Download - UrgPal Adecuación de vías venosas
Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències
Sra. Lydia Garcia ([email protected])
Sr. Eduard Roca ([email protected])
Servei d'Urgències. Hospital Palamós
Introducció
• Quina es la tècnica més utilitzada a Urgències?
• No ho hem mecanitzat molt??
• Som conscients dels riscos que tenen i les repercussions??
Enquesta al personal
• Es va realitzar una enquesta al personal del Servei (32 metges i 26 infermeres).
• 39 respostes : (10 adjunts , 24 infermers, 5 residents)
Pregunta: “¿Crees que en Urgencies se colocan mas vías venosas perifericas de las necesarias?”
0
5
10
15
20
25
Infermeria Metge
Si
No estoyseguroNo
36%
14%50%
Si
No estoyseguro
No
• Resposta per metges• Igualtat opinions
Pregunta: “¿Solo colocas vías si no hay otra alternativa?”
Pregunta: “¿Cuando pides analítica prefieres dejar vía venosa?”
44% 45%
11%
Si
No estoyseguroNo
Pregunta: “¿Cuando usas analgesia la prefieres endovenosa?”
51%
20%
29%
Si
No estoy seguro
No
0
2
4
6
8
10
12
Infermeria Metge
Si
No estoy seguro
No
Pregunta: “¿Crees que sería útil un protocolo de uso de vías endovenosas?”
5%
27%
68%
Si
No estoyseguroNo
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Acuerdo
No seguro
No acuerdo
Pregunta: “¿Estás de acuerdo en la expresión ‘enfermería pone demasiadas vías periféricas’?”
21%
26%
53%
AcuerdoNo seguroDesacuerdo
0
2
4
6
8
10
12
14
Infermeria Metges
Si
No estoy seguro
No
Pregunta: “¿Al decidir una vía venosa piensas en ‘por si acaso tenemos que volver a pinchar’?”
26%
15%59%
Acuerdo
No seguro
desacuerdo
0
5
10
15
20
25
Infermeria Metge
Acuerdo
No seguro
Desacuerdo
Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències
Eduard Roca i Lydia Garcia
DUI Urgències SSIBE
Objectiu del treball
Evaluar si les vies perifèriques que és col·loquen al servei d’urgències del nostre hospital, estan indicades de forma adequada.
Material i mètodes
• Estudi observacional transversal
• Pacients visitats el 2008 al servei d’urgències on al tractament posava “via perifèrica” o equivalent
• 54.349 urgències, 8.348 vies
• S’ha agafat un mostra aleatòria de 547 pacients amb una precisió de 0,04
Criteris de bona praxi
• Impossibilitat de utilitzar la via digestiva per medicació.
• Inestabilitat neurològica (Glasgow < 8), respiratòria o hemodinàmica.
• Prescripció d’un medicament que només es pot administrar per via endovenosa.
• Sueroterapia superior 1.000 cc a l’estada a urgències.
• Realització de més d’una analítica sanguinea.
Criteris de exclusió
• Nivell 5 de l’escala canadenca de triatge.
• Pacients menors de 15 anys.
Adequació de les vies
348
199SI NO
n = 547
Classificació dels diagnòstic per ICD9
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
1
Estados mal definidos
Enf cardiorespiratorias
Lesiones y envenenamientos
Enf digestivas
Enf genitourinarias
Complicaciones del embarazo parto
Enf aparato locomotor
Trastornos mentales y sist nervioso
Enf de la sangre y metabolicas
Otros
n = 547
DESTI DELS PACIENT
1%
60%
33%
6%
AltaTrasllatIngresNo visitats
Conclusions
• 3039 víes inadequades (36,4%) amb repercussions de:– Risc per el pacient. – Sobrecarrega de treball innecesaria.– Econòmiques.
• S’han de consensuar criteris per la utilització d’aquesta via i fer-ne seguiment
Punts dèbils de l’estudi
• Pacients derivats del ABS
• Recollida de dades
PLA DE FUTUR
1. Realitzar una guia com a eina de suport
2. Plantejar un protocol d'analgèsia al servei
3. Realitzar una sessió per tal de fer veure al personal de quan s’ha de col·locar les vies i eliminar els “mites”
4. Realitzar un nou anàlisis de dades el 2012 de les vies posades el 2011
Ref. bibliogràfica :
• P. Bosque Lorente, E. Hernández Pérez, J.A. Martínez García, F.C. Sánchez Sánchez, J. Vila Vidal “Adecuación de las vias venosas periféricas en urgencias en el hosp. Jose Mª Morales Massaguer”
• Manzanera Saura, JT;Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias:nov 2005:nº36
• Número 36Noviembre 2005• Muñoz Gimeno,L; Fernandez Abellan,P; Mengual Cos, M; Cruzado
Quevedo,JA;Leiva Gutierrez,A. “Estudio Inicial sobre la adecuación de vias venosas en su servicio de urgencias hospitalario” Enfermeria Global: nov 2002 :nº1
• Eloisa Fraile Fraile; Mercedes Sanchez Rico; Dolores Abejón Arroyo; Carmen Martinez Fuertes “Adecuacioón de las vías venosas periféricas en urgéncias” Revista Rol Enfermeria : febrero 2008; 31(2):87-92
