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ULCERAS PORULCERAS PORPRESIONPRESION
MD. TITO A. ATENCIA RINCONCIRUGIA PLASTICA
SEMESTRE VIII
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ULCERAS POR PRESION• Pérdida tisular, producida por isquemia, y derivada de una presión ejercida y mantenida sobre una prominencia ósea
• También conocidas como:
ULCERAS POR LECHO
ULCERAS POR DECUBITO
•El termino mas adecuado es, POR Presión, ya que refleja el concepto actual sobre su etiologia: UNA PRESION EXCESIVA Y MANTENIDA SOBRE LA PIEL POR ENCIMA DEL LIMITE TOLERABLE DE LA MISMA
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LA PATOLOGÍA ULCEROSA PUEDE PRESENTARSE COMO CAUSA NOSOLÓGICA O POR CONTEXTO DE UNA
PATOLOGÍA DE BASE
Ptes Gediatricos
Trastornos del Aparato Locomotor
Enf. Comatosos Al Ingreso a UCI
Ptes Neurológicos con afectación motora,
sensitiva o psiquiatrica
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1º PRESIÓN SOBRE UNA PROMINENCIA 1º PRESIÓN SOBRE UNA PROMINENCIA ÓSEA Y UN PLANO DURO.ÓSEA Y UN PLANO DURO.
Piel
Músculos
Tejidos
Colchón (cama)
Hueso
Presión del cuerpo
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2º DISMINUCIÓN DEL RIEGO 2º DISMINUCIÓN DEL RIEGO SANGUÍNEO EN ESA ZONASANGUÍNEO EN ESA ZONA
HuesoHueso
Capilares
Capilares
Piel
CAPILARES SIN EL EXCESO DEL PRESIÓN
CAPILARES CON EL EXCESO DEL PRESIÓN
Superficie de la camaPiel
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3º OXIGENACIÓN Y NUTRIENTES 3º OXIGENACIÓN Y NUTRIENTES DEFICITARIOS DE LOS TEJIDOSDEFICITARIOS DE LOS TEJIDOS
4º ISQUEMIA (SUFRIMIENTO DE 4º ISQUEMIA (SUFRIMIENTO DE LOS TEJIDOS)LOS TEJIDOS)
5º ULCERACIÓN5º ULCERACIÓN
6º Necrosis (muerte de los 6º Necrosis (muerte de los tejidos)tejidos)
Puede haber destrucción de Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nerviosvasos sanguíneos y nervios
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PielTej. adiposo
Músculo
ProminenciaOsea
Interrupción circulación local
Escara(tej. necrótico)
Ulcerapor Presión
PresiónFricciónFuerza de cizalla
Muerte celular
Isquemia
FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA RESUMIDARESUMIDA
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FUERZAS QUE PREDISPONEN A FUERZAS QUE PREDISPONEN A SU APARICIONSU APARICION
PresiónPresión
FricciónFricción
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Fuerza externa de pinzamiento
vascular
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
FUERZAS QUE PREDISPONEN A FUERZAS QUE PREDISPONEN A SU APARICIONSU APARICION
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LOCALIZACIONES MAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE LAS UPPFRECUENTES DE LAS UPP
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CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN
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FLITENA:Ampolla epidérmica, llena de serosidad, que se provoca por un agente traumático o irritante.
CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN
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CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN
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CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN
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PREVENCIÒN DEPREVENCIÒN DE UPP UPP
INDICE DE RIESGO SEGÚN NORTONINDICE DE RIESGO SEGÚN NORTON
Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgoPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
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MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
• ELIMINAR LA CAUSA DIRECTA, LA PRESIÒN.
• LIMPIEZA DE LA PIEL Y ASEO DIARIO, Y APLICAR CREMAS HIDRATANTES EN AQUELLAS ZONAS
DE MAYOR SEQUEDAD CUATENA.
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• UTLIZAR COLCHONES ESPECIALES QUE REPARTAN HOMOGENEAMENTE LAS PRESIONES Y QUE NO SEAN DEMASIADO DUROS
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
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• UTLIZAR COJINES “ANTIESCARAS” QUE REPARTEN UNIFORMENMENTE LAS PRESIONES A CONDICIONES DE QUE SE LLEVEN RELATIVAMENTE DESINFLADOS.
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
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• ENSEÑARLES A “SENTARSE BIEN”, CON UNA POSICIÒN CORRECTA QUE EVITE EL APOYO DE LA REGION SACROCOCCIGEA Y EVITAR ARRASTRARSE HASTA EL ASIENTO.
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
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• REALIZAR CAMBIOS POSTURALES CADA 2-3 HORASCADA 2-3 HORAS DEBE SER ESTRICTAS.
• TENER ENCUENTA LOS LUGARES DE RIESGO.
• PROTECCION CON ALMUADAS DE
LAS ZONAS PELIGROSAS: TALONES, SACRO ENPOSICION TALONES, SACRO ENPOSICION DECUBITO; CADERA CUANDO DECUBITO; CADERA CUANDO ESTEN ACOSTADOS DE LADO; ESTEN ACOSTADOS DE LADO; E ISQUION CUANDO ESTEN E ISQUION CUANDO ESTEN SENTADOSENTADO..
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
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• UNA DIETA CORRECTADIETA CORRECTA INCLUYENDO UN BUEN APORTE PROTEICO, ASÍ COMO DE VITAMNIAS, MINERALES SERA UN APOYO IMPORTANTE PARA FAVORECER LA CICATRIZACION DE LOS TEJIDOS
MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS
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