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Curso:Semiología
Dr.Armando Dávila PalominoAlumna: Mejia Vilcahuamán, Luisa
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ULCERA GASTRICA
•Desde el punto de vista morfologicohistologico: laúlcera gastrica es la solución de continuidad de lasuperficie de la mucosa gastroduodenal debido a laexposición al acido y a la pepsina.
• Desde una perspectiva clínica, una úlcera es lapérdida de la superficie de la mucosa, visible porendoscopía o radiología, que, adems de tener unaprofundidad inequívoca o visible y una extensiónmayor que ! mm en dimetro, se acompa"a de uncon#unto de síntomas o signos que indican supresencia.
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CLASIFICACION
Clasificación de Johnson:
Tipo I. $esión locali%ada en la curvatura menor, cerca de la cisuraangularis.
Tipo II. &lcera gstrica asociada a ulcera a ulcera duodenal.
Tipo III. &lcera gstrica prepilórica.
Tipo IV. &lcera gstrica alta 'cerca al fondo(.
Tipo V. )stómago con ulceras múltiples.
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ETIOLOGÍA Y PATOGENIA DE LA
ÚLCERA GASTRICA
*ue la gran mayoría de las úlceras duodenales y
gstricas son debidas a infección por
Helicobacter pylori y+o por el uso de
antiinflamatorios no esteroides (AINES! la víafinal común para la formación de úlcera es laagresión de la barrera de mucosa
gastroduodenal por la secreción acido p-ptica.
$a úlcera gstrica se consideró como unaenfermedad de debilitamiento de las defensas de
la mucosa frente a una agresión cidop-ptica
relativamente normal.
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ULCERAS INDUCIDAS POR AINES
$as propiedades fisicoquímicas y el mecanismo de acción de estos
frmacos, estn directamente implicados en la patogenia de las lesionesgastrointestinales, estas inhiben la /01 por lo tanto inhi"e tam"ién las#ntesis de prostaglandinas ($%&
'as $% tienen un efecto citoprotector de la mucosa gstrica ya queaumentan, la secreción de mucus, la secreción de bicarbonato, el flu#o
sanguíneo y la restauración epitelial. 2or tanto, su inhi"ición altera losmecanismos de protección ) permite *ue los cidos "iliares! lapepsina ) el cido clorh#drico ata*uen a la mucosa&
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)l factor involucrado es la
hipergastrinemia.3e presenta si el paciente tiene
la enfermedad de 4ollinger
)llisson entidad sumamente
rara. )sta enfermedad consiste en
un tumor locali%ado en el
pncreas o en el duodeno.
)ste produce altas cantidades
de gastrina quienes estimulanuna producción muy importante
de #ugo gstrico cido lo que a
su ve% produce ulceras
múltiples.
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+'CE,AS $,-.+CI.AS $-, EST,/S
)str-s: se suele dar enpacientes
politraumati%ados y en
grandes quemados,enfermos con 567,
hipertensión endocraneal,
despu-s de una cirugía
muy mutilante, etc
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C ADRO CLÍNICO
PRS!"AC#$! "%P#CA D LA&LCRA P'P"#CA. PRS!"AC#$! A"%P#CA DLA &LCRA P'P"#CA.
)l dolor puede estar
ausente o puedeser de presentaciónms vaga, comodispepsia o como
una simpleindigestión.
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SINT-0AS 1 SI%N-S
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(AC")RS D R#S*)
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C-0$'ICACI-NES
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T,ATA0IENT- 2A,0AC-'-%IC-
• Dieta: comidas frecuentes en pequenas cantidades evitando aquellosalimentos que produ%can ms molestias(carnes ro#a,legumbres8(
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