Download - Ultrasonido 2011
Ultrasonido
Equipo Fisioterapia II 2011 UNAB Via del Mar
HISTORIA
SONAR durante la Segunda Guerra Mundial Tecnologa aplicada para la Imagenologa Modificacin de Intensidad Resultados teraputicos
Qu es el US?
Ultrasonido >20.000 hz Frecuencia teraputica Intensidad teraputica Tipos de onda Longitudinal Transversal
Efecto Piezoelctrico InvertidoCorriente Elctrica Alterna
Cabezal del US
Conceptos
Potencia Cantidad de Energa Acstica por unidad de tiempo Watts
Intensidad Potencia por unidad de rea Watts/cm2 Mxima Intensidad Teraputica: 3 W/cm2
Conceptos
BNR Coeficiente (Razn) de No Uniformidad del Haz Rango adecuado 1:3 a 1:5
Conceptos
ERA rea de Radiacin EfectivaCara del Trasductor
ERA
Conceptos
Campo Cercano y Lejano
Campo cercano (Fresnel) Mayor Intensidad Mayor Interferencia Convergente
Campo Lejano (Fraunhofer) Menor Intensidad Menor Interferencia Divergente
Cabezal
Campo cercano Campo Lejano
Frecuencia
ERA
Longitud campo cercano (cm)
1
5
11
3
5
33
1
1
2.1
3
1
6.3
Conceptos
US Continuo y Pulstil
Conceptos
S.A.T.A. Promedio Espacial de los peak de intensidad
S.A.T.P. Promedio de los peak de intensidad
Conceptos
Duty Cycle Proporcin del total del tiempo de tratamiento en que el US se encuentra en on Se expresa como porcentaje o razn
Conceptos
Frecuencia Nmero de ciclos por unidad de tiempo Hertz 1 MHz profundo 3 MHz superficial
Conceptos
Profundidad Media Profundidad de los tejidos en donde la intensidad inicial del US se encuentra a la mitad
TEJIDO Agua Grasa Msculo paralelo Msculo perpendicular Piel Tendn Cartlago Hueso
1 MHZ 11500 50 24.6 9 11.1 6.2 6 2.1
3 MHZ 3833 16.5 8 3 4 2 2 -
Profundidad en mm
Conceptos
Cavitacin Formacin y pulsacin de burbujas de gas causadas por el ultrasonido Compresin y Descompresin 2 tipos Estable: beneficios teraputicos Inestable: implosin de burbujas con la consecuente generacin de radicales libres
Conceptos
Microcorriente Remolinos a microescala que toman lugar cerca de cualquier objeto que se encuentre vibrando
Corriente Acstica Mantencin de un flujo circular de fluidos celulares inducidos por el ultrasonido
Atenuacin del Haz de USAbsorcin + reflexin + refraccin. Absorcin Conversin a Calor. Reflexin Interfase Refraccin
Cambio de direccin en las interfases entre diferentes tejidos
Piel
Msculo
Hueso
Coeficiente de Absorcin (Decibeles/cm)MEDIO Agua Sangre Tj. Nervioso Vasos Sg. Grasa Piel Msculo (perpendicular) 0.0006 0.028 0.2 0.4 0.14 0.62 0.76 1 Mhz 0.0018 0.084 0.6 1.2 0.42 1.86 2.28 3 Mhz
Msculo (paralelo)Tendn Cartlago Hueso Aire
0.281.12 1.16 3.22 2.76
0.843.36 3.48 8.28
Absorcin de US y contenido proteico de los tejidos
Impedancia AcsticaInterfase
Z=dvReflexin %
Aluminio-AirePiel-Aire Msculo-Hueso Piel-Grasa
10099.9 41 34.5 0.9
Grasa-MsculoMsculo-Sangre Agua-Grasa Cabezal-Gel acoplador
0.8 1.080.74 0.2 0
Intensidad
Baja < 0.5 W/cm2 Utilizacin en reparacin de fractura metatarsiana
Medio baja 0.5-0.8 W/cm2 Proliferacin de fibroblastos y fibras de colgeno
Media 0.8-1.2 W/cm2 Mas utilizada en clnica
Intensidad
Media alta 1.2-1.7 W/cm2 Poca informacin
Alta 1.7-2.5 Poca informacin
Muy alta >2.5 Efectos de relajacin, efecto trmico
Tiempo de Tratamiento
Depende directamente del rea de tratamiento Regla del cabezal y medio 1 minuto por cm2 5 a 10 minutos x 2 veces el ERA T (seg) = J/cm2 x area tto (cm) ------------------------W/cm2 x ERA x Pulso
Dosificacin del US
Potencia Intensidad x ERA (continuo) Intensidad x ERA x Pulso (pulstil)
Intensidad = Potencia/ERA Joules = W x Tiempo (seg) Dosis = Joules/rea de tto (cm2)
Dosificacin del US
Ejemplo: Intensidad: 1 W/cm2 ERA: 5 cm2 Tiempo tto: 5 min rea tto: 25 cm2 Dosis ???
Efectos del USUS TERAPUTICO
Efectos Trmicos - Metabolismo - Circulacin - Dolor - Espasmo Muscular - Extensibilidad
Efectos Atrmicos - [Ca+2] intracelular - Permeabilidad de Membrana - Degranulacin Mastocitaria - Fc. Quimiotcticos y lib. Histamina. - Respuesta Macrfagos - Sntesis de Colgeno
100%
Efecto Trmico V/S Efecto MecnicoEfecto Trmico
50% Efecto Mecnico
20%
Aplicaciones ClnicasAcortamiento Tejidos Blandos Control del dolor Ulceras de decbito Lesiones tendinosas y ligamentosas Reabsorcin depsitos de calcio Consolidacin sea
Aplicaciones Clnicas
Sonoforesis
Algoritmo de TrabajoObjetivo de tratamiento Efecto Trmico Atrmico
Duty Cycle Profundidad del tejido diana
Frecuencia Intensidad Duracin del tratamiento
ContraindicacionesTumores Malignos Embarazo Tejido SNC Cementacin de Prtesis Marcapasos Tromboflebitis Ojos rganos Reproductivos
PrecaucionesInflamacin Aguda Cartlago de crecimiento Fracturas Implantes de silicona
OBJETIVO: Identificar los estudios clnicos randomizados relevantes y evaluar los protocolos de tratamiento de US para determinar si ciertos parmetros son asociados con mejoras en tejido blando en lesiones de hombro.ESTUDIOS INCLUDOS: Estudios Randomizados. Utilizacin de US para lesiones de tejido blando de hombro o dolor.
Sntesis Resultados
3 estudios muestran beneficios estadsticamente significativos con el US: 2 de ellos enfocados al tratamiento de Tendinitis Calcificante.
Presentan exposiciones hasta 4 veces ms prolongadas que estudios sin xito. Aplicacin de una mayor cantidad de energa ultrasnica por sesin (promedio 4.228 J)
Sntesis ResultadosNingn estudio que entregara energa menor o igual a 720 J por sesin mostr resultados positivos en desrdenes de hombro. Limitacin del Estudio:
Las investigaciones actuales que involucran tratamiento con protocolos de US entregan bajos niveles de energa.
HILT: Utilizacin reciente de LASER, que provoca una menor y ms lenta absorcin del haz por parte de los tejidos. Aumenta las reacciones oxidativas mitocondriales y ATP. Estimulacin de los tejidos irradiados.OBJETIVO DE ESTUDIO: Evaluar la efectividad a corto plazo de dos modalidades de fisioterapia en el tratamiento del Sd. Pellizcamiento Subacromial: HILT y US.
Metodologa
70 sujetos con Sd. Pelliscamiento Subacromial divididos en dos grupos de tratamiento: 35 HILT 35 US
Se evala efecto teraputico en: Dolor (EVA) CMS (Constant Murley Scale) SST (Simple Shoulder Test)
Grupos de Tratamiento
HILT Laser Aluminio Granate. 1.064 m Potencia 1kW Energa 150 MJ 760 MJ/cm2 Aplicacin rpida sobre msculos contracturados y mayor tiempo de aplicacin sobre puntos gatillo.
US Continuo 10 Minutos 1 MHz 2 W/cm2 rea cabezal 5.8 cm2 ERA 4.6 cm2 Aplicacin sobre la regin periarticular superior y anterior de hombro y en puntos gatillo.