
(3) Ausencia de la tendencia
espontánea a compartir disfrutes,
intereses y objetivos con otras
personas.
(4) Ausencia de reciprocidad social o
emocional.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
B. Patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivos y
estereotipados, manifestadas al
menos por una de las siguientes
características:
(1) Preocupación absorbente por uno
o más patrones de interés
estereotipados y restrictivos que son
anormales, sea por su intensidad,
sea por su objetivo.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
(2) Adhesión aparentemente
inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales.
(3) Manierismos motores
estereotipa- dos y repetitivos
(sacudir o girar las manos o dedos o
movimientos complejos de todo el
cuerpo).
(4) preocupación persistente por
partes de objetos.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
C. El trastorno causa un deterioro
clínicamente significativo en la
actividad social, laboral y otras
áreas importantes de la actividad
del individuo.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
D. No hay retraso general del
lenguaje clínicamente
significativo, a los 2 años de edad
usa palabras sencillas, a los 3
frases comunicativas.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
E. No hay retraso clínicamente
significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de
auto ayuda propias de la edad,
comportamiento adaptativo
(distinto de la interacción social)
y curiosidad a cerca del ambiente
durante la infancia.
Trastorno de AspergerTrastorno de Asperger
F. No cumple los criterios de otro
trastorno generalizado del
desarrollo ni esquizofrenia.
Trastorno generalizado del Trastorno generalizado del desarrollo no desarrollo no
especificado especificado El diagnóstico se realiza cuando
clínicamente existe sintomatología
autista significativa , incluyendo
falla de la interacción social,
comunicación verbal o no verbal,
comportamientos estereotipados en
intereses o actividades y no se
cumplen los criterios ya
mencionados
Espectro autistaEspectro autista
Diagnósticos de DSM - IV CIE - 10
Trastorno autístico. Autismo infantil.
Trastorno de Asperger. Síndrome de Asperger.
Trastorno desintegrativo Otros trastornos desin-
infantil. tegrativos infantiles.
Trastorno de Rett. Síndrome de Rett
Trastornos pervasivos del Autismos atípicos
desarrollo no especificados
Autismos atípicos Otros trastornos perva
sivos del desarrollo no
especificados
Espectro autista Espectro autista
- Sindrome “X” frágil. (3- 25%)
- Sindrome de Landau Kleffner.
- Complejo esclerosis tuberosa (17-
60%)
Cierta vez me encontré con un
duendecillo
Allá donde florecen las azucenas.
Le pregunté por qué era tan pequeño
Y por que no había crecido más.
Él frunció el ceño ligeramente,
Entornó sus ojos para mirarme
De arriba abajo y me respondió:
Yo estoy bastante grande para mí,
De la misma forma que tú lo estás para
ti.
John Kendrick Bangs
Gracias
Aproximacion lacanianaAproximacion lacaniana
¿Es posible diferenciar autismo
de psicosis?
Lacan en el SEM XI, el psicotico
no estaría fuera del lenguaje,
sino fuera del discurso.
Aproximación lacanianaAproximación lacaniana
“Si la inscripción en el discurso
esta condicionada, por esta
operación de separación, a su vez
condicionada por el Nombre-del-
Padre, hay que decir que el fuera-
de-discurso de la psicosis es su
instalación en el campo de la
alineación ...
Aproximación lacanianaAproximación lacaniana
... Se puede situar al autismo en un
mas acá de la alienación, es un
rechazo a entrar en ella, es un
detenerse en el borde”
Colete soler
Aproximación lacanianaAproximación lacaniana
La falla en la constitución de la
imagen del cuerpo en el niño
autista.
La no mirada entre una madre y
su hijo marca una dificultad
importante en el nivel de la
relación especular con el otro. Son
niños en los que el estadio del
espejo no se constituirá
convenientemente.
Aproximación lacanianaAproximación lacaniana
La no constitución de la relación
especular, una no constitución de
la relación simbólica fundamental,
la presencia / ausencia materna
pero no por un déficit del tiempo
de ausencia, sino por un déficit
fundamental de la presencia
original misma del otro
Aproximación lacanianaAproximación lacaniana
La consecuencia es la falla en la
constitución de la imagen del
cuerpo (a través de la relación
especular con el otro) y en la
constitución del yo. Esto
correspondería al fracaso del
tiempo de la “alienación” en la
constitución del sujeto.