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VALORACIÓN VASCULAR.
La oclusión arterial se detecta
distalmente.
Es multisegmental, bilateral.
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Se han encontrado émbolos de colesterol que ocasionan el síndrome del dedo del pie azul o morado.
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Se han de llevar a cabo estudios vasculares para determinar el potencial de cicatrización en este tipo de úlceras.
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Las pruebas no invasivas vasculares
como el (ITB), oxigenometria, la Presión
sistólica absoluta del dedo, datos del
volumen pulso y flujo de color (Duplex)
en imágenes de vasos.
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Un ITB < 0,5 o una baja oximetria pueden incrementar significativamente la probabilidad de que una infección no se solucione y que una úlcera no cicatrice.
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ITB < 0,5
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VALORACIÓN DOPPLER E ITB
El Doppler es una herramienta esencial para la valoración
cuando se trata de determinar la etiología subyacente en
una úlcera de pierna y concretar un tratamiento que
maximice el potencial para la curación de la herida.
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PROCEDIMIENTO DEL ITB.
Debe anotarse el Índice Tobillo Brazo ITB.
El paciente debe haber estado previamente en reposo
(de 15 - 20 minutos).
El Doppler debe colocarse en un ángulo de 45 - 60
grados respecto a la extremidad. (gel)
La arteria tiene un tono más elevado.
Si escucha un murmullo (oleaje) latidos mal definidos.
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Presión sistólica.
Colocar el manguito aproximadamente 5 cm por
encima del maleolo. Las heridas deberán taparse.
• Antes de inflar el brazalete, deberán localizarse los pulsos pedios Doppler.
• Dos pulsos el dorsal pedio y el tibial posterior.
• En enfermedades arteriales los pulsos pedios están ausentes o disminuidos.
• El pulso tibial posterior es más fiable que el dorsal pedio.
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NOTA el ITB no siempre es fiable en pacientes con diabetes debido a la calcificación de las arterias que pueden dar una lectura elevada del ITB. (1.2)ITB = Presión sistólica en el tobillo / Presión sistólica Brazo.
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Es importante que periódicamente se repita
el ITB para vigilar el progreso de la
enfermedad. Un descenso de más de 0,2 es
coherente con un descenso de la perfusión y
la progresión de la enfermedad.
FRECUENCIA ITB
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FRECUENCIA ITB