Dr. Carlos Becerra Encargado del Programa Nacional de Salud en la Infancia Departamento de Ciclo VitalMinisterio de Salud

Niños y Niñas, hoy

PRIMERA INFANCIA, UNA VENTANA DE OPORTUNIDADES

Razones por las cuáles la infancia es una prioridad

Derechos del Niño y la Niña

Una Inversión en Capital Humano

No sólo implica una inversión , sino que los resultados de las intervenciones son mayores y mejoresNo sólo implica una inversión , sino que los resultados de las intervenciones son mayores y mejores

Periodos Críticos del Desarrollo Temprano

Periodo crítico Periodo crítico se debilita

0 1 2 3 4 5 6 7

Cantidades relativas

Símbolos

Lenguaje

Habilidades sociales

Hábitos de respuesta

Control Emocional

Visión binocular

Sistema Auditivo Central

años

Capacidad Cognitiva

Factores protectores del desarrollo y la salud de niños y niñas

Salud fetal Lactancia Materna Apego Alimentación saludable Actividad Física Espacios saludables Habilidades Parentales Redes de Apoyo

CONTEXTO BIOPSICOSOCIAL DE NIÑOS Y NIÑAS

Tasa de Natalidad en Chile 1980 - 2009

Existe una progresiva disminución de la Tasa de Natalidad, con un leve repunte en el 2009

(*) Tasa por 1.000 habitantes

250 mil nacimientos anuales, 99,7% institucionales

Nacimientos en Chile Hoy

64% hijos/as de madres < de 30 años

16,1% hijos/as de madres adolescentes

74,7% son primer o segundo hijo

67,3% hijos/as de madre soltera

80% hijos/as de madres con 10 o más años de

estudio

27% de las madres tienen 13 años y más

de estudios

37,9% de las madres tienen actividad laboral

Fuente: INE-MINSAL

Población Infantil 2009

INE, 2009

Población de 0 a 9 años :2.485.822, representan el 14,5% de la PoblaciónPoblación de 0 a 9 años :2.485.822, representan el 14,5% de la Población

Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años, según Sistema Previsional de Salud, por quintil de ingreso, 2009

Existe una aumento paulatino en el porcentaje de niños y niñas que utilizan el Sistema Previsional de Salud Público, consecuentemente una disminución en el sistema de ISAPRES.

Inequidades en condiciones de vida y determinantes del nivel de salud

……….

Salud

Salud

Salud

Evolución de la pobreza en niños y niñas menores de 4 años Chile 1990 - 2009

La población adolecente e infantil poseen porcentajes de pobreza mayores que el total de la población, es decir las familias con niños y niñas cuentan con menos recursos para satisfacer sus necesidades.

Incidencia de la pobreza en niños y niñas menores de 4 años a nivel regional, 2009

Para el año 2009, el 60% de los hogares de menores ingresos concentra al 74% de la población menor de 4 años, equivalente a 658.060

Oferta Pública en Sala cuna y Niveles intermedios 2006 - 2010

Fuente: Integra-JUNJIFuente: Integra-JUNJI

Texto 2

Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009 (porcentaje)

Variación en puntos porcentuales

2,6% 33,8% 15,3%

18,5% 87,5% 30,7%

DE QUÉ SE ENFERMAN Y DE QUÉ SE MUEREN

MORTALIDAD INFANTILCHILE 1980 – 2009(*)

0

5

10

15

20

25

30

35

Mort. Inf. Mort. Inf. Tardía Mort. Neonatal

(*)Tasas por 1.000 NVC

Creación del SNS ( 1952 )Creación del SNS ( 1952 )

Implementación del PNAC desde los años 60

Implementación del PNAC desde los años 60

Desarrollo del PAI y altas coberturas alcanzadas

Desarrollo del PAI y altas coberturas alcanzadas

Coberturas de atención primaria y acceso a

hospitalización

Coberturas de atención primaria y acceso a

hospitalización

Aumento en las coberturas de atención prenatal

Aumento en las coberturas de atención prenatal

Aumento de las coberturas de atención profesional

del parto

Aumento de las coberturas de atención profesional

del parto

Implementación de estrategias para reducción de muertes prevenibles: IRA, Diarreas, Accidentes

Implementación de estrategias para reducción de muertes prevenibles: IRA, Diarreas, Accidentes

Visitas domiciliarias a grupos vulnerables:

prematuros, desnutridos, alta vulnerabilidad social

Visitas domiciliarias a grupos vulnerables:

prematuros, desnutridos, alta vulnerabilidad social

Obligatoriedad de auditorías de muerte

infantil y materna

Obligatoriedad de auditorías de muerte

infantil y materna

Certificación de muertes

infantiles

Certificación de muertes

infantiles

Reducción de la Mortalidad Infantil

en Chile

Programa Nacional de uso de surfactante

Programa Nacional de uso de surfactante

Salas IRASalas IRACampañas de InviernoCampañas de Invierno

Fortalecimiento de centros de referencia nacional para el

tratamiento de cardiopatías congénitas y estimulación de polos de desarrollo regionales

Fortalecimiento de centros de referencia nacional para el

tratamiento de cardiopatías congénitas y estimulación de polos de desarrollo regionales

Renovación de equipamiento en neonatología

Renovación de equipamiento en neonatología

Dotación de residencias neonatales en Hospitales

Regionales

Dotación de residencias neonatales en Hospitales

Regionales

Capacitación en reanimación neonatal

Capacitación en reanimación neonatal

Factores que contribuyeron a la reducción de la Mortalidad Infantil

“Tenemos que hacer visibles las diferencias”

5,6 5,54,1 4,1

3 4

1,4 1,7

1,5 1,1

0,71,1

8,16,1

4,43

1,3

3,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Educación de la madre - en años de escolaridad

TM

I x 1

.00

0 N

V

TM Post Neonatal 8,1 6,1 4,4 3 1,3 3,1

TM Neonat Tardía 1,4 1,7 1,5 1,1 0,7 1,1

TM Neonat Precoz 5,6 5,5 4,1 4,1 3 4

Hasta 3 años 4- 6 años 7-9 años 10-12 años 13 y más años Total

Tasas de mortalidad infantil según grupo de causas de muerte (2009)

Glosa del grupo de causas de muerteGlosa del grupo de causas de muerte

TOTAL 7,9Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0,1Enfermedades del sistema respiratorio 0,4Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 3,4Embarazo, parto y puerperio 0,0Enfermedades, del sistema nervioso, ojo y oído 0,1Tumores 0,1Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 2,9Otras Causas 1,0• Las tasas se calcularon con los nacidos vivos corregidos• Por cada 1000 Nacidos Vivos

Mortalidad infantil según grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en niños de 1 - 4 años según grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en niños de 5 - 9 años según grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN INFANCIA

Egresos Hospitalarios en menores de 9 años

Fuente: DEIS MINSAL 2008Fuente: DEIS MINSAL 2008

MOTIVO DE EGRESO PORCENTAJE

Enfermedades Respiratorias 28,4

Afecciones periodo perinatal 18,1

Traumatismos y Envenenamientos8,7

Enfermedades Infecciosas y parasitarias 8,2

Enfermedades Sistema Digestivo 6,8

Enfermedades Sistema Genitourinario 5,9

Malformaciones Congénitas5,1

Tumores 2,9

Enfermedad respiratoria crónica

Vicios de refracción

Problemas de piel por más de seis meses

Malformaciones congénitas

Epilepsia

Depresión

Encuesta de Calidad de Vida y Salud MINSAL-INE 2006

EC más frecuentes, en menores de 15 años (prevalencia declarada)

Desarrollo Infantil: Prevalencia de Rezago en

población menor de 5 años. 2006

Fuente: ENCAVI 2006Fuente: ENCAVI 2006

Estado nutricional de la población menor de 6 años de edad bajo control, Chile 2010

Fuente: DEIS-MINSALFuente: DEIS-MINSAL

Salud Mental Infantil

Trastornos del desarrolloTrastornos del desarrollo

Maltrato y abuso sexualMaltrato y abuso sexual

Trastornos de hiperactividad y de la atención

Trastornos de hiperactividad y de la atención

Repercusiones de accidentes y violencia sufridos por nuestros niños y niñas

Alto costo asistencial y carga de enfermedadAlto costo asistencial y carga de enfermedad

Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años

Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años

Primera causa de muerte entre 1 y 9 añosPrimera causa de muerte entre 1 y 9 años

2 AÑOS

4 AÑOS

6 AÑOS

12 AÑOS

35-44 Y 65-74 AÑOS

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 29.64%

ÍNDICE ceo-d 3.71

INDICE COP-D 0.15

PREVALENCIA DE ADOLESCENTES LIBRES DE CARIES37.5 %ÍNDICE COP-D1.9

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 83 %

ÍNDICE ceo-d 0.54

PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 51.98 %

ÍNDICE ceo-d 2.32

PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES DE CARIESAprox. 0-2% ÍNDICE COP-D20,86 en 65-74 años

PREVALENCIA DE DESDENTADOS PARCIALES79.7% en 35-44 años 69.8% en 65-74 años

PREVALENCIA DE DESDENTADOS TOTALES5.5% en 35-44 años 13.25% en 65-74 años (1996).

Salud Bucal a lo largo de la vida

Cáncer

• Cánceres infantiles son la segunda causa de muerte en los niños y adolescentes entre 5 y 19 años

• Leucemias agudas, linfomas y Tu SNC representan alrededor del 65% de todos los cánceres infantiles

• Tratamientos disponibles permiten un alto margen de curación

METAS Y DESAFÍOS EN INFANCIA

Plan Nacional de Salud 2011-2020

Disminuir mortalidad perinatalDisminuir mortalidad perinatal

Disminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 añosDisminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 años

Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries

Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años

Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años

Acceso a educación preescolar y escolar de alta calidad.

Ambiente psicológico favorable al desarrollo de niñas y niños

Ambiente físico saludable.

Promoción de variables protectoras: asertividad, autoestima, manejo de hostilidad

Promoción de habilidades de crianza y percepción de autoeficacia en los padres

Promoción de redes de apoyo social, fortalecimiento de la familia, participación social

Capacitación del RRHH de salud y educación en DI , para que sea el promotor de estrategias

Generación de políticas públicas pro desarrollo de la infancia

Estructuras comunitarias que faciliten el trabajo intersectorial

Estrategias de Promoción del Desarrollo Infantil

Prevención en población vulnerable / en riesgo

Identificación y acción sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biológico:

Hijos de madres adolescentesHijos de madres con bajo nivel de escolaridadHijos de madres que sufren violencia de géneroHijos de madres en aislamiento socialHijos de madres con problemas o trastornos mentales y adicciones PrematurosCon discapacidades

Prevención secundaria

Identificación precoz y acción sobre niños y niñas con trastornos de su desarrollo

Oferta de atención integrada, oportuna y de calidad a niños y niñas portadores de EC

Rehabilitación

Desafíos

• Mejorar y mantener los logros alcanzados• Avanzar hacia la equidad• Prioridades: LM; DIT; Nutrición; Salud Bucal; Salud Mental; Salud

Ambiental; NINEAS• Buenas Prácticas• Calidad • Trabajo en equipo e integración efectiva con otros sectores• Valorización Social de la Primera Infancia

Gracias