Download - Ventilacion aerea
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Ventilacin Va Area
Juan enrique Lee Goic
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Recuerdos anatmicos
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Faringe
NasoFaringeOrofaringeLaringofaringe
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Laringe
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Laringe
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Traquea-Bronquios
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Pulmones
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Funciones Generales del Sistema Respiratorio
Fosa Nasal: Olfacin Calentamiento del aire Filtracin Humidificacin
Fonacin: Pliegues vocales
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VentilacinVentilacin Pulmonar:
. VP o VM= VT x FR VT (VD + VA)
Ventilacin Alveolar:
Cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto
(cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto): Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvolos.
VA = (VT-VD) x FR
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Ventilacin Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no
interviene en el intercambio gaseoso: VD anatmico VD fisiolgico
Variacin de la ventilacin de acuerdo a la profundidad y a
la frecuencia. Generalmente 1/3 del Vt (150ml aprox) 2 ml /Kg peso ideal aproximadamente
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Msculos Caja torcica
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Ciclo VentilatorioInspiracin
Espiracin
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Grupo Dorsal: Inspiracin-Ritmo
Grupo Ventral: Inspiracin o Espiracin
Impulso-Hiperventilacion
Centro Neumotaxico: limita inspiracin Frecuencia
Centro Apnustico: Inhibe espiracin
Encfalo: Voluntario Sistema Lmbico: Emociones
PaCO2 /PaO2Constantes
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Volmenes y Capacides Pulmonares
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CRFPalv=Pel+PlPtp= Pboca-PplPboca=Palv ==
Pel
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Trabajo Ventilatorio Energa para la
respiracin: 3-5% del gasto energtico en
reposo En ejercicio esta cifra puede
aumentar 50 veces Trabajo de distensibilidad
TD= V x P 2
Trabajo de resistencia tisular:
Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vas respiratorias
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OVACELos cuerpos extraos en la va area
Dificultad respiratoria
Paro respiratorio
Ausencia total de respiracin espontnea por parte de la vctima
Si la condicin se mantiene, eventualmente se agregar un Paro Cardaco.
Diferenciarla de otras causas
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OVACEObstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.
Flujo aire presente Victima responde y
puede toser con fuerza Puede presentar
sibilancias entre cada episodio de tos
Flujo de aire dbil o ausente Tos dbil, inefectiva o ausente Ausencia de ruidos Incapacidad para hablar Posible cianosis Tomarse el cuello con el
pulgar y el resto de los dedos
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SIGNO UNIVERSAL
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OVACEaccin primaria del reanimador
Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.
Si existe flujo anime a la
vctima a que contine espontneamente con sus esfuerzos por toser y respirar
NO interfiera con los intentos de la victima por expulsar el cuerpo extrao
De persistir con carcter leve active el S.E.M.
si la victima se esta
asfixiando. Si la victima asiente y no puede hablar, esta en presencia de una obstruccin grave de la v.a. y debe activar el S.E.M.
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Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao con respuesta
Utilice compresiones abdominales rpidas
Maniobra de Heimlich
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Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao
Vctima de pie o sentada
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Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao
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Variante Obesos-embarazadas
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Variante Obesos-embarazadas
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...Variante acostado
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Auto maniobra de Heimlich
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Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao
Las compresiones se repiten hasta que el cuerpo extrao sea expulsado o la victima
pierda el conocimiento
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Alivio de la asfixia vctimas sin respuesta
La inspeccin no debe ser a ciegas, el barrido debe ser observado
Active el S.E.M.Abra va areaRetire cuerpo extrao solo si hace contacto visual con elInicie R.C.P.
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Alivio de la asfixia vctimas sin respuesta
Si una posible vctima de asfixia ya haya perdido el conocimiento cuando el reanimador lo encuentra
S.E.M. + R.C.P.
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Acciones posteriores al alivio de la asfixia en vctima sin respuesta
Maniobra exitosa
Siente flujo de aire y observa que el pecho de la vctima se eleva al administrar las insuflaciones de rescate (MES)
Ve y extrae el cuerpo extrao de la faringe de la vctima
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Alivio de la asfixia en lactantes
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Asfixia en lactantes
Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.
Flujo aire presente Victima responde y
puede toser con fuerza Puede presentar
sibilancias entre cada episodio de tos
Flujo de aire dbil o ausente Tos dbil, inefectiva o ausente Ausencia de ruidos Posible cianosis Incapacidad para llorar Incapacidad para inhalar y
espirar aire
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Asfixia en lactantes accin primaria del reanimador
Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.
NO interfiera con los
intentos de la victima por expulsar el cuerpo extrao
De persistir con carcter leve active el S.E.M.
Si la vctima no puede
respirar ni emitir ningn sonido, esta en presencia de una obstruccin grave de la v.a. y debe activar el S.E.M.
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Consideraciones Retirar ropas que cubren el pecho del lactante Evitar comprimir tejido blando el cuello 5 palmadas en la espalda, entre escpulas Al girar cuidar cabeza cuello 5 compresiones con golpes secos en trax hacia
abajo con el objetivo de provocar tos artificial Repetir 5 5 hasta que se elimine el cuerpo
extrao o lactante pierda el conocimiento
Asfixia en lactantes
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Y si entra en paro
5 minutos de oro
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Etiologa
Asfixia por inmersin
Asfixia por OVACE (trozos de alimentos, vmitos, mucosidades, sangre e.t.c). Obstruccin de la faringe por cada de la lengua. Fatiga msculos respiratorios por trabajo excesivo
Problema metablico hiponatremia, hiper, hipo glicemia
Croup larngeo
Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol.Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)ataque cardaco
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
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Evaluacin Respuesta- ABC- RESPUESTA Ver si el paciente responde A Air Way
Abrir va area y buscar objetos que la obstruyan B Breath
Ver si ventila observar, sentir, y or la respiracin, valorar frecuencia y profundidad
C Circulation Valorar el Pulso, frecuencia, amplitud y ritmo
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Primero Tomar y mover los
hombros
Preguntar si se
encuentra bien
Ver si responde
Evaluar estado de
conciencia
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si no responde
Active SEM 131
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Despus
Posicin de olfateo
Extiendo cabeza Apertura de boca
Busco objetos extraos Retiro prtesis dentales Miro trax-si se eleva- Escucho la respiracin
acercando mi odo Siento la exhalacin en mi mejilla
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Paciente no respira Mantenga posicin olfateo y
tape nariz con sus dedos Insufle 2 ventilaciones boca a
boca de 1 segundo cada una. Idealmente usar dispositivo
de barrera Asegrese de que el pecho
se eleve O2 =16%
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Opcin nariz boca Quemadura, trismus,
deformidad Cierre la boca Insufle a travs de su
nariz
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y en Lactantes Cubrir boca y nariz
Requieren almohada bajo escapulas
Puede ser boca/boca-nariz
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Circulacin: Pulso 5 a 10 segundos
Valorar Frecuencia: Lenta rpida
(no se justifica contar pulso en un minuto)
Ritmo Regular Irregular
Amplitud: Fuerte o aumentado Normal o conservado Dbil o Disminuido (filiforme)
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Paro RespiratorioTiene Pulso pero no respira
Buscar causa Conseguir AMBU Continuar ventilacin 10-12 adulto 20 nio (menor volumen)Controlar pulso
Si no se corrige causa primaria con seguridad la
victima caer en un paro cardaco y deber realizar maniobras de Masaje cardiaco alternando con las ventilaciones
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Posicin Apertura
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Evita obstruccin de va areaEscriba para introducir texto
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Consideraciones para el manejoDiferencias Va Area Peditrica
Fosas Nasales
Cabeza Posicin
Lengua
Posicin Laringe
Forma Laringe
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Consideraciones para el manejoAnatmicas
Cuello corto Obesidad Macroglosia Hipoplasia mandibular
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Consideraciones para el manejoArticulares Artrosis cervical
Disfuncin ATM
Trismus
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Consideraciones para el manejoCormackEscriba para introducir texto
MallapantiEscriba para introducir texto
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Consideraciones para el manejo Complicaciones
Edema Larngeo
Espasmo Larngeo
Sangrado
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Consideraciones para el manejoVa area Artificial Indicacin Tipos Diferencias Adaptador universal Volumen / Espacio
Muerto Resistencia Humidificacin Riesgos/Beneficios
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Oxigenoterapia
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Ventilacin Manual
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Cuando estaINDICADO
Bradipnea
Apnea
Intubacin OT
Post anestesia
PCR
CONTRAINDICADO Injuria Fascial Severa
Objeto extrao en la va
area
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Las Manos
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Recomendaciones Siempre chequear VBM
Presin Llenado reservorio
Utilizar tamao correcto mascarilla
Cuidado con Hiperventilar
Considerar vlvula de Peep
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Dispositivos Accesorios
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Aspiracin va Area Cuando? Evidencia Secreciones+deficiente mecanismo de tos, Disnea, alteracin signos clnicos, VM: curva flujo baja
Compliance, aumento Resistencia V.A.
Cmo? Preoxigenar, equipo adecuado (SF, Sondas distintos tamaos) -
Cerrada-(Reclutar VM)-, Abierta Sub gltica estril
Recomendaciones: Sonda, tiempo, P, Profundidad, Instilar?
Eventos adversos: Respuesta vagal, simptica, hipoxemia, atelectasia, arritmias, Hemorragia, NIH, dolor, ansiedad
Precauciones:
Persona ansiosa, alterada alteracin de la coagulacin Paciente neurolgico Paciente obstructivo Fx Lefort
Contraindicacin Coagulopatia Hemorragia alveolar, sangrado va area IAM en evolucin, Arritmias descompensadas
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Cuando se debe intubar Incapacidad de realizar trabajo ventilatorio Insuficiencia Respiratoria Falla muscular Falla central Falla Pulmonar Falla circulatoria
Incapacidad de proteger va area Glasgow bajo 9 Paciente sedado
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Intubacin Orotraqueal
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Juan Enrique Lee Goic
Gracias