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Vigilancia epidemiológica
Dra. M Teresa Valenzuela Jefa Depto. Salud Pública y Epidemiología
Universidad de los Andes
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Contenidos Presentación • Vigilancia en Salud Pública. Significado • Modelo Vigilancia en Salud Pública:
Seguridad Nacional y hacia Enfermedades Transmisibles
• Principales Enfermedades Vigiladas en países de América Latina y forma de evaluación
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Vigilancia Epidemiológica Vigilancia
Epidemiológica
Vigilancia basada en notificación de casos Vigilancia de laboratorio
Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de los datos a aquellos que necesitan saber” (CDC).
Oportunidad Difusión Calidad
Coordinación
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Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles de
Declaración Obligatoria
RSI: Ley de la República (Dic. 2008)
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PARA QUÉ SIRVE?
• Para conocer magnitud y tendencias de
un problema de salud, específico o general.
• Se generan datos que contribuyen a que los programas de control y prevención de enfermedades resuelvan efectivamente dicho problema.
• Para definir prioridades en salud, conducir investigaciones ......
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USOS DE LA VIGILANCIA 1. Estimación cuantitativa (Cuantos casos?)
de la magnitud de un problema: Prevalencia, Incidencia.
2. Determinar la distribución geográfica: Dónde se presentan los casos?
3. Identificar brotes y epidemias
N°
de C
asos
0102030405060708090
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
Semanas Epidemiológicas
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USOS DE LA VIGILANCIA
4. Conocer la historia natural de la enfermedad
5. Evaluación de las medidas de control y prevención
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~1 Año
2–5 Años
4–5 Años
Cáncer Invasor
Infección Persistente
Infección Transitoria
Displasia de Bajo Grado
NIC 1 Sobre 2 Años
9–15 Años
Infección VPH
Displasia de Alto Grado
NIC 2/3
1. Adaptado de Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569–578.
Historia Natural de VPH de Alto Riesgo y Progreso Potencial a Cáncer Cervical 1
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USOS DE LA VIGILANCIA
6. Monitorear los cambios de los agentes que potencialmente dañan la salud de la población.
7. Facilitar la investigación epidemiológica.
8. Comprobación de hipótesis.
9. Facilitar la información para la planificación.
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Vigilancia Epidemiológica: Una responsabilidad de la Autoridad Sanitaria
Decisión Política
Sistema Rector
MINSAL
Recursos: Físicos
Humanos
Normas Estandarizadas
Recursos: Laboratorios Registros
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EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE
SITUACION
ACCION
EVALUACION*
PROCESO*
Qué?
Cómo? Quién?
Cuándo?
Dónde?
Por qué?
Vigilancia Epidemiológica Toma de Decisiones
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Nivel Central
Notificación inmediata
Sistema de Vigilancia Enfermedad Meningocócica
Confirmación y serotipificación
ISP
Nivel Local
Nivel Autoridad Sanitaria
Envío Muestra
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QUÉ ENFERMEDADES SE SOMETEN A VIGILANCIA:
Que ocasionen o puedan ocasionar en ausencia de intervención:
↑ mortalidad o mortalidad prematura, ↑ morbilidad o incapacidad ↓ significativa calidad de vida o consecuencias
socioeconómicas importantes
Que tengan potencial epidémico Que existan medidas de prevención: VACUNAS y
control factibles de implementar Que el costo involucrado se justifique por el beneficio
obtenido
Criterios de Inclusión:
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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
VIGILANCIA DE MORBILIDAD
VIGILANCIA DE LABORATORIO
Vigilancia básica o de rutina Vigilancia basada en centinelas Vig. Enf. Programas Erradicación Vig. Enf. Transmitidas por Alimentos
Vigilancia de Agentes Etiológicos Vigilancia Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales Control de Vectores Monitoreo Ambiental Control de Alimentos
SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA AMBIENTAL
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Tipos de Vigilancia Epidemiológica
• Vigilancia Básica o universal
• Vigilancia de Enfermedades en erradicación
• Vigilancia basada en centinelas
• Vigilancia de brotes de ETA
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Sistema Básico o Universal • Notificación obligatoria de todos los casos
nuevos de las enfermedades incluidas en el listado.
• La notificación es caso a caso y será realizada
por los médicos clínicos de instituciones públicas y privadas.
• La periodicidad de la notificación depende de la
enfermedad a vigilar (inmediata o semanal).
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VIGILANCIA DE MORBILIDAD Sistemas Especiales
• Centinelas: – Vigilancias en muestras de población: Redes
de médicos o de establecimientos centinelas. – Requisito: muestra representativa de la
población – Para enfermedades alta frecuencia y baja
letalidad – Notificación es por conglomerados de caso
por sexo y grupo de edad.(Influenza, ETS, Síndromes Diarreicos).
• Brotes de ETA: – Notificación del resultado de la investigación
del brote: Nº de afectados, muertos, medio, alimento y agente causal, factores contribuyentes.
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VIGILANCIA LABORATORIOS
Detectar la circulación de los diferentes agentes etiológicos, sus características y patrones de presentación.
Caracterizar brotes y epidemias. Identificar nuevos agentes y patologías emergentes. Confirmar los casos sospechosos en las enfermedades
bajo Vigilancia Activa. Incorporar elementos como la resistencia bacteriana
y marcadores epidemiológicos.
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Tipos de Vigilancia Epidemiológica • Vigilancia Pasiva
– Se basa en la notificación de ENOB • Vigilancia Activa
– Sistema de mayor complejidad. – Se busca el “ Caso Sospechoso”, contactos, etc. – Confirmación del caso mediante el laboratorio, – Unidades de Notificación – Uso de registros especiales de notificación del
caso – Enfermedades en fase de eliminación y
erradicación • Vigilancia basada en centinelas • Vigilancia de brotes de ETA
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Vigilancia Pasiva
Notificación
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Vigilancia Activa
Notificación
Estudio de contactos
Confirmado
Laboratorio
Equipo de Salud:
•Médicos
•Enfermeras
Miembros de la comunidad
Caso Sospechoso
Descartado
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“No hay país que subsista aislado en la prevención de
enfermedades …”
“El fracaso de uno es el fracaso de todos”.
Wilbur Sawyer, Discurso Presidencial Sociedad Americana de Medicina
Tropical e Higiene, 1944