UNIDAD
(EPOC)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
PROF. GLAMIL ACEVEDO
INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES
DEFINICION
• Enfermedad prevenible y tratable
• Hay afección pulmonar y extrapulmonar
• El compromiso pulmonar consiste en obstrucción no reversible totalmente de bronquios - bronquiolos y con componentes de inflamación e hiperactividad a agentes nocivos
• Se puede disminuir la velocidad del deterioro solo con la suspensión del agente nocivo
EPIDEMIOLOGIA
• Según la OMS, la EPOC, para el año 2020 será la 5ª causa de años de vida perdidos y la 3ª causa de mortalidad en el mundo.
FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo
• Humo de leña
• Edad > 60 años
• Exposición por años a humos, polvos, gases
• Infecciones previas ( TUBERCULOSIS )
SINTOMAS
• Asintomático
• Tos crónica con o sin expectoración
• Disnea
• Fatiga, debilidad
• Edemas
• Cianosis
SIGNOS
• Sibilancias
• Expiración prolongada
• Aprieta los labios para expirar
• Tórax
• Uso de músculos accesorios
• Cianosis
GRADOS DE DISNEA EN EPOC
• GRADO1: Disnea con ejercicio fuerte no en actividades usuales
• GRADO 2: Disnea al caminar rápido en plano o al subir escaleras o una cuesta
• GRADO 3: Camina más lento que una persona de la misma edad, en plano o tiene que descansar para hacerlo
• GRADO 4: Descansa al caminar una cuadra o pocos minutos por disnea
• GRADO 5: La disnea le impide salir de casa, o tiene disnea al bañarse o al vestirse
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• Espirometría pre y postbroncodilatador
- Dosis de broncodilatador 400mcg de salbutamol.
- No hacerse en periodos de exacerbación
-Repetirse si se hizo en una exacerbación o si después de tratamiento hay una mejoría dramática.
- Hacerse anualmente para mirar evolución
• Rayos x de tórax
• Cultivo de esputo
• EKG
• Gases arteriales
• Prueba de ejercicio cardiopulmonar
• Eco - cardiografía
TRATAMIENTO DE LA EPOC
• METAS DEL TRATAMIENTO
- Mejorar los síntomas
- Disminuir la velocidad del deterioro progresivo
- Mejorar la tolerancia al ejercicio
- Mejorar el estado de salud general
- Prevenir y tratar complicaciones
- Prevenir y tratar exacerbaciones
- Disminuir hospitalizaciones y mortalidad
INTERVENCIONES QUE
MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA
• Parar de fumar
• Oxigeno domiciliario (hipoxemia crónica)
• Cirugía de reducción de volumen pulmonar
• Ventilación no invasiva en falla respiratoria aguda
INTERVENCIONES QUE
MEJORAN LOS SINTOMAS
• Farmacoterapia
• Rehabilitación pulmonar
- Educación
- Entrenamiento y ejercicio
- Soporte psicológico
- Nutrición
. Transplante pulmonar
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
- Individualizado
- A mayor severidad adicionar más fármacos
- Medicamentos no modifican progresión de enfermedad,son para mejoría de síntomas y calidad de vida
- Los principales fármacos son los Beta-2 agonistas de acción corta,anticolinérgicos y metilxantinas
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• INMUNIZACIONES
• Vacuna contra la influenza , evidencia A
• Vacuna contra el neumococo, evidencia B
- > de 65 años con EPOC, no se repite
-< de 65 años con FEV1 < 40% , se repite cada 5 años
EXACERBACIONES DE EPOC
• Definición
Es un evento en el curso de la EPOC que cambia el patrón usual de salud de base, aumento de su grado de disnea, tos y expectoración; la causa más común son infecciones traqueobronquiales y la polución del aire.