Download - Via aerea instrumental b
DEFINICIONES
• RCP básica: se realiza sin equipo o con dispositivos barrera.
• RCP instrumental: se utilizan dispositivos sencillos para mejorar los niveles de oxigenación y ventilación.
• RCP avanzada: se realiza con recursos cualificados.
¿QUIÉN REALIZA LA RCP INSTRUMENTALIZADA?
• Profesionales sanitarios
• Agentes de los servicios de emergencias
OBJETIVOS DE LA INSTRUMENTALIZACIÓN
• PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA
• SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
• TRATAMIENTO ELÉCTRICO
PERMEABILIZACIÓN DE VÍA AÉREA
• Extensión cervical (NO en PPT)
• Aspiración de secreciones y retirada de cuerpos extraños
• Colocación de cánula orofaríngea/nasofaríngea
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Cuando la vía aérea se inunda de secreciones, existe dificultad
para respirar y peligro de broncoaspiración
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
• Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea
• Vómitos
• Secreciones orales o pulmonares
• Siempre que sospechemos que existe peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: MATERIAL
• Sistema de aspiración
• Sondas de aspiración y sistemas de conexiones
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: TÉCNICA
Introducir sin aspirar la sonda por la boca u orificios nasales.Una vez colocada aspirar e ir retirando.
Tiempo máximo 10-15 s.
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
• ACCESIBLES: - Extracción digital
• NO ACCESIBLES: - Visualización directa por laringoscopia y extracción con pinzas de Magill
- Fibrobroncoscopia o quirúrgicamente
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
PINZAS DE MAGILL
• Siembre bajo visión directa del objeto
• Cuidado no pinzar estructuras de la faringe
• Puede producir hemorragia si no se pinza con cuidado
• Se localiza el cuerpo extraño y se extrae sin fragmentarlo
CÁNULAS FARÍNGEAS
SON TUBOS QUE AYUDAN A MANTENER PERMEABLE LA VÍA AÉREA, TRAS SER INTRODUCIDOS POR BOCA O NARIZ
COLOCACIÓN DE CÁNULAS FARÍNGEAS
INDICACIONES:
• Pacientes con respiración espontánea e inconscientes
• Pacientes en apnea, ventilados con respirador manual
COLOCACIÓN DE CÁNULAS FARÍNGEAS
VENTAJAS:
• No es necesaria la maniobra frente-mentón
• Facilita la ventilación con mascarilla
• Facilita la aspiración de secreciones
COLOCACIÓN DE CÁNULAS OROFARÍNGEAS
TÉCNICA:
• Medir la cánula desde el trago a la comisura
• Introducirla con la convexidad hacia la lengua hasta llegar al paladar blando
• Rotarla 180º y continuar su progresión hasta dejarla en la posición adecuada
CÁNULAS OROFARÍNGEAS
COMPLICACIONES:
• Obstrucción de la vía aérea por tamaño inadecuado
• Provocación del vómito
• Laringoespasmo
• Selección del tamaño adecuado
• Técnica correcta
PREVENCIÓN:
CÁNULAS NASOFARÍNGEAS
• Pacientes conscientes
• Mejor toleradas que orofaríngeas
• Útiles en trismus (mandíbula rígida)
INDICACIONES
CÁNULAS NASOFARÍNGEAS
TÉCNICA
• Tamaño: longitud similar a distancia nariz-conducto auditivo
• Lubricar
• Insertar
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
Consiste en la ventilación manual o mecánica del paciente mediante insuflación de aire en su árbol respiratorio con presión positiva intermitente.
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
• Ventilación boca - mascarilla
• Ventilación balón - mascarilla
• Utilización de oxigenación suplementaria
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
VENTILACIÓN BOCA – MASCARILLA
Dispositivos barrera que permiten el sellado de boca y nariz
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
VENTILACIÓN BOCA – MASCARILLA
· Conviene disponer de válvula unidireccional.
· Transparentes para observar posible vómito.
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
VENTILACIÓN BALÓN -MASCARILLA (AMBÚ)
Bolsa autoinflable con válvula unidireccional ajustable a mascarilla o dispositivos
Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
VENTILACIÓN BALÓN - MASCARILLA
Procurar un sellado de boca/nariz con
la mascarilla
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
Ideal dos reanimadores:
Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla
Otro efectúa las compresiones de la bolsa
VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
OXIGENACIÓN SUPLEMENTARIA
BOTELLAS DE OXÍGENO PARA ADAPTAR A
DISPOSITIVOS
SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN
OXIGENACIÓN SUPLEMENTARIA
BOLSA-AMBÚ
• Conectar bolsa de reservorio a fuente de O2
• Ventilación cada 4s
• O2 a flujos altos (10-15 lpm)
TRATAMIENTO ELÉCTRICO
MANEJO DE DEA
1. Encender DEA 2. Colocar electrodos sobre el pecho la víctima
· Uno, debajo de clavícula derecha
· Otro, unos 10 cm de axila izquierda
TRATAMIENTO ELÉCTRICO
MANEJO DE DEA
3. No tocar al paciente, mientras se analiza el ritmo.
4.· Si indica choque: Asegurar que nadie toque a la víctimaPresionar botón de choque automáticoReiniciar inmediatamente RCP 30:2 (2 min)
· Si NO indica choque:Reanudar inmediatamente RCP