VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA
INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO INTRAMURAL EN BOGOTÁ
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
HOSPITAL SUBA E.S.E II NIVEL
SALUD PÚBLICA
ASPECTOS TÉCNICOS DEL MONÓXIDO DE CARBONO
Qué es?
El monóxido de Carbono (CO) es un gas tóxico de rápida propagación.
Cómo se produce?
• El CO es producido por la combustión incompleta de cualquier combustible fósil (gas propano, gas natural, gasolina, madera, etc.).
• La combustión incompleta ocurre también por la incorrecta o deficiente instalación de los artefactos que utilizan combustibles o cuando estos están carentes de ventilación
Difícil detección
Su peligro es mayor por la imposibilidad de detección a través de los sentidos ya que es un gas: • Sin olor • Sin color • Sin sabor • No irritante
Fuente de emisión
…Aspectos Técnico del CO
ASPECTOS CLINICOS DEL MONOXIDO DE CARBONO
Cuando se inhala monóxido de carbono (CO), éste ingresa por los pulmones, se combina con la sangre y ocupa el lugar del oxigeno.
CARBOXIHEMOGLOBINA
El monóxido de carbono (CO) asfixia al organismo y provoca graves daños, incluso la muerte.
SINTOMATOLOGÍA
• Mareo
• Sueño
• Cansancio
• Debilidad
• Vómito
• Dolor de Cabeza
• Desmayo
• Confusión
• Pulso lento
• Temperratura corporal baja
• Respiración irregular y superficial
• Alteración en el sistema nervioso
• Convulsiones
• MUERTE
…Aspectos Clínicos
EXPOSICIÓN PROLONGADA EXPOSICIÓN CORTA
IMPACTO EN SALUD AMBIENTAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO
INTRAMURAL EN BOGOTÁ
DESCONOCIMIENTO
…Vigilancia
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Vigilancia Rutinaria: Sivigila, informes de brotes, estadísticas vitales y/o reporte
medicina legal.
Vigilancia Centinela: 4 IPS, Rips e
historias clínicas
Comunicación Social del Riesgo
SANITARIA
VIGILANCIA
Seguimiento a reportes de mediciones de CO a nivel intramural . Análisis de información de puntos de exposición
Revisión de condiciones de instalaciones (gasodomesticos) en investigaciones epidemiológicas de campo cuando se presentan brotes de intoxicación por CO
…Vigilancia
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: RUTINARIA
• Confirmación telefónica de casos y brotes
• Depuración de la base del SIVIGILA
• Elaboración de boletín epidemiológico mensual y anual
DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y BROTES DE CO EN BOGOTA
2013 (169 Casos y 28 Brotes) AGOSTO – 2014 (77 Casos y 12 Brotes)
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
COMPORTAMIENTO POR LOCALIDAD …Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
0
5
10
15
20
25
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12
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2
4
1
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15
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6 7
8
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25
15
5
2
5 5
7
9
12
20
13
4
16
6
13
2
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7
11
1
17
4
2
6
3
1
7
4
2 1
2
5
1 1 2
Casos 2012 Casos 2013 Casos 2014 (Agosto)
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
…Vigilancia Epidemiológica:
Rutinaria
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
0
20
40
60
80
100
120
< 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 14 AÑOS 15 - 44 AÑOS 45 - 59 AÑOS >60 AÑOS
0
12
33
107
23
14
0
16
29
91
18
5
2012 - 2013 - 2014 FEMENINO 2012 - 2013 - 2014 MASCULINO
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
CANAL ENDÉMICO DE CASOS DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO EN BOGOTÁ 2007-2013
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
DISTRIBUCIÓN DE CASOS CO POR TIPO DE EXPOSICIÓN
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
0
20
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60
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2012
2013
2014
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
TIPO DE CONFIRMACIÓN DE CASOS DE INTOXICACIÓN POR CO
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
MORTALIDADES DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
0
1
2
3
4
5
6
72
00
7
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
7
1
0
6
3
4
3
4
No
. Cas
os
año
…Vigilancia Epidemiológica: Rutinaria
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
VIGILANCIA AMBIENTAL
1. Seguimiento a reportes de mediciones
de CO a nivel intramural .
2. Análisis de información de puntos
de exposición
…Vigilancia Ambiental
MEDICIONES DE MONOXIDO EN EMERGENCIAS
0
400
800
1200
1600N
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2011 2012 2013
100 118 101
795
169
1520
Comparación casos notificados por la SDS vs casos de emergencias atendidas por el distribuidor
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
63
33
6 7 8 1
0
10
20
30
40
50
60
70
50 A 100 101 a 200 201 a 300 301 a 400 401 a 500 501 a 600
No
. de
viv
ien
das
Concentración de CO (ppm)
2011 (118)
261 289
151
39 19 30
3 3 0
50
100
150
200
250
300
350
< 50 50 a100
101 a200
201 a300
301 a400
401 a500
501 a1000
> 1000
No
. de
Viv
ien
das
Concentración CO (ppm)
2012 (795)
…Vigilancia Ambiental
0
200
400
600
800
1000
< 50 50 a100
101 a200
201 a300
301 a400
401 a500
501 a1000
>1000
883
350
157 49 16 51 10 4
No
. de
Viv
ien
das
Concentración CO (ppm)
2013 (1520)
CONCENTRACIONES DE MONOXIDO EN EMERGENCIAS
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
…Vigilancia Ambiental MEDICIONES DE MONOXIDO EN EMERGENCIAS
SUBA, USAQUEN, ENGATIVÁ, KENNEDY
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
…Vigilancia Ambiental
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
15 A 25 PMM 26 A 50 PPM 15 A 25 PMM 26 A 50 PPM 15 A 25 PMM 26 A 50 PPM
2011 2012 2013
42472
65531
46867
66661
47942
63464
MONOXIDO DE CARBONO EN REVISIONES PERIODICAS DE GAS
…Vigilancia Ambiental
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
REPRESENTATIVIDAD DE NIVELES DE 15-25 ppm DE MONOXIDO EN LAS REVISIONES PERIODICAS DE GAS.
…Vigilancia Ambiental
KENNEDY, SUBA, CIUDAD BOLIVAR, BOSA, ENGATIVÁ
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
REPRESENTATIVIDAD DE NIVELES DE 26-49 ppm DE MONOXIDO EN LAS REVISIONES PERIODICAS DE GAS.
KENNEDY, SUBA, CIUDAD BOLIVAR, BOSA, ENGATIVÁ
…Vigilancia Ambiental
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
VIGILANCIA SANITARIA
• Intervención epidemiológica de campo por localidad.
– Revisión fuentes físicas posibles a la intoxicación.
• Gasodoméstico
• Tipo de combustible
• Ventilación
• Revisión periódica de gas
FUENTE DE EXPOSICIÓN Y TIPO DE COMBUSTIBLE
…Vigilancia Sanitaria
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Calentador Estufa Calentador Estufa Calentador Estufa EstufaIndustrial
2012 2013 2014
16
9
40 36
6 5
5
4
6
. Gas propano
. Gas metano
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
BROTES ATENDIDOS CON MEDICIÓN DE MONOXIDO
…Vigilancia Sanitaria
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
1. Sensibilización usuarios puntos
centinela
2. Capacitación profesionales de
la salud
…Promoción y Prevención
SENSIBILIZACIÓN USUARIOS PUNTOS CENTINELA 2014
170
175
180
185
190
195
FUNDACIÓNCARDIO INFANTIL
HOSPITAL DEKENNEDY
HOSPITAL SANTACLARA
HOSPITAL DE SUBA
180
195 195 195
No
. Usu
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Punto Centinela
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba
CAPACITACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD. 2014
0
10
20
30
40
50
60
70
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66 71 72
34
57 63
35
No
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on
ale
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pac
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os
Localidad
…Promoción y Prevención
Fuente: Intoxicaciones por Monóxido de Carbono. Secretaría Distrital de Salud – Hospital de Suba