Vall d’Hebron
Servei de MicrobiologiaMicobacteriasMicobacterias no no tuberculosastuberculosasEpidemiologíaEpidemiología, , distribucióndistribución y y
significaciónsignificación clínicaclínica
Mª Teresa Tórtola Fernández
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
0
500
1000
1500
2000
1968-1971
1.980 1.990 2.000 2010
CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
0
500
1000
1500
1968-1971
1.980 1.990 2.000 2010
M. tuberculosis MNT
CULTIVOS POSITIVOS CULTIVOS POSITIVOS DE DE M. TUBERCULOSISM. TUBERCULOSIS Y Y
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASMICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
Vall d’Hebron
Servei de MicrobiologiaPORCENTAJE DE CULTIVOS POSITIVOS PORCENTAJE DE CULTIVOS POSITIVOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASDE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1975 1980 1990 2000 2010
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS 1968TUBERCULOSAS 1968--20102010
211 (2,5%)M.chelonae
256 (3%) M.intracellulare
302 (3,5%)M.scrofulaceum
380 (4,4%)M.abscessus
922 (10,7%)M.fortuitum
1.020 (11,9%)M.avium
1.258 (14,6%)M.kansasii
1.789 (20,8%)M. gordonae
1.803 (21%)M. xenopi
Aislamientos (8829)Especie
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS 2000TUBERCULOSAS 2000--20102010
256 (8%) M.intracellulare
380 (12%)M.fortuitum
429 (14%)M.avium
360 (11%)M. xenopi
117 (4%)M.chelonae
148 (5%)M.scrofulaceum
284 (9%)M.abscessus
305 (10%)M.kansasii
539 (17%)M. gordonae
Aislamientos (3177)Especie
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASTUBERCULOSAS
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.xenopi
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.gordonae
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.kansasii
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.avium
1980 1990 2000 20101980 1990 2000 2010
1980 1990 2000 2010
1980 1990 2000 2010
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO AISLAMIENTOS DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASTUBERCULOSAS
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.fortuitum
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.abscessus
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.scrofulaceum
0
50
100
150
200
250
300
350
1975
M.intracellulare
1980 1990 2000 20101980 1990 2000 2010
1980 1990 2000 2010
1980 1990 2000 2010
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS
219 pacientes con 717 muestras (2000-2010)
57 años (2-100)
Edad
109 varones
63 mujeres
644 (1-32)
media de 4
172
SexoMuestrasPacientes
1 (0,6%Pakistán
1 (0,6%)China
1 (0,6%)Colombia
1 (0,6%)Argentina
3 (2%)Ecuador
1 (0,6%)Portugal
1 (0,6%)Gran Bretaña
1 (0,6%)Alemania
2 (1%)Francia
158 (92%)España
Pacientes (172)País
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
MUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTUDIADOSMUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS
2Adenopatías
14Heces, orina, fístula
2Biopsia ósea
1Líquido articular
1Líquido oftálmico
1Prótesis
5Abscesos
1Biopsia nasal
6Punción medula ósea
107Esputo
17Aspirado bronquial/ LBA
3Aspirado traqueal
3Biopsia bronquial, pulmonar
3Líquido pleural
6Biopsia cutánea
39 (23%)Otras
133 (77%)Respiratorias
Número (172)Muestras
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOSAISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT
10 (6%)M.chelonae
6 (3%)M.gordonae
4 (2,3%)M.mucogenicum
12 (7%)M.abscessus
13 (7,5%)M.fortuitum
16 (9%)M.kansasii
19 (11%)M.scrofulaceum
21 (12%)M. xenopi
14 (8%)M.intracellulare
39 (23%)M.avium
AislamientosEspecie
1 (0,6%)M.simiae
1 (0,6%)M.malmoense
1 (0,6%)M.noncromogenicum
2 (1%)M.szulgai
4 (2%)Micobacterium sp.
172TOTAL
2 (1%)M.lentiflavum
2 (1%)M. genavense
2 (1%)M.celatum
3 (1,7%)M.marinum
AislamientosEspecie
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS
35 (20%)No constaba
172TOTAL
91 (53%)Inmunodeprimidos
46 (27%)Sin inmunodepresión
TotalPacientes
36 (40%)Tratamiento
91TOTAL
55 (60%)Enfermedad
TotalInmunodepresión
Estado inmunitario
1(2%)Diabetes
1 (2%)Cirrosis
55TOTAL
21 (38%)VIH positivos
10 (10%)Trasplantes
22 (40%)Neoplasias
TotalPacientes
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOSMicobacterias aisladas en los pacientes inmunodeprimidos
1 (2%)
2 (5%)
1 (2%)
3 (6,5%)
8 (17%)
3 (6,5%)
5 (11%)
4 (9%)
10 (22%)
PacientesInmunocompetentes
(46)
2 (2)
2
2
6 (1)
5
3 (1)
5 (1)
7 (6)
4 (1)
14 (9)
Pacientes con enfermedad
inmunosupresora(55) (21 VIH+)
2 (2%)
4 (4%)
4 (4%)
9 (10%)
7 (8%)
5 (5%)
11(12%)
14 (15%)
9 (10%)
19 (21%)
Total pacientes inmunodeprimidos
(91)
2
2
3
2
2
6
7
5
5
Pacientestratadamiento
inmunosupresor(36)
M.chelonae
M.gordonae
M.genavense
M.abscessus
M.fortuitum
M.kansasii
M.scrofulaceum
M. xenopi
M.intracellulare
M.avium
Especie
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOSPACIENTES ESTUDIADOS
Antecedentes de tuberculosis
67 (39%)No constaba
172TOTAL
39 (23%)SI
66 (38%)NO
TotalAntecedentes de TBC
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia PACIENTES ESTUDIADOS PACIENTES ESTUDIADOS AISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT
1
2
1
1
2
5
2
Otras
6 (7%)
7 (9%)
8 (10%)
9 (11%)
12 (15%)
10 (12%)
14 (17%)
TOTAL(80)
311M.fortuitum
4111M.abscessus
242M. xenopi
Trasplantepulmonar
2
1
FibrosisQuística
2
3
1
5
Bronq
3
6
2
6
EPOC
1
Neoplasiapulmonar
M.kansasii
M.scrofulaceum
M.intracellulare
M.avium
Especie
Bronq=Bronquiectasias, EPOC= Enfermedad obstructiva crónica
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA
• Pacientes con sintomatologíarespiratoria que cumplen los criterios de la “American ThoracicSociety”
• Han sido un total de 54 pacientes
30 Hombres24 mujeres
Media de edad de 56 años
1 (2%)M.noncromogenicum
1 (2%)M.simiae
2 (4%)M.celatum
1 (2%)M.chelonae
1 (2%)M.fortuitum
1 (2%)M.gordonae
1 (2%)M.malmoense
2 (4%)M.mucogenicum
6 (11%)M. xenopi
2 (4%)M.abscessus
9 (16%)M.scrofulaceum
11 (20%)M.kansasii
3 (5,5%)M.intracellulare
13 (24%)M.avium
AislamientosEspecie
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA
9 (17%)No constaba
54Total
27 (50%)Inmunodeprimidos
18 (33%)Sin inmunodepresión
TotalPacientes
1 (6,25%)Diabetes
1 (6,25%)Cirrosis
16TOTAL
4 (25%)VIH positivos
4 (25%)Trasplantes
6 (37,5%)Neoplasias
TotalPacientes
11 (41%)Tratamiento
27TOTAL
16 (59%)Enfermedad
TotalInmunodepresión
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
Micobacterias aisladas en los pacientes inmunodeprimidos
1 (5,5%)
1 (5,5%)
5 (28%)
1 (5,5%)
2 (11%)
1 (5,5%)
4 (22%)
Pacientes No inmunodeprimidos
(18)
4 (15%)2 (2)2M. xenopi
1
1
2
1
2 (1)
2
1
4 (1)
Pacientes con enfermedad
inmunosupresora(16) (4 VIH+)
1 (4%)
1 (4%)
1 (4%)
2 (7%)
2 (7%)
3 (11%)
6 (22%)
1 (4%)
6 (22%)
Total pacientesInmunodeprimidos
(27)
1
1
1
4
2
Pacientes con tratamiento
inmunosupresor(11)
M.chelonae
M.gordonae
M.celatum
M.abscessus
M.mucogenicum
M.kansasii
M.scrofulaceum
M.intracellulare
M.avium
Especie
AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
2 (5,5%)2M.abscessus
1 (2,7%)1M.fortuitum
4 (11%)121M.kansasii
1
2
1
2
Otras
4 (11%)
7 (19%)
3 (8%)
10 (28%)
TOTAL(36)
12M. xenopi
1
1
FibrosisQuística
2
1
5
Bronq
2
2
EPOC
1
Neoplasiapulmonar
M.scrofulaceum
M.intracellulare
M.avium
Especie
AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA
Bronq=Bronquiectasias, EPOC= Enfermedad obstructiva crónica
Vall d’Hebron
Servei de MicrobiologiaAISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN
CLÍNICACLÍNICA
15 (28%)No constaba
54Total
34 (63%)Si
5 (9%)No
TotalTratamiento
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN AISLAMIENTOS CON SIGNIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA
19 (56%)No constaba
1 (3%)Exitus
34Total
1 (3%)Persiste la enfermedad
13 (38%)Curación
TotalEvolución
Evolución
-Pacientes sin tratamiento (5), no constaba
-Pacientes con tratamiento (34)
M. kansasii
M. avium
(Trasplante bipulmonar
sindrome cilios inmóviles)
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AISLAMIENTOS DE MNTAISLAMIENTOS DE MNT
Punción de medula ósea
Biopsias cutáneas
6Total
1 M.genavense
5M.avium
NúmeroMicobacteria
6Total
1M.abscessus
2M.marinum
3M.chelonae
NúmeroMicobacteria
4 pacientes VIH+1 paciente defecto de síntesis de IL12
2 pacientes con tratamiento inmunosupresor1 paciente con una neoplasia
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. Las especies micobacterianas que se aislaron con más frecuenciaen nuestro laboratorio (2000-2010) fueron: M.avium complex (19%), M.gordonae (17%), M.fortuitum (12%), M.xenopi (11%), y M.kansasii (10%)
2. En las muestras respiratorias con significación clínica las especies micobacterianas que se aislaron con más frecuencia fueron: M.avium complex (29,5%), M.kansasii (20%), M. scrofulaceum (16%) y M.xenopi (11%).
3. El aislamiento de M. avium complex no estaría afectado por el estado inmunitario del paciente, sin embargo, M. kansasii se aisló con másfrecuencia en los pacientes inmunocompetentes y M. scrofulaceum y M.
xenopi se aislaron con más frecuencia en los pacientes inmunodeprimidos.
4. M.avium complex, M. scrofulaceum, M.xenopi y M.kansasii se aislaron con más frecuencia en pacientes que presentaban bronquiectasias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, mientras que M.abscessus se aisló más frecuentemente en pacientes con fibrosis quística.
Vall d’Hebron
Servei de Microbiologia
AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
Nuria Martín CasabonaCarmen Aleman Llanso
Meritxell Espuga Jordana Israel Molina Romero
Jose Angel Rodrigo PendasNuria Saborit BracerosJordi Salvado Salvat
Teresa Soriano SanchezAlba Torrent Vernetta
Ana Villar Gomez