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Virus rota (rotavirus)
Othón Rafael Cruz López
Taxonomia
El nombre de reovirus fue propuesto en 1959 por Albert Sabin para un grupo de virus respiratorios y entericos que no estaban relacionados con ningún proceso patologico conocido (respiratory, enteric, orphan).
La familia Reoviridae esta formada por: ortorreovirus rotavirus Orbivirus Coltivirus
Reoviridae responsables de enfermedades humanas
Virus Enfermedad
Ortorreovirus Afección leve de vías respiratorias superiores, del tubo digestivo,
atresia biliar
Orbivirus/colitivirus Afectación febril con cefalea y mialgia (zoonosis)
Rotavirus Afectación del tubo digestivo, de las vías respiratorias ?.
Morfología Los rotavirus provocan la gastroenteritis infantil
humana, es la causa mas común de diarrea grave, potencialmente mortal en niños menores de 2 años, en todo el mundo. Tienen morfología icosaedrica con capside de doble
capa, de 60 a 80 nm de diámetro. Genoma bicatenario segmentado ARN. La cápside
esta compuesta de proteínas que rodean una nucleocápside.
La palabra rota significa rueda, en referencia a la morfología que presenta el virion en las microfotografías.
La destrucción proteolitica de la cápside externa por el jugo gástrico produce una partícula subvirica intermedia/infecciosa.
Epidemiología rotavirus
Los rotavirus son ubicuos en todo el mundo se infectan el 95% de los niños cuando tienen de 3 a 5 años de edad.
Se transmiten de una persona a otra por vía fecal oral.
La diseminación máxima del virus tiene lugar de 2 a 5 días después del inicio de la diarrea, aunque sea que en ocasiones no vaya acompañado de sintomatología.
Epidemiología de rotavirus
El virus sobrevive bien en fomites como muebles y juguetes y las manos.
Los rotavirus son la causa más habitual de diarrea grave en niños menores de 2 años, a nivel mundial, afectan a mas de 18 millones, y causan un millos de muertes por deshidratación. Principalmente causan infecciones en otoño invierno.
Patogenia
Los rotavirus son capaces de sobrevivir en el entorno ácido de un estomago, sobre todo después de una comida.
La replicación viral se produce tras la adsorción en las células cilíndricas que recubren las vellosidades del intestino delgado.
Aproximadamente 8 hrs. Después del inicio de la infección se observan inclusiones citoplásmicas que contienen proteínas recién sintetizadas y ARN.
Durante la enfermedad se eliminan hasta 1010 partículas víricas por gramo de heces.
Rotavirus impide la absorción de agua, provocando una perdida de agua y electrones dando lugar a una diarrea liquida, que puede ocasionar deshidratación grave e incluso la muerte.
Ocasiona atrofia con aplanamiento de las microvellosidades con infiltración de células mononucleares en la lámina propia.
Patogenia Los rotavirus infectan a las células del intestino
delgado. Una de las proteínas codificadas por el rotavirus
la NSP4, es una enterotoxina viral que induce la secreción de líquidos y electrolitos a la luz intestinal.
Las células dañadas se desprenden en la luz del intestino liberando grandes cantidades de virus, los cuales aparecen en las heces hasta 1010 partículas P/G/H.
La excreción viral dura de 2 a 12 días, en pacientes bien nutridos, pero en los desnutridos puede prolongarse durante mas tiempo.
Patogenia
La excreción viral dura de 2 a 12 días, en pacientes bien nutridos, pero en los desnutridos puede prolongarse durante mas tiempo.
La diarrea de los rotavirus también es debida a la absorción defectuosa de Na y glucosa ya que las células desprendidas son sustituidas por células inmaduras no absorbentes de las criptas.
En ocasiones se requieren de 3 a 8 semanas para restablecer la función normal.
Rotavirus; cuadro clínico
El periodo de incubación es de 48 hrs. Los síntomas principales son vómitos, diarrea,
fiebre y deshidratación. En la diarrea causada por rotavirus no
aparecen leucocitos ni sangre en las heces. Es una diarrea autolimitante, su recuperación
habitualmente es completa y sin secuelas. La enfermedad puede ser mortal cuando se
desarrolla en lactantes desnutridos.
Rotavirus; diagnóstico de laboratorio
La mayoría de los afectados tienen gran cantidad de virus en las heces, lo que convierte a la detección directa del antígeno vírico en el método de elección para el diagnóstico.
El enzimoinmunoanalisis y la aglutinación en látex son métodos rápidos, fáciles y económicos para diagnosticar rotavirus.
El cultivo celular es complejo y no se puede llevar a cabo con fines diagnósticos.
Tratamiento, prevención y control
No existe ninguna terapia antivirica especifica. La morbimortalidad asociada es consecuencia
de la deshidratación y desequilibrio electrolítico. El objetivo del tratamiento complementario es
hidratar al paciente y proporcionar electrolitos. Una vacuna reciente basada en un virus hibrido
humano-rhesus aprobada por la Food and Drug Administration se ha comenzado a emplear.