Download - Ultrasonido Morfologico Dr Martinez
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Ultrasonografia morfológica fetal
Presentado por:Dr. Oscar Armando Martínez Guillén
Residente de tercer año de Radiología e imágenes
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• A pesar de la baja incidencia de malformaciones ( 2% al 6% de nacidos vivos), estas son responsables por el 30% de las muertes perinatales en países desarrollados
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
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• Cerca del 90% de los casos de fetos malformados no hay ningún factor de riesgo identificable
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
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USM
• Método confiable para detectar anomalías congénitas mayores:• 83,5% sensibilidad • 99,8% especificidad
• ANTES DE LAS 22 SEMANAS
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
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Objetivos del USM
Diagnóstico fetal
Pronóstico fetal
Planificación de conductas obstétricas
Realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos
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Anomalía fetal diagnosticada
RCIU
Alteraciones del liquido amniótico
Gestaciones múltiples
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Edad materna avanzada
Indicaciones Principales para USM
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Indicaciones Principales para USM
Consanguinidad
Exposición a drogas teratógenas y radiaciones
Infecciones durante el periodo gestacional
Prerrequisito para la realización de procedimientos invasivos
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cráneo
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Cráneo
TAMAÑO
• SUS DIFERENTES DIÁMETROS
FORMA
• INTEGRIDAD
ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA
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Estructuras que se deben Identificar.
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FISURA INTERHEMISFÉRICA
TODOS LOS VENTRÍCULOS
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TÁLAMO
PLEXOS COROIDEO
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CEREBELO
CUERPO CALLOSO
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Cara
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Cara
Transversales
Sagitales
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Órbitas
Analizar diámetros
•Interorbitarios externos•Interorbitarios internos •orbital
Cristalino •Excluir cataratas congénitas
Movimientos oculares y
palpebrales
•Pueden descritos
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NARIZ
POSICIÓN
INTEGRIDAD DEL SEPTUM NASAL
FOSAS NASALES
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OREJAS
FORMA
IMPLANTACIÓN
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BOCA
INTEGRIDAD LABIAL
LENGUA
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Columna vertebral
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COLUMNA VERTEBRAL
CORTES:
• SAGITALES • CORONALES• TRANSVERSALES
INTEGRIDAD DE LA COLUMNA
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COLUMNA VERTEBRAL
CORTE LONGITUDINAL• Centros de
osificación.• Integridad de la
piel
CORTE TRANSVERSAL• Cuerpo vertebral
anterior y los centros de osificación de las láminas laterales.
CORTE CORONAL• Centros de
osificación de las láminas laterales alienados paralelamente
• Mejor corte para evidenciar espina bífida
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CORTE LONGITUDINAL
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CORTE TRANSVERSO
CORTE CORONAL
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TÓRAX
ARMADURA ÓSEA
• COSTILLAS • ESCÁPULAS• CLAVÍCULAS
FORMA DEL TORAX
• TORAX/ABDOMEN
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CLAVÍCULA
ESCÁPULA
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TÓRAX
PULMONES
• ECOTEXTURA• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALES
DIAFRAGMA
• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA
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DIAFRAGMA
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CORAZÓN FETAL
Área
Posición del tórax
Orientación del ápice cardíaco
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Cuatro cámaras cardíacas
Integridad y espesor de los septos y paredes
La profundidad de las válvulas cardíacas
La relación del vol. Entre atrios y ventrículos
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Corazón Fetal Vías de salida de grandes vasos
Aorta
Arteria Pulmonar
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Arteria Pulmonar
Aorta
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ABDOMEN
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ABDOMEN
Cuatro hojas ectodérmicas
Integridad de la pared abdominal
Forma, volumen y ecogenicidad de sus órganos
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ABDOMEN
Estómago
• Debe ser identificado para la exclusión de anomalías esofágicas y alteraciones en la deglución.
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ABDOMEN
Hígado •A la derecha de la columna vertebral.•Su volumen puede variar en la gestación o por patologías
Sistemas de conductos hepáticos
•Circulación porta •Venas hepáticas•Arterias hepáticas•Vías biliares
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Abdomen, vena umbilical
Vena umbilical
• Entra al abdomen • Trayecto del ligamento falciforme
Se anastomosa
• Vena porta izquierda• Conducto venoso
• Sangre oxigenada
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Vesícula Biliar
Vesícula biliar
• Corte transversal• Forma de gota• Entre los lóbulos hepáticos
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Aparato urinario
Corte longitudinal y transversal, evaluación renal fetal
Corte coronal , arterias renales y aorta abdominal
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Riñones
Debajo del estómago, bilateralmente y anterior a la columna• Desde la sem 12
Semana 20, el área cortical mas
ecogénica que la medular
Corte transversal para evaluar la pelvis renal• <5mm, sem 15 a
19• <6mm, sem 20 a
29• <8mm, sem 30 a
40
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CORTE LONGITUDINAL
CORTE TRANSVERSO
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PELVIS RENAL NORMAL
PEVIS RENAL DILATADA
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Uréteres y Vejiga Urinaria
Uréteres • No son visualizados en
condiciones normales
Vejiga urinaria • Volumen y espesor de la
pared• Agenesia renal, Doppler a
color
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Intestino delgado y colon
Intestino delgado
Visualizado después de
la semana 28
Su medida transversal no más de 7mm
Colon
Su diámetro transversal y ecogenicidad aumenta
con la EG
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Uréteres
VEJIGA URINARIA
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Genitales externos
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Huesos y Extremidades
Confirman presencia de huesos largos• Manos y pies bilaterales
Medidas de huesos largos• Forma • Grado de mineralización
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![Page 64: Ultrasonido Morfologico Dr Martinez](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081506/55cf92bb550346f57b991f61/html5/thumbnails/64.jpg)
Cordón Umbilical
Constituido por tres vasos • Dos arterias y
una vena
Verificar inserciones • Abdomen fetal • Placenta
Morfología del cordón• Espiralado• Afilado y
rectilíneo
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CORDÓN DE TRES VASOS
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Liquido amniótico
Subjetiva
• Medida de la mayor bolsa vertical• Medida bidimensional de la mayor bolsa• ILA
Métodos cuantitativos
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PLACENTA Y MEMBRANAS
REDONDA, DISCOIDE
• LOCALIZACIÓN • ESPESOR• TEXTURA• GRADO DE MADUREZ• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL CORDON UMBILICAL
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GRACIAS POR SU ATENCION
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